BH: El hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC),

cuenta eritrocitaria (RBC), hemoglobina, hematocrito y los índices. La biometría

hemática es el hemograma mas la cuenta diferencial.

FORMULA BLANCA

Cuenta leucocitaria: constituye una guía sobre la gravedad de la enfermedad.

Cuenta leucocitaria diferencial:se expresa en forma de porcentaje del numero total
de leucitos, es importante tanto la distribución de los glóbulos blancos como el
tipo de leucocitos y el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje
es relativo de cada tipo de leucocito presente en la sangre.

FORMULA ROJA

Cuenta eritrocitaria: medición importante para determinar la anemia o policitemia,

(el número total de glóbulos rojos o eritrocitos en 1 mm 3 de sangre)
Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como
porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida
muy importante de la anemia o policitemia.
Hemoglobina: sirve para detectar enfermedades que se acompañen de anemia,
ayuda a determinar la intensidad de anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y
valorar la policitemia.
Indices eritrocitarios: se utilizan para diferenciar las anemias, si se utilizan en
conjunto al examinarse los glóbulos rojos en el frotis es posible obtener un
cuadro muy claro de la morfología de los glóbulos rojos. Con base a los índices
a los eritrocitos se clasifican en normales o anormales, en cuanto a volumen o
contenido de hemoglobina.
1) Volumen corpuscular medio (VCM): Este índice expresa el volumen que
ocupa un solo eritrocito y se mide en micras cúbicas del volumen medio.
El volumen corpuscular medio expresa si el tamaño del glóbulo rojo es
normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitico).

2) Hemoglobina corpuscular medio (MCH): es el promedio del peso de la

hemoglobina por glóbulo rojo.

3) 3.Concentración de hemoglobina media (MCHC): mide la concentración

promedio de hemoglobina en glóbulos rojos.

4) RDW: el ancho de banda es la indicación del grado de anisocitosis. Los

eritrocitos normales tiene un grado discreto de variación.

CUENTA PLAQUETARIA: se indica cuando al cuenta plaquetaria es menor de lo

normal, es útil para estudiar los trastornos hemorrágicos que acompañan
hepatopatías, trombocitopenia, uremia y tratamiento con plaquetas, así como
después de enfermedades que se acompañan de insuficiencia de médula ósea.

VPM (volumen plaquetario medio): proporciona información sobre el tamaño de

las plaquetas. Se lleva a cabo para estudiar enfermedades hematológicas
como púrpura trombocitopenica, leucemias.
VALORES NORMALES DE LA BIOMETRIA
HEMATICA COMPLETA
*Los valores normales pueden variar de laboratorio a laboratorio
RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS:
QUIMICA SANGUINEA

Es un grupo de exámenes de sangre que suministran información acerca del metabolismo

del cuerpo. El examen se denomina comúnmente análisis metabólico básico. Tambien
llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas químicas realizadas en el suero, la porción de
la sangre sin células.

Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como
sodio, potasio, cloro y muchos otros.
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el hígado y el riñón descompongan
diversas sustancias.

PARÁMETROS BIOQUÍMICOS VALORES NORMALES

Glucosa en sangre 70 y 105 mg por decilitro
(en niños 40 a 100 mg/dl)

Ácido úrico hombres adultos: 4 y 8,5 mg/dl

mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl
(niños: 2,5 a 5 mg/dl )

Urea 7 y 20 mg por decilitro

(niños: 5 a 18 mg/dl)

Creatinina hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl

mujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl
(niños 0,2 y 1 mg/dl)

Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml

Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 ml

Bilirrubina indirecta menor de 1,0 mg/ml

Fosfatasa alcalina 30 a 120 U/L

Gamma GT Hombres: 8 a 38 U/L

Mujeres: 5 a 27 U/L

GOT 5 a 32 mU/ml
GPT 7 a 33 mU/ml

Colesterol 100 a 200 mg/100ml

HDL Hombres: mayor de 45 mg/100ml

Mujeres: mayor de 55 mg/100ml

LDL 60 y 180 mg/100ml

Proteínas totales 6,4 a 8,3 gr/dl

Albúmina 3,5 a 5 gr/dl

Calcio 8,5 a 10,5 mg/100ml

Potasio 3,5 a 5 mmol/L

Sodio 135 a 145 mEQ/L

Fósforo 2,9 a 5,0 mg/100 ml

GLUCOSA

Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan
valores de 40 a 100 mg/dl.

