Función cardiorrespiratoria

 Aparato: Conjunto de órganos

 Sistema: Dos o más aparatos

El aparato circulatorio
 Se encarga del transporte de sustancias por todo el organismo.

 Formado por:
o El sistema cardiovascular, por el que circula la sangre
o El sistema linfático, por el que circula la linfa

Anatomía del sistema cardiovascular

 Corazón: Bombea sangre a todo el sistema

 Vasos sanguíneos
o Arterias
o Arteriolas
o Capilares
o Vénulas
o Venas
o Presión arterial
La función depende de la presión arterial, dependiendo de la presión
es la forma en que se intercambian los nutrientes

El corazón: Morfología y estructura

Internamente presenta cuatro cavidades:

 Dos aurículas, de paredes finas.

 Dos ventrículos, de paredes gruesas.
  El ventrículo izquierdo tiene paredes más
gruesas que el derecho.
La principal arteria es la aorta, la aorta saca
sangre limpia.

 A la aurícula izquierda llegan las venas

pulmonares.
 A la aurícula derecha llegan las venas
cavas.
 Del ventrículo izquierdo sale la arteria
pulmonar.
 Del ventrículo derecho sale la arteria
aorta.
 Entre la aurícula derecha y el ventrículo
derecho está la válvula tricúspide
 Entre la aurícula izquierda y el ventrículo
izquierdo está la válvula mitral o bicúspide.
 No hay conexión entre el lado izquierdo y
el derecho del corazón.
 Entre los ventrículos y las arterias están las válvulas sigmoideas o semilunares
La sangre con desechos entra por la vena cava superior, sale por las arterias hacia el pulmón, en el pulmón es donde se
limpia de todos los desechos.
Las aurículas son más gruesas para tener fuerza y sacar la sangre hacia todo el cuerpo.
El izquierdo tiene paredes mas gruesas porque tiene que mandarlo a todo el cuerpo, el derecho solo lo manda al
pulmón.

Los vasos sanguíneos.

En las arterias es más gruesa la túnica media, la túnica intima es mas gruesa en las arterias, los capilares solo contienen
epitelio, es diferente a las arterias y venas.

Los vasos sanguíneos: Las arterias

 Llevan la sangre desde el corazón a los tejidos.
 Histología:
o Túnica adventicia, externa, de tejido conjuntivo.
o Túnica media, de fibra muscular lisa.
o Túnica interna, de endotelio.

Las venas
 Devuelven la sangre desde los tejidos hasta el corazón.
 Histología:
 Túnica adventicia, más gruesa que en arterias.
 Túnica media, más delgada que en las arterias.
 Túnica interna.
Tienen válvulas que evitan el retroceso de la sangre
*La diferencia es que tienen válvulas porque por presión avientan la sangre con
desechos hacia las venas, no se puede permitir que regresen al tejido

Los capilares
*Epitelio fenestrado

 Muy finos: entre 8 y 12 micras.

 Una sola capa te tejido epitelial (endotelio).
 Su función principal es el intercambio de sustancias entre la luz de los capilares y el líquido intersticial de los
tejidos. (Dejar los metabolitos necesarios y llevarse los desechos)
  La longitud total es de unos 100.000 kilómetros.

Sistema circulatorio

Se viene del pulmón, se hace el intercambio, sangre limpia llega a la aurícula izquierda, pasa por la válvula mitral hacia el
ventrículo derecho y sale por la aorta y se bifurca y lleva la sangre principalmente al cerebro.
Cava superior: Viene del cuello hacia arriba
De la parte inferior el primero es el hígado, intestino, riñón.
Llegan a la vena cava inferior y regresan y se van al pulmón. En el pulmón solo se da el cambio de Oxígeno a CO2

La circulación sanguínea
 Cerrada: La sangre no sale de los vasos.
 Doble: La sangre pasa dos veces por el corazón. Hay dos circuitos.
 Completa: La sangre oxigenada y la desoxigenada no se mezclan.
o La parte derecha del corazón sólo bombea sangre desoxigenada,
 o La izquierda bombea sólo sangre oxigenada.

