Titulo

Protocolo en el manejo de cuidados paliativos en los pacientes atendidos en elhospital oncológico

de Solca, noviembre 2015-febrero 2016.

EL PROBLEMAPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

!os "uidados Paliativos son todas a#uellas acciones proporcionadas a losenfermos oncológicos en f
ase terminal centrados en la persona desde unaperspectiva integral, es decir, atendiendo tanto
el estado f$sico % fisiológico comolos aspectos emocionales, espirituales % sociales &l objetivo de
los "uidados Paliativos consiste en brindar el ma%or bienestar alenfermo % familiares del mismo,
mediante el mantenimiento de la calidad de vida atrav's del control del dolor % el sufrimiento
hasta #ue la muerte se produ(ca )ajo este ac*pite, los "uidados Paliativos est*n dirigidos al
enfermo en faseterminal+ el cual es definido por "astillo, 1..0/ como a#uel #ue sufre
unaenfermedad sin posibilidades de recuperación, al cual se le aplica un tratamientode tipo
paliativo, % su muerte mu% probablemente se producir* en un corto lapso p 6./ &n
concordancia a esta definición, el enfermo en fase terminal %a no responde altratamiento
curativo, por lo #ue se le proporcionar* un tratamiento con destino
amantener o mejorar las condiciones de vida+ lo cual resulta en #ue lasnecesidades manifestadas
por 'l se ver*n aumentadas en n mero e intensidad Por otro lado, es caracter$stico del enfermo
con c*ncer terminal, padecer unapatolog$a progresiva, algunas veces imperceptible en su
comien(o % #ue sinvariaciones culmina con la invasión de tejidos vitales, sumado a #ue para
finescurativos, estos enfermos han sido sometidos a una serie de tratamientos #ueresultan
agresivos, %a sea por los efectos de los mismos desfiguración, mutilaciónde miembros, entre
otros/ o por las implicaciones para el enfermo, tales una seriede cambios en el estilo de vida %
calidad de la misma, lo #ue puede traducirse enun dese#uilibrio en los aspectos psicológicos,
sociales % espirituales.

&s as$ como el enfermo oncológico en fase terminal ha de re#uerir cuidadosadaptados a estas
circunstancias, en las #ue debido a su deterioro progresivo sehar* m*s dependiente del
profesional de enfermer$a % de sus familiares 3óme(, 4 1.../ e plica #ue uno de los objetivos
primordiales en los cuidadospaliativos es el proporcionar el ma%or bienestar al enfermo, el cual
lo define de lasiguiente forma

Es la sensación global de satisfacción o alivio a las

necesidadesfísicas, psicológicas, emocionales, sociales y espirituales que puede experimentar el en
fermo de forma intermitente, continua oesporádica, a lo largo de la última etapa de su existencia.
Por ello,la enfermería tiene un papel fundamental en esta área, ya queaquello, se logra en gran
medida con los cuidados integrales propios del quehacer de los enfermeros. p.!"#$

7entro de este marco, la necesidad de bienestar conforma uno de los objetivosm*s importantes,
% as$ el alivio del dolor total se convierte en constante vital parala satisfacción de esta
necesidad 7e acuerdo a !ópe(, & 1..8/ el dolor total &s un concepto subjetivo % se
percibecomo una sensación somato-ps$#uica modulada por diversos elementos f$sicos
%emocionales p109/ &ntre esos elementos f$sicos se encuentran la invasión de tejidos,
comprensiónnerviosa, inmovilidad, debilidad, lceras por presión, entre otras &ntre
los elementos emocionales se encuentran la percepción de la enfermedad,el entorno social %
familiar 7e acuerdo a esto, el dolor total es a#uel #ue parte
deuna e periencia f$sica % trasciende a otras dimensiones 7olor f$sico, dolor psicológico, dolor
social % dolor espiritual &l dolor f$sico, #ue ha sido ampliamentedefinido, se entiende como el
resultado de una transmisión de impulsos generadosdespu's de la aplicación de un est$mulo