Los valores más bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia).

Los valores más altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia).

Aumentado:

 Obesidad. Diabetes mellitus, disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono,

pancreatitis aguda, casos aislados de pancreatitis crónicas, cáncer de páncreas, síndrome de
Cushing, acromegalia, gigantismo, encefalopatía de Wernicke (déficit de vitamina B1), tumores
productores de glucagón, feocromocitoma, hipertiroidismo, septicemia, hemocromatosis,
fibrosis quística, meningitis bacteriana, hipertensión esencial, hipertensión renovascular,
infarto agudo de miocardio, enfermedad arterial coronaria, asma (en tratamiento corticoideo),
gastroenteritis, colitis, falla renal, trauma, quemaduras, shock, síndrome de Klinefelter .

Disminuido:

 Insulinomas, enfermedad hepática grave, tumores no pancreáticos, endocrinopatías

(insuficiencia hipofisaria o suprarrenal), sepsis severas, hipoglucemia funcional idiopática,
gastrectomía, glucogenosis, intolerancia hereditaria a la fructosa, malnutrición proteica,
enfermedad del jarabe de arce, enfermedad de Von Gierke, galactosemia, degeneración
hepatolenticular, anorexia nerviosa, enfermedad de Alzheimer, síndrome de Reye, úlcera
péptica, gastroenteritis y colitis, síndrome de Dumping post gastrectomía, necrosis aguda y
 subaguda del hígado, cirrosis alcohólica, hepatitis crónica activa, falla renal crónica,
preeclampsia, enfermedad hemolítica del recién nacido, bulimia, golpe de calor, artritis aguda.

ALBUMINA
Es el 52,8-66,6 % de las proteínas totales, es decir, la principal proteína del
suero y sus valores normales en g/100 ml están comprendidos entre:
— 2,9 y 5,5 en recién nacidos.
— 3,8 y 5,5 en niños.
— 3,3 y 6,1 en hombres.
— 2,7 y 5,6 en mujeres.
Es importante para mantener la presión oncótica sanguínea, y para el transporte
de iones, hormonas, aminoácidos, fármacos, etc. Se sintetiza en el hígado y,
por ello, sirve como indicador de la función hepática.

FOSFATA ALCALINA
La actividad de la fosfatasa alcalina (ALP) total, determinada normalmente
en suero, procede fundamentalmente de los huesos y del hígado, aunque también
está presente en otros tejidos. Los valores normales están comprendidos entre 85-
190 U/L, siendo el triple en el embarazo, al final del primer trimestre. En los niños
en edad de crecimiento los niveles séricos son más elevados debido al aumento de
la fracción ósea por la actividad osteoblástica. Las cifras varían mucho con la edad
y el sexo:
— 250 U/l en recién nacidos.
— 350 U/l en niños de 1 a 12 años.
— 280 U/l en niñas de 10 a 14 años y 275 U/l en niños de la misma edad,
y 500 U/l en varones entre 12 y 15 años.
— 150 y 155 U/l en niñas y niños de 15 a 19 años, respectivamente.
— 85-110 en mujeres adultas y 90-135 en varones adultos.
Los valores de la ALP aumentan en ictericia obstructiva, neoplasias de la
vías biliares, cirrosis biliar, diabetes con degeneración hepática, enfermedades
hepáticas, como la cirrosis, hepatomas, sarcoidosis, periarteritis nodosa, colelitiasis,
etc.. Asimismo, se eleva en hiperparatiroidismo primario, enfermedades de
Paget y Recklinghausen, neoplasias óseas osteogénicas, cáncer de próstata con
metástasis ósea, raquitismo grave, osteomalacia, hiperfosfatasia congénita y en
colestasis intrahepática por clorpromazina.

BUN

Los valores oscilan entre 15 y 50 mg/dl. Se suele expresar como BUN o

nitrógeno ureico sanguíneo por volumen (urea = BUN x 2,146).
Se cuantifica indirectamente por conversión a amoníaco mediante ureasa.
Su aumento puede ser debido a causas prerrenales, renales y postrenales.
Entre las primeras hay que citar los cuadros de shock, deshidratación, insuficiencia
cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal, sepsis, hemorragias, acidosis, quemaduras
extensas y todos aquellos procesos que provoquen un cuadro de catabolismo
proteico.

