HISTORIA CLINICA

(APA Practice Guideline for the Psychiatric Evaluation of Adults, 2006)

ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA

1. DATOS GENERALES
1.1. Apellidos y Nombres:
1.2. Lugar y Fecha de Nacimiento:
1.3. Edad:
1.4. Sexo:
1.5. Profesión u Ocupación:
1.6. Estado Civil:
1.7. Nacionalidad:
1.8. Grado de Instrucción:
1.9. Religión:
1.10. Situación de Vivienda:
1.11. Fecha de la Consulta:

“Si después de esta cita, usted/tu decides que yo sea tu/su psicóloga, necesitaré saber mucho sobre tu perosna, tu problema,
tu salud y tu vida. Porfavor cuénteme todo lo que usted/tu considere que yo deba saber sobre su situación, su problema o su
vida. De esta manera, podré estar a su lado para apoyarle y acompañarle durante este proceso, a pesar de las dificultades y
esfuerzo que esto requiera.”

2. MOTIVO DE CONSULTA
¿Qué le trae hoy por aquí? ¿Puede contarme detalladamente qué es lo que le está molestando que ha decidido venir a esta
cita?

¿Qué hace, qué siente, qué piensa sobre su problema?

¿Cuándo fue la última vez que tuvo este problema?

¿Qué ocurrió, cuándo ocurrió, dónde ocurrió y cómo ocurrió?

¿Cuándo fue la última vez que ocurrió con mayor intensidad? ¿Qué, cuándo, dónde y cómo ocurrió?

¿Con qué frecuencia ocurre este problema? ¿Cuánto suele durar?

¿Con qué intensidad ocurre? De 1 a 10 (1 es lo mínimo y 10 lo máximo)

¿En qué medida afecta su vida diaria? De 1 a 10

¿Este problema se presenta en alguna situación especial, descríbalo en detalle (situación, personas, qué ocurre antes y qué
ocurre después?

3. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

3.1. ¿Cuánto tiempo lleva de padecer estos síntomas?

3.2. ¿Qué, cuándo, cómo y dónde ocurrió el problema por primera vez? Aclarar aspectos de la situación: personas
presentes, antecedentes y consecuencias, etc.

3.3. ¿Cuándo comenzaron las manifestaciones de su problema y cómo han progresado, cree que han empeorado?

3.4. ¿Ha recibido ayuda profesional con anterioridad para resolver este problema? ¿Qué tipo de ayuda, profesionales,
tratamiento recibió? ¿Qué resultados obtuvo?

3.5. Toma medicina para este problema? ¿Supervisa el psiquiatra o medico regularmente la medicación?

3.6. ¿A qué cree que se debe su problema, me podría explicar?

3.7. ¿Aparte de este problema, existe alguna otra situación problemática que le genere malestar?

3.8. ¿Interfiere el problema con sus actividades diarias?

3.9. Además de problema que me describe, padece de los siguientes síntomas:

3.9.1. Sensación de perdida de control
3.9.2. Repetición de pensamientos intrusivos
3.9.3. Repetición de acciones compulsivamente
3.9.4. Arrebatos de ira
3.9.5. Problemas con su pareja
3.9.6. Preocupación excesiva
3.9.7. Desconfianza
3.9.8. Vómitos
3.9.9. Miedos a animales, personas, cosas o situaciones
3.9.10. Tristeza
 3.9.11. Llanto
3.9.12. Cambios en la alimentación, apetito, libido
3.9.13. Dificultades de concentración y memoria
3.9.14. Insomnio
3.9.15. Consumo de sustancias o drogas
3.9.16. Pensamientos de suicidio
3.9.17. Desesperanza
3.9.18. Dificultad para expresarse
3.10. ¿Qué factores cree el paciente que puedan estar precipitando, agravando o modificando el problema actual o qué
factores podrían estar relacionados con el curso de desarrollo del problema?

3.11. ¿Padece de algunas de las siguientes reacciones físicas desagradables ante diferentes situaciones o personas?

