EL FINAL de la VIDA

de la PERSONA HUMANA

MAESTRÍA en FILOSOFÍA del DERECHO

Facultad de Derecho – UBA
16 de agosto de 2019

Laura María Vargas Roig

IMBECU, CCT CONICET Mendoza
FCM, UNCuyo – FCM, UM
Martes, 11 de abril de 2017 Sábado, 28 de abril de 2018

Contra la voluntad de los La conmovedora despedida de los

padres, autorizan padres a Alfie Evans, el bebé que
desconectar a un bebé murió en medio de una batalla
legal en Gran Bretaña

Charlie GARD Alfie EVANS

¿Qué es la muerte?
¿En qué momento se puede decir que una
persona está muerta?
 ¿Qué es la muerte?

Nociones de muerte:

CLÍNICA: cese permanente del funcionamiento del organismo.

BIOLÓGICA: cese de la actividad de todas las células de los

tejidos (gradual y termina con el proceso de
descomposición).

ONTOLÓGICA: separación del principio vital que animaba

al organismo (alma).
 ¿En qué momento se puede decir que un
ser humano está muerto?

Paro cardiorrespiratorio (criterio cardiopulmonar).

MUERTE ENCEFÁLICA: cese total e irreversible del

funcionamiento del encéfalo (corteza más tronco cerebral).
Se identifica con el cese de la circulación encefálica
(fenómeno de no reflujo).
3 de diciembre de 1967: primer trasplante de corazón humano

Dr. Christian Barnard

Louis Washkansky

Denise Darvall
Comité sobre Muerte Cerebral en Harvard

8 de agosto de1968
 MUERTE CEREBRAL

1. Coma con falta de respuesta cerebral.

2. Apnea espontánea.

3. Dilatación fija de las pupilas.

4. Ausencia de reflejos cefálicos.

5. Electroencefalograma plano.

Condiciones que deben mantenerse durante 30 minutos al menos

seis horas después del comienzo del coma y de la apnea.
Lunes, 7 de junio de 2016

Dio a luz una mujer que tiene muerte cerebral hace

cuatro meses

El bebé nació hoy en Portugal tras 32 semanas de gestación, sin

complicaciones y pesó 2,350 kilos. Su mamá sufrió hemorragia
intracraneal.
 MUERTE CEREBRAL

Autores como Hans Jonas y Alan Shewmon la rechazan

porque fue elaborada por razones utilitarias, principalmente
para ablación de órganos y desconexión de respiradores
artificiales.

Hans Jonas Alan Shewmon

1903-1993
 Edición Impresa: viernes, 20 de agosto de 2010

“Médicos contra un juez por un caso de

muerte cerebral"

Según el fallo de Rafael Escot, el deceso de una chica en 2008

fue por ablación de sus órganos y no por un disparo de bala de
su novio. Rechazo profesional y del Incucai.
CONCIENCIA

Conocimiento que un ser tiene de sí mismo y de su entorno.

Desde el punto de vista médico, la conciencia presenta dos
componentes principales:

● capacidad de estar alerta o vigil

● capacidad de interactuar con uno mismo y con el entorno.

No puede ser medida objetivamente por ninguna máquina o
estudio médico complementario. Su interpretación requiere de
la evaluación de signos clínicos.

El error diagnóstico en esta patología puede alcanzar

hasta el 40%
CONCIENCIA

Estado de COMA:
la persona presenta afectados los dos mecanismos básicos de la
conciencia (al menos una hora).

Estado VEGETATIVO:
la persona está alerta o vigil, pero carece de la capacidad de
interactuar consigo mismo y con el entorno.

Estado de CONCIENCIA MÍNIMA:

presencia limitada pero concluyente de conexión con el entorno.
CONCIENCIA

Estado de COMA:
la persona presenta afectados los dos mecanismos básicos de la
conciencia (al menos una hora).

Estado VEGETATIVO:
la persona está alerta o vigil, pero carece de la capacidad de
interactuar consigo mismo y con el entorno.

Estado de CONCIENCIA MÍNIMA:

presencia limitada pero concluyente de conexión con el entorno.
 Terri Schiavo Donald Herbert
2005 10 años estado de tenue conciencia
15 años estado vegetativo
EUTANASIA (eu: buena y thanatos: muerte)

Acto deliberado de dar fin a la vida de un paciente.

Homicidio dentro del contexto de la atención sanitaria
(Asoc. Médica Mundial, Declaración de Madrid, 1987)

ORTOTANASIA (orthos: justa y thanatos: muerte)

Suspensión de todo tratamiento desproporcionado ante la inminencia

de la muerte.

DISTANASIA (dis: mal y thanatos: muerte)

Prolongación innecesaria de la agonía por el empleo inmoderado

de medios terapéuticos desproporcionados.
 CARÁCTER “PROPORCIONADO” ó
“NO PROPORCIONADO”
de los TRATAMIENTOS

¿Qué se entiende por proporcionado?

Dos criterios:

1. Situación gravosa para el paciente y su familia.

2. Proporción entre los aspectos negativos del tratamiento y

las expectativas de mejoramiento que el mismo genera.

La intención del paciente es el elemento decisivo para juzgar

éticamente el rechazo a un tratamiento (SUICIDIO POR
OMISIÓN).
 CARÁCTER “PROPORCIONADO” ó
“NO PROPORCIONADO”
de los TRATAMIENTOS

Punto de vista legal: el paciente mayor de edad y lúcido es

libre de rechazar el tratamiento que se le propone.

