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GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR


GUÍA DE APRENDIZAJE

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE GUIA 5

 Denominación del Programa de Formación: Técnico Apoyo Administrativo en Salud


 Código del Programa de Formación: 134507 Versión : 1
 Nombre del Proyecto: Determinación de los niveles de trazabilidad del sistema de afiliación
transaccional SAT, por parte de los sectores del sistema general de seguridad social en salud
SGSSS, en la provincia guanentina y comunera.
 Fase del Proyecto: Ejecución.
 Actividad de Proyecto: recopilar datos de la entidad para determinar los niveles de trazabilidad al
sistema transaccional en salud a través del instrumento de medición diagnostica diseñado.
 Competencia: Admitir a la persona para la prestación de servicios de salud según normativa legal
vigente y servicios institucionales.
 Resultados de Aprendizaje:
1. Reconocer las necesidades de la persona en el acceso a los servicios de salud de acuerdo con
portafolio de servicios y normatividad legal vigente.
2. Realizar admisión de la persona a los servicios de salud según oferta Institucional, acuerdos
contractuales y normatividad legal vigente.
- Duración de la Guía: 90 Horas.

2. PRESENTACION

Apreciados/as aprendices en formación.

Les ofrezco un saludo especial de bienvenida a nuestro proceso de formación en la competencia de Admitir
a la persona para la prestación de servicios de salud según normativa legal vigente y servicios institucionales.

La dinámica competitiva de hoy, exige que las empresas sean capaces de captar la atención de los clientes,
que cada vez se dejan llevar por la imagen y la atención que reciben. Encontrar una ventaja sostenible que
nos diferencie se traducirá en valor y fidelización del cliente hacia nuestra prestación del servicio y la
empresa.

Hoy día la prestación del servicio es de vital importancia ya que es la primera imagen que perciben los
clientes o usuarios, de las personas que trabajan en las instituciones prestadoras de salud y las empresas
promotoras de salud, de hecho la competitividad de las entidades está supeditada a la atención y servicio
que se proporcionen cara a cara y/o de forma telefónica o a través de los diferentes medios tecnológicos
aplicando eficiententemente los principios y políticas institucionales y a su vez la comunicación asertiva en
la prestación del servicio, los estándares de calidad y las políticas de la empresa.

Universalmente la historia clínica es considerada como un instrumento ético- legal y de diagnóstico en el


tratamiento de un paciente, además es un documento de carácter institucional privado; por lo tanto se
requiere de idoneidad y prudencia en el personal que lo diligencia. Ha sido definida como “la relación
ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos, tanto anteriores, personales y familiares, como
actuales, relativos a un enfermo, que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad actual”.
Se recomienda que su participación se realice de manera responsable, comprometida y diligente en el
desarrollo de la presente guía. La invito a desarrollar con entusiasmo las actividades propuestas con el fin
de aprobar el resultado de aprendizaje establecido, lo cual le reportara beneficio para su posterior
desempeño.

GFPI-F-019 V3
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3.1 Actividad de Reflexión Inicial.

Observe las denuncias de situaciones presentadas por los usuarios en la prestación de servicio de salud,
preste atención a la situación que allí se genera y posteriormente participe en una plenaria en la cual se
discutirá sobre esta. Para esta actividad tenga en cuenta cuestionarse sobre estos y otros cuestionamientos:

¿De qué se quejan más los usuarios del servicio de salud?


Los usuarios de la provincia Guanentina de lo que más se quejan, una y otra vez, contra las EAPB. SSD,
SSM e instituciones prestadoras de servicios (IPS) es que les nieguen servicios incluidos en el Plan de
Beneficios (PB). Pero las situaciones que más están importunando últimamente a los pacientes y que
aparecen, según las quejas, estar haciendo carrera entre esas instituciones son la atención
"deshumanizada", el maltrato, la extralimitación y el abuso que cometen empleados y en algunos casos,
hasta el personal médico contra los enfermos.

Esos hechos se reflejan por el número de quejas recibidas durante el año por la Secretaría Municipal de
Salud (SDS) y la Personería.

