SINDROME DIARREICO AGUDO

CONCEPTO
La diarrea se define como la expulsión de haces no formadas o anormalmente liquidas, con una
mayor frecuencia de defecación.
La diarrea aguda es aquella que dura menos de 2 semanas, es diarrea persistente si dura de 2 a 4
semanas y diarrea crónica si dura más de 4 semanas.
La enfermedad diarreica aguda EDA, consiste en la expulsión de tres o más deposiciones líquidas,
con o sin sangre, en 24 horas, que adopten la forma del recipiente que las contiene.
El episodio diarreico es aquel que cumple el criterio anterior y termina cuando el último día con
diarrea es seguido con al menos 48 horas, de deposiciones normales.
ETIOLOGIA
El 90% corresponde a agentes infecciosos, lo cual se manifiesta principalmente por vomito, fiebre
y dolores abdominales. El otro 10% corresponde a ingesta de fármacos, sustancias toxicas, deslices
alimenticios, isquemia y otros.
Agentes infecciosos
Diarrea del viajero  E. coli enteroxigenica o enterograda, salmonella y shigella
Por consumo de determinados alimentos  Puerco (C. perflinges), Huevo (salmonella), mariscos
(Vibrio, astrovirus, salmonella), pollo (salmonella, Campylobacter). Mayonesa o crema
(salmonella). Después de haber comido en un día de campo, banquete o restaurant (Salmonella,
Campylobacter y Shigella)
Personal de guarderías y familiares  Shigella, Giardia, Cryptosporidium, rotavirus y otros.
CUADRO CLINICO (diarrea, nauseas, vomito)
DIAGNOSTICO
Anamnesis:
 DURACION: Una diarrea de mas de 2 semanas, descarta las principales causas de diarrea
aguda, buscando a si otras etiologías.
 FIEBRE: La presencia de fiebre suele denotar enfermedad invasora.
 Aspecto de las heces:
 Frecuencia de las defecaciones: Las deposiciones frecuentes en un corto tiempo son un
primer indicio de deshidratación.
 Dolor abdominal: Suele ser muy intenso en cuadros inflamatorios causados por Shigella,
Campylobacter y toxinas necrosantes. En la giardosis es frecuente el timpanismo, en la
colera hay espasmos abdominales intensos.
 TENESMO: (Son los espasmos dolorosos rectales con la urgencia irresistible de defecar,
pero con poca expulsión de heces) suele ser una de las características de la proctitis por
shigelosis o amebiasis.
 VOMITO: Es indicativo de diarrea aguda
 ORIGEN COMUN:
 USO DE ANTIBIOTICOS:
 VIAJES:
Exploración Física:
Se debe evaluar signos de deshidratación y su intensidad:
Leve: sed, xerostomía, disminución de diuresis y sudoración axilar.
Moderada: Hipotensión ortostática, gran laxitud de la piel y hundimiento de globos oculares.
Grave: Letargia, hiporreflexia, hipotensión y en lactantes hundimiento de fontanelas.
Complementarios:
Bh, coprocultivo

TRATAMIENTO
Todos los pacientes deben de ingerir líquidos (Pedialyte, Lytren o agua mineral de sabores) y
galletas saladas.
Es mejor no usar loperamida en pacientes con fiebre o disentería.
Los antibióticos recomendados son:
Adulto: Una fluoroquinolona
como ciprofloxacino o
levofloxacino (750 mg en dosis
única o 500 mg cada 24 hrs por 3
días)
 Niño: Acitromicina (10mg/kg
en el dia 1, 5 mg/kg en los dias 2
y 3 y si persiste la diarrea.