SIMULACRO – PARTE A

1. ¿Cuál de las siguientes no corresponde al hematoma 7. ¿Cuál es el factor de riesgo más potente para el
epidural agudo? síndrome de muerte súbita del lactante?
A. Una midriasis de ojo derecho indicaría que el A. Posición decúbito dorsal
hematoma es de lado izquierdo B. Ausencia de lactancia materna
B. El sangrado se ubica entre la duramadre y el hueso C. Hermano con síndrome de muerte súbita del lactante
C. La arteria más frecuentemente comprometida es la D. Evento que puso en peligro su vida
arteria meníngea media E. Dormir en la misma cama con los padres
D. Su imagen en TEM se evidencia una hiperdensidad
biconvexa 8. ¿Cuál es el mejor método diagnóstico para tuberculosis
E. Su manejo incluye la craneotomía, drenaje y ligadura pleural?
arterial A. PPD
B. Biopsia
2. ¿Cuál de los siguientes es un fármaco hipolipemiante C. Baciloscopía
que basa su acción en inhibir la recaptación de colesterol D. Hemograma
a nivel del enterocito? E. Frotis
A. Gemfibrozilo
B. Ezetimibe 9. ¿Cuál es el patrón radiológico de la enfermedad de
C. Atorvastatina membrana hialina (EMH)?
D. Colestipol A. Algodonoso
E. Colestiramina B. Reticular
C. Parcheado
3. ¿Cuál de los siguientes fármacos antibióticos ataca a la D. Cisuritis
ARN polimerasa? E. Atelectasia masiva
A. Rifampicina
B. Ceftriaxona 10. ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el
C. Penicilina varón?
D. Polimixina A. Engrosamiento de la voz
E. Cotrimoxazol B. Presencia de vello pubiano
C. Aumento de volumen testicular
4. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en D. Aumento del tamaño peneano
una gestante con hipertensión inducida por el embarazo? E. Presencia de vello en línea central
A. Oliguria
B. Dolor en cuadrante superior derecho del abdomen. 11. ¿Cuál es la indicación inicial más importante en la
C. Retardo del crecimiento intrauterino. pancreatitis aguda severa?
D. Trombocitopenia. A. Nutrición enteral por sonda nasoyeyunal
E. Aumento de transaminasas B. ATB
C. Cirugía de urgencia
5. ¿Cuál de los siguientes signos hacen sospechar en D. Papilotomía endoscópica
síndrome de Edwards? E. Inhibidores de tripsina
A. Labio leporino y microftalmia
B. Polidactilia 12. ¿Cuál es la raíz nerviosa involucrada en la sensibilidad
C. Flexión patológica de los dedos de la cara anterosuperior del muslo?
D. Mano simeana A. L2
E. Canal atrio ventricular B. S2
C. L4
6. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional de un paciente D. L5
lactante de 12 meses de edad que presenta 8.5 kilos de E. S1
peso y talla 73 cm, si es que la talla para su edad en el
percentil 50 es de 75 cm, su peso para su talla en el 13. ¿Cuál no pertenece al tamizaje neonatal universal en
percentil 50 es 9.5 kilos? Perú, según el MINSA?
A. Emaciación A. Hiperplasia suprarrenal congénita
B. Desnutrición aguda descompensada B. Hipotiroidismo congénito
C. Desnutrición crónica descompensada C. Catarata
D. Desnutrición crónica compensada D. Hipoacusia
E. Eutrófico E. Galactosemia
 SIMULACRO – PARTE A

14. ¿Cuándo se define un edema agudo de pulmón según A. Alcalosis hipoclorémica

la presión capilar pulmonar? B. Acidosis metabólica
A. > 20 mmHg C. Alcalosis hiperclorémica
B. > 15 mmHg D. Acidosis hiperpotasémica
C. > 25 mmHg E. Acidosis hipoclorémica
D. > 35 mmHg
E. > 50 mmHg 21. Adolescente de 13 años consulta por dolor en
hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: hace 15 días
15. ¿Cuánto es el volumen que se debe indicar en un proceso respiratorio viral. Al examen: FC: 140X'. FR: 44X',
lactante de 9 meses con diagnóstico de diarrea con afebril, pálido, crepitantes basales, soplo sistólico y
deshidratación severa en su primera hora si pesa 8 kilos? hepatomegalia. Rx tórax: infiltrado intersticial bilateral y
(en mililitros) cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico?
A. 480 A. Miocarditis
B. 500 B. Cardiopatía congénita
C. 240 C. Fiebre reumática
D. 560 D. Artritis reumatoidea juvenil
E. 100 E. Miocardiopatía metabólica

