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Drogadicción

Nicole Busch
Gina Caballero
Cindy Tanchiva
Micaela Wiegering
La OMS y la APA sostienen que las drogas se
abusan debido a su contenido de compuestos
químicos que tienen un efecto orgánico a nivel
cerebral por sus sustancias psicotrópicas.

Capaz de actuar en los mismos Estupefaciente


sistemas neuronales donde
ejerce su acción espontánea. Narcótico; hace dormir.
CONSUMO, ABUSO, DEPENDENCIA
Según en DSM-5 (APA, 2013) se distinguen Consumo: ingestión de una sustancia
los trastornos relacionados a sustancias y los que no produce consecuencias
trastornos adictivos. negativas en el sujeto. Ocurre de forma
a) Los trastornos relacionados con
esporádica.
sustancias
Abuso: consumo continuado a pesar de
b) Los trastornos no relacionados con
sustancias (por ejemplo, el juego
las consecuencias negativas derivadas
patológico). de él.
● En ambos cuadros se produce una Dependencia: consumo excesivo de la
activación directa de sistema de sustancia que genera consecuencias
recompensa cerebral lo que conlleva a negativas a largo plazo.
descuidar otros aspectos de la vida.
CAUSAS
Factores genéticos: antecedentes familiares de adicciones,

Factores físicos: enfermedades que generan dolor, por lo que para disminuirlo deciden usarlas.

Factores ambientales:

Conflictos familiares, sin apoyo familiar adecuado y malos tratos.

Influencia de los pares o compañeros.

Los valores transmitidos por la familia, escuela y el medio social favorece el consumo.

Influencia del “barrio“ o “vecindario“ en el consumo de drogas legales e ilegales (acceso fácil).

Fracaso escolar, muerte de alguien cercano.

Factores psicológicos: baja autoestima, no cuentan con aptitudes sanas para afrontar los problemas, incompetencia social, hay sentimientos de
desesperanza y angustia.

Se consume para “afrontar situaciones adversas,facilita la regulación del afecto negativo o de alivio al distrés, falta de sentido o significado por la
vida, o indefensión percibida, facilita la regulación del afecto negativo o de alivio al distrés, falta de sentido o significado por la vida, o indefensión
percibida.

Cabanillas-Rojas, 2012; Caballo, Salazar & Carrobles,2014;


EPIDEMIOLOGÍA
Nacional
Internacional (National Institute of Drug Abuse, 2019)
● El 47.7% de estudiantes entrevistados
conocen acerca del consumo en
alumnos.
● El 7.8% identifica que existen
profesores consumidores de drogas.
● Las sustancias más consumidas son,
en primer lugar, las bebidas
energizantes. Le sigue los
medicamentos sin receta médica, la
marihuana, LSD, PBC, clorhidrato de
cocaína y éxtasis.
● Según el estudio, hay un incremento
entre el 2015 y 2018, de 4.9% a 11.4%,
de la ingesta de bebidas alcohólicas y
al mismo tiempo de una droga.

(Cedro como se citó en Perú, 2018)


Marihuana
Características de la droga
● Cannabis: planta de la cual se pueden fumar sus hojas, en cuyo
caso se hablaría de marihuana, o su resina, el hachís
● En la cannabis sativa se han identificado más de 90 cannabinoides
pero el más importante componente psicoactivo es del
delta-9-tetrahidrocannabinol (THC)
● Es la droga ilegal de mayor consumo y con mayor proyección de
crecimiento a nivel global
● La marihuana es una planta con actividad psicoactiva y narcótica,
desde el año 4000 a. C. se empezaron a describir usos
medicinales como analgésico, antiepiléptico, hipnótico, ansiolítico y
antiinflamatorio
● Su consumo es un fenómeno de la vida recreativa ya que es
comúnmente consumida por población de jóvenes

(Quimbayo-Díaz y Olivella-Fernández, 2012) (Caballo, Salazar y Carrobles


Sintomatología
Fisiológica: relajación, adormecimiento y elevación de la vida sexual, arritmia, disminución libidinal, ciclos
anovulatorios, alteración en los espermatozoides

Afectiva: euforia, sensación de bienesta, anhedonia, ansiedad

Conductual: la persona se desenvuelve con tranquilidad o bien puede mostrarse en un estado de


hipervigilancia, alteraciones de movimiento y coordinación

Cognitivo: dificultad de atención, memoria y aprendizaje, ideación paranoide → funciones cognitivas


superiores afectadas

(Dor, Gorostegui, Viani y Dor, 2009),(Caballo, Salazar y Carrobles, 2014)


Ministerio de sanidad y Consumo; España. 2006.
Diagnóstico - Trastorno por consumo de cannabis
Un modelo problemático de consumo de cannabis que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al
menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de 12 meses:

