Оптимизация регенерации неотимпанальной мембраны в эксперименте при
мирингопластике
А.Антохи, С.Ветричан, И.Абабий, А.Сандул
Кафедра оториноларингологии ГУМФ им. Н.Тестемицану
Кишинэу, Республика Молдова.
Заведующий – академик АНРМ, профессор И.И.Абабий.
Цель работы. Изучение регенеративных процессов в барабанной перепонке после
использования препаратов „Regesan” и „Solcoseril” .
Материалы и методы. Опыт проводился на 9 домашних кроликах весом в 3-3,5 кг. Животные были распределены на 3 группы: первая с использованием постоператорно препарата „Regesan”, вторая – препарата „Solcoseril”, в третьей – контрольной группе кроликов использовался крем Эритромицин.
„Regesan” – препарат, содержащий в своем составе прекурсоры прстагландинов, токоферолов,
ненасыщенных жирных кислот, которые обладают цитопротекторными, регенеративными и антиоксидантными свойствами.
Гель „Solcoseril” представляет собой очищенный экстракт сыворотки теленка с трофическим и
Эритромицин – антибиотик, выделенный из Streptomyces erytreus, группа макролидов.
Ингибирует синтез белков путем блокирования субъединиц 50S микроорганизмов.
Операции проводились в условиях Центральной Клинической Лаборатории Научных
Исследований ГУМФ „Н. Тестемицану”. Оперативные вмешательства выполнялись на фоне внутривенного потенцирования (Калипсол 1-3мг/кг) и местной инфильтративной анестезии с 1% лидокаином (ксилин) 5-6мл.
После мирингопластики исследуемыми препаратами обрабатывался материал для фиксации
барабанной перепонки и тампонады наружного слухового прохода.
С целью избежания инфицирования ран животных применялся Ретарпен 25000ЕД/кг в/м в
течении 7 дней. Послеоперационные раны обрабатывались раствором „Betadine”.
Извлечение тампонов и снятие швов выполнялось через 7 дней.
Умертвление кроликов проводилось путем воздушной эмболии через 1-2 недели, 2-3 или 6 месяцев.
Результаты. Через 1-2 недели после выполнения мирингопластики морфологическая картина
во всех 3 группах практически не отличатась. На 2-ой, на 3-ий день эксперимента появился отек и гистиолимфоцитарная инфильтрация тканей длительностью 8-9 дней. У первой группы – с использованием Regesan – данный процесс протекал менее выражено и завершался за 1-2 дня быстрее. В краевых зонах наблюдалось поражение эпителия, под тканевыми лоскутами – микрокровотечения и зачатки пролиферации грануляционной ткани. На 2-ой неделе опыта транспланты фиксированы к поверхности барабанной перепонки неодинаково, легко смещаемы и создают трудности в проведении гистологических исследований.
Через 4-5 недель после мирингопластики трансптанты хорошо прикреплены к фиброзному
слою барабанной перепонки и фиксированы. Воспалительные процессы уменьшены. В тканях транспланта заметна пролиферация грануляционной ткани с ее преобразованием в новообразованную соединительную ткань, частичная эпителизация наружной и внутренней поверхностей. Также отмечалось уменьшение микрогематом, выраженных в первые дни псле операции. В первой группе – с применением Regesan - отек и воспаление минимальны или вообще не выявляются, целостность барабанной перепонки сохраняется с обеих сторон, в области фасциального лоскута барабанная перепонка покрыта эпителием и немного утоньшена. Во 2-ой и 3-ей группах трансплант из фасциального лоскута умеренно отечен, наблюдаются разрушение волокон соединительной ткани и маленькие очаги некроза, возможно вызванные трудностями оперативных манипуляций.
Изучение морфологии фасциальных трансплантов, полученных через 2-3 месяца после
имплантации показало характерные изменения соединительной ткани. Во 2-ой группе – с использованием „Solcoseril” , и в 3-ей – с использованием Эритромицина - преобладает пролиферация соединительной ткани с очагами кальциноза и гиалиноза. В трансплантах 1-ой группы очевиден процесс пролиферации фибробластов барабанной перепонки в трансплант, с отсутствием кальциноза и гиалиноза. Во всех 3 группах патологических изменений со стороны улиткового протока, элементов внутреннего слухового прохода (вестибулярный узел, слуховой нерв) не обнаружилось.
Изучение морфологических препаратов, полученных через 6 месяцев после мирингопластики
показало полное восстановление барабанной перепонки во всех исследуемых группах.
Выводы. 1. На основе полученных данных можно утверждать, что применение „Regesan”
после мирингопластики с аутотрансплантом не вызывает его отек и гистиолимфоцитарную инфильтрацию. 2. Через 6 месяцев после операции с использованием „Regesan” в зонах анастомоза кальциноз и гиалиноз не развивается, - феномен, характерный для 2-ой и 3-ей групп, с использованием Solcoseril и Эритромицина. 3. Данный экспериментальный опыт на кроликах позволяет нам сделать вывод, что применение „Regesan”-а после мирингопластики стимулирует регенерацию соединительной ткани и полное вращение транспланта в фиброзный слой барабанной перепонки.