Tipos de circulación sanguínea

 La circulación sanguínea realiza dos circuitos a partir del corazón:
o Circulación mayor o circulación somática o sistémica. Del corazón a todos los órganos del cuerpo.
o Circulación menor o circulación pulmonar o central:
o Circulación portal: Sistemas que no están conectados directamente al corazón, si no están conectados a
diferentes órganos
 Sistema porta hepático
 Sistema porta hipofisario. (intercambio de neurotransmisores)
Porta conecta hígado con intestino

Circulación mayor, somática o sistémica

Ventrículo izquierdo del corazón
O2 (alto)  Aorta o sigmoidea  Ramas arteriales  Sistema capilar  (ya se hizo el intercambio de oxígeno) O2
(disminuye)  Venas cavas  Aurícula derecha
Circulación menor, pulmonar o central:
Ventrículo derecho O2 (baja)  Arteria pulmonar  Capilares alveolares (hematosis)  Venas pulmonares O2 (alto)
Aurícula izquierda.

Circulación portal
 No pasa por aorta ni pulmonares
 Es un subtipo de la circulación general originado de venas procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar
capilares.
 Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:
o Sistema porta hepático.
o Sistema porta hipofisario

Sistema porta hepático

Las venas originadas en los capilares del tracto digestivo

 Estómago  recto
 Transportan los productos de la digestión, se transforman de nuevo en capilares en las sinusoides hepáticas del
hígado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulación sistémica a través de las venas
suprahepáticas a la vena cava inferior.
*Se conectan con el sistema circulatorio mayor.

El sistema linfático
 Sistema de conductos que transportan linfa.

Funciones:

 Recoger el plasma sanguíneo extravasado y devolverlo a la sangre.

 Transportar grasas absorbidas en el intestino por los vasos quilíferos.
 Madurar linfocitos en los ganglios linfáticos.
Uno de los órganos son los ganglios y vasos linfáticos, cuando se hace el
intercambio en las redes capilares se queda plasma en la parte intersticial, se
encarga de recoger ese plasma y regresarlo a la sangre.
En el conducto torácico convergen todos, la cisterna de pecquet es el
receptor de toda la linfa y de ahí se va a todas las diferentes áreas.
Formado por:

 Capilares linfáticos, muy finos y de extremo ciego (donde termina).

 Vasos linfáticos con válvulas semilunares. (para que no regrese el
contenido)
 Vasos quilíferos (metabolismo exógeno) que proceden del intestino
delgado y desembocan en la cisterna de Pecquet.
 Ganglios linfáticos donde se unen los vasos linfáticos. Actúan como filtros, al tener una estructura interna de
tejido conectivo en forma de red, relleno de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus
Estructura

 Los vasos quilíferos absorben grasas y las conducen a la cisterna de Pecquet.

 El conducto torácico lleva la linfa desde la cisterna de Pecquet hasta la vena subclavia izquierda. También recoge
linfa de las extremidades inferiores, abdomen, brazo izquierdo y lado izquierdo del tórax y cabeza.
 La gran vena linfática recoge linfa del brazo derecho y lado derecho de cabeza y tórax. Desemboca en la vena
subclavia derecha.
Todo ganglio tiene arterias, una vena y el vaso linfático. Si el ag no es reconocido en el ganglio sale por el referente.

Hemodinamia y sangre
Para llevar a cabo las funciones de nutrición y oxigenación es importante reconocer los procesos que las permiten.
Básicamente los procesos implicados son:
  Perfusión: nutrición
 Hematosis; oxigenación

Perfusión
*Permite que los nutrientes lleguen y los desechos sean recogidos
Es el proceso mediante el cual el oxígeno y los nutrientes son llevados a cada célula del organismo, y los deshechos
metabólicos y el bióxido de carbono son removidos. Para que se lleve a cabo es necesario contar con una integridad de
arterias, venas y capilares.

