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Ibagué-Tolima-Colombia.
Lectura independiente en casa
texto guia tallo cerebral cerebelo Formación
reticular
Neuroanatomía Repasar Cap. 4 y Cap 5 y 13 Cap 12
humana de Garcia estudiar 11 ( cortes)
porrero , Hurlé
Surco limitans
fasciculos gracillis o gracil
fasciculo cuneatus o cuneirforme
Clava
tuberculos cuneatus
tubérculos cinereos
los pedúnculos cerebelosos
Locus caeruleus
Fosita superior
Tubérculo acústico
Area vestibular
Estrias medulares
Surco medio
Area postrema
Fosita inferior
Trigono del hipogloso
Coliculos cuadrigeminos
Lamina tectal
Ordenar caudal
a cranealmente
Locus caeruleus
Fosita superior
Tubérculo acústico
Area vestibular
Coliculo del facial
Estrias medulares
cuerpos restiformes o P.cerebel. inf.
brachium pontis o P. cerebel.medio
brachium conjuntivum o P. Cerebel. sup
Surco medio
Fosita inferior
Trigono del hipogloso
Cerebelo1,2
Situación:
Peso en adulto: 150 g
Dimensiones: ancho 10 cm x largo 5 cm
x 6 cm espesor AP.
• Donde esta el cerebelo y con que
estructuras esta conectado?
Fosa posterior de la base del cráneo,
posterior al tallo cerebral, conectado con
los pedúnculos cerebelosos (1) al tallo
cerebral.
Situación y configuración externa
• Cuantas superficies tiene y que relación
tiene con la duramadre?
Superficie superior: tienda del cerebelo
Superficie inferior: fosas cerebelosas del
hueso occipital revestidas de duramadre, hoz
del cerebelo.
CARA ANTERIOR:
Inicialmente presenta una depresión en forma de
saco que esta en el techo del IV ventrículo.
Si nos ubicamos entonces:
(7) : pedúnculos cerebelosos
y el vermis inferior tambien protuye en las zonas
(8): velo medular superior laterales debajo de los pedunculos cerebelosos
Que estructuras reconoces aquí en esta foto de la llamados floculos (10).
cara anterior?
La porción superior de esta depresión y que
corresponde al vermis superior (1) llamada Ambas estructuras del vermis inferior estan unidas
Lingula conformando el lóbulo floculonodular
El vermis inferior presenta la porción mas
anterior de el llamada nodulo (9) Ahora veamos que aquí se inicia un borde que separa
la cara superior de la inferior, el borde
circunferencial (3) ; la amigdala cerebelosa (11),
relacionada espacialmente con el bulbo raquídeo.
Caras:
CARA SUPERIOR:
Tiene forma de tejadillo con dos vertientes
laterales.
Que estructuras apreciamos aquí?:
La parte superior de este que va hacia la
parte anterosuperior hace parte del vermis
superior (1) y mas adelante estaria su
estructura:La lingula.
Y ambos lados de esta son aplanados,
constituyendo los hemisferios cerebelosos
izquierdo y derecho (2)
Además el borde circuferencial , delimita la
fisura horizontal.
Vemos el Borde circunferencial (3) con dos
escotaduras relacionadas con este :
Escotadura anterior (4) relacionada con la
cara posterior del mesencéfalo , y la
escotadura posterior (5) .
Caras:
CARA INFERIOR:
Vemos que en la cara inferior hay una
depresión medial que corresponde al vermis
inferior (6), y mas lateralmente estan las caras
convexas de los hemisferior cerebelosos (2).
Son4 nucleos pares a cada lado del cerebelo, aquí Núcleo globoso: alargado en sentido
de lateral a medial: anteroposterior, medialmente a los anteriores.
Núcleo dentado: el mayor y el mas externo.
Contiene una entrada llamada hilio del núcleo Emboliforme + globoso = núcleo interpositum2
dentado. Se sitúa anteromedial al cuerpo
medular.2
Núcleo fastigio: con forma de cometa, es el mas
Núcleo emboliforme: en forma de coma, sigue medial y corresponde en relación anatómica al
medialmente al anterior. techo del IV ventriculo.
Además en la foto superior se observan las
relaciones de estructuras del tallo cerebral con
el cerebelo: cuerpo medular (14) y un núcleo
del cerebelo llamado el núcleo dentado (6).
Espinocerebelo( paleocerebelo):
Incluye el vermis superior e inferior( banda vermiana
) en azul y paravermiana ( rojo)
Aferencias de banda vermiana: aferencias
vestibulares, visuales y acusticas.
Aferencias paravermianas: información
somatosensorial de la medula espinal y nucleo
sensitivo del trigemino ( V par).
Eferencias: nucleos fastigio, interpuesto (globoso y
emboliforme) a tallo cerebral
Funcion: regular la actividad motora del tronco y los
miembros superiores e inferiores.
Cerebrocerebelo (neocerebelo)
Formado por la mayor parte de la corteza y
los hemisferios cerebelosos.
Aferencias: Del neocortex a traves del puente
( pontocerebelelo)
Eferencias: del núcleo dentado a el tálamo (y
de alli a la corteza cerebral)
Función: funciones cognitivas como el proceso
visuoespaciales, modulación emocional,
proceso linguistico y la planificación y el
aprendizaje motor.
