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Conceptos:
Etiología
Desconocida: Mas aceptado- Enfermedad de las mil teorías
Factor psicológico: Sobreprotección, rechazo, temor, angustia: al embarazo
Factor hormonal:
> de GCH, > T3 y T4, > E2 y P4, < Hormonas
córtico - suprarrenales, disfunción hipofisaria.
Trastorno en quimiorreceptores
Enf. Trofoblástica gestacional
Factor psicológico
Inmadurez en la personalidad
Conversión o somatización ante el estrés
Baja autoestima, rechazo personal.
Rechazo al embarazo
Conflicto en expresar sus sentimientos de rechazo por miedo a la
censura
Sobreprotección al embarazo
Miedo a perder el embarazo
Temor a no cumplir como buena madre
Ser censurada en su papel de esposa
Temor a las complicaciones
Somatiza el riesgo a todas las complicaciones posibles del embarazo
Factor hormonal
Presencia GCH
Estímulo de la vía secretora del tubo digestivo alto (hipersecreción)
Mayor liberación/Mayor secreción
Mejora al < GCH (2do trimestre)
Aumento de T3 y T4
GCH: > Tirotropina, > T3 y T4
T3 y T4 causan hipermotilidad intestinal
Aumento E2 y P4
Causan < Motilidad intestinal
P4 : relaja el esfínter gastroesofágico
< H. corticosuprarrenales
La GCH causa: < HECS
Estímulo cortical: < hormonal
Fisiopatología
Cuadro clínico
Tratamiento
Medidas generales
Manejo del factor psicológico
Suprimir detonantes del factor psicológico
Ayuno hasta controlar vómito.
Dieta fraccionada en 5/5, seca, abundante en carbohidratos
Evitar irritantes, grasas, ácidos, condimentos, alimentos olorosos.
Favorecer ambiente armónico
Favorecer esparcimiento
Manejo hospitalario
Ayuno hasta yugular vómito
Hidratación:
Carga: Sol. Mixta 500 ml p/1 hr.
Mantenimiento 160 a 180 ml/hr. (Hartman/Mixta), Agregar KCl.
Reponer electrolitos: Según requerimientos
Alimentación parenteral: Casos severos y refractarios a manejo.
Casos refractarios: Uso de esteroides
Complicaciones
Encefalopatía de Wernicke (por deficiencia de Vit B)
Sind. Mallory-Weiss (con ruptura esofágica, neumotórax y neuropatía)
Mielinosis pontina cerebral( por hiponatremia severa)
Coagulopatia intravascular ( por deficiencia de Vit K)
RCIU y Óbito fetal.
Pronóstico
Bueno cuando se establece manejo oportuno y se evitan complicaciones
Pseudociesis
Embarazo Psicológico
Falso embarazo
Concepto
Falso embarazo, embarazo fantasma o embarazo nervioso
Se conoce también como Pseudociesis.
John Mason Good introdujo este término en 1823.
Se producen cambios corporales tan auténticos como en un
embarazo normal.
Es una idea delirante de estar embarazada.
Paciente con el deseo o temor imperioso al estado grávido
Factores predisponentes:
Deseo de embarazo
Esterilidad no resuelta
Presión familiar por tener un hijo.
Deseo de formalizar una relación marital
Presencia de RS extramaritales
Peri menopausia y nulípara
Adolescencia
Cuadro clínico