Hematosis
*Se necesita que los pulmones funcionen bien y también los vasos sanguíneos
*Puede hacer una acidosis porque no respiras bien, si hay mucho CO2 hay muchos protones, se compensa con una
alcalosis metabólica
Es el proceso por el cual la sangre se oxigena en los pulmones
El intercambio gaseoso se lleva a cabo a través de la membrana alveolo capilar. El oxígeno pasa del interior del alveolo
hacia el eritrocito y el bióxido de carbono pasa del eritrocito hacia el alveolo.

Sangre
*Elementos solidos: formes de la sangre (eritrocitos, leucos, plaquetas) y elementos líquidos.
*Mastocito solo están en piel
*Cantidad en un adulto: 4 litros
La sangre es un tipo muy especializado de tejido conectivo. Se compone de elementos formes (hematíes, células blancas y
plaquetas) y una sustancia intercelular liquida, el plasma.
La sangre es un líquido ligeramente pegajoso o viscoso, por los eritrocitos y las proteínas del plasma. La cantidad
promedio de sangre en un adulto normal es de cuatro a cinco litros, según el tamaño del sujeto.
  Eritrocito transporta hemoglobina
 Leucocito; células mas pequeñas, poco plasma alrededor del núcleo
 Monocito: célula más grande, núcleo arriñonado
 Neutrófilos, eosinófilos, basófilos: polimorfo nos nucleares.
o Se diferencian por el tipo de gránulo
 Plaquetas: provienen del megacariocito, contienen factores de coagulación
En banda: si se encuentran en estadio previo.

Hematíes o eritrocitos
 Único “verdadero” elemento forme de la sangre
o realiza sus funciones mientras se encuentra en los vasos íntegros.
 Se encuentra en la última fase de su ciclo vital.
o Vida media 120 días
o Eritropoyesis.
o 4.5 – 5 millones de eritrocitos por mm3.
 45% del volumen sanguíneo total (hematocrito).
 Transportar oxigeno que toman al pasar por los capilares pulmonares.
 El oxígeno se combina con la hemoglobina y es transportado a las células corporales.
 A causa de su mayor contenido de oxígeno, la sangre arterial es de un rojo más intenso que la sangre venosa.

Glóbulos blancos (leucocitos)

 Neutrófilos. No tienen predilección por colorante, gránulos con muchas enzimas que ayudan para combatir con
bacteria
 Eosinófilos. Parasitosis
 Basófilos. Parasitosis, pero principalmente en alergias a medicamentos.
 Linfocitos
 Monocitos

Plaquetas (trombocitos)
Su función: actúa el factor de coagulación (inhibe el sangrado).
Las plaquetas son pequeños pedazos de citoplasma que se han desprendido de células gigantes de la medula ósea, que se
llaman Megacariocitos. El número normal de plaquetas es de 250,000 a 500,000 por mm3 de sangre. Desempeña un papel
principal en la coagulación sanguínea, en la cual tienen funciones mecánicas y químicas.

Plasma
Es un líquido amarillento compuesto de electrolitos, proteínas y agua. Su función principal es transportar a los elementos
formes por todo el organismo para que realicen sus funciones.
El plasma es la parte liquida de la sangre, o sangre sin células. Está compuesto en su mayor parte de agua, en la cual están
disuelta pequeñas cantidades de muchas substancias.
El suero es la parte liquida de la sangre que permanece después de la coagulación.

