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Neuroanatomía del Cerebelo

Juan Carlos Ortiz Carrillo MD MSc.


Asignatura Sistemas Orgánicos I
Profesor Asistente del Departamento de Ciencias Clínicas
Programa de Medicina
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Tolima
Importante!
Con el propósito de motivar la participación de investigadores, docentes y estudiantes en el
mejoramiento de las publicaciones administrativas, operativas, artísticas e intelectuales en las
instituciones universitarias y convenios docencia-servicio con instituciones públicas y privadas en la
Republica de Colombia y el mundo, se prohíbe la reproducción o plagio en sitios de la web comunitario
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de autor definidas en los reglamentos de propiedad intelectual de la universidad del Tolima ( acuerdo
26 del 2010).

Información para autorización: Juan Carlos Ortiz-Carrillo. Profesor Programa de Medicina.


Departamento de Ciencias Clínicas. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad del Tolima
e-mail: Jcortizc@ut.edu.co neurociencias2013ut@gmail.com
Universidad del Tolima:
Sitio web: http://www.ut.edu.co/
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad del Tolima: fcs@ut.edu.co

Dirección: calle 42 barrio santa Helena parte alta. Teléfono: (57) 8-2771212 Ext. 9371.
Ibagué-Tolima-Colombia.
Lectura independiente en casa
texto guia tallo cerebral cerebelo Formación
reticular
Neuroanatomía Repasar Cap. 4 y Cap 5 y 13 Cap 12
humana de Garcia estudiar 11 ( cortes)
porrero , Hurlé

Anatomía y sección 14.3 sección 14.4


Fisiología de
Tortora CEREBELO

Integración con: Irrigación vascular La corteza cerebral y sistemas


Cap 19 Garcia Cap 16 neuroquimicos SNC
Porrero Cap. 18
Sección 14.3
Repaso : Ordenar
craneal a caudalmente

Surco limitans
fasciculos gracillis o gracil
fasciculo cuneatus o cuneirforme
Clava
tuberculos cuneatus
tubérculos cinereos
los pedúnculos cerebelosos
Locus caeruleus
Fosita superior
Tubérculo acústico
Area vestibular
Estrias medulares
Surco medio
Area postrema
Fosita inferior
Trigono del hipogloso
Coliculos cuadrigeminos
Lamina tectal
Ordenar caudal
a cranealmente

Surco medio posterior


Coliculos cuadrigeminos
Lamina tectal
velo medular superior
Velo medular inferior
cuerpos restiformes
brachium pontis
brachium conjuntivum
fasciculos gracillis o gracil
fasciculo cuneatus o cuneiforme
Agujero de magendie
Agujero de luschka
Area postrema
clava
Ordenar por
números

Locus caeruleus
Fosita superior
Tubérculo acústico
Area vestibular
Coliculo del facial
Estrias medulares
cuerpos restiformes o P.cerebel. inf.
brachium pontis o P. cerebel.medio
brachium conjuntivum o P. Cerebel. sup
Surco medio
Fosita inferior
Trigono del hipogloso
Cerebelo1,2
Situación:
Peso en adulto: 150 g
Dimensiones: ancho 10 cm x largo 5 cm
x 6 cm espesor AP.
• Donde esta el cerebelo y con que
estructuras esta conectado?
Fosa posterior de la base del cráneo,
posterior al tallo cerebral, conectado con
los pedúnculos cerebelosos (1) al tallo
cerebral.
Situación y configuración externa
• Cuantas superficies tiene y que relación
tiene con la duramadre?
Superficie superior: tienda del cerebelo
Superficie inferior: fosas cerebelosas del
hueso occipital revestidas de duramadre, hoz
del cerebelo.