1. Se consume cannabis con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de cannabis.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir cannabis, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis.
5. Consumo recurrente de cannabis que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.
6. Consumo continuado de cannabis a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por los efectos del mismo.
7. El consumo de cannabis provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio
8. Consumo recurrente de cannabis en situaciones en las que provoca un riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo de cannabis a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por el mismo.
10. Tolerancia, definida por alguno de los signos siguientes: Una necesidad de cantidades cada vez mayores de cannabis para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado. n efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de cannabis.
11. Abstinencia

DSM-V (APA, 2013)


Intoxicación y síndrome de abstinencia
Intoxicación: estado transitorio que sigue a la ingestión o El síndrome de abstinencia es detectado
asimilación de sustancias psicotropas o de alcohol y en el cuando el nivel de consumo es muy alto
que se producen alteraciones de conciencia, cognición, ● Irritabilidad, rabia o agresividad
percepción, estado afectivo, comportamiento, respuestas ● Nerviosismo o ansiedad
físicas y psicológicas ● Pérdida de apetito o peso
● Intoxicación por cannabis → se producen cambios ● Dificultad para dormir
psicológicos o comportamentales inadaptativos ● Intranquilidad
durante o poco tiempo después del consumo ● Estado de ánimo deprimido
● Deterioro en la coordinación motora ● Incomodidades físicas como: dolor
● Euforia abdominal, espasmos, sudoración,
● Ansiedad temblor, o cefalea
● Sensación de que el tiempo transcurre lentamente
● Deterioro en la capacidad de juicio
● Retraimiento social
(Caballo, Salazar y Carrobles, 2014)
Tabaquismo
Material tóxico que contiene
sustancias cancerígenas.

Productos del tabaco los que


están total o parcialmente
hechos con tabaco; sean para:

Fumar
Chupar
Masticar
Esnifar
Aerosoles

La nicotina está considerado


como psicoactivo.

HLA, 2015.
Epidemiología

El tabaco mata a la mitad de sus consumidores.

● Cada año, más de 8 millones de personas fallecen


a causa del tabaco.

Más de 7 millones de estas defunciones se deben al consumo


directo y alrededor de 1,2 millones, consecuencia de la
exposición involuntaria al humo del tabaco.

● Cerca del 80% de los mil cien millones de fumadores que


hay en el mundo viven en países de ingresos medianos o
bajos.

En el Perú hay una elevada proporción de menores de edad


escolares que tienen el deseo voluntario de detener su consumo .
OMS, 2019.
Se considera una problemática cuando :

1. Se consume tabaco con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo prolongado del
previsto.

2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de tabaco.

3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir tabaco o consumirlo.

4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir tabaco.

5. Consumo recurrente de tabaco que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales.

6. Consumo continuado de tabaco a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales


persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del tabaco
(p. ej., discusiones sobre el consumo).

DSM - V
Se considera una conducta adictiva cuando :

Un modelo problemático de consumo de tabaco que provoca un deterioro


o malestar clínicamente significativo de al menos por dos de los
hechos siguientes en un plazo de 12 meses:

● Consumo recurrente de tabaco en situaciones en las que provoca un riesgo físico.

● Se continúa con el consumo de tabaco a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico
persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el tabaco.

● Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:

Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores


para conseguir el efecto deseado.

Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de tabaco.

DSM - V
Sintomatología Deterioro en las áreas

1. Irritabilidad, frustración o rabia. Personal


Social
2. Ansiedad. Laboral
Académica
3. Dificultad para concentrarse.
Familiar
Pareja
4. Aumento o disminución del
apetito.

5. Intranquilidad.

6. Estado de ánimo deprimido.

7. Insomnio.

DSM - V
Consecuencias

Problemas
cardiovasculares
Cáncer
Enfermedades
pulmonares

Problemas
de sueño Complica las
intervenciones
quirúrgicas

OMS, 2019.
Abstinencia
Urgencia de fumar.

La mayoría de estos síntomas alcanzan su máxima intensidad


La falta de nicotina incluye :
entre 24 - 48 hrs luego del último cigarro

Van disminuyendo lentamente en un período de 2 a 4 semanas.


Irritabilidad
Se consume tabaco (o alguna sustancia similar) para
Somnolencia
aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
Fatiga

Dificultad para concentrarse

Trastornos del sueño

Aumento de peso

DSM - V
Remisión

Disminución o control de las ansias, deseo o necesidad de consumir tabaco.

Abstinencia de mínimo 3 meses.

DSM - V.
LSD
LSD
Características

Droga psicodélica semisintética.

La más conocida y potente


droga alucinógena por excelencia.

-
Utilizada por científicos y psiquiatras para sus
experimentos con enfermos esquizofrénicos, pero pronto,
en los 50, esta droga pasó al dominio público
rápidamente.