Respeto por la AUTONOMÍA del paciente.

Punto de vista moral: no hay obligación de prolongar la

vida a cualquier precio (ENCARNIZAMIENTO ó
ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO).
 EUTANASIA

La muerte es percibida como un beneficio para el paciente o al menos como

si no supusiera un perjuicio.

Argumento: CALIDAD DE VIDA, pérdida de significación.

Formas:
Por ACCIÓN ó ACTIVA: muerte provocada mediante el
suministro de sustancias que devienen en la causa directa del deceso.

Por OMISIÓN ó PASIVA: aceleración del proceso de muerte

mediante la privación de toda terapia.

La buena intención no cambia la naturaleza del acto

(MATAR).
 EUTANASIA

Formas:

INVOLUNTARIA: se concreta sin conocimiento ni

consentimiento del paciente.
La decisión surge al juzgar que la
persona no tiene la “calidad de vida
suficiente”.

VOLUNTARIA: no existe un derecho a morir.

Ley 26.691 de Terminación de la Vida a Petición Propia y
Auxilio al Suicidio (Holanda 01 de abril de 2002)

2006: 1.923 personas fallecidas

2007: 2.120 personas fallecidas
2008: 2.331 personas fallecidas
2009: 2.636 personas fallecidas
2010: 3.136 personas fallecidas
2011: 3.695 personas fallecidas y 226 suicidios asistidos
EUTANASIA EN MENORES DE EDAD (Bélgica, 2014)

Niños y jóvenes belgas podrán solicitar la muerte asistida, siempre y

cuando padezcan un "sufrimiento físico insoportable y su muerte a corto
plazo sea inevitable”.
 MEDICINA PALIATIVA

“La atención paliativa es un enfoque que mejora la calidad de vida de los

pacientes y familiares que se están enfrentando a los problemas asociados
a una enfermedad potencialmente mortal, a través de la prevención y el
alivio del sufrimiento realizando una identificación temprana, una
evaluación adecuada y aplicando tratamientos para el dolor y otros
problemas físicos, psicosociales y espirituales".
OMS 2002
 MEDICINA PALIATIVA

Alivio eficaz del dolor.

Alivio de otros síntomas molestos: náuseas, mareos, etc.

Atención humana al paciente y a su familia.

 DERECHO a MORIR DIGNAMENTE.

DERECHO y RESPETO por la VIDA

y la LIBERTAD.

Ley 26.742 de “muerte digna” (Argentina, mayo 2012)

"El paciente que presente una enfermedad irreversible,

incurable o se encuentre en estado terminal o haya sufrido
lesiones que lo coloquen en igual situación, informado de
forma fehaciente, tiene el derecho de manifestar su
voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos
quirúrgicos, de hidratación y alimentación".
Si el paciente es incapaz de expresar su deseo por razones
físicas, su familia inmediata puede hacerlo.
Mamá de Camila
Marcelo Diez
Willful modulation of brain activity in disorders of consciouness.
Monti MM et al. NEJM 362: 579, 2010
 ABORTO EUGENÉSICO
Aborto provocado realizado en el caso de sospecha o certeza de una
enfermedad seria del niño.

Identifica dignidad humana con un mínimo de calidad de vida.

Un tercero (padres, médicos) juzga que la vida no merece ser vivida

(dignidad humana).
 Pleitos por “wrongful life” ó “vida errónea”:

El hijo demandante argumenta que, de no haber sido por el consejo

médico inadecuado, no habría nacido para experimentar el sufrimiento
propio de su enfermedad. Por ello, solicita al médico que le indemnice
en concepto de:

a) los daños económicos que acarrea su vida enferma (educación

especial, cuidados médicos, etc.);

b) el hecho mismo de haber nacido, puesto que considera que hubiera

sido mejor para él no haber nacido que vivir en las condiciones en las
que lo hace. Es decir, existe un daño moral o perjuicio por el
sufrimiento.
Caso 1:

Los padres de una mujer que se encontraba en situación de

coma irreversible, por el cual sólo podía continuar viviendo
por medio de mecanismos artificiales de respiración,
solicitaron al juez la suspensión del tratamiento a fin de
dejarla morir naturalmente (caso Nancy Cruzan).

Caso 2:

Un hombre que sufría serias quemaduras en su cuerpo como

consecuencia de un accidente y que sólo podía subsistir por
medio de tratamientos dolorosos, pero en pleno estado de
conciencia, solicitaba él mismo que se suspendieran esos
tratamientos para dejarse morir (caso Dax Cowart).
Caso 3:

Una mujer, con los primeros síntomas de Mal de Alzheimer,

pero en perfecto estado de conciencia, solicitó a su médico,
que la conectara a su máquina de la muerte para terminar
sus días antes de que la enfermedad avanzara demasiado
(caso Janet Adkins)

¿Rechazo de encarnizamiento terapéutico?

¿Pedido de eutanasia?

¿Ejercicio del derecho a aceptar o rechazar un tratamiento

(artículo 11 ley 26.529 de Derechos del Paciente)?
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

Andorno R. Bioética y dignidad de la persona. Ed. Tecnos, 1998.

Becchi P. Muerte cerebral y trasplante de órganos. Ed. Trotta , 2011.

Pardo A. Cuestiones Básicas de Bioética. Ed. Rialp, 2010.