16. ¿En cuánto tiempo aproximadamente se cierra la 22. Adolescente de 13 años presenta en forma recurrente
fontanela anterior en un lactante? cefalea pulsátil, focalizada en región frontal de moderada
A. 9 a 18 días intensidad y en incremento, asociada a náuseas, vómitos y
B. 9 a 18 semanas fotofobia. Antecedente de madre con cuadro similar.
C. 10 a 12 semanas ¿Cuál es el diagnóstico probable?
D. 6 a 8 semanas A. Aneurisma
E. 9 a 18 meses B. Depresión
C. Migraña clásica
17. ¿Qué edad aproximadamente debe tener un niño si es D. Tumor cerebral
que logra hacer puente de 3 cubos? E. Migraña común
A. 30 meses
B. 27 meses 23. Anciano con cuadro de tos seca, mialgias y febrícula de
C. 24 meses 10 días de evolución ¿Qué tratamiento escogería de
D. 21 meses acuerdo con su posibilidad diagnóstica?
E. 18 meses A. Ceftriaxona
B. Azitromicina
18. ¿Qué factor influye en la altura del bloqueo en una C. Amoxicilina con clavulánico
anestesia raquídea? D. Clindamicina
A. Tos o pujo E. Ciprofloxacino
B. Adición de un vasoconstrictor
C. Posición del paciente 24. Ante un paciente que presenta convulsiones y coma
D. Bisel de la aguja con pérdidas extrarrenales de sodio. ¿Cuál es el valor de
E. Sexo y peso sodio que esperaría encontrar?:
A. 125 mEq/l.
19. Actualmente, ¿cuál es la segunda causa más frecuente B. 128 mEq/l.
de bronquiolitis? C. 114 mEq/l.
A. Virus sincitial respiratorio D. 130 mEq/l.
B. Rinovirus E. 135 mEq/l.
C. Influenzae
D. Coronavirus 25. Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que
E. Adenovirus presenta metrorragia profusa y persistente, de dos días de
evolución. Al examen presenta: útero blando aumentado
20. Adolescente de 13 años con IMC de 15, hospitalizada de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios.
por deshidratación y desnutrición. La madre refiere que su ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
hija con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es el A. Aborto incompleto.
trastorno del medio interno? B. Amenaza de aborto.
C. Aborto completo.
 SIMULACRO – PARTE A

D. Muerte embrionaria precoz. D. Taponamiento hepático

E. Aborto diferido E. Oclusión transitoria del ligamento hepatoduodenal

26. Causa más frecuente de fiebre puerperal de forma 32. El conducto de drenaje de la glándula submaxilar se
patológica (a partir del segundo día): denomina:
A. Mastitis A. Wharton
B. ITU B. Stennon
C. Vaginitis C. Sivinus
D. Endometritis D. Monro
E. Flebitis E. Luschka