Frecuencia Frecuencia
Reacciones
(0 nunca – 4 Situación Pensamientos (0 nunca – Situación
Fisiológicas
mucho) 4 mucho)
Sudoración La vida no
merece la pena

Latidos rápidos del Me encuentro

corazón solo

Enrojecimiento de la A nadie le
cara importo

Tensión muscular Me gustaría

morirme

Inquietud motora, Soy un desastre

no parar de
moverse

Nudo en el No voy a poder

estómago controlarme

Respiración agitada A la gente no le

gusto

Respiración agitada Me voy a

desmayar

Alguna otra: Cualquier otra:

4. HISTORIA PSIQUIATRICA O PSICOLÓGICA
4.1. Cronología de episodios pasados de padecimientos mentales, independientemente de si estos fueron diagnosticados
o tratados.

4.2. ¿Cuáles han sido las fuentes previas de tratamiento?

4.3. ¿Qué diagnóstico ha sido dado?

4.4. En caso de haber tenido tratamiento medicamentoso, ¿cuál dosis se manejó y por cuánto tiempo?

4.5. ¿Tuvo eficacia el medicamento, efectos secundarios?

4.6. En caso de haber estado en psicoterapia, ¿qué frecuencia y duración tuvo?

4.7. ¿Qué percepción tiene el paciente de la alianza terapéutica y de la utilidad o beneficio de la psicoterapia?

4.8. ¿Existe historia de hospitalización por crisis psiquiátricas?

4.9. ¿Existe historia de agresividad o ideas e intentos suicidas?

4.10. ¿Existen informes médicos anteriores como referencia?

5. HISTORIA SOBRE ABUSO DE SUSTANCIAS
5.1. ¿El paciente consume o ha consumido alguna sustancia lícita o ilícita? (alcohol, nicotina, marihuana, cocaína,
opiáceos, sedativos, hipnóticos, estimulantes, solventes, esteroides, alucinógenos, etc.)

5.2. ¿Qué tipo de sustancias lícitas o ilícitas ha usado o usa, en qué cantidad, con qué frecuencia (continuo o episódico),
con qué patrón (social o solitario) y ruta de uso (inhalado, inyectado, ingerido, etc)?

5.3. ¿Qué consecuencias funcionales, sociales, ocupacionales o legales han ocurrido por el consumo?

5.4. ¿Percibe algún beneficio al consumir sustancias?

5.5. ¿Ha presentado síntomas de tolerancia o abstinencia?

5.6. ¿El uso de sustancias ha generado síntomas psiquiátricos?

5.7. ¿Ha recibido algún tratamiento para el problema de consumo?

5.8. Corroborar información con familiares o conocidos.

6. HISTORIA MÉDICA GENERAL
6.1. ¿Ha padecido de alguna enfermedad, ha tenido alguna hospitalización, procedimientos quirúrgicos, tratamientos o
medicamentos para estas?

6.2. ¿Alguna enfermedad produce impedimentos funcionales o angustia considerable?

6.3. ¿El paciente está involucrado en conductas de alto riesgo que predispongan alguna enfermedad médica?

6.4. ¿Toma algún medicamento con o sin prescripción médica, suplementos vitamínicos, productos naturales, pastillas
anticonceptivas, hormonas, andrógenos, etc.?

6.5. ¿El paciente es alérgico o ha manifestado reacciones adversas severas a algún medicamento?

6.6. ¿Algún trauma o golpe físico severo?

6.7. ¿Tiene historia de problemas sexuales o reproductivos?

6.8. ¿Existe historia de problemas endocrinológicos o infecciosos como SIDA, tuberculosis o hepatitis C?

6.9. ¿Existen problemas neurológicos, del sueño, apnea, etc.?

6.10. ¿El paciente está teniendo problemas con el ciclo sueño-vigilia, problemas con el apetito, problemas con patrones
de alimentación?

6.11. ¿Existen problemas respiratorios o cardiovasculares?

6.12. ¿Podría existir una enfermedad no diagnosticada que pueda estar causando o contribuyendo a los síntomas
psicológicos o psiquiátricos?

6.13. ¿Podría el paciente estar experimentando efectos secundarios de medicamentos de otros tratamientos?
7. SITUACIÓN FAMILIAR
7.1. ¿Está casado, tiene pareja?

7.2. ¿Qué edad tiene su pareja? ¿Cuál es su ocupación?

7.3. ¿Cómo se lleva con su pareja?

7.4. ¿Tiene hijos? Nombre, edad y ocupación de cada uno.

7.4.1. Hijo 1
7.4.2. Hijo 2
7.4.3. Hijo 3
7.4.4. Hijo 4
7.4.5. Hijo 5
7.4.6. Hijo 6

7.5. ¿Cómo es la relación con los hijos?