El cerebelo entonces se aisla de as anteriores


estructuras cortando los pedunculos
cerebelosos y aparece como un cono
aplastado.
• Cuantas caras puede distinguir?
Cara superior
Cara inferior
Cara anterior
Cerebelo1,2
zonas y caras:
Además en las caras se distinguen 3 zonas:
Cuales son las zonas del cerebelo?
Zona media: vermis superior (1) e inferior
Dos zonas laterales: hemisferios cerebelosos (2)

CARA ANTERIOR:
Inicialmente presenta una depresión en forma de
saco que esta en el techo del IV ventrículo.
Si nos ubicamos entonces:
(7) : pedúnculos cerebelosos
y el vermis inferior tambien protuye en las zonas
(8): velo medular superior laterales debajo de los pedunculos cerebelosos
Que estructuras reconoces aquí en esta foto de la llamados floculos (10).
cara anterior?
La porción superior de esta depresión y que
corresponde al vermis superior (1) llamada Ambas estructuras del vermis inferior estan unidas
Lingula conformando el lóbulo floculonodular
El vermis inferior presenta la porción mas
anterior de el llamada nodulo (9) Ahora veamos que aquí se inicia un borde que separa
la cara superior de la inferior, el borde
circunferencial (3) ; la amigdala cerebelosa (11),
relacionada espacialmente con el bulbo raquídeo.
Caras:
CARA SUPERIOR:
Tiene forma de tejadillo con dos vertientes
laterales.
Que estructuras apreciamos aquí?:
La parte superior de este que va hacia la
parte anterosuperior hace parte del vermis
superior (1) y mas adelante estaria su
estructura:La lingula.
Y ambos lados de esta son aplanados,
constituyendo los hemisferios cerebelosos
izquierdo y derecho (2)
Además el borde circuferencial , delimita la
fisura horizontal.
Vemos el Borde circunferencial (3) con dos
escotaduras relacionadas con este :
Escotadura anterior (4) relacionada con la
cara posterior del mesencéfalo , y la
escotadura posterior (5) .
Caras:
CARA INFERIOR:
Vemos que en la cara inferior hay una
depresión medial que corresponde al vermis
inferior (6), y mas lateralmente estan las caras
convexas de los hemisferior cerebelosos (2).

También se aprecia la escotadura anterior (4)


Y la escotadura posterior (5)
Estructura interna:
Presenta una SUSTANCIA GRIS en forma de
corteza cerebelosa (1) de 1 mm y los nucleos
cerebelosos.
La corteza cerebelosa esta divida en
numerosos surcos o fisuras, que se orientan
trasnversalmente al vermis.
Notese: vermis inferior (5), vermis superior (8)
Entre cada surco o fisura se encuentran las
laminas o circunvoluciones cerebelosas (2)
Aquí se aprecian algunos nucleos, del
cerebelo :
La SUSTANCIA BLANCA esta debajo de la
corteza cerebelosa y rodea los nucleos Núcleo dentado (6)
cerebelosos, esta lamina es llamada cuerpo Núcleo fastigio (7)
medular y las laminas blancas (3)
Los nucleos cerebelosos están empotrados en Veamos los nucleos:
el cuerpo medular.
Nucleos del cerebelo:

Son4 nucleos pares a cada lado del cerebelo, aquí Núcleo globoso: alargado en sentido
de lateral a medial: anteroposterior, medialmente a los anteriores.
Núcleo dentado: el mayor y el mas externo.
Contiene una entrada llamada hilio del núcleo Emboliforme + globoso = núcleo interpositum2
dentado. Se sitúa anteromedial al cuerpo
medular.2
Núcleo fastigio: con forma de cometa, es el mas
Núcleo emboliforme: en forma de coma, sigue medial y corresponde en relación anatómica al
medialmente al anterior. techo del IV ventriculo.
Además en la foto superior se observan las
relaciones de estructuras del tallo cerebral con
el cerebelo: cuerpo medular (14) y un núcleo
del cerebelo llamado el núcleo dentado (6).