7entro de las acciones m'dicas pertinentes en esta dimensión del dolor seencuentran la administra
ción de analg'sicos, el proporcionar un ambienteadecuado para el descanso a trav's de la
disminución de ruidos % el respeto por elsue:o, la aplicación de masajes as$ como la aplicación de
calor o fr$o en las *reasafectadas, los m'todos de relajación, visuali(ación % la musicoterapia+
las cualesse reali(aran despu's de la valoración de la intensidad, locali(ación %caracter$sticas del
dolor ;s$ mismo, el dolor psicológico es a#uel relacionado consentimientos, emociones e
in#uietudes propios del encuentro cercano de la muerte% el sentido de p'rdida de control del
propio cuerpo % de su destino &l profesional de salud basar* sus acciones en la comunicación con
el enfermo,no sólo para el alivio del dolor psicológico, sino tambi'n del dolor social %espiritual, el
primero relacionado con problemas familiares, financieros % la p'rdidadel rol en la familia+ el
segundo se refiere a todas a#uellas preguntas e istenciales% del destino del alma &n este
sentido, el dolor total suele manifestarse en la preocupación, temor, miedo% angustia a los
cambios f$sicos, al dolor f$sico, debilidad, a la agresividad de lostratamientos paliativos
#uimioterapia % radioterapia/+ a las actividades reali(adas#ue causan remordimiento % a los
asuntos pendientes, entre estas ltimas, elarreglo de papeles de herencias % reparticiones de
bienes, destino del cuerpo,tutela de menores+ al tiempo de los familiares dedicados al cuidado del
enfermo#ue conlleva muchas veces al descuido de sus propias familias % actividadeslaborales+ a
los gastos cl$nicos+ al desconocimiento acerca del destino del alma, elcual depende de sus propias
creencias, tambi'n se confronta con sentimientos deculpabilidad por dejar a los seres #ueridos, %
por las deudas ad#uiridas durante eltiempo de hospitali(ación, al comportamiento de la
sociedad !a intensidad de este sentir dependen de muchos factores percepción %significado de
su vida, su enfermedad % de la muerte+ el *nimo, los valores %creencias+ los diferentes
est$mulos ambientales, la compa:$a, la distracción, elafecto % los factores modificables del
ambiente+ por tanto ameritar*n de "uidadosPaliativos proporcionados por el profesional de
enfermer$a #ue comprendan %

entiendan el ciclo de la vida % la muerte, con habilidades comunicativas, #ue lepermitan e presar
sentimientos % transmitir conocimientos+ % a su ve( atender alas e presiones verbales %
corporales tanto del enfermo como de sus familiares,logrando con esto mantener un sistema de
apo%o para el alivio del dolor total &n lo concerniente, el profesional de salud debe poseer
habilidades para el trabajointegral % considerar el mismo como instrumento b*sico de trabajo con
enfermosoncológicos en fase terminal+ #ue cono(ca % maneje con agilidad conceptos %temas
relacionados a la muerte % el duelo+ #ue posea un sistema de valoresdefinido, concordantes con
la 'tica profesional m'dica % #ue posea inter'sespecial en el tema #ue le permita aligerar la carga
emocional #ue para muchosprofesionales implica el trato % cuidado de pacientes oncológicos en
fase terminal% lo incite a mantenerse al d$a en cuanto a la obtención de información para
elmejoramiento de las formas de actividad % el logro de los objetivos de
"uidadosPaliativos ;nte lo e puesto se observó #ue en el <ospital de S=!";
7r >ulio illacreses"olmont , los enfermos en fase terminal son ubicados en los diferentesdepar
tamentos cl$nicos seg n la especialidad de la patolog$a presentada, lo #uehace inferir si este tipo
de enfermos reciben el "uidado Paliativo #ue precisan &s por lo anteriormente e puesto #ue
deriva el siguiente problema a investigar ?"u*les son los Protocolos
de "uidados Paliativos #ue los profesionales deSalud proporcionan en el alivio del dolor total a los
enfermos oncológicos en faseterminal en las unidades cl$nicas del <ospital de S=!"; 7r >ulio
illacreses"olmont @

FORMULACION DEL PROBLEMA

?"u*les son los protocolos en el manejo de cuidados paliativos en los pacientesatendidos en el

<ospital =ncológico de S=!"; Aoviembre 2015-Bebrero 2016

OBJETIVO GENERAL:

"onocer los Protocolos en el manejo de cuidados paliativos en los pacientesatendidos en el

<ospital =ncológico de S=!"; Aoviembre 2015-Bebrero 2016

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Cndagar sobre las causas probables de los s$ntomas #ue presentan lospacientes #ue necesitan
cuidados paliativos

Cnvestigar el tratamiento no farmacológico % farmacológico #ue re#uierenestos pacientes para

mejor su calidad de vida

7eterminar #u' factores pueden afectar a los pacientes, para darles unaatención #ue inclu%a a su
familia % amigos