¿Qué situaciones considera usted estimado aprendiz que están relacionados con la atención
deshumanizada, el maltrato, la extralimitación y el abuso que cometen los empleados, contratistas y
cooperados, contra los pacientes y familiares que requieren del servicio en la IPS, ESE o Clinica?

3.2 Actividades de contextualización e identificación del conocimiento necesarios para el


aprendizaje.
Participe en la actividad “la colcha de retazos”, cada persona recibirá una hoja con un número, en ella deberá
escribir una situación en la que le hayan brindado un buen servicio y una en la que le hayan brindado un mal
servicio, según la instrucción del instructor.

Posteriormente se reunirá el grupo y armarán la “colcha de retazos” guiándose por el número asignado.
Comenten sus experiencias, identificando los factores por los cuales creen que se dio un “buen” o “mal”
servicio. Se asignará un moderador, quien reunirá en el centro de la colcha, los factores más relevantes de
las situaciones expuestas por los aprendices y se compartirán en plenaria.

El grupo en general deberá obtener una conclusión frente a la importancia que tienen los clientes en una
Institución prestadora de salud.

3. FORMULACION DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 Actividad de Reflexión Inicial.

3.3 Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización).

El instructor programará una asesoría de acompañamiento presencial en el ambiente de formación a todos


los aprendices para brindar pautas y orientaciones específicas a tener en cuenta en el desarrollo de las
evidencias que conforman las actividades de apropiación del conocimiento y La concertación de las fechas
de entregas de evidencias de la guía.

Evidencia 1: “Diseño de la encuesta para determinar los niveles de trazabilidad del sistema de
afiliación transaccional SAT”
El objeto del decreto 2353 de 2015 y Decreto 780 de 2.016 es agrupar, unificar y actualizar las reglas de
afiliación al SGSSS, es decir adoptar medidas para garantizar la continuidad de la atención en cumplimiento
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de la ley estatutaria, que consagra la salud como un derecho fundamental y hacer más ágiles y efectivos los
trámites a través del Sistema de Afiliación Transaccional (SAT).

En esta dinámica de trazabilidad de información que favorece la atención oportuna y de calidad al usuario,
el propósito de esta evidencia es recolectar datos para reconocer el nivel de trazabilidad de una EAPB al
Sistema Transaccional en Salud y la percepción de sus usuarios.

Para cumplir con esta evidencia desarrolle el siguiente punto:


1. Diseñe una encuesta, que permita medir el nivel de trazabilidad del sistema de afiliación transaccional
SAT” en los actores como lo son los usuarios de una EAPS en aspectos como:
Documentos requeridos para la afiliación, libre escogencia, copagos y cuotas moderadoras, movilidad,
portabilidad, traslados, pérdida de calidad de afiliado, deberes y derechos, inscripción del núcleo familiar y
tipos de afiliado, planes obligatorios de salud, red de prestadores, planilla asistida y electrónica, valor de los
aportes o los que considere relevantes dentro del Sistema Transaccional en Salud; para ello tome como
referencia las obligaciones que el Sistema Transaccional en Salud determina para las entidades en el
proceso de afiliación que se han visto a lo largo del proceso de formación.

Para el formato de la encuesta tenga en cuenta los siguientes aspectos:


-Defina un objetivo.
-Refiera la población objetivo: Usuarios de las EAPB
-Ordene las preguntas.

El diseño de la encuesta debe ser entregado en forma digital puede utilizar Word o Excel, entregar en un CD
los de todos los grupos. Junto la encuesta que han decidido por criterio grupal aplicar en conjunto y enviar
al DRIVE.
Desarrolle en grupos de tres aprendices esta evidencia y envíe el archivo al instructor a través de la
plataforma virtual de aprendizaje.

3.4. Actividades de transferencia del conocimiento.

Evidencia 2: Cuadro comparativo “Relación contractual IPS-EPS”

Los acuerdos de voluntades suscritos entre las entidades responsables del pago de servicios de salud y las
entidades prestadoras de servicios de salud, constituyen a nivel del funcionamiento y operación del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) el punto más crítico y complejo, de allí se derivan las
dificultades en la prestación del servicio y las crisis financieras de una y otra parte.