27. Con relación al tratamiento erradicador de 33. El desencadenante del potencial de acción de las
Helicobacter Pylori, es cierto que: neuronas depende de la apertura de canales de:
A. Se utiliza sólo inhibidor de la bomba de protones. A. Potasio lentos
B. No se utiliza más de un antibiótico. B. Calcio voltaje dependiente
C. Se utilizan 3 antibióticos C. Potasio rápidos
D. Se utilizan 2 antibióticos y un inhibidor de la bomba de D. Sodio voltaje dependientes
protones. E. GABA
E. Se utiliza un inhibidor de la bomba de protones y un
antiácido. 34. El mecanismo de acción de la colistina es:
A. Inhibición de la DNA girasa
28. De la siguiente lista de enfermedades exantemáticas, B. Inhibición de los ribosomas
¿cuál es la que tiene tratamiento específico? C. Bloquea de la formación de la pared celular
A. Exantema súbito D. Bloquea de la formación de la membrana celular
B. Eritema infeccioso E. Quelante de las pirimidinas
C. Sarampión
D. Rubéola 35. El mejor método anticonceptivo derivado de la
E. Varicela testosterona de segunda generación es:
A. Levonorgestrel
29. De las siguientes, no es una complicación quirúrgica B. Ciproterona
luego de un procedimiento de Billroth II: C. Medroxiprogesterona
A. Síndrome de asa aferente D. Gestodeno
B. Vaciamiento gástrico rápido E. Drospirenona
C. Reflujo alcalino
D. Hipertonía pilórica 36. EL movimiento cardinal que acomoda el diámetro
E. Síndrome de asa eferente biacromial durante el trabajo de parto es:
A. Flexión
30. Durante la fase 3 del potencial de acción en el miocito B. Rotación interna
cardiaco: C. Extensión
A. Se produce una entrada rápida del calcio dentro de la D. Rotación externa
célula. E. Encajamiento
B. El sodio entra en la célula a través de los canales
rápidos. 37. El siguiente músculo es atravesado por el nervio
C. El potasio sale al exterior de la célula musculocutáneo:
D. El potasio entra en la célula. A. Rama corta del bíceps
E. Se produce una lenta salida de calcio a través de los B. Coracobraquial
canales rápidos. C. Braquial anterior
D. Tríceps
31. Durante la intervención quirúrgica de un paciente con E. Pectoral menor
traumatismo abdominal por arma de fuego, se evidencia
lesión hepática grado II, para controlar el sangrado se 38. En un esguince de tobillo grado 2, además de la
decide realizar la maniobra de Pringle. ¿En qué consiste?: analgesia, ¿cuál es el manejo de elección?:
A. Ligadura de la arteria hepática común A. Vendaje elástico
B. Oclusión de la vena porta B. Inmovilización con férulas
C. Ligadura del ligamento redondo C. Cirugía
 SIMULACRO – PARTE A

D. Solo requiere analgesia B. Comisura gris anterior.

E. Reducción cruenta C. Comisura gris posterior
D. Fórnix
39. En un establecimiento de salud I-3 al realizar el análisis E. Cíngulo
situacional se identifica que existe una sobredemanda por
parte de la población, lo cual genera una brecha oferta - 45. Esta célula es derivada del ectodermo y cuenta con
demanda importante. ¿Cuál de los siguientes no es gránulos de queratohialina:
consecuencia de este problema? A. Queratinocito
A. Acumulación de pacientes B. Melanocito
B. Siniestralidad C. Langerhans
C. Embalses D. Fibroblasto
D. Diferimientos E. Mastocito
E. Tiempo de espera prolongado
46. Existen fracturas que se producen por
40. En un paciente neonato con signos de infección, microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad
taquicardia y taquipnea. ¿Qué examen solicitaría en (sobrecarga) o repetición (sobreutilización), lo que
primer lugar? condiciona alteraciones en las propiedades fisicoquímicas
A. Hemocultivo del hueso normal. Éstas se conocen como fractura…
B. Punción lumbar A. Por fatiga
C. Coprocultivo B. Espontánea
D. Electrolitos C. Tallo verde
E. Radiografía D. Osteoporótica
E. Patológica
41. En una localidad endémica de malaria de 500
habitantes, se presentaron en la última semana 47. Gestante de 15 semanas con sangrado genital, a la
epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los evaluación presenta orificio cervical interno (OCI) cerrado
casos esperados. Si se quiere detectar la presencia de un y a la ecografía presenta actividad cardiaca, ¿cuál sería el
brote con la información presentada. ¿Qué indicador es el tratamiento de elección?
más adecuado? A. Progesterona micronizada
A. Índice endémico B. AINES
B. Tasa de morbilidad C. AMEU
C. Índice epidémico D. Reposo y abstinencia sexual
D. Tasa de incidencia E. Curetaje
E. Tasa de prevalencia
48. Gestante de tercer trimestre que cursa con RPM de 24
42. En una neumonía asociada a ventilación, ¿cuál es el horas y presenta fiebre más irritabilidad uterina. ¿Cuál es
fármaco de elección para combinarlo a la vancomicina? la terapia antibiótica recomendada?
A. Cefepime A. Amoxicilina clavulánico
B. Ceftazidima B. Ampicilina más gentamicina
C. Piperacilina más tazobactam C. Clindamicina más gentamicina
D. Imipenem D. Ampicilina más eritromicina
E. Ertapenem E. Carbapenem