Ej: oliva inferior del bulbo (9), puente (10)


Brachia pontis (12), cuerpo restiforme (13)

La SUSTANCIA BLANCA esta debajo de la


corteza cerebelosa y rodea los nucleos
cerebelosos, tiene forma arborescente, por
ello se le denomina el árbol de vida del
cerebelo (arbor vitae)2 y en su proyección del
cuerpo medular hacia las cortezas cerebelosas
son las laminas blancas.
División externa del Cerebelo:
Abriendo el cerebelo como una almeja
podemos dividir las zonas según las fisuras:

Fisura horizontal (3)


Fisura primaria (1) o prima o anterior
superior2 , en la cara superior
Fisura posterolateral (2)

La (1) y (2) delimitan los lóbulos del cerebelo:


• Lóbulo superior (rojo) , anterior a (1)
• Lóbulo inferior (verde), posterior a (2)
• lobulo floculonodular (6,7) , inferior a (2),
en la cara anterior aquí en azul .

Notese que la porción mas anterior del lóbulo


superior es la lingula ( en azul) Y en la parte
central esta el vermis inferior ( 8) ( en rojo) .
Lobulillos cerebelosos:1
Divisiones del vermis y su prolongación en los
hemisferios:
I.lingula: el mas anterior del vermis y adherido al
velo medular superior.

II-III. Lóbulo central: delimitado por las fisuras


precental y preculminar.

VI. Culmen: es la parte anterior del monticulo


,esta delimitada por la fusira preculminar y la
fisura primaria y lateralmente en los
hemisferios recibe el nombre de lóbulo semilunar
anterior

V. Declive: es la parte posterior del monticulo, y


las porciones del hemisferio se llaman lobulos
semilunares posteriores o lobulo simple ( entre la
fisura primaria y la fisura superiorposterior)

Los 2 lobulos semilunares anteriores +


semilunares posteriores = lóbulo cuadrangular.
VI. Folium: es parte del vermis y situado dentro
de la escotadura cerebelosa posterior.Sus
porciones del hemisferio se demominan lobulos
semilunares superiores o crus I , entre la fisura
superior posterior y la fisura horizontal.

VII. Tuber: es el que une los dos lóbulos


semilinares inferiores o crus II. Se encuentra
posteriormente al surco prepiramidal. E
En este surco prepiramidal y escondida en los
hemisferios esta el lobulo paramediano o gracilis.

Los lobulos semilunares superiores e inferiores +


folium + tuber = lobulo ansiforme

VIII. Pirámide: es parte del vermis inferior , y


tiene una prominencia llamada la vallecula.
Delimitado por la fisura prepiramidal y la
postpiramidal o segunda.
Esta unida lateralmente por los lóbulos
biventrales.
IX. Uvula: hacia delante de la pirámide y se
une lateralmente a las amígdalas cerebelosas.

X. Lóbulo Floculonodular: el nódulo es la


ultima división del vermis y marca su relieve
en el techo del IV ventrículo.
Este nodulo esta adherido al flóculo y forma el
anterior/ lóbulo dicho.
Los floculos están debajo de los pendunculos
cerebelosos inferiores y medio.
Este lóbulo es separado de la úvula y las
amigdalas por la fisura posterolateral.
División filogenética y funcional
del Cerebelo:
ARQUEOCEREBELO : En azul que incluye el lobulo
floculonodular (6) y la lingula (7). Ver anterior
grafica.
Recibe aferencias vestibulares.

PALEOCEREBELO: En rojo , que incluye el lóbulo


anterior ( excepto la lingula) (4) y el vermis inferior :
uvula y piramide2 ( 8 en la grafica anterior ) y los
lobulos biventrales .
De esta zona el nódulo no se incluye en el
paleocerebelo, así mismo tampoco se incluye la
lingula.
Recibe aferencias espinales

NEOCEREBELO: corresponde a los lóbulos


posteriores ( en verde) o semilunares superiores e
inferiores.2 No incluye el vermis inferior.
Recibe aferencias ponticas , que a su vez vienen de la
corteza cerebral.