7.6. ¿Está divorciado, separado? ¿Cuál fue el motivo de a ruptura/separación?

7.7. ¿Hay alguna otra persona que conviva con usted? ¿Qué relación tiene con ella?

Nivel de incidencia del problema en la vida familiar:

7.8. ¿Qué repercusiones familiares produce en la vida familiar el problema relatado?

7.9. ¿Qué piensa y cómo reacciona la familia cuando aparece el problema?

7.10. ¿A qué cree que es debido el problema?

8. ANTECEDENTES FAMILIARES
8.1. ¿Existen enfermedades generales, psicológicas o psiquiátricas, incluyendo consumo de sustancias, en familiares
cercanos?

8.2. ¿Existe historia en la familia sobre suicidio o comportamiento agresivo?

8.3. ¿Hay presente enfermedades hereditarias o crónicas en miembros de la familia que se relacionan con los síntomas
del paciente?

9. HISTORIA DE SALUD
9.1. Enfermedades que ha padecido a lo largo de su vida:
9.1.1. Durante la infancia:

9.1.2. Durante la adolescencia:

9.1.3. Durante la juventud:

9.1.4. Durante la edad adulta:

9.2. ¿Ha sido intervenido quirúrgicamente? ¿Cuál ha sido el motivo? ¿A qué edad? ¿Padece secuelas de dichas
intervenciones?

9.3. ¿Considera importante alguna de estas intervenciones? ¿Cuáles y cómo le afectaron?

9.4. ¿Padece de alguna enfermedad actualmente: hipertensión, diabetes, problemas de circulación, dolores, etc.?

9.5. ¿Qué medicamentos toma y con qué frecuencia?

9.6. ¿Tiene dificultades para dormir? ¿Cuántas horas duerme diariamente?

9.7. ¿Cree que tiene buena alimentación?

9.8. ¿Realiza actividad física regular? (gimnasio, deporte, etc.)

9.9. ¿Consume alcohol, drogas, tabaco, café? Frecuencia, cantidad y dónde?

10. HISTORIA FAMILIAR
10.1. MADRE
Si no vive su madre:
10.1.1. De que murió?

10.1.2. A qué edad?

10.1.3. Qué edad tenía usted?

Si sí vive su madre:
10.1.4. Edad actual:
10.1.5. Ocupación:

10.1.6. Cómo describe las relaciones con su madre a lo largo de la vida? De 1 a 4: 1 malas y 4 muy buenas.

10.1.7. Cómo describiría a su madre?

10.1.8. Qué actitudes tenía su madre hacia usted?

10.1.9. Podría decirme qué hacía su madre para conseguir algo de usted, como la obediencia o ayuda? (premios o
castigos)

10.1.10. Qué actividades hacía usted con su madre cuando era niño/a?

10.2. PADRE
Si no vive su padre:
10.2.1. De que murió?

10.2.2. A qué edad?

10.2.3. Qué edad tenía usted?

Si sí vive su padre:
10.2.4. Edad actual:
10.2.5. Ocupación:

10.2.6. Cómo describe las relaciones con su padre a lo largo de la vida? De 1 a 4: 1 malas y 4 muy buenas.

10.2.7. Cómo describiría a su padre?

 10.2.8. Qué actitudes tenía su padre hacia usted?

10.2.9. Podría decirme qué hacía su padre para conseguir algo de usted, como la obediencia o ayuda? (premios o
castigos)

10.2.10. Qué actividades hacía usted con su padre cuando era niño/a?

10.3. ¿Cómo se llevaban su padre y su madre?

10.4. HERMANOS/AS:
10.4.1. Cuántos hermanos tiene? Orden, género, edad, ocupación.
10.4.2. Hermano 1
10.4.3. Hermano 2
10.4.4. Hermano 3
10.4.5. Hermano 4
10.4.6. Hermano 5

10.5. ¿Cómo se ha llevado con sus hermanos a lo largo de su infancia y adolescencia?

10.6. ¿Tenían preferencia su padre o madre por usted o por alguno de sus hermanos?

10.7. ¿Por quién y por qué?

10.8. Cuáles fueron los valores más importantes en su familia? (religión, trabajo, igualdad, solidaridad, honestidad, hacer
las cosas bien, etc.)

10.9. Tuvo problemas durante su infancia y/o adolescencia como rendimiento escolar, problemas de comportamiento,
ansiedad, depresión, consumo de alcohol o drogas, problemas médicos, problemas de atención, etc.

