Demencia con

cuerpos de Lewy
Cuando lo que se ve no es y lo que se vive
no se recuerda

Elisa Cubero Saavedra

 Índice

1) Introducción
2) Caso clínico
1) Anamnesis
1) Nivel premórbido
2) Síntomas
2) Evaluación neuropsicológica
3) Rehabilitación
4) Seguimiento y actualidad

3) Preguntas
4) Referencias
 1. Introducción

●
Tipo de demencia acompañada de cambios en
el comportamiento, la cognición y el
movimiento
●
Acompañada de cuerpos de Lewy:
– Agregados de α-sinucleína en el interior de las
neuronas → destrucción y difusión por todo el cerebro
– Presentes en pacientes con Parkinson
●
Importancia del diagnóstico diferencial
– Problemas: Frederic Lewy
●
Infradiagnóstico (1885-1950)
●
Fármacos apropiados para Parkinson o
Alzheimer empeoran síntomas de Lewy
 1. Introducción

Demencia con cuerpos

Parkinson Alzheimer
de Lewy
Parkinsonismo (trastornos
Parkinsonismo No parkinsonismo
del movimiento)
Déficits en memoria Déficits en memoria
episódica tardíos episódica tempranos
No recomendación de Buena respuesta de Mejor respuesta de
antipsicóticos antipsicóticos antipsicóticos
Depresión menos Depresión menos
Depresión frecuente
frecuente frecuente
Alucinaciones tempranas Alucinaciones tardías Alucinaciones tardías
 1. Introducción
https://www.youtube.com/watch?v=W76slPuUk_0
1. Introducción
2. Caso clínico
 A. Anamnesis: Nivel premórbido

●
José, 86 años
– Mayor de tres hermanos
●
Cuando murió su padre asumió la responsabilidad
familiar → Persona trabajadora, disciplinada,
perfeccionista y muy ordenada
– Habilidad en tareas manuales (bricolaje, pintura, etc.) y
aritméticas
– 40 años, migrañas e hipertensión
– 70 años, aparición de problemas
●
Dejó de conducir, utilizaba notas para todo, era
incapaz de realizar tareas para las que estuvo
anteriormente capacitado
 A. Anamnesis: Síntomas

●
Ideas paranoides
●
Depresión por déficits
●
Problemas de atención
●
Alucinaciones visuales (de animales, personas, etc.) → Problemas
de sueño
●
Agitación motora (sobre todo en miembros superiores)
→ Parkinsonismo
– Caídas
●
No control de esfínteres
●
Desorientación y alteraciones visuoespaciales
 A. Anamnesis: Síntomas

●
Déficits de memoria
●
Lenguaje limitado
●
No reconocimiento de personas
●
Periodos de lucidez (fluctuaciones cognitivas)
– Reconoce personas, se muestra cariñoso y tranquilo

Tomografía computarizada: atrofia cortical bihemisférica con aumento

asociado del tamaño ventricular
 B. Evaluación neuropsicológica

●
Miniexamen Cognoscitivo de Lobo (deterioro cognitivo)
– Leve al principio (20/35)
– Moderado con el paso del tiempo (17/35)
– Grave tras un año (11/35)
●
Índice de Barthel
– Principio, independiente para casi todo (95/100)
– Tras un año, dependencia grave actividades cotidianas y total para
instrumentales (55/100)
 C. Rehabilitación

●
Tratamiento multidisciplinar en centro de día
– Farmacológico
●
Al principio, neurolépticos → Empeoramiento de los síntomas
●
Luego, rivastigmina, clozapina, clometiazol
– Programa de estimulación cognitiva
– Programa de gerontogimnasia
– Actividades para mejorar lenguaje y orientación
– Trabajo con la biografía de José
– Intervención familiar (información sobre el transcurso de la enfermedad)
 D. Seguimiento y actualidad

●
Enlentecimiento del deterioro cognitivo + autonomía alta hasta
estadios avanzados
●
Medicación → Mejora de la orientación, agitación motora,
estado cognitivo y menos alucinaciones
●
Deterioro cognitivo y físico progresivo
– Desarrollo progresivo de dependencia
 3. Preguntas

1) ¿En cuál de las enfermedades vistas se observan déficits de

memoría en fase tardía de la enfermedad?
a) Parkinson
b) Demencia con cuerpos de Lewy
c) Alzheimer
 3. Preguntas

1) ¿En cuál de las enfermedades vistas se observan déficits de

memoría en fase tardía de la enfermedad?
a) Parkinson
b) Demencia con cuerpos de Lewy
c) Alzheimer
 3. Preguntas

2) ¿Qué son las fluctuaciones cognitivas?

a) Ideas paranoides
b) Periodos de lucidez
c) Alucinaciones visuales
 3. Preguntas

2) ¿Qué son las fluctuaciones cognitivas?

a) Ideas paranoides
b) Periodos de lucidez
c) Alucinaciones visuales
 3. Preguntas

3) ¿Qué ocurrió con el tratamiento farmacológico en el caso

de José?
a) No funcionó
b) Tras una sustitución de los fármacos iniciales empeoraron los
síntomas
c) Tras una sustitución de los fármacos iniciales mejoraron los
síntomas
 3. Preguntas

3) ¿Qué ocurrió con el tratamiento farmacológico en el caso

de José?
a) No funcionó
b) Tras una sustitución de los fármacos iniciales empeoraron los
síntomas
c) Tras una sustitución de los fármacos iniciales mejoraron
los síntomas
 4. Referencias

La información incluida en esta presentación ha sido extraída de:

Roldán Maldonado, G. M., Garrido Mateo, L., Ramos Ramos, M. A.

& Torres Carbonell, I. (2013). Demencia con cuerpos de Lewy.
En M. Arnedo, J. Bembibre & M. Triviño (Eds.),
Neuropsicología: A través de casos clínicos (pp. 271-78).
Quintanapalla, España: Editorial Médica Panamericana.