“La comunicación no verbal en los profesionales de la salud y su interacción con el paciente”

Presentado por:

Rodríguez Cuevas Vanessa

Rodríguez Sarmiento Marianela

Salinas Ramírez Mary

Zarate Cardona Luisa

Presentado a: Doc. Alba Linares

Especialista en Docencia Universitaria

Magister en Educación

Programa de Medicina IE

Universidad Metropolitana de Barranquilla

29.09.2019
 Introducción
El presente trabajo titulado “Comunicación no verbal en los profesionales de la salud y su

interacción con el paciente” tiene como fin dar a conocer la importancia de la comunicación no

verbal en la relación médico-paciente y la manera como el profesional de la salud interactúa con

su paciente a través de sus gestos, emociones o expresiones para obtener la información que se

encuentra oculta dentro del paciente a través de la comunicación no verbal.

Cuando hablamos de comunicación no verbal y su aplicación en la medicina tenemos que

definirlo como el estudio de los gestos movimientos y acciones que expresan los pacientes y que

a su vez los profesionales de la salud utilizan para observación e interpretación de dichas

emociones.

Dentro del rango de la medicina la comunicación no verbal es muy importante ya que le

permite al profesional de la salud obtener información de forma clara y directa a través de su

interlocutor, por otro lado, también permite mejorar la capacidad de recepción de estos mensajes,

de igual forma facilitar la transmisión más eficiente del diagnóstico y tratamiento. La relación

médico-paciente es directa, cara a cara y de alto contenido emocional, por este motivo la cara, los

gestos, y movimientos del médico transmiten la información que el paciente no logra entender a

través del lenguaje verbal.

En muchas ocasiones los pacientes suelen poner a prueba el potencial no verbal del

médico por su capacidad de generar reacciones con casi todo lo que traen a la consulta, su
particular problema, su modo de relatarlo, sus expresiones o interpretaciones, sus preguntas, su

apariencia física y sus sentimientos.

Este enorme y caudal de emociones ejerce una presión fisiología y psicológica que se

exterioriza corporalmente en gestos, posturas, y modos de hablar, además que el médico expresa

sin parar la mayoría de las veces de manera inconsciente y sin llegar siquiera a darse cuenta ni

tener la posibilidad alguna de controlar o evitar. La comunicación no verbal a través de sus

diferentes modalidades, les habla a los pacientes acerca de cómo nos sentimos interactuando con

ellos, si nos caen bien o nos producen rechazo, si estamos atentos o dispersos, como valoramos lo

que vemos y escuchamos o si estamos siendo sinceros o simulando.

Esta información que suele obtener el profesional de la medicina con su paciente muchas

veces puede ser fuente objetiva o subjetiva toda vez que algunas tienen por si sola un significado

específico como portadores de mensajes, pero en la mayoría de los casos los pacientes llegan a la

conclusión mediante la integración de indicios o aplicando una lógica o unos códigos difíciles de

expresar con palabras pero que dan a la persona la sensación de certeza sobre lo percibido y de la

presencia o no de una gestualidad que refleja claramente la intención del médico de acompañar o

involucrarse.
 Justificación

La siguiente investigación se enfocará en estudiar la influencia de la comunicación no

verbal en la relación médico-paciente y como está desempeñando y desempeña sin lugar a dudas

un papel clave en la recuperación temprana del paciente.

Además, haremos enfoque en los distintos tipos de comunicación no verbal como los son

la proxémica, la kinésica y la paralingüística ya que cada una de estas desempeñan un papel muy

importante al momento de interpretar los mensajes o señales que los pacientes y el personal

médico quieren transmitir a la hora de realizar el acto comunicativo.

Cabe resaltar que la comunicación no verbal entre el médico y el paciente es un tipo de

comunicación percibida a través de los sentidos en donde el tacto, la vista, el gusto y el olfato

adquieren importancia en las relaciones interpersonales, puesto que esta incluye todo tipo de

conducta humana consciente e inconsciente como portador de información.

Por otro lado, se pretende tener conocimiento sobre el significado de la relación médico-

paciente respecto a la comunicación no verbal, caso que incumbe a todos los futuros médicos ya

que en cada persona hay un mundo diferente de cosas, sensaciones y sentimientos que se

convierten en una forma de interpretación de mensajes.