10.10.¿Hay historia de adopción o disrupciones en el ambiente familiar, tales como muerte, divorcio, segundas nupcias,
ausencias prolongadas de cuidadores primarios, hospitalizaciones prolongadas, enfermedades, encarcelaciones,
intentos suicidas de familiares cercanos?
 10.11.¿Existen historia en familiares cercanos de síntomas significativos tales como psicosis, delirios, fobias,
alucinaciones, desordenes del estado del ánimo, desordenes de ansiedad, desordenes cognitivos, problemas de
aprendizaje, discapacidades del desarrollo, autismo, hiperactividad, déficit de atención, consumo de sustancias,
comportamiento antisocial?

11. GENOGRAMA

11.1. Cómo es la constelación o estructura familiar nuclear actual del paciente?

11.2. ¿Cómo fue la estructura de la familia extensa en la niñez?

11.3. ¿Cuál fue la dinámica familiar durante la niñez y adolescencia?

11.4. ¿Cuál es la estabilidad y solidez de las relaciones con la familia nuclear y extensa?
12. HISTORIA DEL DESARROLLO

12.1. ¿Conoce algún dato relevante del desarrollo perinatal de su persona?

12.2. ¿Conoce si hubo algún retraso en el desarrollo físico o psicológico?

12.3. ¿Cuáles han sido los eventos más importantes en la vida del paciente?

12.4. ¿Cuáles han sido las respuestas y reacciones a dichos eventos?

12.5. ¿Cuál es la historia de educación formal recibida por el paciente? ¿Cómo era el desempeño académico?

GRADO DE
RELACIONES RELACIONES
CALIFICACION SATISFACCIÓN
ESTUDIOS CENTRO FECHAS CON CON
MEDIA (0 nada – 4
COMPAÑEROS PROFESORES
mucha)

Primaria

Básicos

Bachillerato

Universidad

Posgrado

12.6. ¿Cuáles son las creencias culturales, religiosas y espirituales del paciente y cómo han evolucionado o cambiado
con el tiempo?

12.7. ¿Hay historia de pérdidas parentales, divorcio, segundas nupcias de padres, etc.?
12.8. La serie de preguntas 12.8 sobre el desarrollo en la niñez con respuestas afirmativas sugieren alto riesgo de
enfermedades mentales:
12.8.1. ¿El paciente perdió algún padre en edades tempranas?

12.8.2. ¿Hubo ansiedad por separación inusual o excesiva durante la niñez o adolescencia?

12.8.3. ¿Existieron problemas significativos para dormir?

12.8.4. ¿Existieron perturbaciones alimenticias?

12.8.5. ¿Existieron problemas para hacer o mantener amigos?

12.8.6. ¿Era la timidez severa un problema, aun cuando se interactuaba en grupo?

12.8.7. ¿Existieron problemas con bullying o ser buleado?

12.8.8. ¿Existieron problemas disciplinarios frecuentes en la escuela?

12.8.9. ¿Existieron dificultades serias con el temperamento o estado de ánimo?

12.8.10. ¿Hubo muchas ausencias escolares por problemas médicos u otros problemas?

12.8.11. ¿Hubo retrasos en el aprendizaje de la lectura, escritura o matemáticas?

12.8.12. ¿Hubo problemas serios con la atención y concentración, terminar trabajo en la escuela y tareas para la
casa?

12.8.13. ¿Los problemas anteriores condujeron a retención de grado o intervenciones de educación especial?

12.9. ¿Estuvo expuesto a alguna experiencia traumática que desee compartir?

12.10.¿Hay historia de abuso físico, verbal, emocional o sexual?

12.11.¿Qué habilidades o fortalezas poseía de niño para afrontar retos o desafíos o sobreponerse a adversidades o
problemas?
13. HISTORIA PSICOSOCIAL

13.1. ¿Cuál ha sido la capacidad del paciente para hacer y mantener amigos (relaciones interpersonales) estables y
gratificantes?

13.2. ¿Cuántos amigos tiene? ¿Son amistades buenas e íntimas?

13.3. ¿Es el paciente capaz de desarrollar apego saludable, confianza e intimidad?

13.4. ¿Cómo es la historia de relaciones significativas del paciente?

13.5. ¿Cómo se siente habitualmente en situaciones sociales?

