Вы находитесь на странице: 1из 60

А ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 40

Одесская городская клиническая инфекционная больница


АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __5___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 7 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Показатели в пределах нормы
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 39
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __5___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 17 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология
Эталон ответа
1. Менингизм
2. невоспалительного генеза, развивающийся вследствие механического или
токсического раздражения мозговых оболочек. В остром периоде различных
инфекционных заболеваннй возможно развитии клинической картины
менингита без воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости.
3.Грипп, пневмония, корь
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 38
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __5___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси кровь
лейкоциты 15 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне-Аппельта отрицательная
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость прозрачная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Менингизм? Путевая кровь
2 Попадание крови при пункции. Невоспалительный генез раздражение
оболочек
3, Общетоксический синдром при гриппе,пневмонии, кори + попадание крови
при пункции
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 37
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __7___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 120 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 10%
лимфоцитов 90%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Менингит
2.Серозный
3.Этиологии возможно вирусной Коксаки, эхо, герпес
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 36
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 1200 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 80%
лимфоцитов 20%
бактериальная флора Streptococcus hemoliticus
белок 0,066 г/л
глюкоза 1,8 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Менингит
2.Гнойный
3.этиология стрептококковой
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 35
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 10 мл
цвет красноватая
прозрачность мутная
осадок свежие эритроциты
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 27 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди +\-
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость ксантохромная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Субарахноидальное кровоизлияние
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 34
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением

количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок нет
пленка образовалась
примеси нет
лейкоциты 700 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 30%
лимфоцитов 70%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 1,2 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди ++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз. Менингит


2. Характер процесса.Серозный
3. Вероятная этиология Туберкулез
Эталон ответа
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 33
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет белая
прозрачность мутная
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 72 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 2,2 г\л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- ++
Аппельта
реакция Таката-Ара ++

1. Предварительный диагноз
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Опухоль ГМ(значительное пов. ) мб глиома
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 32
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 5,0


гемоглобин, г/л 130
цветной показатель 0,96
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 5,4
базофилы, % -
эозинофилы, % 16
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 2
сегментоядерные, 57
%
лимфоциты, % 15 (18-37)
моноциты, % 10
СОЭ, мм/ч 7

1. Перечислите наблюдаемые изменения


2. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженная эозинофилия
2.возможно гельминтоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 31
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 5,8


гемоглобин, г/л 160
цветной показатель 0,98
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 8,2
базофилы, % -
эозинофилы, % -
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 11
сегментоядерные, 19
%
лимфоциты, % 40
широкоплазменные лимфоциты
10% (вироциты)
моноциты, % 20
СОЭ, мм/ч 12

1. Перечислите наблюдаемые изменения


2. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженный лимфо- и моноцитоз, широкоплазменные лимфоциты
2. Инфекционный мононуклеоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 30
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 9 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Показатели в пределах нормы
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 29
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 21 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок следы
глюкоза 2,6 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология
Эталон ответа
1. Менингизм
2.
3. . Грипп, ПТИ
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 28
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси кровь
лейкоциты 9 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне-Аппельта отрицательная
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость прозрачная

1. Предварительный диагноз
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
.М.б. менигизм? Менингита нет, путевая кровь
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 27
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __7___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 7 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 210 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 20%
лимфоцитов 80%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,1 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Менингит
2. Серозный
3. возможно вирусной
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 26
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 2100 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 90%
лимфоцитов 10%
бактериальная флора Staphylococcus aureus
белок 0,196 г/л
глюкоза 1,7 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Менингит
2.Гнойная
3. этиология стафилококковой
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 25
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 10 мл
цвет красноватая
прозрачность мутная
осадок свежие эритроциты
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 22 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,066 г/л
глюкоза 2,1 ммоль/л
хлориды 117 ммоль/л
реакция Панди +\-
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость ксантохромная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Субарахноидальное кровоизлияние
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 24
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением

количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок нет
пленка образовалась
примеси нет
лейкоциты 650 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 20%
лимфоцитов 80%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,066 г/л
глюкоза 1,1 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди +++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. менингит
2.Серозный
3.Туберкулезная
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 23
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет белая
прозрачность мутная
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 63 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 2,1 г\л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- ++
Аппельта
реакция Таката-Ара ++

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Опухоль ГМ(значительное повышение белка)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 22
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 3,8


гемоглобин, г/л 90
цветной показатель 0,82
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 20
базофилы, % -
эозинофилы, % 2
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 9
сегментоядерные, 66
%
лимфоциты, % 14
моноциты, % 9
СОЭ, мм/ч 48

