Uso Racional dos Medicamentos

Prof. Adriane Ribeiro Rosa

Departamento de Farmacologia
ICBS – UFRGS
 Uso Racional dos
Medicamentos
“Existe uso racional quando os pacientes recebem os
medicamentos apropriados à sua condição clínica, em
doses adequadas às suas necessidades individuais, por
um período de tempo adequado e ao menor custo
possível para eles e sua comunidade”
 Fatores Associados a um
Uso Irracional de Medicamentos

Velocidade de
Múltiplas ofertas Novos agentes
difusão (internet)

Propaganda direta ao
consumidor e ao Falta de uma
Viés de publicação
prescritor adequada política
das evidências
pública

Facilidade de
Acesso limitado à
Pressão jurídica informação pela
informação
Internet
 Piora do
quadro
clínico

Falta de
informação
Iatrogenia
do
paciente
Uso
Irracional

Maior
Maior
duração do
custo
tratamento
O que dizem as estatísiticas?
• 1/3 das internações no Brasil
• 25% das intoxicações
• 25-70% dos gastos públicos em saúde
• 50-70% das consultas médicas geram prescrições
• 75% das prescrições de ATB são inadequadas
• 50% medicamentos prescritos são usados
inadequadamente
• 50% consumidores compram medicamentos para 1
dia de tto
• Aumento da resistência a microorganismos

Aquino et al., 2008

 Requisitos para o Uso
Racional de Medicamentos
Há necessidade de tratar?

Existem tratamentos eficazes?

Qual é o melhor tratamento disponível?

Como prescrever?

Fornecer Informação ao paciente

Como avaliar a resposta ao tratamento?

Qual é o MELHOR TRATAMENTO
para o paciente?

> Eficácia

Melhor
Tratamento

> Segurança
Uso Racional de Medicamentos

Riscos Benefícios
Experiência Evidência
clínica científica
Onde buscar as evidências científicas?
Como usar a evidência científica?
Definir o problema a ser investigado

Permite uma busca mais seletiva

Processo de busca factível e rápido

Permite um maior treinamento na hora da tomada

de decisão
Fatores que impulsionaram o uso
de Evidências Científicas
Heterogeneidade de
tratamentos usados na
prática clínica

Disponibilidade de novas
opções terapêuticas

Necessidade de
controlar custos

Aumento da qualidade
na assistência ao paciente
Quais os melhores estudos para
análise de eficácia e segurança?
Qualidade dos Estudos

II

III

IV

VI
Graus de Caracterização
Recomendação

A Pelo menos um estudo de nível I

B Pelo menos um estudo de nível II

C Pelo menos um estudo de nível III ou dois IV ou V

D Somente estudos de nível VI

Recomendações de especialistas
 Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs)

População
Desfecho +
Intervenção
Desfecho -
Amostra R Tempo
Desfecho +
Controle
Desfecho -
ECRs

Tratar
Não tratar
ECRs

Medicamento
Placebo
ECRs

Medicamento
Novo Medicamento
Usual
ECRs
VANTAGENS
• Controle de fatores de
confusão
• Facilidade na formação do
grupo controle
• Determinação de
incidências (RR)
• Consideração simultânea
de vários desfechos clínicos
DESVANTAGENS
• Questões éticas
• Cooperação dos grupos
• Perda de seguimento
• Custo elevado
• Longa duração
Como aplicar a evidência científica?
Há necessidade de tratar?

Existem tratamentos eficazes?

Qual é o melhor tratamento disponível?

Como prescrever?

Como avaliar a resposta ao tratamento?

A intervenção proposta é
factível na prática clínica?
Aplicabilidade Relevância
E???

Uso Racional de Medicamentos

Eficácia e
Diagnóstico correto Segurança

Duração
Via de Características
Dose do
administração da doença e
apropriada tratament
correta do paciente
o
Quais são as responsabilidades
dos prescritores?
Educação e promoção à saúde!