Вы находитесь на странице: 1из 36

ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag.

1 USAMEDIC 2019

ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA – PREGUNTAS MAS RECIENTES HASTA 2018 USAMEDIC 2019

NEUROLOGIA
1.Personal de salud, llega a la emergencia con marcas de varias punciones en el brazo derecho. Al examen se evidencia miosis y en el
examen de gases arteriales PCO2 elevado, PO2 bajo. El diagnostico a sospechar será: 2018
a) Neumonía
b) Embolia pulmonar
c) Intoxicación por atropina
d) Intoxicación por morfina
e) Intoxicación por heroína
2.Paciente mujer de 20 años, presenta cese brusco de sus actividades, fija la mirada, presenta movimientos como de querer coger algo
con la mano derecha, el episodio dura cinco minutos y se continua con un período post ictal de 5 minutos. No recuerda nada luego del
episodio. ¿Cuál es el diagnostico? 2018
a) Crisis de ausencia típica
b) Crisis parcial simple
c) Crisis parcial compleja
d) Crisis tónico clónica
e) Crisis generalizada
3.Paciente de 18 años, es traída por su madre por presentar marcha anserina, dificultad para la movilización, hipertrofia de pantorrillas
¿Qué proteína es la que esperaría encontrar alterada? 2018
a) CPK
b) Miosina
c) Tropomiosina
d) Distrofina
e) Actina
4.Paciente varón de 25 años, después de una salida "a tomar" regresa a dormir, por la mañana siente que no puede extender los tres
primeros dedos de la mano derecha y presenta parestesias en la región dorsal de la misma mano. ¿Qué nervio está lesionado? 2018
a) Nervio cubital
b) Nervio radial
c) Nervio mediano
d) Nervio sural
e) Nervio musculocutaneo
5.Varón de 24 años sufre trauma cráneo encefálico, llega a la emergencia donde es evaluado en Shock trauma, abre los ojos al llamado,
mueve extremidad a la orden del examinador, no hay relajación de esfínteres y tiene un patrón verbal confuso, Apertura ocular al llamado.
Cuál es el Glasgow: 2018
a) 10
b) 11
c) 12
d) 13
e) 14
6.Que vitamina administrada en exceso, puede llegar a producir Hipertensión intracraneal: 2018
a) B
b) D
c) A
d) E
e) C
7.Paciente con signo de Bell positivo. ¿Qué par craneal se encuentra afectado? 2018
a) VII
b) V
c) IX
d) X
e) XI
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 2 USAMEDIC 2019
8.Paciente mujer es traída de su domicilio con cefalea intensa, al examen se objetiva rigidez de nuca y signo de Kernig positivo, se le
somete a punción lumbar observando líquido turbio, en los resultados hipoglucorraquia, proteinorraquia, leucocitos aumentados a
predominio PMN. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? 2018
a) Aciclovir
b) Ceftriaxona más vancomicina
c) Anfotericina B
d) Ampicilina más ceftazidima
e) Anfotercina B más Itraconazol
9.Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, son signos meníngeos. En el LCR se
encuentra 1500 células a predominio PMN(95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV
recomendaría? 2018
a) Levofloxacina, 500 mg/12 horas
b) Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas
c) Ceftriaxona, 2 g/12 horas
d) Cloxacilina 40-50 mg/kg/24 horas
e) Vancomicina 15 mg/kg/12 horas
10. En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es un signo evidente de: 2018
a) Hipotensión
b) Hipovolemia
c) Síndrome de respuesta inflamatoria
d) Encefalopatía metabólica
e) Hipotermia
11. Paciente con infección por VIH, en tratamiento irregular, es traído por presentar síntomas de encefalitis. El método diagnóstico a
emplear será: 2018
a) Punción lumbar y tinción con tinta china de LCR
b) Tomografía
c) Resonancia magnética
d) Punción lumbar y tinción Bk en LCR
e) Punción lumbar y tinción Gram en LCR
12. Paciente con diagnóstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base de cráneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado,
con movimientos oculares conjugados conservados y midriasis paralítica de ojo derecho. El par craneal lesionado es: 2018
a) IV
b) III
c) II
d) V
e) VI
13. Paciente mujer de 52 años, con antecedente de diabetes mellitus desde hace 10 años, presenta parestesias en miembros inferiores
“tipo calcetín” ¿Qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico? 2018
a) Dosaje de vitamina B12
b) Elecetroencefalograma
c) Electromiografía
d) RMN de medula espinal
e) Solicitar HBA1
14. Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y confusión. Examen físico: Rigidez de nuca. ¿Con que prueba se
confirma el diagnóstico? 2018
a) Hemocultivo
b) RMN cerebral
c) TC cerebral
d) Estudio de LCR
e) Recuento de CD4
15. Varón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio,
irritabilidad y pérdida de peso. El examen cognitivo es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Demencia vascular
b) Demencia tipo Alzheimer
c) Síndrome confusional agudo
d) Demencia frontal
e) Depresión
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 3 USAMEDIC 2019
16. Paciente mujer de 53 años es encontrada en coma en la calle por lo que es traída a emergencia, presenta funciones vitales estables a
su ingreso, el primer paso a realizar es: 2018
a) Solicitar TAC
b) Solicitar electrolitos
c) Solicitar hemograma
d) Solicitar glucosa capilar
e) Solicitar gases arteriales
17. Obrero de construcción cae de espaldas desde 4m de altura con pérdida fugaz de la consciencia. Al examen: Glasgow 15 puntos,
paraplejia y disparesia braquial a predominio distal ¿Cuál es la primera medida a tomar? 2017
a) TEM de columna cervical
b) Radiografía de columna cervical
c) Corset ortopédico toraco pélvico
d) Collarín cervical
e) Minerva de yeso
18. Varón de 50 años, hace 3 meses sufrió TEC moderado, fue evaluado y dado de alta sin sintomáticos. Desde hace 2 días presenta
tendencia al sueño, a la fecha lo traen a Emergencia en estado de coma. Al examen: Glasgow 7 puntos, glicemia normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 2017
a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural
c) Desorden cerebrovascular
d) Meningoencefalitis
e) Tumor cerebral
19. En pacientes con miastenia gravis ¿Dónde se localizan los anticuerpos que bloquean o destruyen los receptores de acetilcolina? 2017
a) Órgano de Golgi
b) Motoneurona anterior
c) Espacio interneural
d) Ganglio basal
e) Unión neuromuscular
20. Varón de 30 años, hace 1 mes presentó un cuadro de gastroenteritis, es traído a emergencia por paraparesia flácida, simétrica,
ascendente y arrefléxica con sensibilidad conservada ¿Cuál es el diagnostico probable? 2017
a) Paraparesia espástica tropical
b) Mielitis transversa
c) Miastenia gravis
d) Síndrome de Guillian-Barre
e) Mononeuritis múltiple
21. ¿A qué estructura del sistema nervioso envían sus impulsos los barorreceptores que controlan y regulan la presión arterial? 2017
a) Corteza cerebral
b) Medula espinal
c) Tronco encefálico
d) Bulbo raquídeo
e) Tálamo cerebral
22. ¿Dónde se encuentra ubicado el centro neumotáxico? 2017
a) Protuberancia
b) Bulbo raquídeo
c) HTL
d) Cerebelo
e) Tálamo
23. Varón de 23 años presenta cefalea hace 2 semanas, acude a emergencia febril y con trastorno del sensorio. Se obtienen los valores del
LCR: Leucocitos 1000 (75 % Mononucleares ) Glucosa: 35 mg/dl ¿ Cuál es la etiología más probable? 2016
a) MEC TB
b) MEC viral
c) MEC Bacteriana
d) Tumor cerebral
e) HSA
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 4 USAMEDIC 2019
24. ¿Cuál NO es una característica del síndrome de Guillian Barre? 2016
a) Puede llevar a insuficiencia respiratoria
b) Es una enfermedad mediada por autoinmunidad
c) Se caracteriza por cursa con hiperglucorraquia en la segunda semana de enfermedad
d) La evolución de la enfermedad es menor a 4 semanas
e) En la electromiografía se evidencia disminución de la conducción
25. ¿Cuánto de escala de Glasgow le corresponde un paciente que sufre un TEC y presenta postura de descerebración, emite sonidos
incomprensibles, respuesta ocular al dolor? 2016
a) 3
b) 4
c) 5
d) 6
e) 7
26. Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa. Examen físico: soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente,
pupilas fotoreactivas de 2mm y fasciculaciones en cara, roncantes y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares. Taquicardia
sinusal. Al estímulo moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 2015
a) Intoxicación por órganos fosforados
b) Crisis bronquial
c) Intoxicación por benzodiazepinas
d) Estado postictal
e) Hipoglicemia
27. ¿Qué receptores están afectados en la miastenia gravis? 2015
a) Tirosina cinasa
b) Nicotínico
c) Muscarínico
d) GABA
e) Proteínas JAK
28. En la profilaxis de la meningitis meningocócica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? 2015
a) Cloranfenicol
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Doxiciclina
e) Rifampicina
29. Varón de 50 años es llevado a emergencia por presentar agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de alcohol desde hace
varios años. Al examen físico: despierto e incoherente, desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y
ataxia. El diagnóstico más probable es: 2015
a) Meningitis viral
b) Síndrome de Wernicke- Korsakoff
c) ACV
d) Demencia degenerative
e) Síndrome pseudobulbar
30. ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado por los anticuerpos producidos en la miastenia gravis? 2015
a) Nicotínico
b) Muscarinico
c) Alfa
d) Beta
e) Dopaminérgico
31. ¿Cuál es el tratamiento empleado en la intoxicación por paracetamol? 2015
a) Acetilcisteina
b) Atropina
c) Fenobarbital
d) Naloxona
e) Clorpromazina
32. Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al
examen PA: 120/80 mmHg, Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kernig (+). Diagnóstico mas probable: 2014
a) Hematoma subdural agudo
b) Hemorragia subaracnoidea
c) DCV isquémico embolico
d) DCV isquémico gigante
e) Neurocisticercosis
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 5 USAMEDIC 2019
33. Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año presente deterioro cognitivo y
algunos déficits focales. Al examen: PA 130/70 mmHg. FC: 87 por minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente, Babinski y
Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? 2014
a) Encefalopatía de korsakoff
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Encefalopatía de Wernicke
d) Multiinfarto
e) Alcoholismo crónico
34. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico-clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación
de la conciencia, durante la evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito. ¿Cuál es el tratamiento? 2014
a) Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50mg/min.
b) Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más de 50 mg/dl
c) Propofol EV, fenitoína bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto
d) Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusión
e) Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en dextrosa al 5%
35. Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los siguientes diagnósticos NO
debe plantearse. Señálelo: 2014
a) Infarto medular
b) SD de Guillain-Barré
c) Hematoma epidural lumbar
d) Infarto en territorio de la arteria cerebral anterior bilateral
e) Infarto en territorio de la arteria cerebral media derecha
36.Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de HT endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? ENAM R
a) Realizar una RM cerebral.
b) Realizar una TC cerebral.
c) Solicitar hemocultivos.
d) Realizar fondo de ojo.
e) Realizar punción lumbar.