Admin, 2013
Efectos

Imágenes, sonidos y sensaciones irreales,


cambios emocionales rápidos e intensos.

Induce estados alterados de conciencia y de


ánimo (comparados con los de la
esquizofrenia o experiencia mística).

- Es actualmente uno de los químicos


psicoactivos con mayor potencial para
alterar la conciencia.
- No produce adicción pero sí tolerancia.

Admin, 2013.
Gonzales, M. et al. 2012.
Sintomatología
FISIOLÓGICO: mayor sensibilidad del tacto, vista, oído, gusto y olfato,
dilatación de las pupilas, sudoración, falta de apetito, insomnio, sequedad en
la boca, temblores y aumento de la temperatura corporal, frecuencia cardiaca
y presión arterial.

EMOCIONAL: cambios bruscos del estado de ánimo, miedo a perder el


control y volverse locos, angustia, euforia.

COGNITIVO: distorsiones perceptivas (oír colores, ver sonidos), alucinaciones,


cambios en la percepción del tiempo, desbloqueo de recuerdos reprimidos,
expansión de la consciencia (pérdida de límites del yo), ausencia de realidad.

CONDUCTUAL: conductas esquizofrénicas o depresivas, excitación,


movimientos violentos, reacciones de pánico, sensación de estar energizado.

Admin, 2013

Gratacós, s.f
Evaluación Diagnóstica

● Entrevista al paciente
● Entrevista a sus familiares y/o amigos cercanos
(testimonios).
● Observación de conducta.
● Autorregistros
● Pruebas proyectivas (Test de la persona, Test casa, arbol,
persona)
● Examen médico (toxicológico).
● Prueba ASSIST

Elaboración propia
Diagnóstico diferencial
● Diferencial de drogas que producen adicción y dependencia (heroína,
cocaína, etc.)
● Diferenciar de drogas que no producen alucinaciones (marihuana).
● Diferenciar de esquizofrenia u otro trastorno psicóticos.

Elaboración propia

Síndrome de abstinencia
● El LSD no tiene potencial de adicción física ni psicológica.
● La sobredosis no existe o es prácticamente nula (la dosis letal es
decenas de miles de veces la dosis normal).
● El LSD hace que el cuerpo adquiera tolerancia dentro de los 3-4 días
● siguientes a la ingestión, los efectos serán muy inferiores a los del primer
día.
● Después de los 3 días la tolerancia se disipa sin ningún síntoma. (Tini, 2010)
PBC
Características
La Pasta básica de cocaína es la cocaína no tratada, extraída de las hojas de coca con un proceso de
maceración y mezcla con solventes tales como parafina, bencina, éter, ácido sulfúrico, etc. -
sustancias tóxicas para el organismo.

● Su apariencia es de un polvo blanco o amarillento y su consistencia es pastosa y pegajosa.

● Generalmente se la consume fumándose mezclada con tabaco o con marihuana.

● Se necesita entre 8 a 40 segundos para que sus efectos aparezca, durando sólo unos pocos
minutos.

● Es una droga estimulante prohibida muy adictiva con capacidad de generar dependencia en
poco tiempo de consumo.

Organización Habla Franco, 2020


Fundación Manantiales, 2020
Sintomatología

Se identificaron 4 fases durante el consumo (Habla Franco, 2020)

1. Euforia: placer e hipervigilancia.


2. Disforia: ansiedad, compulsión al consumo y apatía.
3. Alucinaciones: visuales, táctiles, auditivas y olfativas.
4. Psicosis paranoides: de persecución, daño, muerte e infidelidad
conyugal.

Otros síntomas

● Físicos: náuseas/vómitos, rigidez muscular, aumento de frecuencia


respiratoria, sudoración incontrolable, temblor en extremidades,
adormecimientos de labios y boca, insomnio, pérdida de apetito, deseos
de miccionar y defecar.
● Cognitivo: sensación de “grandiosidad”.
● Emocional: euforia.
Evaluación Diagnóstica

● Entrevista al paciente.
● Entrevista a familiares y/o amigos
cercanos (testimonios).
● Observación de conducta.
● Autorregistros.
● Autoregistros para los familiares
(detección:
http://www.testdrogas.com/test_cons
umo_drogas.html)
● Examen médico (toxicológico).
● Prueba ASSIST

Elaboración propia

https://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2013/Prueba_ASSIST_Alfonzo_OPS.pdf?ua=1
Diagnóstico diferencial

● Diferenciar de drogas que no producen alucinaciones


(marihuana).

● Diferenciar de drogas que no producen dependencia.

● Esquizofrenia u otro trastorno psicótico (que pueda producir


alucinaciones).