Hole´s Quiz: Cerebellum (Cerebelo)
28 The cerebellum ____________. (p. 410)
• a. communicates with the rest of the CNS
• b. creates awareness of the body’s location in
space
• c. maintains posture
• d. all of the above
Abstrabs and Conclusion by Hole´s:
7. Cerebellum
a. The cerebellum consists of two hemispheres connected by the
vermis.
b. A thin cortex of gray matter surrounds the white matter of the
cerebellum.
c. The cerebellum functions primarily as a reflex center,
coordinating skeletal muscle movements and maintaining
equilibrium.
En resumen, recordar anatomía, filogenética y
fisiología del cerebelo1,2…
Funciones:
• fibras para postura y tono: arqueocerebelo y paleocerebelo.
• fibras vestibulares y de equilibrio: Arqueocerebelo y
pedúnculo cerebeloso inferior
• fibras para movimiento voluntario: neocerebelo , pedúnculo
cerebeloso medio y superior.
Anatomía Clínica del cerebelo y
síndromes cerebelosos
Examen clínico del sistema
motor (pruebas de coordinación)
Pruebas de coordinación
(cerebelosas)3
• Prueba dedo-nariz
• Prueba talón-rodilla
• En las anteriores Hay dismetria?
• Hay Adiadococinesia? ( incapacidad para hacer
movimientos alternantes musculos agonistas y
antagonistas)
• Hay asinérgia? , es decir imposibilidad para coordinar
los movimientos dstinados a ejecutar determinada
función4
• Prueba de Romberg
El examen físico neurológico de
manera real…
«…Mientras se valora las funciones motora y refleja en las extremidades
superiores, se observa el intervalo de movimientos articulares y se palpan las
arterias y los nervios. A continuación, se examinan bajo una perspectiva similar el
tronco y las extremidades inferiores. El examen de las sensibilidades, la postura y
la marcha puede continuar después»4
* En las alteraciones del tono los síndromes cerebelosos son diferentes, recordando su
papel inhibitorio en el tono muscular (ej efecto inhibitorio en la rigidez de descerebración)2
Recuerden… para la clínica
• Aunque las lesiones del cerebelo son
motoneuronas superiores, hay una diferencia
con todo el típico síndrome de Neurona
Motora superior , encontrándose hipotonía o
atonia muscular en la mayoría de sus
síndromes cerebelosos.
Búsqueda para el futuro en clinica…
• Defina conciencia
• ¿Que es rigidez de decorticación y rigidez de
descerebración?
• ¿Que papel cumple el cerebelo en la rigidez de
descerebración?
• Buscar qué lesiones cerebelosas que
caracterizan al síndrome de Savant.
Referencias
1. Ojeda Sahagún J.L., Icardo de la Escalera JM. Neuroanatomía Humana: aspectos funcionales y clínicos.
Barcelona: Masson 2004.
3. Shier D, Butler J, Lewis R. Hole´s Human Anatomy and Physiology.12th edition. Bóston: McGrawHill. 2010.
6. Gilman S. & Newman S. W. Neuroanatomía y neurofisiología clínica de Manter y Gatz. 5ª edición en español.
Méjico : El Manual Moderno 2003.
7. Lozano Bermal JE, Mejia Arango CI. Semiologia del cerebelo. En: Lozano Bermal JE, Mejia Arango CI-
Semiologia general-interpretación de los hallazgos clinicos. 6ª edición. Manizales: Andina; 2001. p. 582-584.
Referencias
8.Rodríguez-García PL, Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas
clínicas para el examen físico neurológico. I. Organización general, nervios
craneales y nervios raquídeos periféricos. REV NEUROL 2004; 39: 757-66.
9.Rodríguez-García PL, Rodríguez-Pupo L, Rodríguez-García D. Técnicas
clínicas para el examen físico neurológico II. Función motora y refleja. REV
NEUROL 2004; 39 (9): 848-859
10. Lopez P. Examen Clínico neurológico del Adulto. Fundación Instituto
Neurológico de Colombia. Edición Laboratorios Roche. Sin año de
publicación.
NEUROCINE APLICADO A LA VIDA
ESTUDIANTIL DE MEDICINA EN
UNITOLIMA
PELICULA : «300»
Escena que vivimos diariamente!
C Rengifo
E Ibañez
Al lado de
Las
columnas
Parcial de Neuroanatomía
Estudiante de Medicina
Universidad en Cali- Valle,
( futuro profesor del Programa
Universidad Libre-Cali-Valle
De Medicina de la UT)
Década del 80 o 90s
Todo Espartano esta preparado para
defender a su Reina y a su pueblo
hasta el final
¡Espartano…prepárate para vencer tus
miedos…eres un médico guerrero!
Examen modular final con preguntas
Escena Después de los parciales de SO I
Al final, serás un médico guerrero, como los todos los Espartanos de las Guerras Médicas,
De tu entrenamiento, para vencer los enemigos de tu mente en las batallas( parciales)
y la experiencia, depende tu vida, la vida de tu prójimo y la de tus seres queridos.
Un día cualquiera, en el hospital o
centro de salud (EPS o IPS)…
¡Escena en el Hospital: la batalla de
Maratón!