UREA

 Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los niños
pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl.

 Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante.

Aumentado:

 En la insuficiencia cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal, por
destrucción del parénquima renal; nefroesclerosis, tuberculosis renal, necrosis cortical, gota crónica,
malignidad, hiperparatiroidismo, síndrome de Reye.

Disminuido:

 Acromegalia, fibrosis quística, cirrosis hepática, falla hepática, hepatitis tóxica, preeclampsia,
eclampsia, síndrome nefrótico, enfermedad celíaca.

CALCIO EN SUERO
El calcio metabólicamente activo está ionizado. Su determinación requiere
el empleo de una técnica compleja, por lo que lo que suele medirse es el calcio
total. Este se halla constituido por calcio libre (46%), fijado a la albúmina
(32%), a globulinas (8%) y formando complejos difusibles (14%). Se determina
en suero o plasma heparinizado separados rápidamente de las células. No se
debe utilizar EDTA ni oxalato como anticoagulantes porque son quelantes del
calcio.

CLORURO EN SUERO
Los valores normales oscilan entre 101-111 mmol/l. Los valores de cloro
están muy influidos por las variaciones de otros iones, fundamentalmente del
sodio, al que suele seguir en sus cambios, y del bicarbonato, con cambios en el
sentido opuesto. El método de análisis de elección es la titulación coulométrica; a
partir de la plata iónica se forma cloruro de plata insoluble.

La hipocloremia se presenta por vómitos repetitivos, por lavado gástrico o

con sonda, diarreas abundantes, íleo intestinal, sudoración excesiva, fístulas, acidosis
metabólica, insuficiencia suprarrenal, hiperparatiroidismo, mixedema, insuficiencia
renal, tubulopatías renales, quemaduras, intoxicación por diuréticos y
bromuros, pancreatitis, insuficiencia y cirrosis hepáticas y acidosis respiratoria
acompañada de hipercapnia.

La hipercloremia con hipernatremia se observa en casos de hemoconcentración

como en la deshidratación y en la administración de soluciones parenterales
salinas, así como también en cetosis diabética, insuficiencia renal y diabetes insípida
nefrogénica.

CREATINA
hombres adultos son entre 0,7 y 1,3 mg por decilitro. En las mujeres adultas entre 0,5 y 1,2
mg por decilitro En los niños pequeños se aceptan valores de 0,2 y 1 mg/dl.

Aumentada:
Diabetes mellitus, enfermedad que comprometa la función renal de cualquier tipo: aguda o
crónica. Hemorragias, hipotensión. Rabdomiolisis, acromegalia y gigantismo.

Disminuida:
En estados de caquexia por reducción de la masa muscular. En orina disminuye en la
insuficiencia renal, miopatías, leucemias y anemias.

BILIRRUBINA
La cifra media es de 0,5 mg/dl, pero los valores pueden variar desde 0,2 hasta
1,2 mg/dl. En recién nacidos los valores son más altos (1-12 mg/dl).
Se distinguen dos tipos, según la reacción de van den Bergh. La bilirrubina
soluble en agua, que reacciona directa y rápidamente con el diazorreactivo, es la
bilirrubina conjugada con el ácido glucurónico. La bilirrubina no conjugada o indirecta
que está unida a la albumina, es insoluble en agua y reacciona tardíamente o
en presencia de alcohol. Esta última es la que predomina en el suero en condiciones
normales (0,05-0,4 mg/dl).
SODIO EN SUERO
Las cifras séricas son normalmente de 135 a 145 mmol/l.
El método de referencia es la espectroscopia de emisión atómica o de llama,
pero se puede utilizar la actualmente automatizada potenciometría con electrodo
iónselectivo (ISE) y con membrana de intercambio iónico de vidrio. Por último, la
absorción atómica.

Aparece hiponatremia por excesiva sudoración, vómitos, fístulas, diarreas,

enfermedad de Addison e hipoaldosteronismo, acidosis, descompensación cardíaca,
nefroesclerosis, diabetes mellitus, cirrosis, por administración excesiva de diuréticos,
dietas sin sal, síndrome adrenogenital del recién nacido, síndrome hipertensivo,
retención hística en infecciones como la neumonia, hiperglucemia
diabética, etc.