Elaboración propia
Síndrome de abstinencia

● La primera aspirada (“tabacazo”) produce un placer intenso pero breve (3 o 4 segundos), luego del cual
hay una disminución brusca del mismo hasta que se vuelve a aspirar.
● Esto sucede sucesivamente hasta la compulsión.
● Existen casos de quienes han logrado consumir de 6 a 48 horas sin interrupción esta droga; luego de
lo cual la persona cae en períodos de abstinencia de 15 días o más.
● Síntomas de abstinencia: depresión, disforia, irritabilidad, desórdenes gastrointestinales, irritabilidad.

Organización Habla Franco, 2020.


Éxtasis EXTASIS
Características
En sus orígenes fue utilizada en
psicoterapia y autoexperimentación en
entornos con influencia psicodélica
(Eisner, 1989)

Droga psicoactiva en forma de pastillas o


cápsulas

○ Tiene efectos neuroquímicos


sobre los sistemas
serotoninérgico y
dopaminérgico.

● Predominan sus efectos


estimulantes. Gamella, Álvarez y Romo, s.f, Colado, (2008)
Sensación de apertura, empatía
y reconocimiento emocional
Sustancias de origen sintético con una estructura química y con el otro y el entorno.
propiedades farmacológicas similares a otras ya existentes,
pero que al ser novedades químicas no estaban sometidas a
regulaciones legales

● El consumo humano de MDMA es tóxico para el sistema


nervioso central porque produce una degeneración
selectiva de terminales nerviosos serotonérgicos en el
cerebro.

● Las personas llaman “viajes” a los episodios de consumo


de la droga.

Gamella, Álvarez y Romo, s.f, Colado, (2008)


Sintomatología Tras la ingesta de la sustancia pueden
haber efectos neurológicos como:

● Hemorragia subaracnoidea
Efectos fisiológicos
● Hemorragia intracraneal
● Infarto cerebral
Incremento de presión sanguínea y frecuencia cardíaca,
náuseas, escalofríos, sudoración, sequedad de boca,
● Trombosis en los senos anteriores
hipertermia (Sube la temperatura corporal), temblor, tensión cerebrales
mandibular y bruxismo, aumento de micción, sofocos,
insomnio

Se han reportado efectos adversos como:

Efectos psicológicos Depresión, irritabilidad, ataques de pánico,


alucinaciones visuales, ideas paranoides
Aumento de empatía, apertura emocional, reducción de
pensamientos negativos, disminución de inhibiciones,
incremento de la actividad psicomotora, logorrea, facilita la
comunicación, aumento del estado de alerta, colores y
sonidos aparecen de forma más intensa (Colado, 2008)
A largo plazo
A nivel fisiológico:

● Síndrome de la articulación temporomandibular (afectando a la articulación de la mandíbula inferior)


● Erosión dental y dolor miofacial

Efectos psicológicos y alteraciones cognitivas persisten mucho tiempo después de suprimido el consumo:

● Las alucinaciones visuales y las ideas paranoides pueden formar parte de los efectos agudos de la droga, pero
algunas veces persiste durante días o semanas junto con cuadros de ansiedad, depresión, ataques de pánico y otras
alteraciones del comportamiento como impulsividad, agresividad, hostilidad.
● El uso regular de MDMA produce psicosis crónica
● Estudios indican que los consumidores habituales de MDMA desarrollan déficit en las funciones cognitivas
● Los problemas neuropsicológicos que se observan en los consumidores de MDMA, incluyendo las alteraciones en la
memoria, lo cual sugiere la existencia de una lesión neurotóxica continuada.

(Caballo, Salazar y Carrobles), (Colado, 2008)


Diagnóstico - Trastorno por consumo de estimulantes
A. Un modelo de consumo de sustancias anfetamínicas, cocaína u otros estimulantes que provoca un deterioro o
malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un plazo de
12 meses:

1. Se consume el estimulante con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más


prolongado del previsto.

2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de


estimulantes.

3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir el estimulante, consumirlo o
recuperarse de sus efectos.

4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir estimulantes.

5. Consumo recurrente de estimulantes que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el


trabajo, la escuela o el hogar.
DMS-V (APA, 2013)
6. Consumo continuado de estimulantes a pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por sus
efectos.

7. El consumo de estimulantes provoca el abandono o la reducción de importantes


actividades sociales, profesionales o de ocio.

8. Consumo recurrente de estimulantes en situaciones en las que provocan un


riesgo físico.

9. Se continúa con el consumo de estimulantes a pesar de saber que se sufre un


problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado o
exacerbado por ellos.

10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:


DMS-V (APA, 2013)
a) Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayo- res de estimulantes
para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b) Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma
cantidad de un estimulante.
Síndrome de abstinencia

Cuando se interrumpe bruscamente el consumo los síntomas son variables.