1. Перечислите наблюдаемые изменения


2. Вероятная этиология
Эталон Ответа
1. Выраженное ускорение СОЭ, сдвиг формулы влево, анемия
2.Лептоспироз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 21
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 5,8


гемоглобин, г/л 160
цветной показатель 0,98
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 8,2
базофилы, % -
эозинофилы, % 1
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 12
сегментоядерные, 18
%
лимфоциты, % 39
широкоплазменные лимфоциты
11%
моноциты, % 19
СОЭ, мм/ч 12

1.Перечислите наблюдаемые изменения


2.Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженный лимфо- и моноцитоз, широкоплазменные лимфоциты
2.Инфекционный мононуклеоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 20
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __5___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 9 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Показатели в пределах нормы
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 19
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __5___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 16 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,6 ммоль/л
хлориды 117 ммоль/л
реакция Панди +/-
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Менингизм
3.ПТИ, Грипп
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 18
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __5___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси кровь
лейкоциты 6 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне-Аппельта отрицательная
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость прозрачная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Менингита нет, путевая кровь (менингизм?)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 17
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __7___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 5 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 136 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 15%
лимфоцитов 85%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 1,9 ммоль/л
хлориды 111 ммоль/л
реакция Панди ++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.менингит
2.Серозный
3. возможно вирусной
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 16
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 1820 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 85%
лимфоцитов 15%
бактериальная флора Neisseria meningitidis
белок 0,066 г/л
глюкоза 1,7 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди +++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. менингит
2. Гнойный
3. Этиология менингококковой
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 15
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 10 мл
цвет красно-коричневая
прозрачность мутная
осадок свежие эритроциты
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 22 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди +
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость ксантохромная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Субарахноидальное кровоизлияние
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 14
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением

количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок нет
пленка образовалась
примеси нет
лейкоциты 820 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 15%
лимфоцитов 85%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 1,1 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди +++
реакция Нонне- +
Аппельта
реакция Таката-Ара +

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Серозный менингит
2.Серозный
3. этиология туберкулезной
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 13
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет белая
прозрачность мутная
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 78 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 2,6 г\л
глюкоза 2,1 ммоль/л
хлориды 142 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- +++
Аппельта
реакция Таката-Ара ++

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Опухоль головного мозга (значительное повышение белка)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 12
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 5,0


гемоглобин, г/л 130
цветной показатель 0,96
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 5,4
базофилы, % -
эозинофилы, % 25
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 2
сегментоядерные, 57
%
лимфоциты, % 15
моноциты, % 10
СОЭ, мм/ч 7

1. Перечислите наблюдаемые изменения-


2. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженная эозинофилия
2.возможно гельминтоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 11
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 5,6


гемоглобин, г/л 154
цветной показатель 0,97
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 9,2
базофилы, % -
эозинофилы, % 1
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 9
сегментоядерные, 21
%
лимфоциты, % 38
широкоплазменные лимфоциты
10%
моноциты, % 21
СОЭ, мм/ч 12

1. Перечислите наблюдаемые изменения


2. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженный лимфо- и моноцитоз, широкоплазменные лимфоциты
2.Инфекционный мононуклеоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 10
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 6 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок следы
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Показатели в пределах нормы
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 9
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 13 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок следы
глюкоза 2,6 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди +/-
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Менингизм
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 8
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси кровь
лейкоциты 10 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,2 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди отрицательная
реакция Нонне-Аппельта отрицательная
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость прозрачная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Менингизм?, путевая кровь
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 7
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __7___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 7 мл
цвет бесцветная
прозрачность полная
осадок нет
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 195 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 20%
лимфоцитов 80%
бактериальная флора virus ECHO
белок 0,033 г/л
глюкоза 2,1 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди ++
реакция Нонне- +
Аппельта
реакция Таката-Ара +|-

1. Предварительный диагноз-
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Менингит
2.Серозный
3.вирусной
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 6
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 2300 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 90%
лимфоцитов 10%
бактериальная флора Streptococcus pneumoniae
белок 0,196 г/л
глюкоза 1,7 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- ++
Аппельта
реакция Таката-Ара ++

1. Предварительный диагноз
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Менингит
2.Гнойный
3 Этиологии пневмококковой
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 5
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением


количество 10 мл
цвет красноватая
прозрачность мутная
осадок свежие эритроциты
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 18 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не обнаружены
белок 0,066 г/л
глюкоза 2,1 ммоль/л
хлориды 117 ммоль/л
реакция Панди +\-
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная
После центрифугирования
жидкость ксантохромная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1. Субарахноидальное кровоизлияние
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 4
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением

количество 10 мл
цвет бесцветная
прозрачность опалесцирует
осадок нет
пленка образовалась
примеси нет
лейкоциты 370 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров 20%
лимфоцитов 80%
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 0,066 г/л
глюкоза 1,1 ммоль/л
хлориды 110 ммоль/л
реакция Панди +++
реакция Нонне- отрицательная
Аппельта
реакция Таката-Ара отрицательная

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Менингит
2.Серозный
3.Туберкулезной
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 3
Одесская городская клиническая инфекционная больница
АНАЛИЗ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ
Извлечено __10___ мл под большим, средним, малым давлением
количество 10 мл
цвет белая
прозрачность мутная
осадок незначительный
пленка нет
примеси нет
лейкоциты 58 в 1 мм3
из них:
полинуклеаров -
лимфоцитов преобладают
бактериальная флора микроорганизмы не
обнаружены
белок 2,5 г\л
глюкоза 2,0 ммоль/л
хлориды 120 ммоль/л
реакция Панди ++++
реакция Нонне- ++
Аппельта
реакция Таката-Ара ++

1. Предварительный диагноз.
2. Характер процесса.
3. Вероятная этиология.
Эталон ответа
1.Опухоль ГМ(значительное повышение белка)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 2
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 3,8


гемоглобин, г/л 90
цветной показатель 0,82
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 20
базофилы, % -
эозинофилы, % 1
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 10
сегментоядерные, 65
%
лимфоциты, % 14
моноциты, % 10
СОЭ, мм/ч 60

1. Перечислите наблюдаемые изменения


2. Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженное ускорение СОЭ, сдвиг формулы влево,анемия
2.Лептоспироз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

эритроциты, 1012 4,7


гемоглобин, г/л 120
цветной показатель 0,88
ретикулоциты
тромбоциты
лейкоциты, 109 9,2
базофилы, % -
эозинофилы, % 1
миелоциты, % -
нейтрофил

юные, % -
палочкоядерные, % 12
сегментоядерные, 18
%
лимфоциты, % 36
широкоплазменные лимфоциты
14%
моноциты, % 19
СОЭ, мм/ч 18

1.Перечислите наблюдаемые изменения


2.Вероятная этиология
Эталон ответа
1.Выраженный лимфо, моноцитоз, широкоплазменные лимфоциты
2.Инфекционный мононуклеоз
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 20
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР

показатель результат
Билирубин общий 20
Билирубин прямой 7
Билирубин непрямой 13
АлАТ 0,24
АсАТ 0,32
Тимоловая проба 2,4
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 23
Глюкоза 4,5
Амилаза 26
Мочевина 3,8
Креатинин 94
Протромбиновый 80
индекс
HBsAg отрицательный
aHBc отрицательный
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV отрицательный
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM отрицательный

4. Предварительный диагноз-НОРМА
5. Характер процесса- Воспалительных изменений нет
6. Вероятная этиология. Показатели в пределах нормы
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 19
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР

показатель результат
Билирубин общий 17
Билирубин прямой 7
Билирубин непрямой 10
АлАТ 3,2
АсАТ 2,4
Тимоловая проба 8
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 100
Глюкоза 4,3
Амилаза 28
Мочевина 6,2
Креатинин
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM положительный

1. Предварительный диагноз- Гепатит (пов. ур. АЛТ и АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха (пов.ур. АЛТ, АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит А (aHАV IgM-положительный)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 18
Одесская городская клиническая инфекционная больница

ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 300
Билирубин прямой 250
Билирубин непрямой 50
АлАТ 3,4
АсАТ 4,2
Тимоловая проба 12
Щелочная фосфатаза 68
γГТП 140
Глюкоза 4,4
Амилаза 22
Мочевина 3,8
Креатинин 96
Протромбиновый 86
индекс
HBsAg положительный
aHBc положительный
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гепатит(пов.ур.бил.,АЛТ,АСТ)
2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит В
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 17
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 460
Билирубин прямой 420
Билирубин непрямой 40
АлАТ 3,8
АсАТ 2,4
Тимоловая проба 18
Щелочная фосфатаза 82
γГТП 150
Глюкоза 3,4
Амилаза 32
Мочевина 3,8
Креатинин 100
Протромбиновый 60
индекс
HBsAg положительный
aHBc положительный
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гепатит(пов.ур. билирубина, АСТ,АЛТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур. АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит В, печеночная
энцефалопатия(протромбиновый индекс снижение до 60%)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 16
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 380
Билирубин прямой 80
Билирубин непрямой 300
АлАТ 0,20
АсАТ 0,24
Тимоловая проба 2,2
Щелочная фосфатаза 60
γГТП 28
Глюкоза 5,1
Амилаза 24
Мочевина 6,3
Креатинин 91
Протромбиновый 84
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гемолитическая желтуха(преобладает