En cuanto a los nucleos cerebelosos:


los nucleos fastigiales correponden al
arqueocerebelo
emboliforme, globoso corresponden al
paleocerebelo y
y los nucleos dentados al neocerebelo
respectivamente.
Repasemos
En conclusión…
Funcionalmente las divisiones ayudan a:
• fibras de postura y tono
• fibras vestibulares y equilibrio
• fibras de movimiento voluntario
La anatomía microscopica del cerebelo
corresponde a la neurohistologia, pero en el
capitulo 16 del libro de Manter y Ganz y en el
capitulo 20 del libro de Ojeda Sahagún también
se habla de este aspecto.

Pero veamos algo de la anatomía funcional del


cerebelo.
Jerarquía del control motor
En 3 niveles
nivel funcion estructuras ej.
superior estrategia áreas de objetivo y
asociación de la movimiento y
corteza cerebral, estrategia que
ganglios basales logra dicho
objetivo
medio táctica corteza motora, contracciones
CEREBELO musculares para
corregir y facilitar ,
precisar el objetivo
inferior ejecución tallo cerebral y trasmite
medula espinal información para
mvto y contracción
de musculos.

Ej: beisbol: pitcher!


Anatomía funcional del cerebelo1
El paleocerebelo incluye posición
Vimos entonces que el cerebelo se del miembro o tono muscular
comunica con el SNC a través de los enviando control de movimientos
pedúnculos cerebelosos. Así: primarios de las porciones
Los pedúnculos cerebelosos inferiores proximales de los miembros por los
envían aferencias sensitivas al cerebelo
de información de la posición de
pedunculos cerebelosos inferiores
miembros y articulaciones en el Al cerebelo.
espacio ( propiocepción y balance),
que pasan de la medula espinal y
bulbo raquídeo. Esta relacionado con B. Los pedúnculos cerebelosos
el arqueocerebelo y por lo tanto medios transmiten información de la
también recibe aferencias de la parte corteza cerebral sensorial de partes
vestibular (posición de la cabeza y los del cuerpo deseadas como la
ojos relacionado con el equilibrio) y porción distal de los miembros y
envia eferencias al tallo y a la medula
espinal que descienden con las vías coordinación de movimientos. Tiene
motoras. relación con el neocerebelo en la
zona de los hemisferios . (fasciculo
corticoponticocerebeloso2
Anatomía funcional del cerebelo1
C. Despues de analizar la información Una excepcion de lo anterior es
motora correspondiente, el cerebelo cuando a traves del pedunculo
envía conexiones eferentes cerebeloso superior tambien sale
provenientes del núcleo dentado tracto floculooculomotor (termina en
(neocerebelo) por los pedunculos el nucleo III par) y algunas fibras del
cerebelosos superiores al tallo uncinado de Rusell que controlan los
cerebral. mvtos oculares.
De alli hacen conexiones hacia abajo Finalmente en la integración de los
en el puente, bulbo raquideo y movimientos el cerebelo produce en
medula espinal incorporandose la el cuerpo movimientos finos,
información a la información motora coordinados y suaves.
de patrones de movimiento El daño cerebeloso producirá
apropiado y deseado (movimientos temblores, movimientos
motores planificados) inapropiados de los músculos
Ej: mirar un lápiz y luego planificar y ejecutar voluntarios, perdida del tono
el movimiento del antebrazo y la mano al muscular, marcha tambaleante y
levantar el lapiz dibujando.
perdida del equilibrio
integración de la corteza cerebelosa y cerebral
en el movimiento 7
«…En el intento de realizar un movimiento se
origina en las areas de asociación motora de la
corteza, lo cual [s.i.c] incluye la corteza motora
suplementaria. Estas áreas actúan en cooperación
con las porciones laterales de los hemisferios
cerebelosos y el núcleo dentado durante las fases
tempranas de la planeación del movimiento. El
resultado es una orden para moverse, que implica
el núcleo dentado, seguido por las neuronas del
area 4 de la corteza cerebral.» (6)
…integración de la corteza cerebelosa
y cerebral en el movimiento7
«…La porción intermedia de los hemisferios cerebelosos y
los nucleos interpuestos, reciben información sobre el
progreso del movimiento mediante estímulos aferentes
provenientes de fibras colaterales del haz piramidal,
mediadas por vias del núcleo protuberencial y también
por los sectores periféricos de las partes del cuerpo que
se están moviendo.» (7)
… via corticoponticocerebelosa y vias de propiocepción
inconciente ( espinocerebelosas rostral, cuneocerebelosa,
espinocerebelosa ventral y dorsal)
Función cerebelosa en la cognición7
• A través de proyecciones talamo-corticales
hacia la corteza cerebral prefrontal.
• ¿uso de estas fibras en pensamientos
planificación a futuro?
• Aprendizaje motor y asociando elementos con
rapidez para una nueva situación en tiempo
instantáneo (rápida y automáticamente)
En resumen, recordar anatomía, filogenética y
fisiología del cerebelo1,2…
Funciones:
• fibras para postura y tono: arqueocerebelo y paleocerebelo.
• fibras vestibulares y de equilibrio: Arqueocerebelo y
pedúnculo cerebeloso inferior
• fibras para movimiento voluntario: neocerebelo , pedúnculo
cerebeloso medio y superior.
Trabajo en casa (opcional)
• Con la base en todo el conocimiento
adquirido en tallo cerebral y medula volver a
repasar las vías que vienen ( aferencias) y
eferencias al cerebelo)
Vea la siguientes figuras de Netter:
Vías cerebelosas aferentes:
Vías cerebelosas eferentes:
División morfofuncional del
cerebelo1 (no incluye
tractos)
Vestibulocerebelo ( arqueocerebelo):
Incluye el lobulo floculonodular (amarillo)
Aferencias: provenientes del oido interno (conductos
semicirculares ) y el ojo ( macula y corteza visual)
HOMOLATERAL. (tracto corticoponticocerebeloso)
Eferencias: para nucleos vestibulares
CONTRALATERALES (cerebelo vestibular,
floculomotor y fastigiobulbar o uncinado de Rusell)
Funcion: regular y controlar el equilibrio corporal y
los movimientos oculares.

