Universidad Mariano Gálvez de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Semiología I
Dr. Roberto Calderón

Madelin Fabiola Gómez rivera 200-15-1088

Miriam Mishell Velásquez Martínez 200-16-330

Caso Clínico Grupal

Datos Generales
Nombre: Fermín
Edad: 49 años
Género: Masculino
Estado civil: Casado
Ocupación: Carpintero
Origen: Zona 7 de la ciudad capital
Residencia: Ciudad de Guatemala, zona 8, Guatemala
Escolaridad: Primaria Completa

Motivo de Consulta

“Dolor en ojo derecho de 5 días de evolución”

Historia de la enfermedad actual

Fermín refiere que hace 1 mes inicia con dificultad para la visión lejana en ojo derecho. Ardor y
dificultad al ver la luz asociado a epífora y rinorrea clara. Decide comprar lentes en una óptica,
pero continúa sin mejoría. Hace 10 días inicia con pérdida progresiva de la visión del ojo
derecho. Hace 1 semana refiere el inicio progresivo de dolor ocular derecho, intenso, punzante,
irradiado a región superciliar y luego a hemicara derecha, continuo que no se aliviaba con
antiinflamatorios. Ese mismo día notó el aparecimiento de enrojecimiento ocular. Por no
mejorar del dolor decide consultar.
Antecedentes no patológicos

Inmunizaciones: No refiere

Alimentación: No balanceada, predominio de carbohidratos, grasas muy frecuentes y

bebidas gaseosas. 2 tiempos de comida al día. Cena abundante

Hábitos: Duerme 6 horas al día, defeca 1 vez al día, orina 4 veces al día. Activo
sexualmente.

Antecedentes Patológicos

Antecedentes familiares: Madre diagnosticada de diabetes, ya fallecida.

Antecedentes medicos:
 Asma bronquial diagnosticada hace 15 años en hospital Roosevelt, tratada con cursos
prolongados de esteroides inhalados y en ocasiones sistémicos por cursos cortos de 7
días. A veces tratado con Bromuro de Ipatropio nebulizado de forma continua
 Diabetes mellitus tipo II, diagnosticada hace 10 años, en Hospital Roosevelt, tratada con
metformina y dieta

Antecedentes patológicos quirúrgicos: No refiere

Antecedentes patológicos traumáticos: Trauma ocular derecho hace 4 meses por viruta
de madera, tratado con hielo local y medicamentos de los cuales no recuerda nombre ni
posología. Hospital General San Juan de Dios.

Antecedentes Gineco-Obstétricos: No refiere

Antecedentes patológicos alérgicos: No refiere

Antecedentes patológicos vicios y manías:

 Bebedor ocasional, 2 botellas de cerveza semanal desde hace 5 años.
 Fumó 1 cajetilla de cigarros al día durante 20 años, hasta hace 5 años.

Perfil Social

Paciente vive en casa propia de madera, techo de lámina, piso de torta de cemento, con mala
iluminación, 3 ambientes, convive con su esposa con quien lleva buena relación. Agua potable,
luz eléctrica. Servicio sanitario completo. El aporta el ingreso familiar, el cual
aproximadamente es de Q2,000 al mes, tiene 2 perros vacunados.
Revisión por sistemas

 Sistema cardiovascular: No refiere

 Sistema visual: No refiere

 Aparato respiratorio: Dolor de garganta matutino, recurrente desde hace 6 meses, de

aparición insidiosa y progresiva, de moderada intensidad, de carácter urente, con alivio
al tomar Alka Seltzer y /o al ingerir el desayuno.

 Aparato auditivo: Dolor en oído derecho, de 5 días de evolución, progresivo, de regular

intensidad, carácter pulsátil, sin alivio con analgésicos, irradiado a región mastoidea y
hemicara derecha, acompañado de hipoacusia. En tratamiento por médico particular con
amoxicilina-clavulanato en tabletas y gotas de ciprofloxacina.

 Aparato genital: No refiere

 Sistema endocrino: No refiere

 Sistema urinario: Disuria de 2 días de evolución con hematuria macroscópica con

pequeños coágulos matutinos. Tenesmo vesical post micción. En cada micción

 Sistema nervioso: Paciente refiere sentirse preocupado

Examen físico

 Aspectos generales:
Peso: 200 lbs
Altura: 1.65mt
IMC: 33.06 (Obesidad Tipo I)

 Signos Vitales
Pulso: 88 pulsaciones/min, radial y pedio.
P/A: 140/85 mmHg en ambos brazos, sentado. (Hipertensión estadio 1)
F.C: 88 latidos por minuto.
F.R. 18 respiraciones por minuto.
Temperatura oral: 38.4 grados ºC (fiebre)

 Inspección general: Facies dolorosa, ansioso, biotipo pícnico

 Piel: pálida, sudorosa. Acantosis nigrans en cuello, axilas y nudillos. Hiperhidrosis en cara,
región axilar, tronco posterior.
 Sentidos
- Ojos
Ojo izquierdo normal
Ojo derecho:
Blefaroespasmo superior derecho
Movilidad ocular normal
Snellen ojo derecho: 20/200
Reflejo consensual normal bilateral
Reflejo corneal derecho normal
Epífora constante
Pupila fija, miótica y poco reactiva a la luz
Vasos dilatados alrededor del iris, dispuestos en forma radiada.
Secreción serosa moderada
Cara anterior del iris tono mate y borramiento de criptas.