En consecuencia, este trabajo pretende dar a conocer aspectos relevantes de la

comunicación no verbal en la relación médico-paciente puesto que no solo el medico es aquel que
puede interpretar situaciones en el paciente, si no que este a su vez puede leer o interpretar signos

que le permiten inferir cual es la actitud del médico hacia él.

Analizados todos estos aspectos, este trabajo también busca en los estudiantes tener claros

y definidos los conceptos acerca de la comunicación no verbal para de esta manera poder

concientizarnos en un futuro como médicos y no caer en el típico error de creer que una buena

consulta solo se basa en recetar un buen fármaco si no que muchas veces el paciente va a consulta

buscando estabilidad y apoyo emocional.

 Objetivo general

Identificar a través de todos los conocimientos adquiridos a lo largo de la investigación

acerca de la comunicación no verbal todos los mensajes y señales que nuestros pacientes nos

quieren transmitir y de igual forma los que como médicos le transmitimos a ellos con el uso de

los diferentes componentes de esta como lo son posturas, miradas, gestos etc. y además

determinados factores que a su vez se encasillan dentro de tres disciplinas que son la

paralingüística la kinésica y la proxémica dichos factores pueden ser a la vez factores asociados

al lenguaje verbal y factores asociados al comportamiento.

 Objetivos Específicos

 Analizar e interpretar los gestos, movimientos, posturas y miradas de los pacientes al

enfrentar situaciones clínicas.

 Definir que es comunicación no verbal y determinar en qué situaciones la emplean los

pacientes y el personal médico.

 Diferenciar entre los conceptos de kinésica, paralingüística y proxèmica.

 Distinguir el tipo de mensaje o señal que el paciente da a entender a partir de la

utilización de la kinésica.

 Explicar los distintos tipos de comunicación no verbal e identificar qué papel cumplen en

la relación médico-paciente.

 Reconocer la importancia que tiene la comunicación no verbal en la relación médico-

paciente.
 Marco Teórico

A lo largo de nuestra vida hemos estado usando la comunicación, esta es el proceso en el

cual podemos transmitir e intercambiar opiniones y pensamientos con otros individuos. Muchas

veces se considera que la comunicación es solo el momento en el que interactuamos con otra

persona haciendo uso de palabras u oraciones, esta afirmación es una falacia puesto a que no es

necesario la presencia de palabras para poder comunicar y expresar sentimientos. Existen

diferentes maneras de comunicarnos, haciendo uso de gestos y expresiones para dar a conocer lo

que piensas, quieres y sientes en un momento determinado sin hacer uso de palabras.

Partiendo de esto, es necesario entender que en la comunicación no verbal existe un

sistema de recursos usados por los individuos para comunicarse, este sistema está conformado

por un conjunto de signos y señales que le permite al hombre poder expresar lo que piensa y

siente, por lo tanto, es algo esencial para la vida humana. Estudiar la comunicación no verbal

básicamente es reconocer e interpretar todo aquello que no dicen las palabras.

Como lo afirma García A “Cuando hablamos de la comunicación no verbal, nos referimos

a todos aquellos mensajes que enviamos sin hacer uso de la palabra. Hablamos de gestos,

expresiones, movimientos corporales, contacto visual… toda una serie de señales que tienen

mucha importancia en la relación entre las personas.” (pág. 12)

 La comunicación humana es algo bastante compleja, puesto a que se necesitan de

diferentes factores para llegar a estudiar cada uno de sus elementos. La comunicación no verbal

consta con unas características esenciales, la principal es que este se realiza la mayoría de las

veces de manera inconsciente puesto a que es muy complicado manipular el lenguaje corporal.

Otra de sus características es que esta es una comunicación no discrecional, es decir que va a

depender de la capacidad que tenga el emisor o el receptor para lograr identificar cada uno de los

elementos y poder llegar a entender el mensaje de manera pertinente.