Alteraciones de laboratorio en las enfermedades respiratorias y cardiovasculares

El laboratorio clínico en el diagnostico de las enfermedades respiratorias
El diagnóstico de las enfermedades respiratorias se basa en los aspectos siguientes:

 Cuadro clínico.
 Estudios imagenológicos.
 Estudios hemogasométricos, electrolíticos y pruebas funcionales respiratorias.
 Estudio de líquidos orgánicos: exudados y trasudados.
 Marcadores de la inflamación. (proteínas surfactantes A y B)
 Estudios bioquímicos y enzimáticos en el suero.
 Marcadores tumorales. (21.1)

Determinaciones bioquímicas
Tromboembolismo pulmonar (pasa inicialmente una hipoxia o isquemia -falta de oxígeno al órgano luego el infarto en el
órgano), neoplasias de pulmón, insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y nefrosis (problemas en la nefrona,
puede producir acidosis o alcalosis metabólica)<, etc.
Enzimas

 Enfermedad tromboembólica pulmonar

 Necrosis hística causada por el compromiso del suministro sanguíneo 🡪 liberación de las enzimas.
Embolismo es masivo (más del 50 % de los casos), se produce la muerte del paciente en las primeras dos horas.

 Deshidrogenasa láctica (LDH)

 Fosfatasa alcalina
 Aspartato aminotransferasa (ASAT).

LDH
 LDH es una oxidoreductasa
 Actúa sobre un grupo CH–OH (donador) con un NAD+ (aceptor) y cataliza la transferencia de un hidrógeno
 (L)-Lactate + NAD+  Pyruvate + NADH+ H+
 Puede oxidar otros ácidos L-2-hidroximonocarboxilicos
 Dependiente de Zn
 Vía glicolítica
 Citoplasma de todas las células y tejidos del cuerpo
 Tetramero dos subunidades activas: H and M (PM= 134kDa)
 5 isoenzimas
o LDH1 (HHHH)
o LDH2 (HHHM)
o LDH3 (HHMM)
o LDH4 (HMMM)
o LDH5 (MMMM)
Variaciones pre-analíticas

 En recién nacidos e infantes los valores son más elevados.

 Los valores no se modifican con la edad, ni por género.
 Personas >65 años un poco elevados sus valores
 Ejercicio causa ligeros incrementos en la LDH total
o Ejercicio agotador incrementa un 25%
o LDH1 >LDH2
 Muestras hemolizadas deben ser rechazadas (incrementa LDH total, LDH1 y LDH2).
 Tocar el coagulo o una agitación excesiva incrementa el valor de LDH.
 En casos de transfusión sanguínea LDH total incrementa transitoriamente (24h) (porque hay una ligera hemólisis

*CK se utiliza normalmente para enfermedades cardiacas

El laboratorio clínico en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares

 Las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar entre las causas de muerte en casi todo el mundo.
 El infarto agudo del miocardio (IMA) y el choque cardiogénico, constituyen la principal causa de muerte
prematura.
 Aproximadamente el 50 % de los pacientes que solicitan atención médica en hospitales y consultorios sufren de
alguna enfermedad cardiovascular:
o cardiopatía isquémica
o hipertensión arterial
o miocardiopatías dilatadas idiopáticas
o alteraciones de la conducción.
La prevención de este grupo de afecciones está dirigida a la eliminación de los factores de riesgo:

 Hipercolesterolemia
 hábito de fumar
 hipertensión arterial no tratada
 Obesidad
 Sedentarismo
 Antecedentes familiares positivos

Infarto agudo de miocardio

 Necrosis del miocardio
o Interrupción brusca de la circulación de la sangre en una de las arterias coronarias.
o Tiene como causa más frecuente la aterosclerosis de estas arterias.
 El cuadro clínico, cuando es típico
o dolor opresivo retroesternal,
 Brazo y antebrazo izquierdo, cuello, mandíbula y espalda.
 Epigastrio o en el abdomen.
o En reposo, raro se presenta durante o después del ejercicio físico.
 El dolor puede estar ausente (infartos silentes o con muy bajo ruido) en los ancianos y diabéticos.
 La disnea, arritmias e hipotensión pueden formar parte del cuadro clínico.
Intima; da flexibilidad a la arteria
Ateroesclerosis: endurecimiento de las arterias

Troponinas son los marcadores específicos.

Marcadores pulmonares: LDH

Cardiacos: troponinas