Por lo anterior, el propósito de esta evidencia es identificar las condiciones que se deben cumplir en los
acuerdos de voluntades y los mecanismos de contratación aplicables para la prestación de servicios en una
EPS y en una IPS, teniendo en cuenta los aspectos legales de contratación.

Antes de realizar la evidencia, lea y analice el material de formación “La comunicación, clave en la admisión
y prestación de los servicios de salud” y el material complementario que se menciona a continuación:
-Modelos de pago en servicios de salud.
-Reflexiones sobre el mecanismo de pagos fijos globales prospectivos.
-Resolución número 4331 de 2012. Decreto 4747 de 2007 y la Resolución 3047 de 2008

Desarrolle en grupos de tres aprendices esta evidencia con la herramienta ofimática de su preferencia y
envíe el archivo al instructor a través de la plataforma virtual de aprendizaje y enviar al DRIVE

Tipo de acuerdo de voluntades


Las relaciones entre prestadores y pagadores de la salud se encuentra reglamentada por el decreto 4747 de
2007 y la resolución 3047 de 2008 en la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos
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y términos que deberán ser adoptados por los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables
del pago de tales servicios. (Ministerio de Salud y Protección Social, s.f.)

Modelos de contratación de servicios de salud

1. Capitación: consiste en que el pagador le entrega al prestador una suma fija por persona al mes (o al
año), para que el prestador cubra las necesidades de atención en salud que requiera el individuo durante
dicho período, de un conjunto de bienes y servicios previamente acordado.
Tipos de capitación:
stador es responsable por todas las atenciones que requieran los individuos.
responsable por un conjunto de atenciones que se pueden definir
en función de: un nivel de complejidad y un componente de la prestación.
justado: se paga a generalistas una suma fija mensual por
paciente asignado (cápita) ajustándola por edad y género y limitándola por una provisión de pare de pérdidas
como mecanismo de riesgo compartido, con el fin de mitigar el riesgo epidemiológico de la población
asignada. Proveen una forma retrospectiva de ajuste del riesgo, por aquellos pacientes con mayor gravedad
que requieran más servicios, por lo que recibirán pagos adicionales.
2. Grupos relacionados diagnósticos: es un sistema de clasificación de pacientes que agrupa episodios
de hospitalización en función de sus características clínicas y consumo de recursos. Son cl nica y
económicamente homogéneos y coherentes, es decir, cada uno de ellos está compuesto de un conjunto de
episodios que poseen características (diagnósticos, procedimientos, edad, sexo, entre otros) que los hacen
similares clínicamente y desde el punto de vista económicamente homologable.
3. Evento: mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones,
insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado
a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad, procedimiento,
intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas previamente.
4. Pago por caso: pago prospectivo de una suma fija por hospitalización. En su forma más simple consiste
en un pago único por cada caso o alta sin importar el costo actual de cada uno de ellos. El hospital recibe
más s admite más casos, esto genera que el hospital procure garantizar un promedio de recursos asignados
a cada caso.
5. Pago por caso y episodio de enfermedad: se fundamenta en pagos por episodio de enfermedad, usado
en el contexto quirúrgico, al cirujano se le reconoce un valor por actividades preoperatorias, el procedimiento
y controles postoperatorio. Son análogos a los GRD, llamados a veces paquetes y proveen medios más allá
del pago por actividad y de la capitación para inducir incentivos en los prestadores. (Asociación Colombiana
de Empresas de Medicina Integral y Universidad Jorge Tadeo Lozano, 2014)

Acuerdo de voluntades Acuerdo de voluntades: es el acto por el cual una parte se obliga para con otra a
dar, hacer o no hacer alguna cosa. Cada parte puede ser de una o varias personas naturales o jurídicas. El
acuerdo de voluntades estará sujeto a las normas que le sean aplicables, a la naturaleza jurídica de las
partes que lo suscriben y cumplirá con las solemnidades, que las normas pertinentes determinen.

Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud son:

a. Pago por capitación: pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser
atendida durante un período de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. La unidad de pago
está constituida por una tarifa pactada previamente, en función del número de personas que tendrían derecho
a ser atendidas.

b. Pago por evento: mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos,
intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período
determinado y ligado a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad,
procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas
previamente.
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Evidencia 3. Cuestionario “Historia Clinica”

Es importante aprendiz, que usted realice una investigación normativa, sobre los temas siguientes:
Normatividad de la Historia clínica: física y electrónica, finalidad, características, requisitos, aspectos,
confidencialidad, implicaciones legales, archivo, componentes, comité de historias clínicas y registro de
apertura e identificación.
-Ley 23 de 1981.
-Resolución 1995 de 1995.
-Resolución 1715 de 2005.
-ley 1438 de 2011.

3-3.1. Resuelva el cuestionario en grupo de tres aprendices, donde realizara una investigación normativa de
los temas para luego poder desarrollar cada una de las preguntas. Este cuestionario será entregado digital.
En un CD y en el DRIVE
3-3.2 A continuación se procede a realizar el juego de la escalera con el fin de socializar cada una de las
preguntas y dar su respectiva explicación del tema por parte de la instructora.
La instructora procede a formar los grupos de tres aprendices para iniciar el juego, las reglas del juego son:
-Un integrante de cada grupo toma el dado el grupo que saque el máximo puntaje inicia.
-La integrante lanza el dado y se aproxima por la escalera quedando en el número que ha salido en el dado
-Cada número tiene una pregunta que se le hace al grupo. Si la respuesta es correcta se le asigna un punto.
-Al llegar al número donde está la escalera, la integrante del grupo sube la escalera hasta el número donde
termina la escalera.
-Si llega a un número donde encuentra una culebra debe descender.
-El grupo ganador será el que obtenga más puntos.

Evidencia 4: “Aplicación de la encuesta para determinar los niveles de trazabilidad del sistema de
afiliación transaccional SAT”

1. Aplique la encuesta diseñada en el punto anterior cada aprendiz a 10 usuarios del régimen contributivo y
10 del régimen subsidiado.
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2. Aplique la lista de chequeo de medición de adherencia al Sistema Transaccional en Salud que diseñó en
la evidencia 5 de la actividad de la guía 4, antes en el ambiente de formación deben de determinar entre
todos los grupos una sola lista de chequeo y esa será la que aplicaran.
3. Una vez aplicados los dos instrumentos (encuesta y lista de chequeo) recopile la información obtenida a
través de un informe que contenga como mínimo los siguientes aspectos:
- Portada.
-Objetivo del informe.
- Descripción de los aspectos del Sistema Transaccional en Salud tenidos en cuenta en los dos instrumentos
(encuesta y lista de chequeo).
-Formato de encuesta diseñado.
-Formato de lista de chequeo diseñado.
-Descripción general de las EAPB seleccionada para aplicar los instrumentos.
-Soporte de encuestas y lista de chequeo aplicadas (fotografías y encuestas diligenciadas escaneadas).
-Aspectos positivos a destacar en el proceso de recolección de datos.
-Aspectos negativos identificados en el proceso de recolección de datos.
-Conclusiones del proceso de recolección de datos.
-Anexos.

Desarrolle en grupos de tres aprendices esta evidencia con la herramienta ofimática de su preferencia y
envíe el archivo al instructor a través de la plataforma virtual de aprendizaje. Entrega en un CD y en el DRIVE

Evidencia 5: Simulación “Proceso de acceso a los servicios de salud en el área de facturación del
servicio de urgencias y consulta externa.

La prestación de servicios de salud en Colombia se encuentra reglamentada por la Política Nacional de


Prestación de Servicios de Salud, obedeciendo a la ley 1122 de 2007 y sus decretos reglamentarios, cuyo
principal objetivo es garantizar el acceso y la calidad de los servicios, optimizar el uso de los recursos,
promover los enfoques de atención centrada en el usuario y lograr la sostenibilidad financiera de las
instituciones prestadoras de servicios de salud públicas.