43. Entre las enfermedades de hipopigmentación de la piel 49. Joven de 25 años sufre accidente de tránsito,
se encuentra el vitíligo, que se caracteriza por ser: ocasionándole trauma abdominal. Al examen de ingreso
A. Hereditario, infeccioso, y comienza en áreas presenta FC: 120 x´, presión arterial: 80/40 mmHg, FR: 24
perioficales x'. La conducta inicial de manejo será:
B. Autoinmune, no contagioso y se desencadena por A. Tomografía
estrés B. Reposición de volumen
C. Contagioso, causa estrés y depresión C. Punción peritoneal
D. De progresión rápida y se asocia a endocrinopatías D. Medición de hematocrito
E. De mala estética y contagiable E. Radiografía

44. Es el principal haz interhemisférico:

A. Cuerpo calloso
 SIMULACRO – PARTE A

50. La clorotiazida aumenta la excreción urinaria de todo lo B. El recién nacido no se contagia con esta enfermedad,
siguiente, EXCEPTO: debido a la protección que le brindan los anticuerpos
A. Potasio. maternos.
B. Cloruro. C. La madre no le proporciona los anticuerpos que
C. Calcio. protegen al recién nacido, pudiendo contagiarse de tos
D. Sodio. ferina.
E. Magnesio. D. El empleo de la vacuna contra esta enfermedad debe
limitarse a los países subdesarrollados.
51. La combinación de dopamina y noradrenalina en E. La madre le proporciona inmunidad activa
condiciones fisiológicas explican el proceso mental de:
A. Motivación 57. La triada de retardo del desarrollo, espasmos infantiles
B. Placer e hipsarritmias en EEG en un lactante de 5 meses, nos
C. Ansiedad hacen sospechar en:
D. Irritabilidad A. Síndrome de Lennox-Gastaut
E. Vigilia B. Epilepsia esencial
C. Síndrome de West
52. No es signo del mioma submucoso: D. Trastorno metabólico
A. Metrorragia E. Encefalopatía hipóxico-isquémica
B. Torción
C. Hipermenorrea 58. Las quemaduras producen daño y necrosis tisular, ¿cuál
D. Infertilidad de las siguientes corresponde a una necrosis licuefactiva?
E. Dolor A. Quemaduras por sustancias alcalinas
B. Quemaduras eléctricas de bajo voltaje
53. La hernia de Littré se caracteriza por la presencia de un C. Injurias por inhalación
saco herniario con: D. Quemaduras por ácidos
A. Apéndice cecal E. Quemaduras por grasa hirviendo
B. Colon sigmoides
C. Ovario 59. Llega a emergencia un paciente de 30 años con
D. Divertículo de Meckel antecedente de muguet oral y conductas sexuales de
E. Protrusión por el conducto crural riesgo, que presentó convulsiones y signos de focalización.
¿Cuál es la probable causa de su cuadro clínico?
54. La hidroclorotiazida se usa en el tratamiento médico de A. Criptococo
la litiasis renal por: B. Toxoplasmosis
A. Estruvita C. Virus JC
B. Xantina D. Neumococo
C. Calcio E. Adenovirus
D. Cistina
E. Ácido úrico 60. Localización más frecuente de las adenopatías en
linfoma de Hodgkin:
55. La maculopatía denominada en "Ojos de Buey" se A. Supraclaviculares
presenta por el uso de: B. Epitrocleares
A. Metotrexate C. Hiliares
B. Amiodarona D. Mesentéricos
C. Hidroxicloroquina E. Inguinales
D. Sulfas
E. Metronidazol 61. Los quimiorreceptores del cuerpo carotídeo son
estimulados por:
56. La tos ferina es una enfermedad infectocontagiosa e A. Oscilaciones de la temperatura corporal.
inmunoprevenible. Marque la respuesta correcta: B. Cambios en la presión sanguínea.
C. Cambios en la presión de CO2 y O2 en la sangre.
A. La vacunación contra la tos ferina en el primer mes de D. El reflejo de Hering – Breuer.
edad del niño lo protege permanentemente contra esta E. La concentración de K+.
enfermedad.
 SIMULACRO – PARTE A