JUSTIFICACIÓN

&l presente pro%ecto justifica su reali(ación debido al inter's e importancia

#uetiene los cuidados paliativos !os cuidados paliativos son importantesespecialmente en pa$ses
pocos desarrollados, incluido el nuestro, debido a #uedos tercios de los casos ocurren en estos
pa$ses 3ran parte de los pacientes sondiagnosticados en etapas avan(adas de la enfermedad,
cuando %a no es
posiblela curación pero cuando a n se puede aliviar el sufrimiento empleandointervenciones de
bajo costo !os cuidados paliativos no deben reservarse nicamente para las ltimas etapasde la
vida, sino deben aplicarse de manera conjunta al tratamiento curativo, el cualintenta modificar la
enfermedad, disminu%e mientras la enfermedad progresa entanto #ue el cuidado paliativo se
incrementa cuando el paciente se acerca al finalde la vida ;dem*s los cuidados paliativos deben
ser e tensivos a la familia a n despu's dela muerte del paciente &s necesario considerar la
implementación de los cuidadospaliativos en los ni:os, población sobre la cual no se tiene mucha
informacióndebido a #ue los tab es respecto a #ue los ni:os no deben morir #ue est*npresente en
la población sobre todo en los pa$ses desarrollados &l pro%ectopresenta un alto nivel de
factibilidad por#ue el lugar donde ser* reali(ado
presentauna población adecuada para comprobar la aplicación de los protocolos deatención en los
pacientes con cuidados paliativos, permiti'ndonos reali(ar unestudio % an*lisis comprobable+ de
esta manera se reali(ar* un abordaje directopara reconocer a a#uellos pacientes #ue necesitan de
dichos cuidados % poder evaluarlos

LIMITACIÓN DEL PROYECTOCampo ! "o#o"imi!#to:

Salud

$%!a ! i#&!'ti(a"i)#

4edicina

P%o*l!ma:

Protocolos en el manejo de los pacientes con cuidados paliativos

T!ma:

Protocolos en el manejo de cuidados paliativos en los pacientes atendidosen <ospital =ncológica

de S=!"; Aoviembre 2015 a Bebrero 2016

Va%ia*l!':

"uidados paliativos

U#i a ! A#+li'i':

&sta investigación ser* reali(ada en los pacientes del<ospital =ncológico 7r >ulio illacreses
"olmont de la Sociedad de !ucha"ontra el "*ncer S=!";/ 4anab$, A cleo de Portoviejo

D!limita"i)# t!mpo%al

&st* investigación ser* reali(ada en el per$odo deAoviembre 2015 D Bebrero 2016

https://www.academia.edu/19546065/PROYECTO_DE_CUIDADO_PALIATIVOS

http://www.cuidarypaliar.es/wp-content/uploads/2017/06/Tesis-Doctoral-Purificaci%C3%B3n-
Rojas.pdf

http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/1486/Efectividad_GoicocheaTorres_Solcir
e.pdf?sequence=1&isAllowed=y
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/3471/Candiotti_gc.pdf?sequence=1
&isAllowed=y

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/283732/jmm1de1.pdf?sequence=1

http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/zucchi_paula.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412009000200018

https://www.secpal.com/CUIDADOS-PALIATIVOS-NO-ONCOLOGICOS-ENFERMEDAD-TERMINAL-Y-
FACTORES-PRONOSTICOS

https://es.slideshare.net/franciscopaco/proyecto-tesis-terminales-2010

http://www.enfermeria.fcm.unc.edu.ar/biblioteca/tesis/zucchi_paula.pdf

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/283732/jmm1de1.pdf?sequence=1

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/3471/Candiotti_gc.pdf?sequence=1
&isAllowed=y

http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/1486/Efectividad_GoicocheaTorres_Solcir
e.pdf?sequence=1&isAllowed=y

http://www.cuidarypaliar.es/wp-content/uploads/2017/06/Tesis-Doctoral-Purificaci%C3%B3n-
Rojas.pdf

http://www.guiasalud.es/egpc/cuidadospaliativos/completa/apartado04/introduccion.html
http://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/colautti_norma_lucia.pdf

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/5713/Hilario_qr.pdf?sequence=1&i
sAllowed=y

https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/283366/jjbg1de1.pdf?sequence=1&isAllowed=y

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_428_Paliativos_Osteba_compl.pdf

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000100020

http://www.congreso.gob.pe/Docs/comisiones2017/Comision_de_Salud_y_Poblacion/files/dicta
men/pred_2033_cuidados_paliativos.pdf

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412009000200018

https://www.secpal.com/CUIDADOS-PALIATIVOS-NO-ONCOLOGICOS-ENFERMEDAD-TERMINAL-Y-
FACTORES-PRONOSTICOS

https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-estimacion-poblacion-enfermos-
situacion-terminal-13084486

https://es.familydoctor.org/cuidado-del-paciente-en-la-etapa-terminal-dentro-del-centro-de-
cuidado-de-enfermeria/

http://www.elperuano.pe/noticia-apuntes-sobre-enfermedad-terminal-41704.aspx

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVrevistas/rfmh_urp/v04_n1/a09.htm

http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap027terminal.pdf
https://www.google.com/search?q=incidencia+de+cancer+en+ni%C3%B1os+en+peru&oq=inciden
cia+de+cancer+en+ni%C3%B1os+en+peru&aqs=chrome..69i57j0.11007j1j8&sourceid=chrome&ie=
UTF-8

https://peru21.pe/peru/cifras-cancer-peru-ano-mueren-350-ninos-consecuencia-enfermedad-
395940

https://www.medigraphic.com/pdfs/conamed/con-2017/con174f.pdf

https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-cuidados-paliativos-
experiencia-pediatria-S1665920115000437