● La persona puede sentirse cansada o somnolienta, un efecto que puede durar de 2 a 3 días tras
suspender el consumo de la droga → mayor probabilidad de que se lesionen.
● Otras personas pueden sentirse muy ansiosas e inquietas
● Otras, especialmente las que tienen una predisposición a la depresión, caen en esta cuando lo
dejan. Pueden tener ideas de suicidio, pero durante varios días les pueden faltar las fuerzas para
intentar hacerlo.

(Colado, 2008)
HEROÍNA
Definición

Es un opiáceo que tiene propiedades


analgésicas, motivo por el cual
antiguamente se llegó a usar para la tos
y antidiarreico.

Es elaborada a partir de la morfina


utilizando la planta de amapola.

Es una droga depresora del SNC ya que bloquea el


- Normalmente se inyecta vía
funcionamiento del cerebro, generando reacciones que
intravenosa y sus efectos son
inmediatos, pero existen métodos pueden ir desde la desinhibición hasta el coma.
alternativo: como fumar o esnifarla.

Caballo, Salazar & Carrobles, 2014; NIDA, 2018


Características
-Altamente adictiva y los efectos pueden durar varias horas

-La morfina es el principal alcaloide del opio, se utiliza para tratamiento médica para aliviar el dolor..

-Acarrea problemas sanitarios ya que presentan problemas médicos relacionados con infecciones debido
al uso de jeringas contaminadas. Además, la inyección provoca venas cicatrizadas o colapsadas, infecciones
bacterianas de vasos sanguíneos, enfermedades hepáticas, cardíacas y renales.

-En las primeras ocasiones sus efectos son displacenteros ya que hay náuseas, vómitos y disforia. Luego
aparece los síntomas placenteros, lo que induce a un consumo continuado y repetido.

-Luego, la heroína pierde la capacidad para producir el bienestar inicial que producía (fenómeno de
tolerancia), lo que provoca un malestar cada vez mayor. Desde ahí se consume para calmar el malestar y los
síntomas de abstinencia.

Álvarez, Suárez, Fernando, et al, 2009; Caballo, Salazar & Carrobles, 2014.
Características
En la intoxicación de heroína se evidencia :

● Pupilas dilatadas, euforia , apatía, irritabilidad, retardo Euforia


psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción
Sensación de bienestar
de la atención y deterioro de la capacidad de juicio.
Placer

● También se presenta la bradicardia,hipotensión, Analgesia


hipotermia, analgesia y estreñimiento. Falta de sensibilidad al dolor
Inhibición del apetito
● Sobredosis intensas genera muerte por depresión
respiratoria.

Álvarez, Suárez, Fernando, et al, 2009;


Caballo, Salazar & Carrobles, 2014.
Diagnóstico - Trastorno por consumo de Opiáceos
A. Provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes
en un plazo de 12 meses:

1. Se consumen opiáceos con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo más prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de opiáceos.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir opiáceos, consumirlos o recuperarse de sus
efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir opiáceos.
5. Consumo recurrente de opiáceos que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el
hogar.
6. Consumo continuado de opiáceos a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por sus efectos.
7. El consumo de opiáceos provoca el abandono o la reducción de importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de opiáceos en situaciones en las que provoca un riesgo físico.
9. Se continúa con el consumo de opiáceos a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por ellos.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de opiáceos para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad de un opiáceo
DMS-V (APA, 2013)
Sintomatología

FISIOLÓGICO: Dilatación pupilar, sequedad bucal, una sensación de pesadez en las extremidades, náuseas, vómitos,
función cardíaca se vuelve más lenta y también se reduce grandemente el ritmo de la respiración,

EMOCIONAL: Elevación de estado de ánimo, sensación de tranquilidad y estado placentero cercano al sueño (Es lo que
se desea obtener)

COGNITIVO: Todo pensamiento gira constantemente alrededor del consumo de la droga, dificultad para concentrarse y
incapacidad para tomar buenas decisiones

CONDUCTUAL: Aislamiento, conductas egocéntricas, conductas riesgosas,


no sentido de responsabilidad por lo que cumplen con las exigencias de la vida,
arrastrar las palabras al hablar y mayor necesidad de dormir.

-mayor actividad porque hay incremento de la energía vital.