62. Marque lo falso respecto a los estados de D. Aplicaciones de Podofilina

hiperandrogenismo: E. Doxiciclina
A. El hirsutismo idiopático se debe a una mayor actividad
de la 5 reductasa en la unidad pilosebácea. 67. Mujer de 28 años que presenta secreción por fosas
B. El hirsutismo idiopático o periférico se presenta con nasales, durante el examen de nariz se evidencia secreción
ciclos regulares y ovulatorios. de olor fétido. ¿Cuál es el diagnóstico?
C. La enfermedad de HAIR-AN se asocia a obesidad. A. Rinitis atrófica
D. El 90% de casos de hiperplasia suprarrenal congénita se B. Rinitis alérgica
deben a déficit de la enzima P450c21. C. Cuerpo extraño
E. Los ginandroblastomas usualmente se manifiestan con D. Neoplasia
lenta progresión de hiperandrogenismo y síntomas leves E. Rinitis crónica
de virilización.
68. Mujer de 34 años, antecedente de un parto normal,
63. Marque lo falso sobre los anticonceptivos: tiene nueva pareja. PA 120/80 mmHg. Régimen
A. El condón se indica para casos de adolescentes con catamenial: 4- 7/ 28
pareja esporádica. -38 días. Hipermenorrea desde hace 2 años, con anemia
B. La "minipíldora" de progesterona tiene buen margen moderada y dismenorrea, fumadora ocasional e IMC
de seguridad entre toma y toma. (índice de
C. El depósito de medroxiprogesterona puede disminuir la masa corporal): 24. PAP y Eco transvaginal normal. ¿Cuál
densidad ósea. de las siguientes alternativas es la más adecuada para
D. El dispositivo intrauterino de levonorgestrel se asocia a evitar embarazo?
menos sangrado. A. Anticonceptivos orales combinados
E. La ligadura de trompas debe ser la última opción en la B. T de Cobre
mayoría de los casos. C. DIU más levonorgestrel
D. Preservativo
64. Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta E. Anticonceptivos de depósito
distrés respiratorio. Padre no autoriza intubación, a pesar
de ello medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto? 69. Mujer de 48 años presenta hemorragia uterina
A. Ortotanasia anormal, ecografía no evidencia hiperplasia y examen
B. Iatrogenia pélvico normal. ¿Cuál es la patología que obliga a la
C. Mala praxis realización de una biopsia diagnóstica?
D. Distanasia A. Pólipo endometrial
E. Impericia B. Aborto
C. Hemorragia anovulatoria
65. Mujer de 23 años, refiere que anoche cuando estaba D. Mioma uterino
ebria, fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento. E. Adenocarcinoma endometrial
Al examen: presencia de equimosis en región inguinal
izquierda y erosiones en labios mayores. ¿Cuál sería el 70. Niño de 2 años, hace 6 horas presenta dolor abdominal
anticonceptivo de emergencia? tipo cólico intermitente, vómitos alimentarios y
A. Levonorgestrel deposiciones semilíquidas con moco y sangre.
B. Gestodeno Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen
C. Misoprostol distendido y doloroso, a la palpación masa e hipocondrio
D. Mifepristona derecho. Ecografía: signo del ''pseudoriñón'' ¿Cuál es el
E. Aplicación de DIU probable diagnóstico?
A. Atresia duodenal
66. Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en B. Divertículo de Meckel
genitales externos. Antecedente de tres parejas en los C. Enfermedad de Hirschsprung
últimos 3 meses. Antecedente de alergia a la amoxicilina D. Enterocolitis necrotizante
que se le manifestó con sensación de falta de aire y edema E. Invaginación
de labios. Examen: úlcera indolora en el labio mayor
derecho, color rojizo con bordes indurados. ¿Cuál es el 71. No es un signo contributorio en el diagnóstico de
medicamento indicado? luxación congénita de cadera:
A. Ceftriaxona A. Thompson
B. Aciclovir B. Trendelemburg
C. Penicilina G Benzatínica después de desensibilización. C. Barlow
 SIMULACRO – PARTE A