Con frecuencia nosotros los seres humanos llevamos a la practica la comunicación no

verbal mediante expresiones corporales y faciales, y muchas veces estas acciones llegan a

expresar y a tomar más impacto que el lenguaje verbal. El impacto del mensaje se puede dividir

incluso en porcentajes como lo hizo el Psicólogo Albert Mehrabian, que le dio un primer puesto

al lenguaje corporal en un 55%, un 38% a la voz y en último puesto ubicó el uso de las palabras

en un 7%. De esto podemos deducir que cuando realizamos el acto de la comunicación se percibe

de una manera muy notoria que los elementos de la comunicación no verbal prevalecen mucho

más ante la comunicación verbal.

Una vez bien definida la comunicación no verbal, es necesario también conocer y lograr

distinguir sus tres tipologías, en las cuales se encuentra la Paralingüística, la Kinesis y la

Proxémica, cada una de estas son indispensables para que se realice el acto comunicativo.
 El conjunto de elementos no verbal de la voz, es la paralingüística. Esta se interesa por

estudiar las variaciones no lingüísticas como lo son el ritmo, el tono y el volumen de la voz

cuando pretendemos comunicarnos. Los sonidos son muy importantes en el acto comunicativo

puesto a que esto nos va a remitir a sensaciones e incluso información dependiendo del tono,

volumen o ritmo con el cual la otra persona use para comunicar una idea o un sentimiento.

La voz es una característica intransferible y propia de cada persona, es como si fuese una

huella dactilar. Esta básicamente es el sonido que surge debido a la vibración de las cuerdas

vocales mediante el aire que es expulsado por los pulmones y sale por la laringe, para que el

sonido se presente las cuerdas vocales necesitan contraerse o alargarse y a la vez producir

vibraciones que resuenen en la laringe. El sonido consta de 4 cualidades básicas en las cuales se

encuentra, el tono, timbre, volumen y algunos autores incluyen también los silencios.

Los comportamientos físicos, movimientos y gestos del ser humano son estudiados por la

Kinésica. El conjunto de acciones que realizamos cuando hablamos influyen en que tanto

impacto puede llegar a tener el mensaje; Para que se logre dar ese efecto adecuado tenemos que

darle uso a unos elementos necesarios como lo son la postura corporal, los gestos, la expresión

facial, la mirada, la sonrisa. Ya que estos nos van a dar una imagen clara de lo que queremos

expresar y de tal manera que el receptor logre entender con claridad lo que queremos dar a

conocer.
 Este conjunto de signos y señales logran un papel fundamental en la comunicación no

verbal. Como por ejemplo las expresiones faciales logramos expresar infinidades de estados de

ánimo y así poder dar conocer como nos estamos sintiendo en ese momento. Paul Ekman en su

libro Emotion in the human Faces, demuestra que los gestos faciales son un reflejo de nuestras

emociones. Este autor llega a afirmar tras muchos procesos investigativos que el rostro humano

tiene 7 expresiones faciales universales las cuales son, la felicidad, tristeza, ira, asco, sorpresa,

miedo y desprecio. Es un poco complicado poder controlar nuestras expresiones faciales pues

como lo afirma el mismo Paul Ekman, pionero en el estudio de las emociones “Nosotros

experimentamos las emociones como nos suceden, no como las hemos elegido”.

De igual manera elementos como la postura, que muestra la actitud de una persona ante

una situación, esta puede ser abierta cuando estamos dispuestos a entablar una comunicación y la

cerrada cuando con se logra una separación con el interlocutor provocando así que no se

produzca una sana comunicación. Los gestos son movimientos de cualquier parte del cuerpo con

el cual expresamos multitud de sensaciones y emociones. La mirada también es un factor

fundamental puesto a que esta va a regular la comunicación convirtiéndose en un indicador para

saber cuándo y cuando no realizar la comunicación con el otro individuo: Existen diferentes tipos

de mirada por ejemplo la profesional, la social y la sexual.

 Por otro lado, el estudio de las relaciones humanas y de la comunicación que se

establecen entre los individuos a través del espacio y las distancias es la Proxémica. Sin duda

algún las distancias juegan un papel fundamental ya que con el uso de una buena distancia se va a

lograr que el mensaje emitido de manera no verbal sea comprendido de una forma adecuada. Hay

que tener en cuenta también que existen diferentes tipos de distancias las cuales cada una va a

tener sus propias características. Edward T. Hall fue pionero en investigar el uso del espacio. Se

habla de diferentes tipos de distancia dentro de estas se encuentra la distancia intima, personal,

social y publica.