NIDA, 2018; Caballo, Salazar & Carrobles, 2014


Síndrome de abstinencia

Primera etapa: 8 a 15 horas: Al principio lagrimeo,


Aparece aproximadamente a las 8 horas de la sudoración, rinorrea, bostezos.
última dosis, generando un profundo malestar
entre las 36 y 72 horas y pudiendo durar hasta 10 Segunda Etapa: 16 a 36 horas: Diarrea, vómitos, dolor
días. generalizado en las articulaciones, incremento de
frecuencia cardiaca, midriasis, oleadas de frío y calor y
Primeras horas tras el último consumo: "Craving" pérdida de peso.
(deseo de consumo). Hay ansiedad por la búsqueda
de drogas. Tercera etapa: 36 horas a 72 horas. Aparecen
contracciones musculares incontrolables, calambres,
escalofríos y sudoración, insomnio, febrícula,
enlentecimiento motor, dolor abdominal,, aumento de
la frecuencia respiratoria, pulso y tensión arterial.

C·A·T Barcelona (s.f); Caballo, Salazar & Carrobles, 2014


Epidemiología
Nacional.

-Cedro manifiesta que en el 2017 un 0.77% de personas


asegure que consumió opio alguna vez en su vida y
0.17% probó heroína.El 16% de dicha población
desarrollará adicción a la heroína.

-Más frecuente en los hombres y más en el sector


socioeconómico bajo que en medios altos

-En los últimos 10 años se ha comenzado a sembrar


amapola de opio en algunas partes alejadas de
Cajamarca, Amazonas, Áncash y Huánuco, donde se ha
detectado algunos consumidores.

Vassilaqui, 2019; Perú 21,2017


Mundo

-En Estados Unidos (EEUU), necesitan tratamiento para la


adicción a la heroína 600.000 individuos y se calcula que
estas personas la utilizan en promedio 4 veces al día.

-Edades de inicio entre 15 a 25 años; el 50 % de ellas admite


haber consumido la droga por primera vez antes de cumplir
20 años

Álvarez, Suárez, Fernando, et al, 2009.

-Estados Unidos, los opioides -que incluyen opioides


recetados, heroína y fentanilo- estuvieron involucradas en
el 63% de las aproximadamente 52.000 muertes por
sobredosis de drogas. Esto equivale a 91 muertes por
sobredosis de opioides cada día.
UNODC,2018.
Almagro., Méndez,Urrutia & Namm, 2019.
Diagnóstico Diferencial

-Diferenciarlo con otras sustancias.

-Es importante diferenciar que existen personas


que lo consumen por situaciones de
dolor crónico y que a su vez pueden ser
adictos a la sustancia.

Elaboración propia, 2020.


Evaluación Diagnóstico
● Evaluación Médica; Clínico; físico y mental
○ Laboratorio; orina, sangre, tejido graso
○ Examen toxicológico
○ Examen cardiovascular.
○ Exámenes de VIH, Hepatitis y otras enfermedades contagiosas
mediante agujas.

● Entrevista Clínica
● Observación
● Análisis funcional Pruebas proyectivas
● Calendario de abuso de sustancias
● Autoinformes
● Prueba ASSIST

Elaboración propia
TRATAMIENTO Técnicas Cognitivos Conductuales
1. Primer momento

-Autorregistro de las situaciones de pérdida de control.

-Psicoeducación, incluido a los padres

2. Superación del Deseo y Síndrome de Abstinencia

-Contrato conductual para alcanzar los objetivos.

-Entrenamiento en habilidades de afrontamiento: Reforzar las habilidades del paciente para enfrentar situaciones
de alto riesgo -ambientales e individuales- que inician y mantienen las conductas de consumo.

-Tarjetas-flash

-Técnicas de distracción

-Control de estímulos: Técnica de imaginación o entrenamiento en autoinstrucciones

González,2009; Becoñas & Cortés, 2016.


3. Cambios conductuales

Manejo de contingencias

- Aplicar reforzadores o castigos de forma contingente a la presencia o ausencia de la conducta


objetivo.
- Los sujetos reciben vales (vouchers) canjeables por bienes o por servicios de forma contingente a la
ausencia de consumo de drogas (terapia de incentivo)

4. Estrategia para afrontar los pensamientos asociados al consumo


- La reestructuración cognitiva

5. Prevención de recaídas

-Psicoeducación sobre qué es una recaída,

-Identificación de situaciones de riesgo: Se busca que ante una situación de riesgo el sujeto puede
emitir una respuesta de afrontamiento adecuada.

-Entrenamiento de afrontamiento de situaciones de alto riesgo: Usar técnica de distracción cognitiva.


González,2009; Becoñas & Cortés, 2016
La terapia de motivación
Psicoterapia grupal:
-Para comenzar, la persona debe mostrar disposición
-El grupo terapéutico proporciona esperanza
a la salida de su adicción.
grupal y aceptación al ser humano,
-Se guía al sujeto en objetivos a corto y largo plazo y
-Ayudan a reforzar comportamientos sociales
evaluando constantemente su acción sobre estos.
que pueden ayudar a mantener al individuo un
estilo de vida sin drogas y fomenta la
-El consejero ayuda a identificar y comprender el
abstinencia.
beneficio de dejar las drogas y las consecuencias si no
lo hace.
-El manejo de estos grupos terapéuticos debe
ser cuidadoso y monitoreado para evitar
-Dirigida por el consejero y centrada en el sujeto, con
desmotivación y deserción amplia del
el fin de aumentar la motivación intrínseca hacia el
programa
cambio mediante la exploración y resolución de
comportamientos y pensamientos ambivalentes.