37.Obrero de 22 años, presento TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas, hace 3 días presenta letargia
y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y pérdida de peso. Al examen adelgazado, despierto, rigidez de nuca (+)
Kenig (-) Brudzinski (-) ROT: hiperreflexia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Cefalea por secuela de TEC.
b) Migraña.
c) Meningitis TBC.
d) Meningitis neumococica.
e) Meningitis meningocócica.
38.Niña de 2 años con esquema de vacunación incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con fiebre y vómitos. Al examen físico:
rigidez de nuca, T: 39°C. Punción lumbar: glucosa 40 mg/dL, proteínas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el
antibiótico indicado mientras se espera al resultado del cultivo? ENAM R
a) Vancomicina.
b) Ciprofloxacino.
c) Ceftriaxona.
d) Ampicilina.
e) Gentamicina.
39. Hematoma organizado en necropsia por fractura de temporal. ¿De dónde procede el sangrado? ENAM R
a) Arteria cerebral media.
b) Arteria cerebral posterior.
c) Arteria cerebral anterior.
d) Arteria meníngea media.
e) Arteria cerebelosa.
40.La duración del TIA es: ENAM R
a) 36 horas.
b) 48 horas.
c) 72 horas.
d) 24 horas.
e) 7 días.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 6 USAMEDIC 2019
41. En la enfermedad de Parkinson, ¿qué neurotransmisor se altera? ENAM R
a) Aspartato.
b) Dopamina.
c) Glutamato.
d) Ácido g-aminobutirico (GABA).
e) Serotonina.
42.Varón de 42 años que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea el diagnóstico de Parkinson. Señale usted
una de las manifestaciones de la bradicinesia: ENAM R
a) Depresión.
b) Anosmia.
c) Sialorrea.
d) Ansiedad.
e) Trastornos del sueño
43.Ataxia, oftalmoplejia, confusional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Polineuropatía periférica.
b) Encefalopatía de Wernicke.
c) Neurinoma del acústico.
d) Tumor cerebeloso.
e) Infarto cerebeloso.
44.Una mujer joven es llevada a Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y
fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Hiperreactividad bronquial.
b) Intoxicación alcohólica.
c) Intoxicación por carbamatos.
d) Edema agudo pulmonar.
e) Neurosis conversiva.
45.Mujer de 18 años, es llevada a emergencia por los bomberos quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examén físico: soporosa
y diaforética PA: 100/70 mmHg FC: 70 lat/min, FR. 30x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas mióticas. Pulmones
roncantes difusos. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? ENAM R
a) Intoxicación alimentaria.
b) Shock hipovolémico.
c) Asma bronquial.
d) Intoxicación por organofosforados.
e) Intoxicación por benzodiacepinas.
46.Varón de 40 años, hace 1 semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a analgésicos comunes, se acompaña de náuseas y vómitos.
No se pudo realizar fondo de ojo. Al examen neurológico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. Diagnóstico mas probable: ENAM R
a) Tumor cerebral.
b) Cefalea en racimos.
c) Cefalea tensional.
d) Migraña.
e) Arteritis temporal.
47.Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis
palpebral y anhidrosis derecha, síndrome de Horner. ¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría? ENAM R
a) Rx de columna cervical.
b) Tac cerebral.
c) Rx de tórax.
d) Electromiografía.
e) Fondo de ojo.
48. Varon de 50 años, presenta visión tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo y en la resonancia magnetica se encuentra un
tumor de hipófisis que comprime el quiasma óptico ¿Cómo se denomina el defecto del campo visual? ENAM R
a) Ceguera del ojo derecho.
b) Hemianopsia homónima derecha.
c) Hemianopsia heteronima bitemporal.
d) Hemianopsia heteronima binasal.
e) Hemianopsia homónima izquierda.
49. Reflejo corneal abolido. ¿Qué nervio está lesionado? ENAM R
a) VII par craneal.
b) III par craneal.
c) II par craneal.
d) V par craneal.
e) I par craneal.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 7 USAMEDIC 2019
50. El concepto de la dislalia es: ENAM R
a) Dificultad para pronunciar un fonema.
b) Dificultad para articular palabras.
c) Disminución en la fluidez de las palabras.
d) Dificultad en la comprensión de las palabras.
e) Alteración en la nominación.
51. Varón de 70 años, diabético e HT, pierde bruscamente el conocimiento. PA 150/90, pulso irregular de 140 lpm y reduccion de la fuerza
muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral mas probable? (ENAM)
a) Rotura de aneurisma.
b) Hemorragia.
c) Trombosis.
d) Embolia.
e) Hemangioma.
52. Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con 5 días de enfermedad febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR: pleocitosis de 12.000
células/mm3 a predominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. Diagnóstico más probable es meningoencefalitis: (ENAM)
a) Amebiana.
b) Viral.
c) Micótica.
d) Tuberculosa.
e) Bacteriana.
53. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningocócica es: (ENAM)
a) Tetraciclina 500 mg VO dosis única.
b) Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días.
c) Ampicilina 500 mg VO c/6 horas por 3 días.
d) Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO c/12 horas por 3 días.
e) Amoxicilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días.
54. Paciente de 55 años, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos. LCR: 1.500 células a
predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dl. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría? (ENAM)
a) Levofloxacina, 500 mg/12 horas.
b) Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas.
c) Ceftriaxona, 2 g/12 horas.
d) Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas.
e) Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas.

ENDOCRINOLOGIA
55. Paciente diabético, acude con resultados de laboratorio que muestra colesterol total: 200 mg/dl, LDL: 180 mg/dl y triglicéridos 156
mg/dl. ¿Qué indicaría? 2018
a) Solo dieta
b) Solo ejercicios
c) Estatinas
d) Fibratos
e) Gemfibrozilo
56. El diagnostico a plantear frente a una paciente de 35 años, con disminución de vello púbico y axilar, hipotensión, hiper pigmentación en
boca y antecedente de tuberculosis, es: 2018
a) Enfermedad de Addison
b) Síndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo
d) Síndrome de Turner
e) Síndrome de Sheehan
57. Varón de 30 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con un valor de presión arterial superior a 220/100 mmHg,
además palpitaciones y diaforesis. Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Coartación de aorta
b) Hipertiroidismo
c) Sindrome de Cushing
d) Feocromocitoma
e) Hiperaldosteronismo
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 8 USAMEDIC 2019
58. Mujer de 47 años que presenta bochornos, nerviosismo y sudoración ¿Qué hormona esta elevada? 2018
a) LH
b) Estrógeno
c) Progesterona
d) Tirotropina
e) Corticotropina
59. ¿Cuál es el efecto de las hormonas tiroideas? 2018
a) Disminuir la neoglucogénesis
b) Aumentar la esterificación
c) Estimular la lipólisis
d) Disminuir la proteólisis
e) Aumentar la gluconeogénesis
60. El órgano donde se almacena la vitamina A es: 2018
a) El páncreas
b) El TCSC
c) El músculo estriado
d) El hígado
e) La médula ósea
61. Paciente mujer presenta taquicardia, pérdida de peso, piel húmeda e intolerancia al calor. Trae resultado de un examen hormonal que
muestra TSH elevada. ¿Cuál es el diagnostico? 2018
a) Hipotiroidismo
b) Hipertiroidismo
c) Hipercorticolismo
d) Hipocorticolismo
e) Hiperprolactinemia
62. Paciente de 65 años, diabético mal controlado, ingresa en mal estado general, alza térmica y dolor en región perineal. Presenta signos
de flogosis en zona perineal que abarca planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Celulitis
b) Gangrena de Fournier
c) Fasceitis tipo 2
d) Gangrena de Meleney
e) Síndrome de Lemiere
63. ¿Cuál es el efecto de las hormonas tiroideas? 2017
a) Disminuir la neoglucogénesis
b) Aumentar la esterificación
c) Estimular la lipólisis
d) Disminuir la proteólisis
e) Aumentar la gluconeogénesis
64. Varón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico: PA: 160/90mmHg. Índice de masa corporal 32, hallazgo de acantosis
nigricans ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Diabetes mellitus
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Síndrome metabólico
e) Aldosteronismo primario
65. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2? 2017
a) Glimepirida
b) Sitagliptina
c) Empaglifocina
d) Metformina
e) Liraglutida
66. Varón de 45 años diabético. Perfil lipídico: colesterol total 290mg/dl, LDL 150mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento a indicar? 2017
a) Ezetimide
b) Estatinas
c) Fibratos
d) Acido nicotínico
e) Omega 3
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 9 USAMEDIC 2019
67. Varón de 36 años, asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31, glicemia de 116 mg/dl y hemoglobina glicosilada de 5.8% ¿Qué
indicación debe recibir? 2017
a) Metformina
b) Dieta y ejercicio
c) Acarbosa
d) Glibenclamida
e) Atorvastatina
68. ¿Cuál es el manejo común e incial de la cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar? 2016
a) Insulina R
b) Insulina lantus
c) Potasio
d) Hidratación
e) Metformina
69. Mujer de 42 años presenta galactorrea. En la TC se encuentra un tumor en la región hipofisiaria ¿Cuál es el diagnóstico? 2015
a) Adenoma mixto
b) Adenoma tirotropo
c) Prolactinoma
d) Craneofaringioma
e) Adenoma gonadotropo
70. ¿Cuál de estas hormonas se sintetiza en la glándula pituitaria? 2015
a) Hormona antidiurética
b) Oxitocina
c) Vasopresina
d) Somatotropina
e) Somatomedina
71. Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, sensación de frió, sequedad de piel, aumento del sueño y oligomenorrea. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? 2015
a) DM tipo 2
b) Climaterio
c) Tiroiditis
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Hipotiroidismo
72. Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea, galactorrea y amenorrea. Antecedentes sin importancia. Examen físico: se
confirma presencia de galactorrea bilateral. Laboratorio: prolactina 320 ug/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Embarazo
b) Hipotiroidismo
c) IRC
d) Ovario poliquistico
e) Prolactinoma
73. Órgano diana de la FSH: 2015
a) Páncreas
b) Ovario
c) Glándula suprarrenal
d) Glándulas paratiroides
e) Glándula tiroides
74. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? 2014
a) Adenoma tóxico
b) Bocio multinodular tóxico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Tiroiditis subaguda de Quervain
e) Enfermedad de Graves Basedow
75. Varón de 41 años, obeso acude a emergencia por dolor abdominal difuso de moderada intensidad, náuseas y vómitos. Al examen físico:
FR: 34 resp/min, PA: 110/60 mmHg. Glasgow: 11 puntos, mucosa oral seca. Exámenes de laboratorio: glucemia: 679 mg/dl, Na+: 145 mEq/l,
K+: 3.4 mEq/l, HCO3: 6.5 mEq/l, pH: 6.9, PCO2: 26 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento inicial? 2014
a) Insulina EV inicial, hidratación con solución hipotónica y gluconato de calcio
b) Hidratación enérgica con solución isotónica e insulina EV
c) Hidratación enérgica con suero salino isotónico, insulina EV y bicarbonato
d) Solución salina hipotónica, bicarbonato Na e insulina EV
e) Suero salino isotónico, insulina NPH a dosis elevadas y bicarbonato EV
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 10 USAMEDIC 2019
76. Paciente de 35 años, acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se irradia a los oídos. Al examen se palpa en cuello
masa dura y dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico? 2013
a) Tiroiditis aguda supurada
b) Tiroiditis subaguda de Quervain
c) Nódulo tiroideo hemorrágico
d) Tiroiditis silenciosa
e) Cáncer de tiroides
77. Varón de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 años. Presenta dolor en extremidades inferiores desde hace 4 meses
aproximadamente. ¿Cuál es el diagnóstico? 2013
a) Polineuritis
b) Miopatía
c) Guillain Barré
d) Neuropatía diabética
e) Neuritis de la cola de caballo
78. Varón de 47 años diagnosticado de Diabetes Mellitus hace 6 años. Recibe tratamiento con insulina NPH subcutáneo. ¿Cuál es el
objetivo terapéutico en el seguimiento y control del paciente? 2013
a) Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8%
b) Triglicéridos en ayunas 200mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl
c) Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl
d) Glicemia preprandial 90-130mg/dl, Hb1c <7%
e) Glucosa 2 días consecutivos en ayunas <140mg/dl
79. ¿Cuál es la definición del Síndrome de Sheehan? 2013
a) La hipertrofia de la hipófisis post parto que incrementa el riesgo de infarto hipofisiario
b) La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina
c) El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia
d) La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la hemorragia uterina
e) La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto
80. Varón de 46 años traído a Emergencia en MEG, polipneico, obnubilado, mucosa oral seca. Glicemia 969mg/dl, pH 7.22, HC = 312, PCO2
22, cetonuria (++), Na+ sérico 142. ¿Cuál es el tratamiento? 2013
a) Hidratación con suero hipotónico, bicarbonato de Na+ EV
b) Hidratación con agua destilada, insulina EV
c) Insulina EV bolo y bicarbonato de Na+
d) Suero fisiológico, bicarbonato de Na+ EV infusión de insulina
e) Hidratación enérgica con suero fisiológico, insulina en bolo y en infusión
81. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo: 2013
a) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales
b) Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos
c) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol
d) GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol
e) Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, levotiroxina
82. Una de las siguientes NO es cierto, con respecto a las tiroiditis: 2013
a) Cursan con dolor la tiroiditis aguda (o piogénica) y la tiroiditis subaguda de De Quervain (o viral)
b) Se deben a fenómenos autoinmunes la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis linfocitaria transitoria
c) La tiroiditis de Riedel puede evolucionar hacia carcinoma tiroideo
d) La tiroiditis de Hashimoto supone un aumento de riesgo de linfoma tiroideo
e) Las crisis tirotóxicas en las tiroiditis no se tratan con antitiroideos, tan solo con beta-bloqueantes
83. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y
produce pérdida de peso? ENAM R
a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.