Al momento de realizar la comunicación no verbal haciendo uso de los elementos

anteriormente mencionados es necesario tener coherencia entre los 3 canales de información que

se emplean al transmitir cualquier mensaje, es decir que debe haber una congruencia entre el

mensaje, como lo decimos (tono, modulación de la voz, volumen) y el lenguaje gestual de la

imagen exterior. De lo contrario se va a presentar una disconformidad en la comunicación debido

a que podemos llegar al error de querer decir algo con palabras, pero comunicar lo contrario con

nuestro cuerpo.

Es por eso que el estudio de las tipologías de la comunicación no verbal es muy

importante para formar relaciones sociales, interpersonales e intrapersonales. Esto es esencial

para el conocimiento como lo afirma Gil M. “es fundamental para tener una buena comunicación
en nuestro día a día con nuestros hijos, parejas, familiares, amigos, compañeros de trabajo,

alumnos, clientes, proveedores… escuchar más allá de las palabras y esto es comunicación no

verbal”.

Partiendo de esto, y de que ya se aclararon muchos conceptos con respecto a la

comunicación no verbal, es necesario llevar el tópico a un ámbito más profesional, en donde hay

la necesidad de enfocarlo en la explicación e importancia del acto comunicativo no verbal en el

área de la salud, visualizando de igual manera la relación que ocurre entre médico-paciente y

como este logra un impacto directo en la comprensión del mensaje.

La comunicación no verbal en la práctica clínica.

Cuando se habla de una comunicación entre médico-paciente inmediatamente nos

transportamos al momento en el cual el paciente entabla una conversación con el medico en

donde le comenta su situación, síntomas y demás, de igual manera nos recuerda en el momento

en el que el medico empieza a producir una serie de preguntas para saber la patología por la cual

está atravesando el paciente. Pero este no es la única manera en la que la relación médico-

paciente se puede dar.

El canal no verbal nos va a producir una serie de información necesaria que no debemos

ignorar puesto a que muchas veces las expresiones faciales y corporales dicen más que las

mismas palabras. Aunque como lo asegura Molinuevo A “El sistema de comunicación no verbal
implica más que en el propio cuerpo, los elementos del entorno físico y los objetos personales

también proporcionar información” (Pág. 17)

Desde que el paciente llega al consultorio hay una cantidad de información mediante

signos y señales, de una manera inconsciente; Por ejemplo, la manera en la cual el paciente se

expresa, la manera en como saluda, la postura cómo se sienta, los modales, la apariencia física,

etc. Cada uno de estos elementos va a ayudar a que se lleve a cabo una buena comunicación entre

el médico y el paciente promoviendo así unas reacciones emocionales y facilitando el proceso

entre ambos, esto va a depender también de que si el acto no verbal se presente de una manera

positiva o negativa.

Algunos pacientes llegan incluso a presentar una conducta diferente que el resto, ya que

estos pueden dar a conocer mediante sus expresiones algunas sintomatologías, por ejemplo, la

presencia de síntomas físicos o el padecimiento de alguna patología que amenaza el bienestar del

paciente. Ya que ocurre la aparición de emociones como la depresión, ansiedad o miedo. Incluso

se pueden llegar a observar trastornos del estado de ánimo o de ansiedad.

Sin embargo, no todos los profesionales de la salud son capaces de reconocer todos estos

tipos se señales brindadas por el paciente de manera inconsciente por lo que usualmente se da la

existencia de malos diagnósticos. En estudio realizado por Levinson Gorawa y Lamb, dieron a

conocer que, en el área de la salud, profesionales como los cirujanos y médicos generales
desatendían este tipo de señales emitidas por los pacientes, por lo tanto, su capacidad para

detectar actos no verbales no era crítica.

Debido a esto, es necesario que el medico logre identificar este tipo se expresiones para

llegar a producir un buen análisis a nivel médico. Ya que al decodificar las señales nos va a

conllevar a tener una mejor comunicación y a la vez formar un mejor lazo profesionales entre el

médico-paciente.