непрямая фракция билирубина)
2. Характер процесса- Воспалительных изменений нет(АЛТ,АСТ норма)
3. Вероятная этиология-Гемолиз эритроцитов в результате инфаркта
крупных органов, переливание несовместимой крови
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 15
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 70
Билирубин прямой 60
Билирубин непрямой 10
АлАТ 0,30
АсАТ 0,25
Тимоловая проба 3,3
Щелочная фосфатаза 64
γГТП 42
Глюкоза 5,3
Амилаза 28
Мочевина 4,6
Креатинин 68
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe положительный
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гепатит(пов.ур. билирубина,АЛТ,АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха (пов.ур.АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология- Вирусный гепатит В
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 14
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 240
Билирубин прямой 210
Билирубин непрямой 30
АлАТ 3,8
АсАТ 2,6
Тимоловая проба 12
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 160
Глюкоза 6,0
Амилаза 32
Мочевина 8,1
Креатинин 100
Протромбиновый 45
индекс
HBsAg положительный
aHBc
aHBc IgM
HBe положительный
aHBe
aHCV положительный
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз- Гепатит(пов.ур. билирубина ,АСТ,АЛТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур.АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит В и С, печеночная
энцефалопатия(протромбинновый индекс- снижение до 45 )
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 13
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 34
Билирубин прямой 26
Билирубин непрямой 8
АлАТ 3,6
АсАТ 2,8
Тимоловая проба 4,8
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 1112
Глюкоза 5,8
Амилаза 32
Мочевина 8,1
Креатинин 96
Протромбиновый 90
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV положительный
aHCV IgM положительный
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV положительный
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз- Гепатит(пов.ур. билирубина,АЛТ,АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур.АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит (СaHCV, aHCV IgM-
положительный)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 12
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 240
Билирубин прямой 230
Билирубин непрямой 10
АлАТ 3,4
АсАТ 2,4
Тимоловая проба 8
Щелочная фосфатаза 68
γГТП 1042
Глюкоза 6
Амилаза 22
Мочевина 6,6
Креатинин 77
Протромбиновый 70
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHEV IgM положительный
а- HЕV положительный
aHАV IgM отрицательный

1. Предварительный диагноз- Гепатит(пов.ур. билирубина, АЛТ, АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур. АЛТ, АСТ)
3. Вероятная этиология заболевания-Вирусный гепатит Е(aHEV IgM, а-
HЕV – положительный)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 11
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 26
Билирубин прямой 20
Билирубин непрямой 6
АлАТ 0,94
АсАТ 1,2
Тимоловая проба 4,4
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 1020
Глюкоза 4,8
Амилаза 30
Мочевина 6,4
Креатинин 92
Протромбиновый 88
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV положительный
aHCV IgM положительный
aHCV – NS 3,4,5 положительный
РНК - HCV положительный
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гепатит(пов.ур. бил., АЛТ,АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур.АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология- Вирусный гепатит С

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 10
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 620
Билирубин прямой 580
Билирубин непрямой 40
АлАТ 0,32
АсАТ 0,24
Тимоловая проба 2,4
Щелочная фосфатаза 1120
γГТП 28
Глюкоза 4,4
Амилаза 26
Мочевина 6,6
Креатинин 88
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз- Механическая желтуха(резко пов.ур.


билирубина за счет прямой фракции. Преобладание прямого билирубина
при нормальном уровне трансаминаз)
2. Характер процесса- Воспалительных изменений в печени нет (АЛТ и
АСТ в пределах нормы)
3. Вероятная этиология- Механическая желтуха (ЖКБ, неопластический
процесс)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ №9
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 400
Билирубин прямой 300
Билирубин непрямой 100
АлАТ 0,22
АсАТ 0,20
Тимоловая проба 1,6
Щелочная фосфатаза 210
γГТП 26
Глюкоза 4,4
Амилаза 24
Мочевина 6,0
Креатинин 100
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз. Механическая желтуха (резко пов.уровень


билирубина за счет прямой фракции; преобладание прямого билирубина
при нормальном уровне трансаминаз)
2. Характер процесса. Воспалительных изменений в печени нет(АЛТ,АСТ в
пределах нормы)
3. Вероятная этиология. Механическая Желтуха (ЖКБ, неопластический
процесс)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 8
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 12
Билирубин прямой 6
Билирубин непрямой 6
АлАТ 0,40
АсАТ 0,30
Тимоловая проба 4,0
Щелочная фосфатаза 28
γГТП 68
Глюкоза 4,4
Амилаза 24
Мочевина 6,2
Креатинин 62
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз НОРМА


