FORMULARIO UNICO DE REGISTRO DE MAESTRAS Y MAESTROS

DECLARACION JURADA

1. INFORMACION PERSONAL.
(Ingresar los datos personales actuales)

Código de RDA: 7971591

Apellido Paterno: GUZMAN Nacionalidad: Boliviana
Apellido Materno: MAMANI Lugar Nacimiento: Tupiza
Primer Nombre: VIRGINIA Fecha de Nacimiento: 30/10/1986
Segundo Nombre o más: .
Doc. Identificación: N° Doc.:
07167236 Expedido: TJ
Dirección Actual: tarija, cercado, tarija - ciudad tarija, barrio tabladita

N° Teléfono domicilio: Nº de Celular: - 72992660

Correo Electrónico: guzmanvirginia999@gmail.com

2. GRADO DE FORMACION.
Grado de Formación: Normalista

3. DATOS LABORALES.
Departamento Distrito Nombre de U.E. Código U. E. Cargo que Ocupa Actualmente Item
TARIJA yunchara amanda gonzales de huay71700013 24 08415
llaja
Observaciones:

Trabaja en otro lugar: Entidad publica Universidad Inst. Técnicos U.E. Particular Otros

Nombre de la Entidad:

4. OBSERVACIONES, PROCESOS Y SENTENCIAS.

(Debe llevar los documentos originales a la entrega de la Computadora)
a) No tego observación en el Registro Docente Administrativo X
b) No tengo procesos administrativos y/o judiciales por faltas, contravenciones y delitos en y emergentes del ejercicio de mis funciones X
c) No tengo sentencia ejecutoriada por faltas, contravenciones y delitos en y emergentes del ejercicio de mis funciones X

5. DOCUMENTOS QUE EL MAESTRO(A) DEBE PRESENTAR.

(La falta de cualquiera de los siguientes documentos, no permitirá la entrega de la computadora portátil)
- Dos impresiones del Formulario Único de Registro de Maestras y Maestros actualizado a la fecha de la dotación debidamente firmada por la maestra o maestro
beneficiario.
- Cédula de Identidad Original más dos fotocopias simples debidamente firmadas por la maestra o maestro beneficiario.
- Dos fotocopias de la última Boleta de Pago (contrastadas con la boleta original) o dos impresiones de la certificación electrónica de la Boleta de Pago debidamente
firmada por la maestra o maestro beneficiario, obtenida del sitio web del Ministerio de Educación. Se Exceptúa de este requisito a las maestras y maestros designados
dentro del Proyecto de Secundaria Modular Multigrado
- Una impresión y dos fotocopias del formulario electrónico del RDA, debidamente firmado, actualizado a la fecha de la dotación, obtenido del sitio web del Ministerio de
Educación. También es válido el RDA actualizado a la fecha de la dotación obtenido de la Dirección Departamental de Educación debidamente firmado y dos fotocopias.
- Dos fotocopias simples del Memorando de designación (contrastadas con el Memorando original) para Directores de Unidades Educativas, Directores Distritales y
Directores Departamentales de Educacion.
- Tres Impresiones del Acta de compromiso firmada por la maestra o maestro beneficiario. (Casos excepcionales)

LUGAR Y FECHA: Tarija, 30/08/2019

La Presente DECLARACIÓN JURADA se asume la veracidad de los datos registrados. El incumplimiento puede ser sancionado al emitir Datos Falsos en
documentos públicos, serán pasibles a procesos tipificados en el Código Penal, del Capitulo III, (Falsificación de Documentos en General) como indica en los
ARTICULOS 198,199 Y 203

FIRMA DE MAESTRA Y MAESTRO

07167236
NUMERO DE C.I.

30/08/2019