Espinocerebelo( paleocerebelo):
Incluye el vermis superior e inferior( banda vermiana
) en azul y paravermiana ( rojo)
Aferencias de banda vermiana: aferencias
vestibulares, visuales y acusticas.
Aferencias paravermianas: información
somatosensorial de la medula espinal y nucleo
sensitivo del trigemino ( V par).
Eferencias: nucleos fastigio, interpuesto (globoso y
emboliforme) a tallo cerebral
Funcion: regular la actividad motora del tronco y los
miembros superiores e inferiores.
Cerebrocerebelo (neocerebelo)
Formado por la mayor parte de la corteza y
los hemisferios cerebelosos.
Aferencias: Del neocortex a traves del puente
( pontocerebelelo)
Eferencias: del núcleo dentado a el tálamo (y
de alli a la corteza cerebral)
Función: funciones cognitivas como el proceso
visuoespaciales, modulación emocional,
proceso linguistico y la planificación y el
aprendizaje motor.
Hole´s Quiz: Cerebellum (Cerebelo)
28 The cerebellum ____________. (p. 410)
• a. communicates with the rest of the CNS
• b. creates awareness of the body’s location in
space
• c. maintains posture
• d. all of the above
Abstrabs and Conclusion by Hole´s:
7. Cerebellum
a. The cerebellum consists of two hemispheres connected by the
vermis.
b. A thin cortex of gray matter surrounds the white matter of the
cerebellum.
c. The cerebellum functions primarily as a reflex center,
coordinating skeletal muscle movements and maintaining
equilibrium.
En resumen, recordar anatomía, filogenética y
fisiología del cerebelo1,2…
Funciones:
• fibras para postura y tono: arqueocerebelo y paleocerebelo.
• fibras vestibulares y de equilibrio: Arqueocerebelo y
pedúnculo cerebeloso inferior
• fibras para movimiento voluntario: neocerebelo , pedúnculo
cerebeloso medio y superior.
Anatomía Clínica del cerebelo y
síndromes cerebelosos
Examen clínico del sistema
motor (pruebas de coordinación)
Pruebas de coordinación
(cerebelosas)3
• Prueba dedo-nariz
• Prueba talón-rodilla
• En las anteriores Hay dismetria?
• Hay Adiadococinesia? ( incapacidad para hacer
movimientos alternantes musculos agonistas y
antagonistas)
• Hay asinérgia? , es decir imposibilidad para coordinar
los movimientos dstinados a ejecutar determinada
función4