La hipernatremia ocurre en situaciones de deshidratación simple, exceso en

la administración de suero salino, síndrome de Conn, enfermedad de Cushing,
coma diabético hiperosmolar, etc.
COLESTEROL
La cifra normal se halla entre 140 y 200 mg/dl, aunque varía según las técnicas
y los valores de referencia establecidos en los laboratorios. También está
influído por la dieta, la edad y el sexo. En el embarazo (a partir del 5.º mes) y después
del parto se elevan sus valores. Se distingue el colesterol libre (25%) y el
esterificado (75%).
El aumento de colesterol se presenta en casos de ictericia obstructiva, colelitiasis,
cirrosis biliar, mixedema, síndrome nefrótico, diabetes, xantomatosis, hiperlipemia
idiopática familiar, hipercolesterolemia esencial, alcoholismo crónico,
hipercalcemia idiopática en niños, transplantes renales, hipotiroidismo, etc.. La
hipercolesterolemia tiene relación con la aterosclerosis, aunque puede estar ausente
en algunos casos.

La hipocolesterolemia es normal en niños y ancianos y patológica en casos

de insuficiencia hepática, hipertiroidismo, anemia (perniciosa, hemolítica e hipocroma),
infecciones agudas (p.e. neumonía), estados de inanición y malabsorción,
tuberculosis pulmonar, nefritis terminal, uremia, enfermedad de Addison, síndromes
mieloproliferativos, enfermedad de Tangier (ausencia de alfa-lipoproteínas) y
abetalipoproteinemia congénita .

ACIDO RUICO
 Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8,5 mg por decilitro.

 En las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl.

 En los niños pequeños se aceptan valores de 2,5 a 5 mg/dl.

Los valores más altos de 12 mg/dl se consideran altos (hiperuricemia).

EGO ANALISIS DE ORINA

El análisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposición del médico siendo un instrumento
fundamental para diagnosticar no solo enfermedades de los riñones o de las vías urinarias, sino también afecciones
de otros órganos (hígado, páncreas, etc.) el análisis de orina tiende a determinar las siguientes propiedades:
volumen total (orina emitida en 24 horas), color, transparencia, densidad, pH, eventual presencia de sustancias
normalmente ausentes (albúmina, glucosa, acetona, sangre, pigmentos y sales biliares) o cantidades anormales de
sustancias normalmente presentes solo en indicios (urobilinógeno) y composición del sedimento
Volumen: en condiciones normales, la cantidad de orina emitida en 24 horas oscila entre los 1.000 y los 1.500 ml.
Este valor puede ser modificado por algunos factores como la ingestión excesiva de bebidas o alimentos que
contengan mucha agua en cuyo caso aumenta la cantidad de orina o, por el contrario, la diarrea o la excesiva
sudoración en las que ocurre una reducción del volumen urinario, con el consiguiente ahorro de agua. La
temperatura o el trabajo muscular elevado, al aumentar la sudoración tienen también como efecto, el reducir la
cantidad de orina. poliuria (eliminación de más de 2 litros de orina al día como ocurre en la diabetes mellitus o en la
diabetes insípida), en la glomerulonefritis crónica, en la pielonefritis, y otras enfermedades. Por el contrario, en
algunos procesos patológicos se presenta la situación inversa, con un emisión de 400 ml o menos de orina (oliguria)
como ocurre en la nefrosis o en la glomerulonefritis aguda. Cuando la emisión de orina es de menos de 100 ml al
día (anuria), refleja una condición extremadamente grave, que puede ser debida a una obstrucción de las vías
urinarias o a una severa glomerulonefritis.

Color: La orina normal de color amarillo claro, debido a la presencia de algunos pigmentos (urocromo,
urobilinógeno, y coproporfirina) pudiendo ser mas o menos intenso según la concentración de la misma orina. La
coloración puede variar en medida sensible como consecuencia de la introducción en el organismo de algunos
fármacos o en presencia de algunas afecciones: la nitrofurantoína comunica a la orina un color rojizo, mientras
algunos laxantes la coloran de amarillo-marrón. La orina color vino tinto oscuro puede observarse en individuos
afectados de enfermedades hepáticas, mientras que en el melanosarcoma, la orina tiene un color marrón

Transparencia: en condiciones normales, la orina fresca es límpida, enturbiándose al cabo del tiempo por la
precipitación de las sales que contiene (en particular fosfatos y uratos). Si la orina fresca aparece turbia entonces
representa un estado patológico, ya que el enturbiamiento puede ser debido a la presencia de microorganismos,
células sanguíneas o epiteliales del tracto urinario, proteínas, o lípidos.