Velásquez-Martínez & Ortiz, 2014.


Terapia Sistémica Terapia Psicodinámica

-Busca profundizar en el conocimiento de la Escucha analitica: para que el paciente


dinámica familiar que está detrás de muchos pueda desplegar la trama significante que lo
casos de adicciones. determina, reconocer las encrucijadas que se le
plantearon y dónde la adicción comenzó.
- Estrategias de resolución de problemas y
cambio en las pautas de interacción. Transformación subjetiva: como el proceso
que va “modificando la dinámica psíquica del
Caro y Plaza de la Hoz,2016 sujeto”.

-Se busca que el paciente, sea capaz de reconocer


el malestar que subyace y pueda hacer algo con eso.

Arias & Correa, 2015


Fases
1. Psicoeducación

-
2. Comprender y cambiar los patrones de uso de sustancias

Modulos 3. Hacer frente al deseo

4. Rechazar ofertas de drogas y alcohol

5. Habilidades para resolver problemas

6. Identificar y cambiar los pensamientos sobre las drogas y el alcohol

7. Mejorar las habilidades de toma de decisiones

Carrol, K. et. al. 2008.


Terapia psicológica telefónica

Independientemente de donde vivas, puedes aprovechar la


Hay grupos de Nicotina Anónimos disponibles en
terapia psicológica telefónica para ayudarte a dejar el tabaco.
muchos lugares para brindar apoyo a los fumadores que
Todos los estados de los EE. UU. tienen una línea telefónica
intentan dejar el tabaco. Algunos centros médicos ofrecen
de ayuda para dejar de fumar, y algunos tienen más de una.
programas de tratamiento con residencia, el tratamiento más
Para ver cuáles son las opciones en tu estado, llama al
intensivo disponible.
800-QUIT-NOW (800-784-8669).

Programas basados en Internet


En varios sitios web, se ofrecen apoyo y estrategias para las
personas que desean dejar de fumar. BecomeAnEX es
gratuito y brinda información y técnicas, así como blogs, foros
comunitarios, funciones del tipo «pregúntale al experto» y
muchas otras funciones. Los servicios de mensajería de
texto, incluidos los recordatorios personalizados sobre un
plan para dejar de fumar, también pueden ser útiles.
BecomeAnExSmoker.com
actualizado en 2019.
Estrategias de afrontamiento y apoyo para dejar de consumir sustancias

Mantener la motivación

Identifica tus principales desencadenantes

Planteamiento de desafíos

Diálogo interno positivo

Establecer límites libres de humo

Repasar habitualmente los beneficios

Evitar el alcohol

Recompensas

Buscar apoyo

Rochester M. 2014.
Recomendaciones
Identificar las racionalizaciones
«Consumiré para pasar este mal momento» Hacer ejercicio regularmente
«un … no me hará daño» La actividad física regular reduce los síntomas de
Repasar los motivos por los cuales dejó de la abstinencia y ayuda a las personas olvidarse
consumir y reemplaza ese pensamiento por algo del consumo. El ejercicio también ayuda a evitar
positivo para apoyar la decisión. el posible aumento de peso que suele estar
asociado con el consumo.

Habla con una persona que de apoyo Esperar a que desaparezca el deseo
Ansiedad, depresión o necesidad de apoyo, El deseo o impulso de consumir suele durar
una persona que puede ayudar a superar menos de cinco minutos.
un deseo difícil.

Distracciones
Evitar situaciones de alto riesgo Hacer algo que mantenga la boca
Conocer los desencadenantes y mantenerse y manos ocupadas.
alejado de las personas, lugares y
situaciones tentadoras.
Deshacerse de las provisiones
Si decides dejar la sustancia, No la debe tener
Ingiere comidas regulares y saludables. al alcance de la mano.
Esto incluye beber más agua.
Rigotti NA, et al. 2016.
Medicina alternativa

Acupuntura Hipnosis
Implica puntos estimulantes en el cuerpo, típicamente Aunque no hay evidencia que respalde el uso de la
con agujas finas, sólidas y metálicas. Se han realizado hipnosis, también llamada hipnoterapia, para dejar de
varios estudios sobre los efectos de la acupuntura o la fumar, a algunas personas les resulta útil. Si elige seguir
acupresión para dejar de fumar, pero no hay evidencia la hipnosis, hable con su médico acerca de encontrar un
definitiva de que funcione. terapeuta de buena reputación.

