Оптимизация регенерации неотимпанальной мембраны в эксперименте при

мирингопластике

А.Антохи, С.Ветричан, И.Абабий, А.Сандул

Кафедра оториноларингологии ГУМФ им. Н.Тестемицану

Кишинэу, Республика Молдова.

Заведующий – академик АНРМ, профессор И.И.Абабий.

Цель работы. Изучение регенеративных процессов в барабанной перепонке после

использования препаратов „Regesan” и „Solcoseril” .

Материалы и методы. Опыт проводился на 9 домашних кроликах весом в 3-3,5 кг. Животные
были распределены на 3 группы: первая с использованием постоператорно препарата „Regesan”,
вторая – препарата „Solcoseril”, в третьей – контрольной группе кроликов использовался крем
Эритромицин.

„Regesan” – препарат, содержащий в своем составе прекурсоры прстагландинов, токоферолов,

ненасыщенных жирных кислот, которые обладают цитопротекторными, регенеративными и
антиоксидантными свойствами.

Гель „Solcoseril” представляет собой очищенный экстракт сыворотки теленка с трофическим и

рубцующим действием, содержащий нуклеотиды, нуклеозиды, гликолипиды, аминокислоты,
микроэлементы, электролиты, промежуточные продукты жирового и углеводного обмена.
Ускоряет регенерацию ишемизированных тканей, синтез коллагена, эпителизацию ран.

Эритромицин – антибиотик, выделенный из Streptomyces erytreus, группа макролидов.

Ингибирует синтез белков путем блокирования субъединиц 50S микроорганизмов.

Операции проводились в условиях Центральной Клинической Лаборатории Научных

Исследований ГУМФ „Н. Тестемицану”. Оперативные вмешательства выполнялись на фоне
внутривенного потенцирования (Калипсол 1-3мг/кг) и местной инфильтративной анестезии с 1%
лидокаином (ксилин) 5-6мл.

После мирингопластики исследуемыми препаратами обрабатывался материал для фиксации

барабанной перепонки и тампонады наружного слухового прохода.

С целью избежания инфицирования ран животных применялся Ретарпен 25000ЕД/кг в/м в

течении 7 дней. Послеоперационные раны обрабатывались раствором „Betadine”.

Извлечение тампонов и снятие швов выполнялось через 7 дней.

Умертвление кроликов проводилось путем воздушной эмболии через 1-2 недели, 2-3 или 6
месяцев.

Результаты. Через 1-2 недели после выполнения мирингопластики морфологическая картина

во всех 3 группах практически не отличатась. На 2-ой, на 3-ий день эксперимента появился отек и
гистиолимфоцитарная инфильтрация тканей длительностью 8-9 дней. У первой группы – с
использованием Regesan – данный процесс протекал менее выражено и завершался за 1-2 дня
быстрее. В краевых зонах наблюдалось поражение эпителия, под тканевыми лоскутами –
микрокровотечения и зачатки пролиферации грануляционной ткани. На 2-ой неделе опыта
транспланты фиксированы к поверхности барабанной перепонки неодинаково, легко смещаемы и
создают трудности в проведении гистологических исследований.

Через 4-5 недель после мирингопластики трансптанты хорошо прикреплены к фиброзному

слою барабанной перепонки и фиксированы. Воспалительные процессы уменьшены. В тканях
транспланта заметна пролиферация грануляционной ткани с ее преобразованием в
новообразованную соединительную ткань, частичная эпителизация наружной и внутренней
поверхностей. Также отмечалось уменьшение микрогематом, выраженных в первые дни псле
операции. В первой группе – с применением Regesan - отек и воспаление минимальны или
вообще не выявляются, целостность барабанной перепонки сохраняется с обеих сторон, в области
фасциального лоскута барабанная перепонка покрыта эпителием и немного утоньшена. Во 2-ой и
3-ей группах трансплант из фасциального лоскута умеренно отечен, наблюдаются разрушение
волокон соединительной ткани и маленькие очаги некроза, возможно вызванные трудностями
оперативных манипуляций.

Изучение морфологии фасциальных трансплантов, полученных через 2-3 месяца после

имплантации показало характерные изменения соединительной ткани. Во 2-ой группе – с
использованием „Solcoseril” , и в 3-ей – с использованием Эритромицина - преобладает
пролиферация соединительной ткани с очагами кальциноза и гиалиноза. В трансплантах 1-ой
группы очевиден процесс пролиферации фибробластов барабанной перепонки в трансплант, с
отсутствием кальциноза и гиалиноза. Во всех 3 группах патологических изменений со стороны
улиткового протока, элементов внутреннего слухового прохода (вестибулярный узел, слуховой
нерв) не обнаружилось.

Изучение морфологических препаратов, полученных через 6 месяцев после мирингопластики

показало полное восстановление барабанной перепонки во всех исследуемых группах.

Выводы. 1. На основе полученных данных можно утверждать, что применение „Regesan”

после мирингопластики с аутотрансплантом не вызывает его отек и гистиолимфоцитарную
инфильтрацию. 2. Через 6 месяцев после операции с использованием „Regesan” в зонах анастомоза
кальциноз и гиалиноз не развивается, - феномен, характерный для 2-ой и 3-ей групп, с
использованием Solcoseril и Эритромицина. 3. Данный экспериментальный опыт на кроликах
позволяет нам сделать вывод, что применение „Regesan”-а после мирингопластики стимулирует
регенерацию соединительной ткани и полное вращение транспланта в фиброзный слой
барабанной перепонки.