D. Ortolani D. Glomerulonefritis pos infecciosa

E. Duchenne E. Glomerulonefritis mesangial

72. Paciente acude por parálisis ascendente arrefléxica de 77. Paciente de 4 años con neumonía adquirida en la
músculos distales y proximales, con parestesias asociadas. comunidad quien durante su evolución presenta aumento
El cuadro tiene un curso de 10 semanas, es intermitente y de la frecuencia respiratoria, abolición de murmullo
no mejora. Como antecedente de importancia tuvo una vesicular en base de hemitórax izquierdo, dolor pleurítico
infección viral hace 3 meses. El examen adecuado para el y mayor fiebre.
diagnóstico sería: ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Biopsia de músculo A. Empiema
B. Electroencefalograma B. Atelectasia
C. LCR C. Neumotórax
D. Biopsia de nervio D. Neumomediastino
E. Resonancia magnética nuclear E. Tuberculosis pleural

73. Paciente con derrame pleural derecho masivo, se 78. Paciente de 40 años que presenta astenia, anorexia y
obtiene liquido lechoso rico en triglicéridos y bajo en dolor en hipocondrio derecho, en sus resultados
colesterol, encontramos Ag superficie negativo y anticuerpo contra el
¿cuál puede ser la primera posibilidad diagnóstica causal? core (Ig M) positivo, antígeno e y Anti - Ag superficie
A. Tumores mediastinales negativo ¿cuál es el diagnóstico serológico más probable?
B. Pancreatitis aguda necrotizante A. Mutante Pre core
C. Traumatismo B. Hepatitis aguda inactiva
D. Embolia grasa C. Periodo de ventana
E. TBC pleural D. Hepatitis aguda activa
E. Vacunado
74. Paciente con diagnóstico de infarto agudo de
miocardio, presenta palpitaciones irregulares, en su 79. Paciente joven después de esfuerzo físico refiere
electrocardiograma se presenta extrasistoles cefalea súbita y se añade pérdida del sensorio con
ventriculares, mencione ¿cuál sería el tratamiento de recuperación de la consciencia en breves momentos, en la
elección? emergencia la tomografía es negativa para sangrado, si
A. Lidocaína usted desea confirmar el diagnóstico solicitaría:
B. Bisoprolol A. Estudio de líquido cefalorraquídeo
C. Adenosina B. Resonancia magnética
D. Amiodarona C. Radiografía
E. Flecainida D. Perfil de coagulación
E. Electroencefalograma
75. Paciente de 30 años con diagnóstico de esquizofrenia
en manejo adecuado antipsicótico hace meses. Acude a 80. Paciente mujer de 20 años con tiempo de enfermedad
emergencia por presentar temblor de reposo y de 6 meses caracterizado por poliartritis simétrica y edema
bradiquinesia, el evento se debió a un cambio de dosis de miembros inferiores, orinas espumosas. Exámenes de
reciente. El fármaco que sospecha puede estar tomando laboratorio: PCR: 10 mg/dl. Eritema malar, derrame
es: pleural, Examen de orina: PROTEÍNAS (+++). Cilindros
A. Haloperidol granulosos. El diagnóstico más probable es:
B. Risperidona A. Nefropatía lúpica tipo V
C. Clozapina B. Glomerulopatía membranosa primaria
D. Fluoxetina C. Nefropatía lúpica tipo II
E. Venlafaxina D. Vasculitis
E. Necrosis tubular aguda
76. Paciente de 30 años con hematuria, no se detecta
proteinuria ni deterioro de función, no hay relación con 81. Paciente mujer de 34 años sin hijos que lleva más de 5
cuadro respiratorio alto, refiere recurrencia del cuadro años intentando salir embarazada, refiere oligomenorrea,
¿Qué posibilidad diagnostica? y secreción de leche por pezones que mancha la ropa. En
A. Enfermedad de membrana basal fina los exámenes de laboratorio usted encuentra valores
B. Nefropatía por IgA elevados de prolactina sérica. Sospechando usted que la
C. Síndrome de Alport
 SIMULACRO – PARTE A