84. Paciente de 45 años de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml, ambos tomados en días diferentes. ¿Cuál sería
la conducta a seguir? ENAM R
a) Iniciar tratamiento con insulina NPH.
b) Repetir examen en un mes.
c) Iniciar hipoglicemiantes orales.
d) Solicitar hemoglobina glicosilada.
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 11 USAMEDIC 2019
85. Mujer de 30 años de edad, consulta por debilidad, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentación cutánea, deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50.
No presenta mejoría a la reposición hidrosalina. ¿cuál es su diagnóstico probable? ENAM R
a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipotiroidismo.
e) Cirrosis hepática.
86. Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. FC: 62 x min, FR 20 x min, fascies inexpresiva, pálida, piel
seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia, reflejo aquiliano: hiporreflexia. Diagnostico mas probable: ENAM R
a) Hepatopatía crónica.
b) Insuficiencia suprarrenal crónica.
c) Desnutrición crónica.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Hipotiroidismo.
87. Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R
a) Piel seca.
b) Hipoactividad.
c) Hiperreflexia.
d) Reflejo osteotendinoso lentificado.
e) Alopecia.
88. En el hipertiroidismo, ¿Qué característica tiene la glándula? ENAM R
a) Hipertrofia.
b) Hiperplasia.
c) Inflamación no proliferativa.
d) Hipertrofia e hiperplasia.
e) Inflamación purulenta.
89. Mujer de 35 años, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies
ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato
cardiovascular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? ENAM R
a) TSH, T3 y T4 libre.
b) Creatinfosfoquinasa – MB.
c) Troponina T.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Dimero D.
90. En una mujer, antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir… ENAM R
a) T3, T4 y TSH.
b) FSH.
c) Hormona gonadotrofina coriónica.
d) LH.
e) ACTH.
91. Una diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R
a) Fibratos.
b) Ácido acetilsalicílico.
c) Clopidogrel.
d) Atorvastatina.
e) Solo dieta.
92. El reflejo de eyección presente durante el amamantamiento es mediado por la hormona: ENAM R
a) Oxitocina.
b) Prolactina.
c) Estrógeno progesterona.
d) Progesterona.
e) Triyodotironina.
93. Varón de 28 años, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia
familiar de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (ENAM)
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotóxica.
d) Neoplasia endocrina múltiple.
e) Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 12 USAMEDIC 2019
94. Varón de 68 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina.
Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál hallazgo de laboratorio explica su estado clínico? (ENAM)
a) Glicemia de 195 mg/dL.
b) Potasio sérico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio sérico de 115 mEq/L.
e) Creatinina sérica de 1,5 mg/dL
95. Mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM)
a) Aumento de la secreción pancreática de insulina.
b) Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres.
d) Mejora la captación muscular de glucosa.
e) Inhibición del glucagón.
96. Varón de 23 años, diabético tipo 1, llega por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y
potasio en 3.5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: (ENAM)
a) Administración de bicarbonato.
b) Administración de potasio.
c) Administración de antibióticos.
d) Colocación de catéter venoso central.
e) Hidratación.
97. Diabética de 42 años, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnostico de cetoacidosis por: (ENAM)
a) Polidipsia, polifagia y poliuria.
b) Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia.
c) Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones.
d) Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria.
e) Fiebre, decaimiento y malestar general.
98. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: (ENAM)
a) Acidosis metabólica.
b) Glicemia mayor de 400 mg/dL.
c) Hiperpotasemia.
d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L.
e) Cuerpos cetónicos en orina.
99. ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100 mL de test de tolerancia a la glucosa después de 3 h de finalizada la prueba? (ENAM)
a) 50 - 80
b) 125 - 140
c) 80 - 120
d) 140 - 180
e) 200 - 240
100. ¿Cuál de las siguientes es la causa mas frecuente de hipoglicemia? (ENAM)
a) Alcoholismo.
b) Insulinoma.
c) Cirrosis.
d) Sepsis.
e) Uso de inhibidores de la MAO.
101. ¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de pérdida notable de peso? (ENAM)
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Síndrome de Cushing.
c) SIDA.
d) Diabetes mellitus.
e) Hipertiroidismo.
102. Mujer de 25 años de edad, talla 150 centímetros, peso 80 Kg, con facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA:
160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es: (ENAM)
a) Diabetes mellitus.
b) Obesidad exógena.
c) Síndrome de Turner.
d) Polimiositis.
e) Enfermedad de Cushing.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 13 USAMEDIC 2019
REUMATOLOGIA
103. El tratamiento inicial indicado en pacientes con osteoartrosis con dolor agudo, es: 2018
a) Paracetamol
b) Naproxeno
c) Metotrexate
d) Etanercept
e) Prednisona
104. Paciente mujer acude por presentar enfermedad caracterizada por rigidez matutina, dolor articular en manos que calma con el
transcurso del día y tiene anticuerpo anticitrulinado positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Enfermedad de Reiter
b) Artrosis
c) Lupus Eritematoso Sistémico
d) Artritis psoriasica
e) Artritis reumatoide
105. Paciente de 20 años de edad siente dolor en el pecho al jugar futbol que se incrementa progresivamente, por lo que acude a
emergencia, donde presenta dolor a la digitopresión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Fractura costal
b) Angina inestable
c) Infarto de miocardio
d) ERGE
e) Costocondritis
106. El fármaco que se emplea en pacientes con gota, de utilidad para reducir la uricemia es: 2018
a) Indometacina
b) Colchicina
c) Furosemida
d) Allopurinol
e) Pirazolona
107. Paciente mujer de 21 años, presenta artritis de manos, foto sensibilidad y ulceras orales. ¿Qué examen auxiliar debe de solicitar? 2018
a) ANA
b) ANCA
c) Factor reumatoideo
d) Anticuerpos citrulinados
e) Antimúsculo liso
108. Varón de 20 años presenta por primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen físico: aumento de volumen y dolor
intenso a la palpación. Ácido úrico elevado en la sangre. ¿Cuál es el examen mejor recomendado para el diagnóstico? 2017
a) Resonancia magnética
b) Ecografía de partes blandas
c) Hemocultivo
d) Radiografía de rodilla
e) Estudio de líquido sinovial
109. Varón de 61 años desde hace una semana presenta hematuria, hemoptisis, artralgias e hiporexia. ANCcap (+), no hipereosinofilia,
AgHBs negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Poliangeitis microscópica
b) Granulomatosis
c) Poliarteritis nodosa
d) Síndrome de Churg Strauss
e) Sindrome de Goodpasture
110. ¿Cuál es el síntoma principal de la fibromialgia? 2017
a) Dolor generalizado
b) Astenia
c) Disautonomía
d) Rigidez matutina
e) Sueño no reparador
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 14 USAMEDIC 2019
111. Mujer de 60 años, caucásica, antecedentes de alcoholismo y ovariotomía bilateral a los 45 años y de ingesta de carbonato de calcio.