13.6. ¿Tiene dificultad para expresar sus sentimientos, sus deseos y su opinión?

13.7. ¿Suele solicitar ayuda a sus amigos?

13.8. ¿Cómo es el ambiente social del paciente? ¿Existe algún estresor psicosocial que afecte el funcionamiento
emocional o comportamental del paciente? (discriminación, aculturación, disposición de vivienda, acceso a transporte,
fuente de ingresos, capacidad de autocuidado personal, ejercicio físico, habilidades de manejo de dinero, etc.)

14. TIEMPO DE OCIO

14.1. ¿Qué actividades realiza en su tiempo libre?

14.2. ¿Cuántas horas diarias dedica a estos entretenimientos?

14.3. ¿Qué actividades suele realizar los fines de semana?

14.4. ¿Qué actividades suele realizar durante las vacaciones?

14.5. ¿Considera que aprovecha adecuadamente su tiempo libre?

15. HISTORIA SEXUAL Y
15.1. ¿A qué edad obtuvo su primera información referente al sexo?

15.2. ¿Cuál fue la principal fuente de información? (escuela, padres, amigos, etc.)

15.3. ¿Podría describir la actitud de la familia hacia el sexo?

15.4. ¿Cuándo y con quién tuvo su primera experiencia sexual? ¿Cómo fue?

15.5. ¿Se masturbaba/masturba? ¿A qué edad fue la primera vez?

15.6. ¿Ha tenido relaciones homosexuales?

15.7. ¿Existe algún problema relevante que desee comentar?

15.8. ¿Cómo han sido las experiencias sexuales?

15.9. ¿Han habido experiencias sexuales no deseadas?

15.10.¿Cuál es la orientación, creencias y prácticas sexuales del paciente?

MUJERES:
Edad de menarquía:
Sus períodos son regulares, tiene molestias?
Presenta cambios emocionales en algún momento del período?
Usa anticonceptivos, de qué tipo?
Ha dejado de tener la menstruación? Cuándo?
HOMBRES:
Cuándo tuvo su primera polución (eyaculación nocturna involuntaria)?
16. RELACIONES DE PAREJA

16.1. ¿Tiene pareja estable?

16.2. ¿El paciente tiene hijos?

16.3. ¿Quién cree que es el miembro dominante en su pareja o relación?

16.4. ¿Cómo es el rol que usted ejerce en el matrimonio o como figura parental?

16.5. Describa conductas de su pareja que usted encuentra agradables

16.6. Describa conductas de su pareja que usted encuentra desagradables

16.7. En la actualidad, ¿qué actitud tiene usted respecto a las relaciones sexuales?

16.8. ¿Con qué periodicidad tiene relaciones sexuales?

16.9. ¿Son satisfactorias sus relaciones sexuales?

16.10.¿Cuenta el paciente con un grupo de apoyo primario?

17. HISTORIA SOCIO-CULTURAL
17.1. ¿El paciente ha tenido experiencias migratorias, de deportación, etc.?

17.2. ¿Cuenta el paciente con grupos de apoyo de familia, amigos, trabajo, religioso, etc.?

17.3. ¿Cuáles son los sistemas de creencias, valores, intereses y preferencias personales del paciente?

17.4. ¿Qué actitudes o expectativas profesionales tiene el paciente?

18. HISTORIA OCUPACIONAL

18.1. ¿Cuál es la ocupación del paciente?

18.2. ¿Cómo se adapta a esta ocupación?

18.3. ¿Qué trabajos a realizado y mantenido el paciente? ¿Cuánto tiempo ha trabajado en los diferentes trabajos?

18.4. ¿El trabajo que realiza lo expone a estrés psicológico o físico? ¿Está usted expuesto a peligros y traumas en el
trabajo?

18.5. ¿Cómo es la calidad de las relaciones de trabajo del paciente con compañeros, supervisores y jefes?

18.6. ¿Qué habilidades y fortalezas de trabajo tiene el paciente?

18.7. ¿Tiene alguna discapacidad que le imposibilite trabajar?

18.8. ¿El paciente ha contemplado la jubilación?

19. HISTORIA LEGAL
19.1. ¿El paciente ha tenido en el pasado o actualmente alguna implicación con el sistema legal judicial criminal (orden
judicial, arresto, detenciones, condenas, libertad condicional, etc.)?

19.2. ¿Los problemas legales pasados o actuales tienen relación con comportamiento agresivo o consumo de sustancias?