causa sea un prolactinoma, ¿Que prueba es actualmente negativo. Ahora presenta un peso de 2480 gramos e
de elección? ictericia que llega hasta el tórax sin otra sintomatología.
A. Arteriografía carotidea posterior ¿Cuál sería la causa más probable de la ictericia?
B. Radiografía de silla turca A. Ictericia por incompatibilidad Rh
C. Tomografía de base cráneo B. Ictericia fisiológica
D. Gammagrafía supracelar C. Ictericia por incompatibilidad de grupo sanguíneo
E. Resonancia de silla turca D. Ictericia por lactancia materna
E. Ictericia por leche materna
82. Preescolar con antecedente de reacción alérgica tipo I
a la penicilina, es llevado a la emergencia por presentar 87. Recién nacido de 5 días de vida, con 36 semanas de
neumonía. ¿Cuál es la conducta terapéutica más edad gestacional y peso de 2.500 gramos, es llevado al
adecuada? servicio de urgencias porque, mientras dormía, sus padres
A. Azitromicina han notado que durante 5 segundos dejaba de mover el
B. Cloranfenicol tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida
C. Amoxicilina posteriormente. No refieren cambios en la coloración de
D. Sulfametoxazol la piel. Señale la afirmación incorrecta:
E. Vancomicina A. Generalmente persiste de forma intermitente hasta
alcanzar la madurez
83. Puérpera inmediata con diagnóstico de macrosomía B. Es más frecuente en el recién nacido pretérmino.
fetal. Durante la revisión del canal vaginal se evidencia: C. Estamos ante un patrón de respiración periódica, que
desgarro que compromete mucosa, submucosa vaginal, consiste en pausas apneicas de 5-10 segundos.
cuerpo perineal. ¿Cuál es el grado de desgarro vaginal? D. Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y
A. I cambios en la frecuencia cardíaca.
B. II E. Puede reducirse el número de episodios apneicos
C. III mediante una transfusión de concentrado de hematíes.
D. IV
E. 0 88. Recién nacido que presenta bajo peso, ictericia,
macrocefalia y calcificaciones periventriculares. ¿Cuál
84. Recién nacido de 38 semanas, producto de cesárea por sería su primera sospecha diagnóstica?
eclampsia. Peso: 2,000 gramos, a las 2 horas presenta A. Sífilis
hipoactividad, tremor y llanto irregular. Glicemia: 20 B. Toxoplasma
mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa C. Rubeola
endovenosa que debe recibir como terapia inicial? D. VIH
A. 5%, 4ml E. VHH-5
B. 25%, 4ml
C. 5%, 2ml 89. Respecto a la hernia diafragmática anterior, es
D. 10%, 2ml correcto:
E. 10%, 4ml A. Posterolateral es la ubicación más frecuente
B. Abdomen distendido en casos de obstrucción intestinal
85. Recién nacido de 39 semanas de parto vaginal con C. La herniación de hígado es frecuente
ruptura prematura de membranas de 28 horas. Peso: D. Distrés respiratorio frecuente desde el nacimiento
3,250 g. Después de 2 horas continúa con quejido E. Frecuentemente diagnosticado en recién nacidos
espiratorio, aleteo nasal, retracciones intercostales e
inestabilidad térmica. Saturación de oxígeno 90% con FiO2 90. Respecto a las complicaciones postquirúrgicas, es
0.21. ¿Cuál es la terapéutica a indicar? correcto:
A. Corticoides A. La eliminación completa de toda forma de vida,
B. Vasopresores incluyendo bacterias, hongos y virus, corresponde a la
C. Antibioticoterapia definición de asepsia
D. Suero fisiológico B. Los abscesos de la capa muscular corresponden a la
E. Hemograma infección de órgano o espacio
C. La infección postquirúrgica más frecuente se da a nivel
86. Recién nacido de 5 días de vida que presenta ictericia de partes blandas profundas
amarílica desde hace varios días. Tenía un peso de D. La característica más frecuente de la fase tardía del
nacimiento de 2500 gramos. Tiene grupo sanguíneo A y Rh síndrome de Dumping es la hipoglicemia
positivo, su madre primípara tiene grupo sanguíneo O y Rh
 SIMULACRO – PARTE A