Presenta acentuación de la xifosis dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal. ¿El estudio más relevante a solicitar? 2017
a) Radiografía ósea corporal total
b) Tomografía de columna
c) Radiografía de columna y huesos largos
d) Proteinograma electroforético
e) Densitometría ósea
112. ¿Cuál es el medicamento que usted iniciaría para el manejo de dolores articulares leves en un paciente con Lupus? 2016
a) AINES
b) Metrotexate
c) Prednisona
d) Ciclofosafamida
e) Metilprednisolona
113. ¿Cuál de las siguientes NO es una acción de las inmunoglobulinas? 2016
a) Opsonizacion
b) Destruccion
c) Presentacion
d) Identificación
114. ¿Qué fármaco se usa como hipouricemiante en la gota metabólica? 2015
a) Alopurinol
b) Colchicina
c) Prednisona
d) Ketoprofeno
e) Indometacina
115. Mujer de 42 años, acude por presentar poliartralgias con aparición de placas elevadas de color rojo a violeta y escamosas sobre los
nudillos de las manos, codos y rodillas (“placas de gottron”). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Poliomiositis
b) Fiebre reumática
c) Endocarditis bacteriana
d) LES
e) Vasculitis leucocitoclastica
116. Mujer de 33 años presenta lesionas dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones.
Antecedente de 3 abortos. Lab: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx de tórax: derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico? 2014
a) Espóndiloartropatia seronegativa
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Esclerosis sistémica progresiva
d) Poliomiositis
e) Artritis reumatoide
117. Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: 2014
a) Interfalángicas distales
b) Radiocarpianas
c) Interfalángicas proximales
d) Metacarpofalangicas
e) Metatarsofalangicas
118. Mujer de 35 años sin antecedentes patológicos, Presenta epistaxis en varias oportunidades y hematuria. ¿Cuál sería el probable
diagnóstico? 2013
a) Vasculitis de medianos vasos
b) LES
c) Nefropatía lúpica
d) Arteritis de Takayasu
e) Vasculitis de pequeños vasos
119. ¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene como característica la eosinofilia como parte de su diagnóstico? 2013
a) Granulomatosis de Wegener
b) Poliangeítis
c) Enfermedad de Goodpasture
d) Churg Strauss
e) Periarteritis nodosa
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 15 USAMEDIC 2019
120. Mujer de 30 años acude a emergencia por fiebre, púrpura. La familia menciona que su estado mental es alternante. Hb: 8.2, Cr: 2.2. Al
examen físico ligero tinte ictérico. ¿Cuál es el diagnóstico? 2013
a) Púrpura trombocitopénica idiopática
b) Churg Strauss
c) Síndrome de Evans
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Púrpura trombocitopénica trombótica
121. Varón de 25 años presenta flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado
previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis? 2013
a) Reactiva
b) Asociada a espondilitis anquilosante
c) Reumatoidea atípica
d) Lúpica
e) Psoriásica

GASTROENTEROLOGIA
122. Paciente de 58 años con antecedente de cirrosis alcohólica y hepatitis B, presenta trsatorno del sensorio, asterixis, telangiectasias
¿Cuál es la indicación inmediata? 2018
a) Albumina
b) Metronidazol
c) Enemas de lactulosa
d) Octeotride
e) Vasopresina
123. Paciente varón que presenta hematemesis de 300 ml, ictericia, dolor abdominal, distensión, matidez en el espacio de Traube. La causa
más probable del sangrado digestivo es: 2018
a) Varices esofágicas
b) Ulcera perforada
c) Hepatitis A
d) Ulcera gástrica
e) Ulcera duodenal
124. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro
de naúseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnóstico más probable es: 2018
a) Síndrome de Mallory Weiss
b) Gastritis erosiva aguda
c) Úlcera péptica sangrante
d) Neoplasia gástrica
e) Várices esofágicas
125. Paciente de 48 años de edad es traída a emergencia por presentar dolor cólico abdominal de tres días de evolución, ictericia, fiebre
con escalofríos, leucocitosís, hiperbilirrubínemía y fosfátasa alcalina elevada ¿Qué diagnóstico platearía en primer lugar? 2018
a) Invasión parasitaria
b) Estenosis de la ampolla
c) Pseudoquiste pancreático
d) Colangitis
e) Pancreatitis crónica
126. Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con disminución de 3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? 2017
a) Hernia hiatal
b) Acalasia
c) Estenosis pilórica
d) Divertículo de Meckel
e) Cáncer gástrico
127. Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones “negras” con mal olor en 3 oportunidades, la
endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica anterior de una ulcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y
definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la clasificación de Bormann corresponde al tipo……… 2017
a) 2
b) 1
c) 3
d) 4
e) 5
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 16 USAMEDIC 2019
128. Un varón de 40 años de edad con náuseas y dolor abdominal tipo cólico, le medican diversos sintomáticos, presentando a las horas
blefarospasmo ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable? 2017
a) Metilbromuro de hioscina
b) Dimenhidrinato
c) Metoclopramida
d) Loperamida
e) Tramadol
129. Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado por encefalopatía y fiebre. Al examen: ascitis moderada. Examen de líquido
ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de PMN (mayor de 250 cel/ml) y cultivo positivo de E.Coli ¿Cuál es el
antibiótico recomendado? 2017
a) Cefotaxima
b) Metronidazol
c) Ampicilina
d) Clindamicina
e) Amikacina
130. ¿Qué secretan las células parietales del estómago? 2017
a) Pepsinógeno
b) Gastrina
c) Moco
d) Ácido clorhídrico
e) Factor intrínseco
131. Varón de 30 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente retroesternal con eliminación de eructos que se
hacen más intensos al acostarse ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Gastritis crónica antral
b) Reflujo gastroesofágico
c) Ulcera duodenal
d) Hernia hiatal
e) Síndrome pilórico
132. ¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico? 2017
a) Helicobacter pylori
b) Legionella sp
c) Campylobacter jejuni
d) Vibrio parahaemolyticus
e) Clostridium septicum
133. ¿Qué examen diagnostico utilizaría usted para confirmar la erradicación de infección por helicobacter en un paciente que ha recibido
tratamiento completo? 2016
a) Biopsia por endoscopia
b) Anticuerpos en sangre
c) Anticuerpos en orina
d) Test de aliento
e) Biopsia
134. ¿Cuál de los siguientes virus de hepatitis es ADN? 2015
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E
135. Mujer de 25 años de edad que presenta diarrea recurrente con períodos de estreñimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Giardiasis
b) Enfermedad de Chron
c) Tuberculosis intestinal
d) Intestino irritable
e) Linfoma intestinal
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 17 USAMEDIC 2019
136. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una
semana está sometido a estrés. Al examen físico no se encuentran hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio:
bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de límites normales. ¿Cuál de las siguientes
opciones seria el diagnóstico más probable? 2015
a) Síndrome de Cliger-Najar
b) Hepatitis
c) Síndrome de Rotor
d) Síndrome de Gilbert
e) Síndrome de Dubin Jhonson
137. La diarrea del viajero es producido por: 2015
a) Shigella sp
b) E. coli enterotoxigénica
c) Campylobacter yeyuni
d) Salmonella sp
e) Giardia sp
138. Ubicación más frecuente de TBC en el sistema GI: 2015
a) Sigmoides
b) Duodeno
c) Recto
d) Ileocecal
e) Colon transverso

HEMATOLOGIA
139. Paciente portador de marcapaso y con válvula protésica, anti coagulado con warfarina, presenta sangrado en encías y cefalea,
presenta INR en 8. ¿Cuál es la acción inmediata a tomar? 2018
a) Administrar vitamina K
b) Medición del fibrinógeno
c) Medición de factores de coagulación
d) Administrar plasma fresco congelado
e) Solicitar Ecocardiografia
140. Mujer de 47 años, con antecedente de gastrectomía total hace dos años, acude por diarrea, astenia, palidez marcada. Laboratorio;
hemoglobina de 4,2 gr/dl y reticulocitos de 2%. El tipo de anemia más probable a encontrar será: 2018
a) Anemia microcitica
b) Anemia ferropenica
c) Anemia megaloblástica
d) Anemia sideroblastica
e) Anemia hemolítica
141. Paciente afroamericano hace un viaje del nivel del mar a una ciudad de gran altura, donde se le detecta una anemia severa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 2018
a) Anemia falciforme
b) Anemia Hemolítica autoinmuine
c) Mieloma múltiple
d) Anemia ferropenica
e) Anemia megaloblástica
142. La deficiencia de factor intrínseco influye en la absorción de: 2018
a) Vitamina B12
b) Vitamina B9
c) Vitamina C
d) Vitamina B6
e) Vitamina B1
143. La morfología de los hematíes en la anemia por déficit de vitamina B12 es de tipo: 2018
a) Esferocitica
b) Macrocitica
c) Normocitica
d) Microcitica
e) Drepanocitica
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 18 USAMEDIC 2019
144. Varón de 65 años con diagnóstico de gastritis crónica acude a consultorio por tener palidez. Laboratorio: HB: 7gr/dl VCM: 110.1.
Lámina periférica: Megaloblastos. ¿Qué sustancia está implicada en la patogénesis? 2017
a) Ácido clorhidrico
b) Hierro hemínico
c) Factor intrínseco
d) Gastrina
e) Ácido fólico
145. Según el sistema de estadificacion de Ann Arbor para un paciente con linfadenopatía generalizada y de alta sospecha de linfoma No
Hodgkin. ¿Cuál es el síntoma B? 2017
a) Diaforesis profusa nocturna en el mes anterior
b) Dolor en hemiabdomen superior
c) Diarrea crónica
d) Infecciones recurrentes en el mes previo
e) Purpura
146. Varón de 76 años, diabético de larga data que consulta por palpitaciones. Al examen arritmia cardiaca y pulso deficitario, se inicia
tratamiento con warfarina. ¿Cuál es el nivel terapéutico a alcanzar en el INR para una adecuada anticoagulación? 2017
a) 2 a 3
b) 3 a 4
c) 1 a 2
d) 4 a 5
e) 0 a 1
147. Varón de 66 años de edad que refiere mareos, somnolencia y deposiciones liquidas. Al examen: Palidez, ictericia leve y trastorno de la
sensibilidad propioceptiva. Hb 9gr/dl, reticulocitos, 1% macrocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Anemia hemolítica
b) Cáncer de colon
c) Anemia perniciosa
d) Aplasia medular
e) Síndrome mielodisplásico
148. Mujer de 22 años consulta por astenia progresiva, palpitaciones y cefalea. Examen: palidez e ictericia. Lab: Hb 9gr/dl, aumento del
recuento de reticulocitos (IR mayor 5%), incremento del LDH, disminución de haptoglobina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Mieloptisis
b) Anemia hemolítica
c) Síndrome mielodisplásico
d) Anemia ferropénica
e) Mielofibrosis
149. El cromosoma Philadelfia se presenta en la leucemia: 2017
a) Mielocítica aguda
b) Mielomonocítica
c) A células plasmáticas
d) Megaloblástica
e) Mieloide crónica
150. Varón de 67 años refiere que el “último mes le duelen todos los huesos”. Hb 9.1gr/dl VSG: 90mmHg, proteinograma electroforético con
pico monoclonal, calcio 12.5 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Mieloma múltiple
b) Insuficiencia renal crónica
c) Cáncer de colon
d) Carcinoma de próstata
e) Lupus eritematoso sistémico
151. La anemia con un volumen corpuscular medio (VCM) normal puede observarse con mayor probabilidad en caso de: 2017
a) Deficiencia crónica de hierro
b) Deficiencia crónica de vitamina B12
c) Hemolisis
d) Anemia perniciosa
e) Intoxicación con plomo
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 19 USAMEDIC 2019
152. Paciente de 50 años con diagnóstico de trombosis venosa profunda en tratamiento con dicumarínicos ¿Cuál de las siguientes pruebas
mide la actividad del anticoagulante? 2017
a) Tiempo de protrombina
b) Tiempo de trombina
c) Tiempo de tromboplastina
d) Tiempo de sangría
e) Fibrinógeno
153. Mujer de 25 años con lupus activo, hemoglobina: 5.5 mg/dl. Llega a emergencia ¿Cuál es su actitud a tomar ? 2016
a) Transfundir paquete globular
b) Pulsos de metilprednisolona
c) Pulsos de ciclofosfamida
d) Esplenectomía
e) Metotrexate
154. La morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de tipo: 2015
a) Esferocitica
b) Macrocitica
c) Normocitica
d) Microcitica
e) Drepanocitica
155. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? 2014
a) Leucopenia
b) Agranulocitosis
c) Trombocitopenia
d) Anemia aplasica
e) Reacción leucemoide
156. Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb:
8.59 g/dl, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dl, albumina: 2,5 g/dl. Globulina: 6 g/dl, Calcio: 13 mg/dl.
Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) Gammapatia monoclonal de importancia incierta
b) Mieloma multiple
c) Plasmocitoma solitario
d) Síndrome mielodisplasico
e) Insuficiencia renal crónica
157. Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA: 130/80
mmHg, FC: 78 por minuto, FR: 20 por minuto, T°: 37,5 °C, palidez de piel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalemia,
azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia linfática crónica
c) Linterna de células
d) Mieloma multiple
e) Leucemia de células plasmáticas
158. Mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopatía
isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una hemoglobina de 8 g/dl previamente no conocida. En este caso, la actitud
más adecuada con respecto a la anemia es: 2014
a) Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática
b) Transfundir hematíes
c) Transfundir sangre total
d) Instaurar tratamiento con eritropoyetina
e) Administrar hierro EV
159. Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas
vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal, hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnostico? 2014
a) TGP y gammaglutamiltranspeptidasa
b) Biopsia hepática
c) Tiempo de protrombina
d) Proteínas totales y fraccionadas
e) Fosfatasa alcalina
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 20 USAMEDIC 2019
160. Niño de 8 años de edad con diagnóstico de anemia ferropénica. Tratado con sulfato ferroso a 5 mg/kg hace 10 días. El pediatra quiere
saber si el tratamiento es correcto y decide pedirle análisis. ¿Cuál es el más indicado? 2013
a) Hematocrito
b) Hemoglobina
c) Reticulocitos
d) Constantes corpusculares
e) Ferritina sérica

NEFROLOGIA
161. La aldosterona actúa a nivel de: 2018
a) Rama delgada del Asa de Henle
b) Túbulo proximal
c) Túbulo contorneado distal
d) Asa de Henle
e) Túbulo contorneado proximal
162. Paciente con disuria, polaquiuria, piuria, pH urinario en 4,5 y con urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico? 2018
a) TBC Renal
b) Pielonefritis
c) Cistitis crónica
d) Absceso renal
e) Prostatitis
163. ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia? 2018
a) Hiperkalemia
b) Somnolencia
c) Aclaramiento de creatinina de 5 – 10 ml/min
d) Anorexia
e) Hipermagnesemia
164. Paciente al que se le administra ketoprofeno por vía endovenosa por dos semanas. ¿Qué tipo de lesión renal presentará con mayor
frecuencia? 2018
a) Necrosis tubular aguda
b) Nefritis aguda
c) Nefritis intersteicial
d) Glomerulopatia
e) Lesión tubular
165. Paciente varón de 35 años presenta dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales. Antecedente de cálculos renales e
hipercalciuria. ¿Cuál es la primera medida a seguir? 2018
a) Calmar el dolor, solicitar ecografía renal y de vías urinarias
b) Solicitar una radiografía de abdomen
c) Solicitar UROTEM
d) Calmar el dolor y solicitar urografía excretora
e) Calmar el dolor y solicitar urocultivo
166. Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa. Examen físico presenta ascitis y derrame pleural
derecho. El examen de orina muestra proteínas 3+, colesterol total 400mg/dl. ¿El diagnóstico más probable es? 2018
a) Insuficiencia renal aguda
b) Enfermedad renal crónica
c) Síndrome nefrótico
d) Síndrome nefrítico
e) Síndrome nefrótico-nefrítico
167. Paciente varón con antecedente familiar de formación de cálculos, hipercalciruria. ¿Qué le recomendaría? 2018
a) Dieta baja en oxalatos
b) Alopurinol
c) Ingerir abundante cantidad de líquidos
d) Uso de Tiazidas
e) Dieta rica en citratos
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 21 USAMEDIC 2019
168. ¿En cual de las siguientes estructuras renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio? 2017
a) Túbulo distal
b) Túbulo proximal
c) Asa de Henle
d) Túbulo colector
e) Glomérulo
169. Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen de orina ¿Cual hallazgo indica
necrosis tubular aguda? 2017
a) Cilindros granulosos
b) Cilindros de grasa
c) Campos cubiertos por leucocitos
d) Campo cubierto por hematíes
e) Cilindros
170. Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa. Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al examen:
PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min FR.25resp/min ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Insuficiencia postrenal
b) Insuficiencia prerrenal
c) Glomerulonefritis aguda
d) IRC estadio 3
e) IRC estadio 4
171. Varón de 60 años con enfermedad renal crónica por nefropatía diabética. Exámenes de laboratorio: creatinina 4 mg/DL Urea: 88 mg/dl
sodio: 123mEq Potasio: 7.5mEq. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata? 2017
a) Insulina y dextrosa
b) Gluconato de calcio
c) Diurético ahorrador de potasio
d) Suero glucosado
e) Betabloqueadores
172. Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio, náuseas y diuresis
disminuida. Madre en tratamiento de diálisis. Radiografía de abdomen: riñones aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa.
PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Glomerulonefritis primaria
b) Poliquistosis renal
c) Amiloidosis renal
d) Vasculitis
e) Pielonefritis crónica
173. En un paciente con insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio ionizado genera: 2017
a) Disminución del ca++ a nivel renal
b) Estimulación de la absorción renal de fosfatos
c) Disminución de la excreción de K+ a nivel renal
d) Incremento de la excreción de la vitamina D
e) Incremento de la secreción paratiroidea
174. Con respecto al síndrome nefrítico, marque la alternativa incorrecta: 2016
a) Cursa con hematuria
b) La causa más frecuente en niños es postestreptococica
c) Cursa con hipertensión
d) Puede llevar a oligoanuria al paciente
e) Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día
175. Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos abundantes. Al
momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál de los siguientes exámenes me
indicarían que ya se genera daño del riñón? 2016
a) Urea elevada
b) Creatinina elevada
c) Fe/Na>1%
d) UroTEM
e) Sedimento urinario
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 22 USAMEDIC 2019
176. Paciente mujer de 35 años presenta fiebre, escalofríos y náuseas. En el examen físico: PPL + .Exámenes auxiliares: examen de orina:
leucocitos > 100 x c ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Absceso renal
b) Pielonefritis aguda
c) Cistitis aguda
d) Fiebre tifoidea
e) Absceso perirrenal
177. Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente estable, no edema. Laboratorio: Sodio
sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al : 2015
a) 5%
b) 3%
c) 9%
d) 10%
e) 15%
178. En el síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico? 2015
a) Proteinuria menor de 1g/24 horas
b) Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas
c) Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas
d) HTA
e) Edema sacro
179. Mujer de 38 años acude a consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas progresivo y
orina espumosa. Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/dia;
albúmina sérica: 2.5 g/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Sindrome Nefritico
b) Necrosis tubular aguda
c) Pielonefritis crónica
d) Nefritis intersticial
e) Sindrome nefrótico
180. Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere síntomas o problemas al orinar. Urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml,
sensible a todos los antibióticos ¿Cuál de los siguientes indicaría? 2014
a) Doxiciclina
b) Rifampicina
c) Trimetropim y Sulfametoxasol
d) Cefuroxima
e) Ciprofloxacina
181. Mujer de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenemos vesical. Al examen: T°: 38,5°C, dolor en el flanco
derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable de infección? 2014
a) Proteus mirabilis
b) Klebsielia sp
c) Enterococo sp
d) Estreptococo
e) Escherichia coli
182. Mujer de 56 años asintomática acude a su control mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen: no anormalidades. Laboratorio:
glucosa: 129 mg/dl, urocultivo: E. coli > 100,000 UFC/ml, ante estos resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014
a) Jugo de Cramberry diario
b) Observación
c) Norfloxacino 400mg / 2 veces al día por 5 días
d) Nitrofurantoína 100 mg/ día como profilaxis por 3 meses
e) Nitrofurantonina 100 cada 6 horas como tratamiento por 3 días
183. ¿Cuál es el perfil de sangre arterial observado en una acidosis respiratoria crónica? 2014
a) Ph aumentado HCO3 aumentado PCO2 disminuido
b) Ph aumentado HCO3 disminuido PCO2 aumentado
c) Ph disminuido HCO3 aumentado PCO2 disminuido
d) Ph disminuido HCO3 aumentado PCO2 aumentado
e) Ph aumentado HCO3 disminuido PCO2 disminuido
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 23 USAMEDIC 2019
184. Niña de 2 años, presenta edema palpebral, oliguria, palidez. Proteinuria de 4g/24h, hiperlipidemia, albúmina en sangre 2g/dl. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? 2013
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Glomerulonefritis
d) Síndrome de Henoch Schölein
e) Enfermedad de Alport
185. Varón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y compromiso del sensorio. Na sérico:
112mEq, Na en orina > 20. Edema en miembros inferiores ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? 2013
a) Hipotiroidismo
b) Diabetes insípida
c) Insuficiencia cardíaca
d) Déficit de glucocorticoides
e) Nefropatía perdedora de sal
186. Una complicación de riesgo en pacientes con síndrome nefrótico es: 2013
a) Pielonefritis
b) Tromboembolismo
c) Absceso Renal
d) Tuberculosis
e) Hepatopatía
187. ¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos al ser estimulado libera la hormona que aumenta la absorción de agua a nivel del
túbulo contorneado distal y colector? 2013
a) Supraóptico
b) Hipotalámico posterior
c) Ventriculomedial
d) Arqueado
e) Dorsomedial

NEUMOLOGIA
188. Paciente adulto joven, que se encuentra en ventilación mecánica, a quien se le quiere regular el volumen inspiratorio y espiratorio a
niveles fisiológicos ¿Cuál es el volumen tidal que aproximadamente le corresponde? 2018
a) 500 ml
b) 250 ml
c) 300 ml
d) 400 ml
e) 150 ml
189. Paciente varón de 44 años que trabaja desde hace años en una mina de carbón. La radiografía de tórax muestra infiltrado para hiliar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Histiocitosis
b) Fibrosis
c) Antracosis
d) Bisinosis
e) Sarcoidosis
190. En adultos ¿cuál es el valor normal de volumen de aire corriente en ml, obtenido en la espirometria? 2018
a) 600
b) 400
c) 300
d) 500
e) 200
191. Mujer de 20 años acude a la emergencia por disnea. El examen físico es normal. Se realiza un AGA que muestra los siguientes valores:
pH 7,47 PO2: 68 mmHg, PCO2; 29 mmHg, HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál el diagnóstico más probable? 2018
a) Insuficiencia respiratoria
b) Neumonía aguda
c) Crisis de ansiedad
d) Neumotórax