En cada institución de salud existe un área administrativa encargada de la admisión de los usuarios, es decir
del proceso de ingreso, permitiendo dirigirlos hacia el servicio de salud requerido; en este lugar los usuarios
presentan los documentos de identidad, órdenes médicas, autorización para la prestación del servicio, y
bonos en caso de ser requeridos.

Pasos en el proceso de admisión para los servicios de salud:


1. El usuario ingresa a la institución, solicitando la prestación de los servicios de salud.
2. Verificación de derechos. El comprobador de derechos de la secretaría distrital de salud es una
herramienta web que permite a cualquier ciudadano o entidad del sector salud, consultar el estado de una
persona en la bases de datos de Aseguramiento. El resultado de la consulta brinda información sobre si la
SDS ya ha auditado y avalado las afiliaciones, novedades y traslados que han reportado las EPS que operan,
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así como si una persona tiene derecho a afiliarse al régimen subsidiado o si recientemente eligió su EPS y
el proceso de ingreso está pendiente de verificación por parte del ente territorial.
Adicionalmente, el comprobador de derechos de la SDS permite simultáneamente mostrar el resultado de
consultar bases de datos entregadas por entidades externas, entre las cuales se encuentran las Encuestas
SISBEN, los listados censales de poblaciones especiales entregados por las respectivas entidades
responsables y los regímenes subsidiado y contributivo de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) del
FOSYGA al cierre del mes inmediatamente anterior.
3. Recepción de órdenes médicas en caso de ser requeridas.
4. Formato triage: la ley estatuaria consagra la atención oportuna y prohíbe la negación de los servicios de
salud cuando se trate de urgencias

Los servicios de admisión son el nexo de la atención primaria y sus pacientes con la atención especializada.
El acceso a estos servicios se produce en servicio de urgencias y consulta externa; en todos los casos el
campo de trabajo del servicio de admisión es la gestión de los pacientes desde que entran hasta que salen
del hospital por un proceso determinado y coordinado entre los intercambios de información y la solicitud de
asistencia entre la atención primaria y la atención especializada como las acciones originadas por las
actividades derivadas de la clínica como ingresos o traslados a otros centros o intervenciones quirúrgicas.

Sus funciones están orientadas a la asistencia en torno al paciente y al soporte organizativo e informativo
que los servicios clínicos precisan para su labor directa.
El siguiente Flujograma reúne los pasos en la admisión del usuario:

A: se realiza el registro del paciente solicitando el documento de identificación original y se ingresan los datos
al sistema de información (software) módulo de admisiones y se tiene en cuenta el instructivo de registro de
datos básicos del usuario para la atención inicial de urgencias.
B: se actualiza el tablero clínico de pacientes en el sistema de información (software), módulo de admisiones
y se realiza el llamado teniendo encuentra los criterios de priorización.
C: se le indica al paciente que se acerque a admisiones, generando la orden de hospitalización y se registra
claramente la justificación y fecha, esto una vez valore y defina la conducta de hospitalización programada.
D: recibe el paciente en la ventanilla, acepta los documentos y tramita la solicitud de hospitalización
programada, toma la fotocopia y le indica que la hora de llegada debe ser la indicada por el médico tratante .

Punto de control A
- El auxiliar de admisiones debe registrar los datos del paciente tal y como aparecen en el documento de
identificación con nombres y apellidos completos, verificando la ortografía y que el número quede
correctamente digitado, así como la fecha y lugar de nacimiento.
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- En los casos en que el paciente no presenta el documento de identificación original, se solicita un


documento con foto y se registra con nombres y apellidos completos antecediendo las letras NN.
-Toda paciente que en el registro informe que viene a ginecología se debe digitar (en el software que maneje
la institución) en el campo servicio de ingreso, con las letras GO (ginecobstetricia).