Es muy importante el uso del acto no verbal como médico, y es mucho más significativo

tener la capacidad de codificar el acto no verbal del paciente mediante un proceso de observación

escucha; Como manifiesta William Osler “Escucha a tu paciente, te está diciendo el diagnostico”.

Mediante una escucha activa el medico va a poder identificar algunos sonidos, pausas y

comportamientos no explícitos del paciente, para así comprender mejor el mensaje y llegas a una

conclusión ética y profesional.

De igual manera el paciente también llega a observar el comportamiento y el acto no

verbal con el cual se dirige el profesional de la salud hacia el mismo, poniendo incluso aprueba el

potencial del médico en la manera en la que se comunica. Como por ejemplo el paciente puede

notar las expresiones corporales y faciales del médico, su apariencia física, sentimientos, la

manera en la que hace la interpretación de resultados y diagnósticos, entre otras.

 Estudios demuestran el paciente se va a sentir más identificado, conforme y satisfecho

cuando el medico realiza signos y señales como, acentuar con la cabeza, saludar, la gesticulación,

el contacto visual (Kinésica), la distancia (Proxémica) la inclinación y postura del médico, el tono

de voz adecuado que emplea el profesional (Paralingüística) al momento de ocurrir la

comunicación.

Mediante el contacto visual, que ya se estudió anteriormente en la Kinésica, el medico

pude generar un espacio más adecuado a lo profesional, debido a que con una mirada fija va a

crear una impresión más empática, positiva y le va a brindar una mayor confianza al paciente. Por

otro lado, la distancia, elemento el cual estudia la proxémica, es muy importante ya que el médico

debe tener una distancia optima y ética con el paciente (Distancia personal o social). Por último,

el tono de la voz, que hace parte de la Paralingüística, también influye en el que se dé una buena

comunicación entre ambos, puesto a que un tono entusiasta y alegre va a causar positivismo al

paciente, mientras que si se utiliza un tono brusco, cortante y perturbador va a ocasionar una

inconformidad y desagrado en el paciente.

Por lo tanto, la manera en la que un médico se debe relacionar con sus pacientes debe ser

de la manera adecuada, debido a que la comunicación entre un médico-paciente debe ser

multidisciplinaria, multimetodológica y multidimensional. Como lo postula Mendoza, A &

Fernández, C (2017):
Multidisciplinario porque requiere de la lingüística, la psicología y la pedagogía;

multimetodológico porque necesita del empleo de diversos estilos y acercamientos a la

comunicación de acuerdo con el paciente y la situación en que se encuentra; y multidimensional

porque incluye la comunicación verbal, la no verbal, la paraverbal, la escrita y hasta la mediática.

(Pág. 6)

Muchos profesionales de la salud, desconocen todo este tipo de factores de la

comunicación no verbal, por lo que el acto comunicativo entre médico-paciente se vuelve algo

tedioso y molesto. El resultado del desconocimiento de estos signos y señales conllevan a que se

presenten casos incluso de denuncias en las cuales los pacientes manifiestan su inconformidad no

solo con la negligencia y errores en el área de la salud si no también con las actitudes y

expresiones incorrectas realizadas por los médicos, provocando así una problemática directa en el

sistema de la salud del país.

Sin duda alguna la comunicación no verbal se vuelve una herramienta de ayuda para el

momento en el cual se necesita diagnosticar al paciente. Mediante una lista donde postula como

influyen los signos y señales en el diagnostico Molinuevo B (2017), asegura que:

1) Las señales no verbales a veces son el inicio y los indicadores más fiables de trastornos,

especialmente en edades tempranas; 2) Facilita información sobre reacciones emocionales

espontáneas del paciente por lo que es particularmente importante en condiciones egodistónicas;

3) permite valorar el nivel de funcionamiento y competencia social del paciente; 4) permite detectar

mejoría en encuentros sucesivos. (Pág. 27)

Por consiguiente, el médico debe emplear todas y cada uno de estoy elementos para llegar

a lograr metas explicitas en el acto comunicativo con los pacientes y a la vez cumplir las practicas

dentro del ámbito sociales, hospitalarios, y fortalecer la relación con pacientes.

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