Densidad: en los sujetos sanos, la densidad o peso específico de la orina oscila entre 1.012 y 1.024. En los
individuos sanos, los valores normales no son siempre constantes: generalmente, aumentan durante una dieta seca
y disminuyen como consecuencia de la ingestión de líquidos

pH: en condiciones normales, y bajo una dieta normal, el pH de la orina ( la concentración de los
iones de hidrógeno) es ligeramente ácido. Valores ligeramente superiores (por ejemplo, pH= 75) pueden
depender de una alimentación predominantemente vegetariana o de la administración de algunos fármacos que
alcalinizan la orina. Un pH francamente alcalino se presenta en las afecciones de las vías urinarias (cistitis,
pielonefritis, especialmente por Proteus)

Sedimento: en los sujetos normales, el sedimento es escaso y está formado por sales (uratos, fosfatos y
carbonatos) con algunas células epiteliales de la vesícula y la uretra. En la mujer, pueden presentarse además,
algunas células vaginales.

Albúmina: en condiciones normales no es posible demostrar su presencia en la orina; sin embargo, es la primera
proteína que aparece en varias enfermedades del aparato urinario (glomerulonefritis, pielonefritis, riñón cístico,
infección de las vías urinarias y nefrosis), en las infecciones crónicas del hígado, en los estados febriles, después de
ejercicio intenso o como consecuencia de fuertes emociones y, en las mujeres, durante la menstruación.

En condiciones normales, la excreción de albúmina en la orina no sobrepasa los 30 mg/24 horas. La

microalbuminuria es la eliminación urinaria de albúmina entre 30 y 300 mg/24 horas. La microalbuminuria es
actualmente, el primer marcador para detectar la existencia de una afectación renal incipiente.

Glucosa: esta sustancia también se filtra a través de los glomérulos, pero es totalmente reabsorbida a la altura del
subyacente túbulo renal. Sin embargo, en algunas enfermedades (como, por ejemplo, en la diabetes mellitus) el
aumento de glucosa contenida en la sangre hace que lleguen al túbulo renal grandes cantidades de este azúcar,
parte del cual no puede ser reabsorbido, siendo por tanto, eliminado. El llamado dintel renal, es la concentración de
glucosa en la sangre (unos 160 mg/dL) a partir de la cual los túbulos renales son insuficientes para reabsorber la
glucosa, apareciendo esta en la orina.

Acetona: esta sustancia aparece igualmente en la orina solo en condiciones patológicas. Se observa en la acidosis
(debida, por ejemplo, a la diabetes mellitus), en los estados de inanición y en la hipoglucemia debida a una
sobredosis de insulina en el tratamiento de la diabetes.

Sangre: La emisión de sangre más o menos abundante con la orina, se denomina hematuria. Puede ser debida a
afecciones de los uréteres (uretritis, cálculos), de la vejiga (cistitis, tumores, cálculos), del riñón (cálculos, tumores,
tuberculosis, glomerulonefritis). El análisis cuantitativo de las células de la sangre en la orina nocturna (12 horas)
recibe el nombre de recuento de Addis. Se utiliza para evaluar el curso de una enfermedad renal.

Pigmentos y sales biliares: cuando se encuentran en la orina, son expresión de enfermedades que comprometen
las funciones del hígado y de los conductos biliares. Los pigmentos bilirrubina y biliverdina son productos de
degradación de la hemoglobina y se encuentran presentes en la ictericia, anemia y enfermedades hemáticas y
biliares.

La bilirrubina se forma en las células reticuloendoteliales del bazo y de la médula ósea y es transportada al hígado.
La detección de bilirrubina en la orina es importante ya que es un marcador de enfermedades hepáticas como la
hepatitis antes de que sean evidentes otros síntomas. Los valores normales de la bilirrubina en la orina son <0.02
mg/dL

El urobilinógeno, un derivado de la bilirrubina, solo muestra indicios en la orina normal. Se presenta en las
enfermedades hepáticas, pulmonías y escarlatina