Punto de control B: criterios de priorización y oportunidad de atención por admisiones


1. Triage I (identificado en el tablero con un punto de color rojo) 5 minutos.
2. Triage II (identificado en el tablero con un punto de color naranja) 10 minutos.
3. Triage III (Identificado en el tablero con un punto de color amarillo) 20 minutos.
4. Triage IV (identificado en el tablero con un punto de color verde) 30 minutos.
5. Triage V no se realiza admisión, el paciente es re direccionado por el médico de Triage a la EPS para
asignación de cita prioritaria.
6. Gestantes, neonatos, personas en condición de discapacidad y adulto mayor de 65 años, 7 minutos.

El Ministerio de Salud y Protección Social en el decreto 5596 de 2015 dispuso nuevos criterios para la
clasificación de pacientes en el servicio de urgencias, denominado triage, el cual es y será de obligatorio
cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud que tengan habilitado este servicio.

Triage: el triage en los servicios de urgencia es un sistema de selección y clasificación de pacientes, basado
en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles que consiste en una valoración clínica breve que
determina la prioridad en que un paciente será atendido. El triage como proceso dinámico que es, cambia
tan rápidamente como lo puede hacer el estado clínico del paciente. (Resolución 5596, 2015)
Objetivos del triage
-Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan a los servicios de urgencias,
identificando a aquellos que requieren de una atención inmediata.
-Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad clínica y los recursos disponibles
en la institución.
-Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes que acuden a los servicios
de urgencia.
-Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al paciente y a su familia a entender
en qué consiste su clasificación de triage, los tiempos de atención o de espera que se proponen y así
disminuir su ansiedad. (Resolución 5596, 2015)

Personal responsable del triage: en los servicios de urgencias de alta y mediana complejidad el triage
debe ser realizado por profesionales en medicina o enfermería. Para los servicios de urgencias de baja
complejidad, el triage podrá ser realizado por auxiliares de enfermería o tecnólogos en atención pre
hospitalario con la supervisión médica correspondiente. El personal responsable del triage deberá contar con
constancia de asistencia a cursos o actividades de formación en asuntos directamente relacionados con el
sistema de selección y clasificación de pacientes en urgencias, triage, aplicado por la Institución Prestadora
de Servicio de Salud-IPS. (Resolución 5596, 2015)
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Punto de control D
Las solicitudes de admisión que se reciben por correo electrónico son:

Con el fin de no duplicar admisiones, el auxiliar al generar el ingreso del paciente al programa madre canguro
debe verificar en el sistema si el menor ya está creado, si ya había ingresado anteriormente se debe proceder
a hacer el cambio de nombre y documento en el sistema de información si es pertinente

 Las entidades responsables del pago (EAPB, secretarías de salud. IPS) tienen prohibido exigir
fotocopias de documentos excepto en el caso de atención de víctimas de accidentes de tránsito. El
acceso a los servicios de salud se hará a través de la cédula de ciudadanía u otro documento de
identidad.
 El trámite de la autorización de servicios lo efectuará de manera directa la IPS ante la EAPB. Ningún
trámite para la obtención de la autorización puede ser trasladado al usuario.
 Las autorizaciones de servicios contenidos en el Plan Obligatorio de Salud tendrán una vigencia no
menor de dos meses contados a partir de la fecha de emisión, las fórmulas de medicamentos tendrán
una vigencia no inferior a un mes contado a partir de la fecha de su expedición y no requieren
autorización adicional excepto aquellos que no hacen parte del Plan obligatorio de salud.
 Para pacientes con patologías crónicas con manejo farmacológico las entidades responsables de
pago garantizarán la continuidad en el suministro de los medicamentos mediante la prescripción por
periodos no menores a noventa días con entregas no inferiores a un mes.
 La autorización de oxígeno domiciliario para pacientes con patologías crónicas se expedirá una única
vez y sólo podrá ser desautorizada cuando el médico tratante disponga que no se requiere.
Las Entidades Promotoras de Salud deben garantizar la asignación de citas de medicina general y
odontología general a más tardar dentro de los tres días hábiles contados a partir de la solicitud sin que se
tenga que hacer solicitud de forma presencial

La instructora organizara los grupos para la simulación en ella se propone desarrollar una
simulación en la ESE de Barichara 4, Villanueva 4, Charala 4, Curiti 5 y San Gil 5.