e) Trombo embolismo pulmonar
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 24 USAMEDIC 2019
192. Varón de 29 años que presenta en forma brusca disnea y dolor torácico. En el examen físico se percute hipersonoridad en hemitórax
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado? 2018
a) Atelectasia
b) Derrame pleural
c) Hemopericardio
d) Trombo embolismo pulmonar
e) Neumotórax a tensión
193. Una de las siguientes patologías produce con mayor frecuencia derrame pleural de tipo trasudado: 2018
a) Insuficiencia cardiaca
b) Neumonia atípica
c) Tuberculosis pleural
d) Cáncer pulmonar metastásico
e) LES
194. Mujer de 65 años, obesa con varices en miembros inferiores, presenta súbitamente disnea, PA 100/50, ingurgitación yugular (++), 2do
ruido aumentado en el foco pulmonar. Radiografía con velamiento en cuña sobre el diafragma. ¿Diagnóstico más probable? 2018
a) Atelectasia
b) Edema agudo de pulmón
c) Trombo embolismo pulmonar
d) SDRA
e) Bronconeumonía
195. Mujer de 38 años hace 6 meses inicia con tos seca que se va intensificando, disnea progresiva, antecedentes de xerostomía y
fenómeno de Raynaud. Al examen: no evidencia pérdida de peso, masa muscular conservada ¿Primera posibilidad diagnostica? 2017
a) Derrame pleural de progresión lenta
b) Enfermedad pulmonar intersticial difusa
c) EPOC
d) Fibrotórax
e) Cardiomiopatía crónica
196. Varón de 55 años procedente de Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa por vía aérea y a las 4 horas presenta: cefalea, anorexia,
malestar general y fatiga fácil. ¿Cuál es el diagnostico probable? 2017
a) Neumonía aguda
b) Edema cerebral
c) Mal de altura agudo
d) Edema pulmonar
e) Infarto de Miocardio
197. Mujer de 65 años de edad quien se hospitaliza por fractura de cadera, en el preoperatorio presenta alteración del sensorio, hipertonía,
taquipnea y fiebre. Al examen: estertores difusos en la base derecha con disminución del murmullo vesicular. Leucocitosis con desviación
izquierda ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico? 2017
a) Gases arteriales
b) Urocultivo
c) Tomografía pulmonar
d) Radiografía de tórax
e) Punción pleural
198. Varón de 65 años agricultor tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre, anorexia, baja de peso. Radiografía de tórax: infiltrado bilateral
con cavidades en lóbulos superiores, a nivel de mediastino lesiones compatibles con ganglios calificados. BK seriado y cultivo (-). ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? 2017
a) Carcinoma
b) Neumonitis
c) Micosis
d) Bronquiectasia
e) Sarcoidosis
199. ¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de tuberculosis produce neuritis óptica? 2017
a) Pirazinamida
b) Rifampicina
c) Isodiazina
d) Cicloserina
e) Etambutol
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 25 USAMEDIC 2019
200. Mujer de 66 años con cáncer pulmonar iniciado en una tumoración parahiliar izquierda, en la evaluación se encuentra compromiso
metastásico cerebral suprarrenal, hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico más probable? 2017
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma de células grandes
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma de células pequeñas
e) Tumor carcinoide
201. ¿Cómo se denomina la disnea que ocurre en decúbito y que suele aliviarse con la posición sentada o al dormir con almohadas
adicionales? 2017
a) Bradipnea
b) Ortopnea
c) Platipnea
d) Ortodesoxia
e) Trepopnea
202. Paciente varón de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial por lo que desarrollo un DCV hemorrágico que al ser
resuelto dejo secuela, por lo que al momento esta postrado. Hace aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria con movilización
de secreciones (más de lo normal). Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, respiración rápida, estertores en base de hemitórax
izquierdo. Según su sospecha diagnostica, ¿Qué medicación le indicaría al paciente? 2016
a) Amoxicilina
b) Amoxicilina + ácido clavulamico
c) Ceftazidima
d) Cefazolina
e) Clindamicina
203. El fármaco de primera línea en el manejo de asma son: 2016
a) Los beta 2 agonistas de acción larga
b) Los beta 2 agonistas de acción corta
c) Los corticoides via oral
d) Los corticoides via endovenosa
e) Los corticoides via inhalatoria
204. Paciente varón de 60 años, fumador, presenta disnea progresiva. Examen físico: Aparato respiratorio: roncantes y sibilantes. ¿Qué
patrón espirométrico debe presentar? 2015
a) Restrictivo reversible
b) Restrictivo no reversible
c) Obstructivo reversible
d) Obstructivo no reversible
e) Obstructivo-reversible
205. ¿Cuál de los siguientes es causa de derrame pleural tipo trasudado? 2015
a) Insuficiencia cardiaca
b) Neumonia
c) Tuberculosis
d) Cáncer pulmonar
e) LES
206. En adultos ¿cuál es el valor normal de volumen de aire corriente en ml, obtenido en la espirometria? 2015
a) 600
b) 400
c) 300
d) 500
e) 200
207. Varón de 60 años, con disnea progresiva desde hace 2 horas. Al examen: FR: 34 por minuto, presenta cianosis perioral y distal,
sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares, escasos roncantes. Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,43, PCO2: 28, PO2: 68,
HCO3: 21. Mejora después de administrado B2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) Tromboembolia pulmonar
b) EPOC descompensado
c) Insuficiencia respiratoria tipo II
d) Crisis asmática
e) Alcalosis metabólica e hipoxemia
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 26 USAMEDIC 2019
208. Varón de 53 años, con tuberculosis pulmonar BK positivo y en tratamiento con esquema 1, que presenta alteraciones de la visión de
colores, ¿Cuál de los siguientes fármacos produce con mayor frecuencia este efecto adverso? 2014
a) Pirazinamida
b) Isoniacida
c) Rifampicina
d) Estreptomicina
e) Etambutol
209. Mujer de 42 años, desde hace 2 meses presenta tos, episodios de disnea y pérdida de 5 kg. Al examen: 38ºC, adelgazada, crepitantes
en vértice derecho y algunos roncantes en ambos campos pulmonares. Diagnóstico más probable: 2014
a) Neumonía crónica
b) Bronquitis crónica
c) Tuberculosis pulmonar
d) Asma bronquial
e) Enfermedad pulmonar intersticial
210. Mujer de 68 años traída a emergencia por trastorno del sensorio y dificultad respiratoria aguda. Antecedente: EPOC con uso de B2
agonistas e ipatropio. Al examen: gran compromiso del sensorio, uso de músculos respiratorios accesorios. Laboratorio: Sat O2 79% pH:
7.31 PCO2: 80 mmHg PaO2: 60 mmHg HCO3: 13 mEq/l ¿Cuál es el manejo inicial) 2014
a) Incubación endotraqueal y ventilación mecánica
b) Máscara de reservorio y antibióticoterapia de amplio espectro
c) Oxigenoterapia y corticoides EV
d) Oxigenoterapia y anticoagulación
e) Máscara de venturi, antibióticoterapia doble EV
211. ¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática? 2014
a) Beta agonistas de acción prolongada inhalados
b) Beta agonista de acción corta inhalados
c) Corticoides inhalados
d) Anticolinérgicos vía endovenosa
e) Adrenalina vía endovenosa
212. Mujer de 46 años con diagnóstico de LES es hospitalizado por infección urinaria complicada en tratamiento con ceftriaxona EV. Al
tercer día presentó pico febril, tos y expectoración. Exámenes auxiliares: leucocitosis. Radiografía de tórax: patrón alveolar en el 1/3
medio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) NAC
b) TEP
c) Infección nosocomial
d) Edema agudo pulmonar no cardiogénico
e) Neumonitis lúpica
213. En el tratamiento de rescate del asma bronquial es prioritario el uso de: 2013
a) Beta adrenérgico inhalatorio
b) Anticolinérgicos
c) Adrenalina SC
d) Corticoides Inhalatorios
e) Teofilina
214. Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria. FR: 38x’, SatO2: 78%, PaFiO2: 108. ¿Cuál es la
medida terapéutica más apropiada? 2013
a) Máscara de reservorio
b) Intubación y ventilación mecánica
c) Máscara con presión positiva
d) Máscara laríngea
e) Nebulizaciones seguidas
215. Mujer de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de Alprazolam 5mg. Examen: PA
100/600 mmHg. FC: 68x’, FR: 10x’. AGA: Ph 7.21, PCO2 60, Po2 68, satO2 74, HCO3 24, FiO2 0,21. ¿Tipo de insuficiencia respiratoria? 2013
a) Tipo II refractaria
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Mixta y acidosis metabólica
e) Tipo I
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 27 USAMEDIC 2019
216. Paciente de 42 años con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar, pasados 2 meses de estar tomando Esquema 1, el médico tratante le
informa que: según su prueba de sensibilidad tienen TBC Multidrogoresistente. De acuerdo con la Norma Técnica de Prevención y Control
de TBC del Ministerio de Salud. ¿A qué medicamentos es resistente? 2013
a) Rifampicina e Isoniacida
b) Etambutol y Pirazinamida
c) Rifampicina y Estreptomicina
d) Ciprofloxacino e Isoniacida
e) Kanamicina y Claritromicina
217. ¿Cuál es la glándula implicada en la fisiopatología de la fibrosis quística? 2013
a) Sebácea
b) Luminosa
c) Pineal
d) Sudorípara
e) De Brunner
218. Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: ENAM R
a) Cáncer de pulmón.
b) Fibrosis pulmonar.
c) Bronquiectasias.
d) Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
e) Asma bronquial.
219. Varón de 40 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el
diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? ENAM R
a) Pneumocystis jiroveci.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Staphylococus ureuss.
d) Streptocococcus pneumoniae.
e) Pseudomona aeruginosa.
220. Paciente en UCI con infección y condensación pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Hemorragia alveolar.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Neumonía aspirativa.
d) SDRA.
e) Vasculitis.
221. ¿Cuál es el tratamiento de la neumonía aspirativa por anaerobios? ENAM R
a) Clindamicina.
b) Metronidazol.
c) Piperacilina.
d) Cefepima.
e) Vancomicina.
222. Varón de 28 años, VIH + acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea
neumonía por pneumocystis. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? ENAM R
a) Clindamicina.
b) Cotrimoxazol.
c) Azitromicina.
d) Levofloxacina.
e) Ceftriaxona.
223. Factor de riesgo para neumonía aguda: ENAM R
a) Obesidad.
b) Estrés.
c) Alcoholismo.
d) Desviación del tabique nasal.
e) Talla baja.
224. ¿Cuál de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? ENAM R
a) Síndrome de Guillain Barre.
b) Bronconeumonía.
c) Miastenia Gravis.
d) Obesidad.
e) Traumatismo de médula cervical.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 28 USAMEDIC 2019
225. Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax derecho de 15 días de evolución, tos seca, alza térmica y disnea al esfuerzo físico. Al
examen: matidez a la percusión en hemitórax derecho, abolición de murmullo vesicular en base y egofonía a la auscultación de la voz en
el mismo lado. ¿Cuál es el diagnóstico sindrómico? ENAM R
a) Pleural.
b) Parenquimal.
c) Obstructivo.
d) Restrictivo.
e) Mediastinal.