Hierbas y suplementos. Meditación


Se han realizado algunos estudios sobre los Aunque no hay evidencia que respalde la efectividad de
suplementos dietéticos SAMe, acetato de plata y hierba la meditación para dejar de fumar, a algunas personas
de San Juan para el tratamiento de la dependencia del les resulta útil reducir los síntomas de ansiedad.
tabaco, pero no hay evidencia actual de que algún
producto natural mejore las tasas de abandono del
hábito de fumar.

Rochester M. 2014.
Investigación Nacional

“ CONSUMO DE DROGAS Y VIOLENCIA DE PAREJA EN MUJERES DE VILLA EL SALVADOR ”


Resultados

● Las drogas más consumidas son el alcohol, el tabaco y


Objetivo
la marihuana.
Explorar experiencias de mujeres sobre uso de ● Lugares de consumo: fiestas y casas de amigos.
drogas y exposición a violencia de pareja. Compañía para el consumo: amigos cercanos.
● Las entrevistadas reportaron consumo de alcohol,
clorhidrato de cocaína y pasta básica de cocaína en su
Participantes pareja.
● 35,2% sufrió violencia física.
199 mujeres de la DEMUNA de Villa El Salvador ● 7,5% sexual.
con entrevistas en casa incluyendo información ● 82,4% emocional.
sociodemográfica, consumo de drogas y ● 8% informó consumo de drogas durante el evento de
violencia. violencia.
Factores asociados al uso de drogas: grupo etario, vivir con
pareja, ser profesional, situación laboral y vivienda propia.

Sanchez E.et al. 2011.


Investigación Nacional

“Dinámica familiar y severidad de los problemas relacionados con el consumo


inicial y la habituación del consumo de drogas en adolescentes y jóvenes”

Objetivo

Se explora el funcionamiento familiar y su Resultados


relación con los problemas derivados o
asociados a esta situación. Se encontró que una peor situación médica y
psiquiátrica se asocia positivamente con un
mayor estrés familiar, y el uso de drogas se
asocia con un mayor estrés familiar, con una
Participantes más baja satisfacción familiar, y con una peor
comunicación y recursos familiares.
140 personas con diagnóstico por trastorno
adictivo a sustancias no alcohólicas.

Castillo, S. (2004).
Investigación Internacional
INFORME DE LA DELEGACIÓN CLÍNICA DEL GOBIERNO SOBRE EL CANNABIS

Hipótesis

1) los que empiezan a consumir cannabis a una edad temprana tienen más
probabilidades de usar otras drogas ilegales, por las mismas razones que pueden
haber facilitado el inicio de cannabis (problemática social, familiar, etc.).
2) los consumidores de cannabis obtienen la droga en el mismo mercado ilegal que las
otras drogas y por tanto tienen más oportunidades para acceder a ellas.
3) los efectos del cannabis en el cerebro aumentan la predisposición del adolescente a
consumir otras drogas.
-

Resultados

● Casi todos los adolescentes que han probado la cocaína y la heroína


previamente han consumido alcohol, tabaco y cannabis.
● Los consumidores regulares tienen más probabilidades de consumir
otras drogas.
● Cuanto más temprano es el inicio del consumo de cannabis, mayor riesgo de
que se consuman otras drogas.
Ministerio de sanidad y Consumo; España. 2006.
OMS, 2019.
Investigación Internacional

“SISTEMAS ELECTRÓNICOS DE ADMINISTRACIÓN DE NICOTINA”

Para la OMS, (SEAN) no son productos de tabaco porque no lo


contienen, aunque contengan nicotina. A pesar de ello, constituyen un
grave problema de salud pública. Se trata de dispositivos que, al Programa MPOWER
calentar una solución, generan un aerosol que es inhalado por el
usuario. Los principales ingredientes de estas soluciones, por volumen, - Hacer un seguimiento del consumo de tabaco y de
las medidas de prevención.
son el propilenglicol, con o sin glicerina, y algunos aromatizantes.
- Proteger a la población del humo de tabaco.
Los cigarrillos electrónicos (denominados también vapeadores, plumas - Ofrecer ayuda a las personas que deseen dejar de
de vapor o pipas de agua electrónicas) se distinguen en la forma en fumar.
que producen sustancias tóxicas y suministran nicotina, debido a - Advertir de los peligros del tabaco.
diferencias de diseño, el voltaje de la batería, los circuitos, las - Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad,
promoción y patrocinio.
posibilidades de modificación y la posibilidad de adaptarlos para usar
- Aumentar los impuestos sobre el tabaco.
sustancias distintas a la nicotina.
My Testimony || From Drug Addiction To Jesus

VIDEO
Referencias

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