2. Характер процесса. Воспалительных изменений в печени нет (АсАТ,
АлАТ в пределах нормы)
3. Вероятная этиология НОРМА

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 7
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 24
Билирубин прямой 20
Билирубин непрямой 4
АлАТ 2,2
АсАТ 1,6
Тимоловая проба 4,8
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 1010
Глюкоза 4,8
Амилаза 6,0
Мочевина 8,1
Креатинин 77
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM положительный
HBe положительный
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гепатит(пов.ур. билирубина, АЛТ,АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур. АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит В(aHBc IgM, HBe –
положительный)

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 6
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 100
Билирубин прямой 90
Билирубин непрямой 10
АлАТ 0.32
АсАТ 0.24
Тимоловая проба 3.0
Щелочная фосфатаза 1010
γГТП 62
Глюкоза 5.0
Амилаза 20
Мочевина 2.2
Креатинин 64
Протромбиновый 84
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз- Механическая желтуха (резко пов.уровень


билирубина за счет прямой фракции; преобладание прямого билирубина
при нормальном уровне трансаминаз)
2. Характер процесса Воспалительных изменений в печени нет(АЛТ,АСТ в
пределах нормы)
3. Вероятная этиология. Механическая Желтуха (ЖКБ, неопластический
процесс)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 5
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 75
Билирубин прямой 5
Билирубин непрямой 70
АлАТ 0,42
АсАТ 0,36
Тимоловая проба 3,6
Щелочная фосфатаза 36
γГТП 46
Глюкоза 4,6
Амилаза 26
Мочевина 3,6
Креатинин 36
Протромбиновый 94
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз- Гемолитическая желтуха


2. Характер процесса-Воспалительных изменений нет(АЛТ,АСТ в норме)
3. Вероятная этиология-Гемолитическая желтуха(преобладает непрямая
фракция билирубина )

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 4
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 16
Билирубин прямой 6
Билирубин непрямой 10
АлАТ 0,32
АсАТ 0,24
Тимоловая проба 2,2
Щелочная фосфатаза 68
γГТП 38
Глюкоза 4,8
Амилаза 2,8
Мочевина 3,8
Креатинин 68
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз.НОРМА
2. Характер процесса.НОРМА
3. Вероятная этиология.НОРМА

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 3
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 280
Билирубин прямой 240
Билирубин непрямой 40
АлАТ 4,3
АсАТ 3,4
Тимоловая проба 20
Щелочная фосфатаза 77
γГТП 1010
Глюкоза 4,8
Амилаза 24
Мочевина 32
Креатинин 100
Протромбиновый 45
индекс
HBsAg положительный
aHBc
aHBc IgM положительный
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HDV положительный
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз- Гепатит(пов.ур.бил.,АЛТ,АСТ)


2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов. Ур. АЛТ,АСТ)
3. Вероятная этиология-Вирусный гепатит В( и может быть Д, т.к.
обнаруженны РНК-HDV?), печеночная энцефалопатия(снижение
протромбинового индекса до 45)

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 2
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 300
Билирубин прямой 50
Билирубин непрямой 250
АлАТ 0,25
АсАТ 0,28
Тимоловая проба 4,0
Щелочная фосфатаза 62
γГТП 90
Глюкоза 5,6
Амилаза 30
Мочевина 4,2
Креатинин 100
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV
aHCV IgM
aHCV – NS 3,4,5
РНК - HCV
aHАV IgM

4. Предварительный диагноз- Гемолитическая желтуха


5. Характер процесса-Воспалительных изменений нет(АЛТ,АСТ в норме)
6. Вероятная этиология-Гемолитическая желтуха(преобладает непрямая
фракция билирубина )

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 1
Одесская городская клиническая инфекционная больница
ГЕПАТОЦЕНТР
показатель результат
Билирубин общий 160
Билирубин прямой 100
Билирубин непрямой 60
АлАТ 4,6
АсАТ 3,6
Тимоловая проба 13,6
Щелочная фосфатаза 64
γГТП 38
Глюкоза 4,8
Амилаза 30
Мочевина 4,2
Креатинин 64
Протромбиновый 100
индекс
HBsAg
aHBc
aHBc IgM
HBe
aHBe
aHCV положительный
aHCV IgM положительный
aHCV – NS 3,4,5 положительный
РНК - HCV
aHАV IgM

1. Предварительный диагноз-Гепатит(пов.ур.бил.,АЛТ,АСТ)
2. Характер процесса-Паренхиматозная желтуха(пов.ур.АСТ,АЛТ)
3. Вероятная этиология- Вирусный гепатит С