• Prueba de Romberg
El examen físico neurológico de
manera real…
«…Mientras se valora las funciones motora y refleja en las extremidades
superiores, se observa el intervalo de movimientos articulares y se palpan las
arterias y los nervios. A continuación, se examinan bajo una perspectiva similar el
tronco y las extremidades inferiores. El examen de las sensibilidades, la postura y
la marcha puede continuar después»4

¿Como tocamos la batería, si no nos enseñan las claves?


SINDROMES CEREBELOSOS2,7
Síndrome floculo-nodular o Síndrome neocerebeloso:
«Vermiano»: lesión en hemisferios cerebelosos o del
Lesion del arqueocerebelo y el núcleo dentado.
paleocerebelo: niños x con • Hipotonía homolateral a la lesión
meduloblastoma. • Ataxia de la marcha o «marcha del
ebrio o en estrella»
• ataxia estática (aumenta la base de • Temblor intencional (al ejecutar un
sustentación al estar erguido) y ataxia movimiento voluntario) ej:
del tronco transtorno en la escritura.
• Atonía muscular • Fenómeno de rebote
• No hay dismetría • Dismetria y descomposicion de
• Si presenta nistagmo tiene movimientos
compromiso de la pirámide • Disartria (palabra lenta monótona y
Lesión del vermis superior: tendencia a escandida)
caer hacia atrás ( retropulsión) • No hay afectación del equilibrio
Lesión del vermis inferior: tendencia a (signo de Romberg negativo).
caer hacia adelante ( propulsión)
Lesiones de un lado del vermis hace
tendencia a caer homolateral a la lesión.
SINDROMES CEREBELOSOS2,7
Síndrome del lóbulo
anterior o del
paleocerebelo:
mas raro en frecuencia,
Ej: intoxicación crónica por alcohol o
tumores?.
Se da experimentalmente en especies
primates.
• Rigidez de músculos extensores
• Opistótonos
• Ataxia de la marcha (de miembros
inferiores)
• Temblor leve
Lesiones de los pedúnculos cerebelosos2

Trastornos de la barognosia: Lesiones del brachium conjuntiva


homolateral a la lesión en x lesiones en Arteria cerebelosa
diferenciación de pesos de superior ( menos frecuentes)
objetos. • Hipotonia ipsilateral
Lesión de cuerpo restiforme: • Temblor intencional
Síndrome lateral del bulbo x • Dismetria ipsilateral o
lesión en la PICA . homolateral
• Ataxia de la marcha • Marcha dificil con adbucción
homolateral de la pierna.
• tendencia a caer homolateral • Rigidez de descerebración.17
a la lesión. + lesión del mesencéfalo: sordera
• Nistagmus o anestesia contralateral.
• Vertigo y vómito. + hemicorea = sindrome de
Benedict.
Lesiones de neuronas motoras en el SNC2,7
Caracterisiticas LESION DE NEURONA LESION DE NEURONA
MOTORA INFERIOR MOTORA SUPERIOR
(nuclear o periférica) (supranuclear o central)
DISTRIBUCIÓN Radicular Segmentaria
ATROFIA Marcada (+++) No hay (Ø ) …y si se
presenta es por desuso.
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS Arreflexia Hiperrreflexia
TONO Atonía HIPERTONÍA*
FIBRILACIONES Y FASCICULACIONES Presentes Ausentes
CLONUS Ausente Presentes
SINCINESIAS Ausentes Presentes
SIGNO DE BABINSKY Ausente (Ø ) Presente (+ )
OTROS: Reacción de degeneración Shock y automatismo
del nervio medular