226. Varón de 48 años, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torácico y disnea. Se diagnóstica empiema pleural en la tercera base o
fibrotorax. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Irrigación pleural.
b) Videotorascopia y lavado.
c) Drenaje pleural.
d) Toracotomía mas decorticación.
e) Uso de fibrinolíticos.
227. Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo
positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida ¿Que examen preferencial de laboratorio
debe solicitar? ENAM R
a) BK en orina y en jugo gástrico.
b) Bilirrubina y transaminasas.
c) Hemograma y creatinina.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Sodio y potasio.
228. En nuestro medio, ¿cual es la causa más frecuente de hemoptisis? ENAM R
a) Paragonimiasis westermani.
b) Aspergilosis pulmonar.
c) Neoplasia pulmonar.
d) Bronquiectasia, secuela de tuberculosis.
e) Hidatidosis pulmonar.
229. ¿Cuál es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposición prolongada de asbesto? ENAM R
a) Leucemia aguda no linfoblástica.
b) Mesotelioma.
c) Carcinoma de tiroides.
d) Linfoma.
e) Carcinoma hepático.
230. En una neumonitis intersticial asociada a infección por VIH. ¿Cuál es el agente etiológico? ENAM R
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Estreptococo pneumoniae.
c) Legionella pneumophila.
d) Pneumocystis jiroveci.
e) Coronavirus.
231. El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: ENAM R
a) Omalizumab.
b) Montelukast.
c) Teofilina.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Cromoglicato sódico.

DERMATOLOGIA
232. Empresario con lesiones tipo placa nacaradas descamativas en cabeza, codos y rodillas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Psoriasis
b) Dermatitis seborreica
c) Tiña corporis
d) Liquen plano
e) Eritema nodoso
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 29 USAMEDIC 2019
233. Paciente adolescente con diagnóstico de Acné, está en tratamiento con tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente? 2018
a) Reflujo gastro esofágico
b) Nauseas y vómitos
c) Fiebre
d) Vértigo
e) Bloqueo de rama del has de Hiss
234. La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas: 2018
a) Ectima ampollar
b) Ectima vulgar
c) Ectima contagioso
d) Ectima gangrenoso
e) Erisipeloide
235. Paciente varón de 45 años con edema palpebral unilateral, descamación en las cejas y enrojecimiento. ¿Cuál es el diagnostico más
probable? 2018
a) Tiña corporis
b) Liquen simple
c) Dermatitis seborreica
d) Psoriasis
e) Sífilis secundaria
236. Entre las enfermedades de hipopigmentación de la piel se encuentra el vitíligo, que se caracteriza por: 2017
a) Hereditario, infeccioso y comienza en las áreas periorifíciales
b) Autoinmune, no contagioso y se desencadena por estrés
c) Contagioso, causa estrés y depresión
d) De progresión rápida y se asocia a endocrinopatías
e) De mala estética y contagiante
237. En el vitíligo, las maculas se caracterizan por: 2015
a) Acrómicas
a) Hipocrómicas
b) Grisáceas
c) Acastañadas
d) Vasculohemáticas
238. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento de la onicomicosis? 2014
a) Síndrome de Stevens-Johnson
b) Hepatoxicidad
c) Nefritis intersticial
d) Hemorragia digestiva
e) Dermatitis exfoliativa
239. ¿Cuál es el agente etiológico en la micosis caracterizada por manchas hipocrómicas o rosadas con descamación? 2013
a) Trichophyton mentagraphytis
b) Hortaea wernecki
c) Malassezia furfur
d) Epidermophyton floccosum
e) Microsporum canis
240. Paciente de 5 años con historia de 2 días de fiebre, presenta lesiones vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo, cara y
tronco. ¿Cuál es el tratamiento? 2013
a) Corticoides
b) Antihistamínicos
c) Observación
d) Antibióticos
e) Crema polivalente
241. ¿Qué tipo de mácula es característica de Vitíligo? 2013
a) Pápula
b) Telangiectásica
c) Violácea
d) Acrómica
e) Vasculohemática
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 30 USAMEDIC 2019
CARDIOLOGIA-VASCULAR
242. Paciente con electrocardiograma que muestra un patrón de T picuda y simétrica. ¿Cuál es el trastorno metabólico asociado? 2018
a) Hiperkalemia
b) Hipokalemia
c) Hiponatremia
d) Hipocalcemia
e) Hipercalcemia
243. Paciente con antecedente de diabetes mellitus, con dolor el caminar en la pantorrilla derecha, un dolor tipo claudicante en miembros
inferiores al realizar actividad física ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Insuficiencia venosa
b) Insuficiencia arterial
c) Trombosis venosa profunda
d) Trombosis venosa superficial
e) Trombosis arterial aguda
244. Paciente varón de 58 años de edad, con antecedente de HTA mal controlada llega a la emergencia con disnea, FC 115 lpm, FR 34 rpm,
PA 150/90 mmHg. A la exploración física, se evidencia crépitos en tercio inferior de bases de ambos campos pulmonares, además se
ausculta tercer ruido cardíaco. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2018
a) EKG y enzimas cardíacas
b) AGA y electrolitos
c) Hemograma completo
d) Ecocardiograma transesofágico
e) Radiografía de tórax
245. Paciente varón de 79 años, con antecedente de fibrilación auricular, es llevado a emergencia por presentar pérdida brusca de la
conciencia. En el examen físico no se palpa pulso arterial, EKG muestra fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2018
a) Administrar adrenalina IV
b) Desfibrilación
c) Administrar Amiodarona IV
d) Administración de Verapamilo IV
e) Administración de digitálicos IV
246. Paciente varón de 70 años. Ingresa con bradicardia (FC: 34 lpm). En el ECG se evidencia disociación auriculo ventricular y frecuencia
auricular mayor que la ventricular e intervalo QT prolongado. ¿Cuál es el manejo más adecuado? 2018
a) Marcapaso
b) Adrenalina
c) Sulfato de magnesio
d) Masaje cardíaco
e) Gluconato de calcio
247. Paciente de 75 años, diabético, en el ECG se evidencia taquicardia irregular y ausencia de onda p. Al momento se encuentra estable,
siendo diagnosticado de fibrilación auricular. Con respecto a la anticoagulación. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? 2018
a) Acido acetil salicílico
b) Warfarina
c) Clopidogrel
d) No iniciar anticoagulación
e) Heparina
248. Paciente varón de 56 años con antecedente de HTA, Diabetes mellitus, con tratamiento irregular, acude por acentuación de la
sintomatología. En la Ecocardiografía se encuentra fracción de eyección de 30%. ¿Qué fármaco de los siguientes añadiría con el fin de
reducir la mortalidad? 2018
a) Furosemida
b) Digoxina
c) Óxido nítrico
d) Espironolactona
e) Enalapril
249. ¿Qué canal se apertura en la repolarización ventricular? 2018
a) Canales de Ca++
b) Canales de Na+
c) Canales de K+
d) Canales de Na+ y Ca+
e) Canales de K+ y Ca++
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 31 USAMEDIC 2019
250. En uno de los siguientes órganos, es característico la presencia de infartos blancos, debido a oclusión arterial: 2018
a) Bazo
b) Púlmon
c) Ovario
d) Intestino grueso
e) Intestino delgado
251. Paciente mayor que fue encontrado desmayado en su cuarto, tiene el antecedente de dos episodios anteriores parecidos. Se evidencia
en el EKG disociación aurícula ventricular. Usted hace el diagnóstico de bloqueo AV de tercer grado. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2018
a) Colocar marcapaso
b) Ecografía carotidea
c) Resonancia magnética cardíaca
d) Tomografía de tórax
e) Observación
252. Paciente varón con antecedente de fibrilación auricular, sufre sincope y llega a emergencia, no se percibe pulso ni respiración, en el
EKG se encuentra fibrilación auricular. La conducta a seguir es: 2018
a) Dar clopidogrel
b) Iniciar ácido acetil salicílico
c) Iniciar Warfarina
d) Estimulación eléctrica
e) Iniciar masaje cardíaco
253. Varón de 25 años que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de 38.5°C, palidez de
piel y mucosas, astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral 4/6 irradiado en la axila se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde
costal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Fiebre reumática
b) Pericarditis aguda
c) Endocarditis infecciosa
d) Miocarditis viral
e) Artritis reumatoide
254. Varón de 68 años presenta disnea de esfuerzo, angina de pecho y dos episodios de sincope. Al examen: pulso débil y lento, soplo
sistólico IV/VI de baja frecuencia, rudo, áspero en el segundo espacio intercostal derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Insuficiencia aortica
b) Estenosis aortica
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral
e) Insuficiencia tricuspídea
255. Varón que llega a emergencia con la siguiente clínica: PA:70/40, ruidos cardiacos de baja intensidad, ingurgitación yugular. ¿Cuál es el
diagnostico? 2016
a) Estenosis aortica severa
b) TEP
c) Taponamiento cardiaco
d) Hemotorax masivo
e) Neumotórax a tensión
256. Los cambios electrocardiográficos del IMA de cara inferior se observan preferentemente en las derivaciones: 2015
a) DIII – AVR – V4-6
b) DI – AVL – V5-6
c) DI – AVF – V1-2
d) DII – AVL – V5-6
e) DII – DIII - AVF
257. ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolitico? 2015
a) Captopril
b) Telmisartan
c) Metildopa
d) Nifedipino
e) Enalkirem
258. ¿A cuál de las siguientes estructuras se le denomina el segundo marcapaso cardiaco? 2015
a) Nódulo auriculoventricular
b) Nodulo sinusal
c) Fasciculo de His
d) Plexo subendocardico
e) Sistema de Purkinje
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 32 USAMEDIC 2019
259. Mujer de 65 años, con DX de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que
permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100 lpm, FR 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y edema de miembros inferiores.
¿Cuál es la clase funcional según NYHA? 2015
a) III
b) IV
c) I
d) II
e) V
260. Varón de 58 años, acude por presentar ortopnea, edema de miembros inferiores y disnea. Se hace el diagnóstico de falla cardiaca
crónica descompensada. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene como mecanismo de acción ser antagonista
de aldosterona? 2014
a) Espironolactona
b) Valsartan
c) Bisoprolol
d) Enalapril
e) Furosemida
261. Paciente con ingurgitación yugular, ausencia de ruidos cardiacos y malestar general. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) Taponamiento cardíaco
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Tromboembolismo cardíaco
262. Varón de 56 años con antecedentes de asma bronquial, fibrilación auricular de insuficiencia cardíaca clase funcional IV con fracción
de eyección de 30%, está contraindicado el uso de: 2013
a) Espironolactona
b) Enalapril
c) Furosemida
d) Digoxina
e) Propanolol
263. Se observa en el electrocardiograma, de un varón de 50 años, ondas T muy altas y delgadas. ¿La elevación de cuál de los siguientes
electrolitos, corresponde a dicho trazado? 2013
a) Potasio
b) Sodio
c) Magnesio
d) Cloro
e) Calcio
264. Paciente de 48 años con tiempo de enfermedad de un mes, presenta disnea, ortopnea y pulso paradojal. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? 2013
a) Tromboembolia pulmonar
b) Insuficiencia cardíaca de etiología valvular
c) Hipertensión pulmonar primaria
d) Taponamiento pericárdico
e) Miocardiopatía dilatada
265. Varón de 50 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus, ingresa a Emergencia por precordialgia intensa 8/10. Sudoroso, frialdad
distal, crepitantes en 1/3 inferior de ambos hemitórax, FC 65’x, PA 70/40 mmHg. Hace 2 días sensación febril y tos. ¿Cuál es el
diagnóstico? 2013
a) Shock séptico
b) Shock obstructivo
c) Shock cardiogénico
d) Angina inestable grave
e) Shock distributivo
266. Paciente con diagnóstico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el examen físico PA:
70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnostico más probable? ENAM R
a) Edema agudo de pulmon.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Shock séptico.
d) Shock cardiogénico.
e) Shock anafiláctico.