Realizar un juego de roles de acuerdo al proceso de acceso a los servicios de salud en el área de facturación
del servicio de urgencias y consulta externa, donde dé a conocer en el proceso de admisión los
procedimientos a realizar. Debe ser entregando el guion del juego de roles, y así tendrá la oportunidad de
poner en práctica los conceptos y temas desarrollados durante la formación y guía de aprendizaje.

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

Evidencias de Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de


Aprendizaje Evaluación

-Aplica normatividad vigente para identificar condición


Evidencia 1. socioeconómica de la persona. Técnica de Evaluación:
producto: -Identifica estado de afiliación actual según políticas Valoración de producto
institucionales y normatividad vigente.
Digital
Diseño de la -Reconoce a la población según su estado de afiliación
actual (suspendido, multiafiliado, retirado, activo) de Instrumento de Evaluación:
Encuesta
acuerdo a normatividad vigente. Lista de Verificación
-Diligencia listas de verificación del proceso de afiliación, de
manera clara y de acuerdo a lineamientos.

Evidencia 2. Técnica de Evaluación:


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Producto -Identifica los roles de los prestadores y los Valoración de producto


Cuadro aseguradores en el acceso a los servicios de salud, Digital
comparativo según normatividad vigente.
“Relación • Identifica en todos los eventos al responsable(s) del
Instrumento de Evaluación:
contractual IPS- pago por los servicios de salud prestados según
EAPB” normatividad vigente y acuerdo de voluntades. Lista de Verifica

-Reconoce el manejo ético y legal de la historia clínica


y su información según políticas institucionales.
Evidencia 3: -ubica la historia clínica según tipo de archivo y
Conocimiento normatividad vigente y protocolo institucional Técnica de Evaluación:
-realiza trámite administrativo para la admisión de la Valoración de Conocimiento
Historia Clinica persona según tipo de aseguramiento y acuerdo de Digital
voluntades.
--Diligencia adecuadamente los formatos de Instrumento de Evaluación:
autorización de servicios según políticas Cuestionario
Institucionales y normatividad vigente.
-solicita al ente responsable del pago las
autorizaciones de servicios según normatividad Legal
y acuerdo de voluntades.
-Identifica las implicaciones éticas y legales del
manejo de información de la historia clínica según
política y normatividad vigente.

Evidencia 4 -Aplica normatividad vigente para identificar condición


producto: socioeconómica de la persona. Técnica de Evaluación:
-Identifica estado de afiliación actual según políticas Valoración de producto
Aplicación de la institucionales y normatividad vigente. digital
encuesta- -Reconoce a la población según su estado de Instrumento de Evaluación:
informe afiliación actual (suspendido, multiafiliado, retirado, Lista de verificación:
activo) de acuerdo a normatividad vigente. Tabla comparativa.
-Diligencia listas de verificación del proceso de
afiliación, de manera clara y de acuerdo a
lineamientos.

Evidencia 5 -identifica y clasifica al usuario en el acceso a los


Desempeño servicios de salud según nivel de atención del Técnica de Evaluación:
Simulación al prestador. Valoración de desempeño
proceso “ -reconoce y oferta el portafolio de servicios según Digital
lineamientos institucionales.
Acceso a los -direcciona a la persona sin aseguramiento en el
servicios de trámite administrativo para el acceso a los servicios de
salud según normatividad vigente. Instrumento de Evaluación:
salud en el área Lista de verificación:
- divulga los derechos y deberes del paciente, del
de facturación trabajador y del empleador en los sistemas generales Lista de chequeo
del servicio de de seguridad social en salud y riesgos profesionales
urgencias y según normatividad vigente y protocolo institucional
consulta externa
de una ESE-IPS
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5. GLOSARIO DE TERMINOS

ACCESO: Tener al alcance un documento etc.


