OLIGOÂMNIO E POLIDRÂMNIO

(MEDCEL)
- Aumento da morbimortalidade fetal.
Funções do líquido amniótico
 Proteção fetal contra traumas l Manutenção da Temperatura fetal l Desenvolvimento
pulmonar l Desenvolvimento do aparelho locomotor
Valores de referência do ILA
< 5 CM Oligoâmnio
5 – 8 CM Reduzido
8 – 18 CM Normal
18 – 25 CM Aumentado
>25 CM ou 18 (Pelo MS) Polidrâmnio

Origem do líquido amniótico: Se origina por volta do 7-8º dia.

 No início é por passagem de água por osmose da mãe por feto
 Depois a principal origem é a produção urinária fetal.
 A absorção é principalmente por deglutição
Trato respiratório e urinário são os principais locais de eliminação de fluidos.
O volume aumenta gradualmente: valor máximo se dá por volta da 32ª – 35ª semana
 E começa a reduzir após o termo (isso cai – aumenta até chegar no termo, estacionar e descer)

Oligoâmnio
 Entre 21ªe 42ª semana quando o valor do líquido é menor que 250 Ml (difícil ter esse valor)
o Ou ILA < 5 CM
 Causas
o RPMO
o Insuficiência placentária
o Anomalias congênitas do TGU
o Hipoperfusão placentária: HAS, Tabagismo.

Complicações do oligoâmnio
 Hipoplasia pulmonar
 Deformidades no sistema locomotor (pé torto)
 Restrição do crescimento fetal
 Sofrimento fetal por compressão do cordão umbilical
Diagnóstico é pelo ILA < =5 CM NO ULTRASSOM!
Conduta
 Buscar causa, investigar vitalidade fetal
 Hidratação materna – aumenta líquido amniótico.

Conduta obstétrica
 Se termo = resolução da gestação

Polidrâmnio
Entre 21ªe 42ª semana
ILA > 25 CM ou >18 CM segundo o MS

Etiologias
 DM descompensado é a principal
 Gemelaridade, síndrome transfusão feto-fetal
 Doença hemolítica perinatal
 Problema cardíaco
 Anomalias congênitas
o Malformações obstrutivas do TGI (atresia de esôfago e duodeno), anencefalia.

Complicações: Prematuridade, DPP, Prolapso de cordão

Diagnóstico
 Clínica: Útero maior do que o sugerido pela IG
 USG: >25 OU > 18 pelo ministério da saúde.

Conduta: Acompanhar vitalidade fetal

Casos leves – moderados: Não causa dor abdominal, dispneia, feto estável, consegue
deambular*
 Não precisa de resolução da gestação.
*esses sintomas podem ocorrer por aumento do volume uterino
Casos Graves: Bastante sintomático.
 Amniocentese para esvaziamento do âmnio entre 34ª – 37ª semana.
 Interromper gestação no termo (37 semanas)
Opção:
Indometacina -> Reduz produção urinária -> Deve ser feita antes da 32ªsemana
Risco de fechar ducto arterioso precocemente.