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 33 USAMEDIC 2019
267. Varón de 55 años con historia de IMA que afectó el tabique interventricular. Actualmente se halla asintomático y en 3 controles EKG
posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? ENAM R
a) Presencia de onda " f " en EKG.
b) Onda de pulsos irregulares y desiguales.
c) Presencia de onda P en el EKG.
d) Presencia de pulso deficitario.
e) Primer ruido cardiaco cambiante.
268. Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Esofagitis.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina estable.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina estable.
269. Señale cual es la causa de disfunción de la contracción miocardica: ENAM R
a) Hipertrofia ventricular.
b) Taquicardia.
c) Pericarditis.
d) Isquemia miocardica.
e) Estenosis aortica.
270. Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener
muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R
a) Aumentar la dosis del antihipertensivo.
b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.
c) Asociar otro antihipertensivo.
d) Cambiar de antihipertensivo.
e) Asociar dos antihipertensivos.
271. Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea. En el examen físico se encuentra crepitantes en
las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Fibrosis pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca descompensada.
c) Neumonía aguda.
d) Cáncer pulmonar.
e) Micosis pulmonar.
272. ¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales? ENAM R
a) Estreptococo faecalis.
b) Escherichia coli.
c) Estafilococo aureus.
d) Estreptococo viridans.
e) Estafilococo epidermidis.
273. Varón de 70 años de edad con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en tratamiento con digitálico, diuréticos e IECA. Presenta
anorexia, vómitos y xantopsias. Diagnóstico clínico: (ENAM)
a) Retención de nitrógeno no proteico.
b) Hepatitis tóxica.
c) Gastritis medicamentosa.
d) Intoxicación digitálica.
e) Hipokalemia.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
274. Paciente varón de 56 años con historia de un día de diarrea acuosa, sin moco, sin sangre. (8 cámaras), temperatura de 38,5. La hija que
la acompaña refiere que paciente acostumbra comer en la calle, es hidratado en emergencia por vía oral. ¿Cuál sería el siguiente paso en
su manejo? 2018
a) Antipirético
b) Antibiótico
c) Antiespasmódico
d) Analgésicos
e) Antidiarreicos
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 34 USAMEDIC 2019
275. Paciente varón de 45 años, con antecedente de tos y vómitos de sabor salado. Antecedente de vivir en Huarochiri. Se observa el signo
del Camalote en la radiografía de tórax. ¿Cuál es el diagnóstico? 2018
a) Quiste hidatídico
b) Ascariasis
c) Absceso pulmonar
d) Neumonía
e) Cáncer pulmonar
276. Mujer de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión, oliguria, mal estado general, con descamación en manos y
presencia de petequias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Shock toxico estafilocócico
b) Impetigo
c) Celulitis
d) Purpura trombocitopénica inmune
e) Síndrome de Steven – Johnson
277. Paciente varón procedente de Iquitos, agricultor de oficio, tiene contacto con pozos de agua, ingresa por presentar fiebre, ictericia e
inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Hepatitis B
b) Malaria
c) Leptospirosis
d) Fiebre amarilla
e) Dengue
278. Paciente con antecedente de fiebre y faringoamigdalitis, presenta exantema, fascies de Filatov y lengua aframbuesada. ¿Qué
diagnóstico plantearía? 2018
a) Escarlatina
b) Sarampión
c) Rubeola
d) Impétigo
e) Fiebre Q
279. Un centro poblado de la costa norte, sufre inundaciones por lluvias torrenciales, los pobladores comienzan con síntomas como fiebre,
cefalea, erupción cutánea, se sospecha de la aparición de Dengue. Señale cuál sería la medida más prioritaria en ese caso: 2018
a) Clorar agua
b) Uso de pesticidas
c) Control epidemiológico del Aedes aegypti
d) Fumigar las casas para erradicar las pulgas
e) Limpieza de alcantarilla
280. Paciente proveniente de Arequipa portador de enfermedad de Chagas en el esófago. ¿Qué neurotransmisor esta alterado? 2018
a) Acetilcolina
b) Serotonina
c) Peptido intestinal vasoactivo
d) Oxido nítrico
e) Noradrenalina
281. Paciente varón de 18 años, que acude por ulcera genital no dolorosa. Al examen físico se encuentra adenomegalia cervical. ¿Qué
examen debe de solicitar? 2018
a) RPR
b) Gram de secreción de la ulcera
c) Serologia para herpes
d) Cultivo de Thayer Martin
e) Hemocultivo
282. Paciente con VIH que hace seis meses dejo el tratamiento antiretroviral, hace dos semanas presenta síntomas de neumonía por
neumocistis jirovencci, con patrón radiográfico de infiltración intersticial, conteo de CD4 en 150. ¿Cuál es el tratamiento de elección? 2018
a) Reiniciar TARGA
b) Cotrimoxazol
c) Aciclovir
d) Ceftriaxona
e) Piperacilina – tazobactan
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 35 USAMEDIC 2019
283. Paciente procedente de Madre de Dios, refiere haber sido mordido por un murciélago, presenta actualmente debilidad muscular
progresiva, que llega al coma ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Rabia
b) Guillain Barré
c) Meningitis por criptococo
d) Melaria
e) Fiebre amarilla
284. El agente infeccioso relacionado con mayor frecuencia a endocarditis en adictos a drogas parenterales es: 2018
a) Estafilococo epidermidis
b) Estreptococo viridans
c) Estafilococo aureus
d) Haemophylus influenza
e) Estreptococo pneumoniae
285. Paciente mujer de 25 años procedente de Loreto presenta desde hace 5 días fiebre, cefalea retro ocular, mialgias y exantema en el
tórax. ¿Qué diagnostico considera el más probable? 2018
a) Leptospirosis
b) Toxoplasmosis
c) Malaria
d) Dengue
e) Bartonelosis
286. Paciente varón de 22 años, presenta fiebre, odinoafgia y exantema eritematoso en tórax. Examen físico con adenomegalia cervical y
hepatoesplenomegalia. ¿El diagnóstico más probable es? 2018
a) Infección por citolmegalovirus
b) Toxoplasmosis
c) Faringitis aguda
d) Linfoma
e) Mononucleosis infecciosa
287. Paciente varón de 38 años procedente de Huarochiri acude por presentar fiebre. Al examen físico le encuentran dolor en las
articulaciones sacro iliacas. Radiografía con presencia de signos de sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2018
a) Fiebre reumática
b) Bartonelosis
c) Brucelosis
d) Fiebre tifoidea
e) Mononucleosis
288. Paciente con diagnóstico de pediculosis capitis. ¿Indique usted cuál es el tratamiento más adecuado? 2018
a) Malathion
b) Carbaril
c) Lindano
d) Permetrina al 1%
e) Fenitrina
289. Mujer de 34 años con antecedentes de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año después un coprocultivo demuestra que
es portadora crónica ¿Cuál es el tratamiento de elección? 2017
a) Ciprofloxacino
b) Ceftriaxona
c) Cloranfenicol
d) Lincomicina
e) Tetraciclina
290. Paciente de 27 años gasfitero con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre, dolor osteomuscular, cefalea, vómitos, inyección
conjuntival e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Dengue grave
b) Malaria grave
c) Fiebre tifoidea
d) Mononucleosis
e) Leptospirosis
291. Varón de 23 años soltero que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta ¿Cuál es el agente causal? 2017
a) Chlamydia trachomatis
b) Trichomonas vaginalis
c) Micoplasma genitalum
d) Neisseria gonorrhoeae
e) E. coli
ENAM JORNADA DE MEDICINA INTERNA Pag. 36 USAMEDIC 2019
292. ¿En qué días de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones de la enfermedad? 2017
a) Los 3 primeros
b) Después de los 15
c) 7° a 9° día
d) En el 4° y 5° día
e) 10° a 14° días
293. Varón de 25 años, desde hace 48 horas refiere deposiciones acuosas en gran cantidad como “agua de arroz” con náuseas y vómitos.
Al examen: hipotensión, sequedad de piel y mucosas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Cólera
b) Salmonelosis
c) Intoxicación alimentaria
d) Shigellosis
e) Disentería bacilar
294. Mujer de 47 años diabética acude a emergencia por dolor en el brazo izquierdo y fiebre desde hace 3 días. Examen físico: febril,
polipneica, hipotensión 60/40mmHg. Brazo y mano izquierda con aumento de volumen, dolor intenso, zonas de eritema y coloración
violácea. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico más adecuado? 2017
a) Claritromicina
b) Cefalotina
c) Vancomicina
d) Ampicilina
e) Amikacina
295. Varón de 25 años procedente de Pucallpa, presenta cefalea intensa, fiebre, dolor retrocular ¿Cuál es el diagnostico probable? 2016
a) Malaria
b) Dengue
c) Bartonella
d) Fiebre Tifoidea
e) Tuberculosis
296. Paciente varón de 35 años procedente de la selva quien presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea y cansancio. Al examen
físico se evidencia palidez leve a moderada y fiebre, no ictericia. El medico sospecha de una enfermedad en específico y solicita un examen
de sangre donde evidencia eritrocito con trofozoito en anillo. ¿Cuál es el su sospecha diagnostica? 2016
a) Leishmania
b) Enfermedad de chagas
c) Leptospirosis
d) Bartonela
e) Malaria
297. ¿Dónde es el lugar de hábitat de la Giardia Lamblia? 2016
a) Ciego
b) Segunda porción de duodeno
c) Ileon distal
d) Ileon proximal
e) Primera porción de Duodeno
298. El signo de Romaña es característico de: 2016
a) Leishmania
b) Enfermedad de chagas
c) Bartonelosis
d) Malaria
e) Fiebre amarilla
299. En un paciente adulto se considera como PPD + : 2015
a) >3mm
b) >8mm
c) >5mm
d) >10mm
e) >12mm
300. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la salmonelosis tífica? 2015
a) Perforación intestinal
b) Hemorragia intestinal
c) Artritis
d) Endocarditis
e) Carditis