* En las alteraciones del tono los síndromes cerebelosos son diferentes, recordando su
papel inhibitorio en el tono muscular (ej efecto inhibitorio en la rigidez de descerebración)2
Recuerden… para la clínica
• Aunque las lesiones del cerebelo son
motoneuronas superiores, hay una diferencia
con todo el típico síndrome de Neurona
Motora superior , encontrándose hipotonía o
atonia muscular en la mayoría de sus
síndromes cerebelosos.
Búsqueda para el futuro en clinica…
• Defina conciencia
• ¿Que es rigidez de decorticación y rigidez de
descerebración?
• ¿Que papel cumple el cerebelo en la rigidez de
descerebración?
• Buscar qué lesiones cerebelosas que
caracterizan al síndrome de Savant.
Referencias
1. Ojeda Sahagún J.L., Icardo de la Escalera JM. Neuroanatomía Humana: aspectos funcionales y clínicos.
Barcelona: Masson 2004.

2. Bustamante B.J. Neuroanatomía funcional y Clínica. 4ª edición. Celsus: Bogotá.2007

3. Shier D, Butler J, Lewis R. Hole´s Human Anatomy and Physiology.12th edition. Bóston: McGrawHill. 2010.

4. Snell R. neuroanatomia clinica. 5ª edición. Bogotá:Panamericana 2001.

5. Figura cortesía de: http://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Cabeza-y-cuello/Cerebro-diagramas . Fecha de


búsqueda: octubre 14/12.

6. Gilman S. & Newman S. W. Neuroanatomía y neurofisiología clínica de Manter y Gatz. 5ª edición en español.
Méjico : El Manual Moderno 2003.

7. Lozano Bermal JE, Mejia Arango CI. Semiologia del cerebelo. En: Lozano Bermal JE, Mejia Arango CI-
Semiologia general-interpretación de los hallazgos clinicos. 6ª edición. Manizales: Andina; 2001. p. 582-584.
Referencias
8.Rodríguez-García PL, Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas
clínicas para el examen físico neurológico. I. Organización general, nervios
craneales y nervios raquídeos periféricos. REV NEUROL 2004; 39: 757-66.
9.Rodríguez-García PL, Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas
clínicas para el examen físico neurológico II. Función motora y refleja. REV
NEUROL 2004; 39 (9): 848-859
10. Lopez P. Examen Clínico neurológico del Adulto. Fundación Instituto
Neurológico de Colombia. Edición Laboratorios Roche. Sin año de
publicación.
NEUROCINE APLICADO A LA VIDA
ESTUDIANTIL DE MEDICINA EN
UNITOLIMA
PELICULA : «300»
Escena que vivimos diariamente!

C Rengifo
E Ibañez
Al lado de
Las
columnas

Las enfermedades JC Ortiz-Carrillo La Reina


Con La muerte Alejandro Riaño (Medicina) … y sus
Hijas e hijos, entre
Ellos la Neuroanatomía
Algún día todos nosotros fuimos como
tú!

Parcial de Neuroanatomía
Estudiante de Medicina
Universidad en Cali- Valle,
( futuro profesor del Programa
Universidad Libre-Cali-Valle
De Medicina de la UT)
Década del 80 o 90s
Todo Espartano esta preparado para
defender a su Reina y a su pueblo
hasta el final
¡Espartano…prepárate para vencer tus
miedos…eres un médico guerrero!
Examen modular final con preguntas
Escena Después de los parciales de SO I

Al final, serás un médico guerrero, como los todos los Espartanos de las Guerras Médicas,
De tu entrenamiento, para vencer los enemigos de tu mente en las batallas( parciales)
y la experiencia, depende tu vida, la vida de tu prójimo y la de tus seres queridos.
Un día cualquiera, en el hospital o
centro de salud (EPS o IPS)…
¡Escena en el Hospital: la batalla de
Maratón!

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