E. La cirugía de Billroth I ocasiona síndrome de asa tronco y extremidades en forma de máculas eritematosas
aferente difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El
diagnóstico es:
91. Se define como el conjunto de factores selectivos que A. Escarlatina
conducen a diferencias sistemáticas que se pueden B. Eritema infeccioso
generar en un estudio de casos y controles con casos C. Exantema súbito
hospitalarios: D. Rubeola
A. Sesgo de Berkson E. Sarampión
B. Sesgo de Neyman
C. Sesgo de memoria 97. Una paciente obesa de 55 años tiene una glicemia en
D. Sesgo aleatorio ayunas de 134 mg% y una segunda en 112 mg%, ¿cuál sería
E. Sesgo de Hawthorne el examen a evaluar o la actitud a tomar?
A. Hemoglobina glicosilada
92. Si sobreestimulamos el núcleo subtalámico de Luys B. Test de tolerancia a la glucosa oral
tenemos: C. Glucosa random
A. No hay efecto motor. D. Iniciar metformina
B. Excitación del tálamo. E. Glucosa post prandial
C. Inhibición del tálamo.
D. Inhibición de cerebelo. 98. Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea
E. Excitación de sustancia negra. severa posterior a exposición al humo de un incendio.
Examen: pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70
93. Se tiene a un paciente de 12 meses de edad que hace mmHg, politirajes, crepitantes y roncantes difusos, ruidos
algunos días presentó cuadro de rinorrea y tos. Hoy madre cardiacos rítmicos y taquicárdicos.AGA: pH: 7.28, CO2: 55
lo trae porque nota un sonido extraño con la respiración y mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2: 70 mmHg, Sat O2: 85 %.
respiración rápida. Al examen presenta politirajes, se ¿Cuál es el tratamiento inicial?
evidencia el sonido extraño, aleteo nasal. ¿Cuál es su A. Oxígeno a flujo alto
conducta más adecuada? B. Prostaciclinas
A. Solicitar radiografía de tórax y reevaluar con resultados C. Antibióticos
B. Administrar corticoide endovenoso D. Fluidoterapia
C. Nebulización con suero hipertónico E. Corticoides
D. Nebulización con simpaticomimético
E. Solicitar hemograma y PCR más reevaluación 99. Varón de 70 años quien presenta episodios de angina,
síncope. A la auscultación, soplo sistólico eyectivo III / VI
94. Según la guía de manejo de neumonía del MINSA-Perú, de irradiación al cuello. En relación con el diagnóstico más
¿cuál de las siguientes no es una indicación de radiografía probable, es correcto:
de tórax? A. El tratamiento debe ser quirúrgico principalmente
A. Duda diagnóstica B. Presenta el soplo de Austin Flit
B. Sospecha de complicación C. Presenta el soplo de Graham Steel
C. Obligatorio para el diagnóstico D. La sífilis es una causa frecuente
D. Si se va a hospitalizar E. Se trata de una insuficiencia pulmonar
E. Para descartar foco pulmonar en el contexto de una
sepsis 100. Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y
ortopnea. Al examen físico presenta fibrilación auricular
95. Si tenemos que un test de validez arroja 40 pacientes con fracción de eyección 30%, espesor de pared
sanos, de los cuales 2 salen positivos para el test. Entonces, ventricular izquierda disminuido ¿Qué tipo de
la probabilidad de salir positivo estando sano será de: miocardiopatía presenta el paciente?
A. 0.95 A. Restrictiva
B. 0.8 B. Hipertrófica
C. 0.05 C. Constrictiva
D. 0.85 D. Idiopática
E. 0.8 E. Dilatada

96. Una niña de 4 años presenta febrícula, cefalea y coriza.

Tres días después le aparece un exantema facial
homogéneo "como una bofetada", que se extiende al