“2017, Año del Centenario de la Promulgación de la Constitución Política de los Estados Unidos

Mexicanos”

ACTA DE VERIFICACIÓN

Acta No._________________.

En ___________Toluca_______Estado de México, siendo las _14_horas, con___30___minutos

del día_____9___de____Octubre___20_18_. En cumplimiento a los artículos 509 y 510 de la
Ley Federal del Trabajo y los artículos 44 al 47 del Reglamento Federal de Seguridad y
Salud en el Trabajo y a los numerales del 9, al 9.13, 10 al 10.3 de la Norma: NOM-019-
STPS-2011 en vigor: reunidos los integrantes de la comisión de seguridad e higiene, del
centro de trabajo denominado: ___________________Your English Studio
_______________ Matriz ( ) Sucursal ( x ) Domicilio: ______________Lago Constanza
1010_______Colonia_______Ocho Cedros____________ Municipio
__________________Toluca_____________Estado de México, C.P.__50170_____, Número de
trabajadores___1____ Número telefónico______7226701753______; con el fin de llevar a
cabo el reconocimiento de las condiciones peligrosas; levantando el acta: Ordinaria: ( X )
Extraordinaria: ( ) en las áreas de trabajo que a continuación se listan:

Oficina
Sanitarios
Salón de clases
Bodega

Condiciones peligrosas detectadas durante el recorrido

CONDICIONES DE RIESGO DETECTADAS EN TIPO DE NORMATIVIDAD

EL RECORRIDO RIESGO NO CUMPLIDA
REGLAMENTO FEDERAL
No se realiza separación de basura puesto que no DE SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO
se cuentan con contenedores suficientes
NOM-026-STPS-2008
No se cuenta con un letrero que indique la ruta de
evacuación

SECRETARÍA DEL TRABAJO

DIRECCIÓN GENERAL DEL TRABAJO
OFICINA C. DIRECTOR GENERAL

CALLE RAFAEL M. HIDALGO No. 301, COL. CUAUHTÉMOC, TOLUCA, MÉXICO, C.P. 50130. TELS. (01722) 276 09 40 AL 48
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Alternativa (s) de solución para cada condición peligrosa y asignar prioridades para cada
recomendación:

FECHA DE
MEDIDA PREVENTIVA RESPONSABLE FIRMA
CUMPLIMIENTO

El propietario adquirirá el/los

letrero(s) correspondiente y lo(s)
colocará de acuerdo a la norma.
El propietario adquiriría los
contenedores de basura
correspondientes para el
separado de la basura.

Causas de las recomendaciones de seguridad e higiene pendientes:

MEDIDA PREVENTIVA RESPONSABLE MOTIVO DEL ACCIÓN

RECOMENDADA INCUMPLIMIENTO TOMADA

En el mes, han ocurrido ____0___ incidentes de trabajo y ____0___ accidentes de trabajo,

por lo que los resultados de los análisis de los accidentes y enfermedades de trabajo
ocurridos en el periodo que se reporta y las medidas que se recomiendan para evitar su
recurrencia es el siguiente:

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Asuntos generales:

En _____________________Estado de México, siendo las _______horas, con________minutos

del día__________de______________20____ se da por concluida la presente, firman para
constancia los integrantes de esta comisión.

POR EL CENTRO DE TRABAJO POR LOS TRABAJADORES

COORDINADOR SECRETARIO

_______________________________ ______________________________

VOCAL VOCAL

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 VOCAL VOCAL

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