19.3. ¿El paciente ha tenido alguna otra implicación con el sistema de justicia legal (corte de familia, compensaciones o
disputas laborales, litigación civil, tratamientos psiquiátricos ordenados por la corte)?

19.4. ¿La implicación legal pasada o actual es un estresor social significativo en la vida del paciente?
20. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

20.1. Apariencia:
20.1.1. Tipo de cuerpo:
20.1.2. Vestimenta:
20.1.3. Aseo y cuidado personal:
20.1.4. Higiene:
20.1.5. Características distintivas (cicatrices, tatuajes, etc.):

20.2. Comportamiento observado:

20.2.1. Nivel de angustia:
20.2.2. Grado de contacto visual:
20.2.3. Habilidad para seguir órdenes y peticiones
20.2.4. Compulsiones

20.3. Actitud: (cooperador, hostil, abierto, reservado, evasivo, suspicaz, apático, distraído, enfocado, defensivo)
20.3.1. Actitud hacia el entrevistador
20.3.2. Actitud hacia la situación

20.4. Actividad motora:

20.4.1. Marcha anormal:
20.4.2. Movimientos inusuales y repetitivos:
20.4.3. Temblores, tics, manerismos, etc.:

20.5. Lenguaje y Expresión Verbal:

20.5.1. Velocidad (rápido, despacio, normal, presionado)
20.5.2. Ritmo y fluidez (balbuceo, claro, titubeante, etc.)
20.5.3. Volumen (alto, bajo, suave, monótono, débil, fuerte)
20.5.4. Cantidad (hablador, espontáneo, expansivo, pausado, pobre)
20.5.5. Acentos e inflexiones: (acentos planos)
20.5.6. Articulación (buena o mala)

20.6. Estado de Ánimo y Afecto:

20.6.1. Estado de ánimo (estado emocional interno, subjetivo y sostenido):
20.6.2. Afecto (estado emocional externo observable y cambiante):
20.6.2.1. Rango (amplio, restringido)
20.6.2.2. Intensidad (abrupto, plano, normal)
20.6.2.3. Estabilidad (mudable, estable)
20.6.2.4. Congruencia con el tema discutido y con contenido de pensamiento.
20.6.2.5. Cualidad (triste, enojado, hostil, indiferente, disfórico, eufórico, desprendido, irritable)
20.7. Proceso del pensamiento: (asociación y flujo de ideas)
20.7.1. Impreciso o ambiguo:
20.7.2. Incoherente
20.7.3. Linear
20.7.4. Circunstancial
20.7.5. Tangencial
20.7.6. Neologismos
20.7.7. Perseverancia
20.7.8. Fuga de ideas:
20.7.9. Asociaciones aisladas:
20.7.10. Argumentos contradictorios:

20.8. Contenido del pensamiento: (expresiones espontáneas de preocupaciones, impulsos, síntomas, etc.)
20.8.1. Delirios (persecución, erotomanía, pasividad, grandiosidad, infidelidad, infestación, pobreza, enfermedades
somáticas, culpa, incompetencia, sin dignidad ni valor.):
20.8.2. Ideas delirantes de inserción, de transmisión o difusión y de retirada o privación:
20.8.3. Ideas de referencia:
20.8.4. Rumiaciones:
20.8.5. Obsesiones:
20.8.6. Fobias:
20.8.7. Contenido suicida, homicida, agresivo, autolesión:

20.9. Alteraciones Perceptuales:

20.9.1. Alucinaciones (visuales, auditivas, táctiles, olfatorias y gustativas):
20.9.2. Ilusiones:
20.9.3. Despersonalización:
20.9.4. Desrealización:

20.10.Nivel de Conciencia:
20.10.1. Vigilante
20.10.2. Alerta
20.10.3. Somnoliento
20.10.4. Letárgico
20.10.5. Estupor
20.10.6. Dormido
20.10.7. Comatoso
20.10.8. Confundido
20.10.9. Fluctuante

20.11.Orientación Sensorial:
20.11.1. Personal (cuál es su nombre completo, sexo)
20.11.2. Lugar (en donde está, en qué país se encuentra)
20.11.3. Tiempo (que día es hoy, qué mes y año, qué hora es)
20.12.Cognición
20.12.1. Atención
20.12.2. Memoria
20.12.3. Intelecto

20.13.Entendimiento y Juicio