ARCHIVO DE GESTIÓN: es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios activos y de los que
no han utilizado el servicio durante los cinco años siguientes a la última atención.
ARCHIVO CENTRAL: es aquel donde reposan las historias clínicas de los usuarios que no volvieron a usar
los servicios de atención en salud del prestador, transcurridos 5 años desde la última atención.
ARCHIVO HISTÓRICO: es aquel al cual se transfieren las historias clínicas que por su valor científico,
histórico o cultural, deben ser conservadas permanentemente.
ASERTIVIDAD: es la capacidad de solucionar problemas estratégicos y de poder diferenciar la agresividad
de la pasividad; se debe ser consistente y tener las ideas claras y equilibradas para poder llegar a ser
asertivo, dando a conocer su respectivo punto de vista.
AUTOAPRENDIZAJE: es la forma de aprender por uno mismo. Se trata de un proceso de adquisición de
conocimientos, habilidades, valores y actitudes que la persona realiza por su cuenta ya sea mediante el
estudio o la experiencia.
AUTOGESTIÓN PERSONAL: conjunto de procesos de autodeterminación y de autorregulación de la
personalidad orientados hacia fines generales del individuo que conforman las líneas temáticas y los
mecanismos de cohesión y consistencia personal a través de los proyectos de vida.
CAPITACIÓN: consiste en que el pagador le entrega al prestador una suma fija por persona al mes (o al
año), para que el prestador cubra las necesidades de atención en salud que requiera el individuo durante
dicho período, de un conjunto de bienes y servicios previamente acordado.
CUSTODIA: Control y responsabilidad de alguien a algo.
HISTORIA CLINICA: La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal obligatorio y
sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos
médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA: a partir de ahora HCE es un instrumento de gran utilidad e
indispensable en la época actual de avances que se está experimentando en la sanidad y en las tecnologías
aplicadas a ellas.
PAGO POR CAPITACIÓN: pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho
a ser atendida durante un período de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. La unidad de
pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en función del número de personas que tendrían
derecho a ser atendidas.
PAGO POR EVENTO: mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos,
intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período
determinado y ligado a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad,
procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas
previamente.

6. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

-Ley 23 de 1981.
-Resolución 1995 de 1995.
-Resolución 1715 de 2005.
-ley 1438 de 2011.
Alcaldía Mayor de Bogotá. (s.f.). Consulta del estado de afiliación en salud. Consultado el 14 de septiembre
de 2016, en http://www.saludcapital.gov.co
Alcaldía Mayor de Bogotá. (2014). Reflexiones acerca del Sisbén como instrumento de focalización.
Consultado el 14 de septiembre de 2016, en http://www.sdp.gov.co
Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral y Universidad Jorge Tadeo Lozano. (2014).
Modelos de contratación en servicios de salud, 2014. Bogotá, Colombia: Xpress.
Consultor salud. (s.f.). Sistema de afiliación transaccional. Consultado el 14 de septiembre de 2016, en
http://www.consultorsalud.com
Constitución Política de Colombia 1991. (1991). Bogotá, Colombia: Asamblea Nacional Constituyente.
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
Procedimiento de Desarrollo Curricular
GUÍA DE APRENDIZAJE

Ministerio de Salud y Protección Social. (2011). Objetivos y funciones. Consultado el 14 de septiembre de 2016, en
https://www.minsalud.gov.co
Ministerio de Salud y Protección Social. (s.f.). Prestación de servicios. Consultado el 14 de septiembre de 2016, en
https://www.minsalud.gov.co Por el cual se adoptan unas disposiciones reglamentarias de la ley 100 de 1993,

7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) ESP. LUZ ENITH DURAN Instructora Centro Noviembre 19 de


SUAREZ Grado 15 Agroturistico 2019

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del Cambio

Autor
GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL
PROCEDIMIENTO DESARROLLO CURRICULAR
GUÍA DE APRENDIZAJE

GFPI-F-019 V3