Fondo de ojo:

Derecho: exudado algodonoso lesión coloración blanca-amarillo, bordes irregulares se

encuentra en la superficie de la retina de abundante cantidad, presencia de hemorragias
retinianas en poca cantidad, no se logra observar macula ni fóvea, opacidad del color café
en el borde del fondo de ojo.
Izquierdo: Normal. Bordes papilares definidos, papila rosada y redonda, simetría, vasos
retinianos normales en tamaño y forma.

- Oídos:
Oído izquierdo: pared auditiva coloración rosa –beige, membrana timpánica normal,
evidencia de prominencia del martillo y triangulo luminoso, sin presencia de secreciones
o cuerpos extraños.

Oído Derecho: vascularización evidenciada coloración rojo, tumefacción en la membrana

timpánica, se dificulta observar huesecillos, no hay presencia de cerumen, inflamación de
la pared auditiva, sin presencia de secreciones o cuerpos extraños.
- Nariz: Rinorrea clara en poca cantidad.
Tórax:
- Pulmones: Percusión con hipersonoridad en ambos hemitórax, a la auscultación
presencia de sibilancias polifónicas en ambos campos pulmonares, no se
auscultan estertores.
  Abdomen

Globoso, con estrías verticales diseminadas de coloración café obscura. Circunferencia de 106
cm. Resto del examen físico es normal.

Listado de Problemas

11.02.2019 PROBLEMA NO. 1: UVEÍTIS ANTERIOR

Javier Solano PROBLEMA NO. 2: PRESIÓN ARTERIAL DE 140/85 MMHG
Mishell Velásquez PROBLEMA NO. 3: CISTITIS
Aron Alay PROBLEMA NO. 4: OTITIS MEDIA
PROBLEMA NO. 5: DIABETES MELLITUS TIPO 2
PROBLEMA NO. 6: ASMA BRONQUIAL
PROBLEMA NO. 7: OBESIDAD
PROBLEMA NO. 1: UVEÍTIS ANTERIOR
Datos Subjetivos:
paciente de 52 años que refiere que hace un mes comienza con dificultad para ver la luz lejana
en ojo derecho con ardor, y que hace 10 días comienza con pérdida progresiva de la visión con
un dolor ocular derecho intenso punzante que irradia hacia porción superciliar e irradia a
hemicara derecha que no se alivia con antinflamatorios; también refiere que hace cuatro meses
había tenido un trauma en el ojo derecho tratado con hielo local y medicamentos que no
recuerda el nombre.
Datos Objetivos:
Prueba de Snell 20/200
Reflejo consensual normal bilateral Movimientos Oculares normales
Epifora constante
Fondo de ojo derecho: se observa daño a las arterias, así como pequeñas exudaciones.
Análisis:
El análisis más probable es una Uveítis por los síntomas que refiere el paciente debido que
presenta una visión borrosa con un dolor urente, epifora, petequias en el ojo, fotofobia y
presento daño al revisar el fondo de ojo con una visión de 20/200 en la prueba de Snell, Además
refiere antecedentes de tener un trauma en el ojo derecho, en un segundo caso podría ser una
conjuntivitis, pero esta sería menos severa y la irritación en el ojo sería menos severa. Lo menos
probable es una uveítis posterior por no presentar enfermedades que puedan presentar esta
afectación como enfermedades autoinmunes.
Plan Inicial
Plan Diagnostico:
- Diagnóstico diferencial: Uveítis Conjuntivitis Uveítis posterior
Plan terapéutico:
Gafas oscuras Gotas oftálmicas que dilatan la pupila para aliviar el dolor Gotas oftálmicas con
esteroides
Plan Educacional:
Explicar al paciente que no debe manipular el ojo constantemente y mantener una buena
higiene en el ojo.
PROBLEMA NO. 2: PRESIÓN ARTERIAL DE 140/85 MMHG.
Datos Subjetivos:
Paciente de 52 años, que no refiere ningún síntoma sobre hipertensión arterial. Fumador de una
cajetilla de cigarros al día durante 20 años, hasta hace 5 años, antecedente de diabetes mellitus
tipo 2. Alimentación con grasas muy frecuentes y bebidas gaseosas.
Datos Objetivos:
Toma de signos vitales paciente presenta presión arterial con valores de 140/85 mmHg, en
ambos brazos sentado.
Análisis:
El diagnóstico más probable es hipertensión arterial estadio 1, la argumentación que apoya esta
posibilidad es: la edad del paciente, y los antecedentes de fumador desde hace 20 años,
antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y una mala alimentación con grasas muy frecuentes y
bebidas gaseosas que son factores muy predisponentes de una persona desencadene
hipertensión arterial.
Plan Inicial
Plan Diagnostico:
- Diagnóstico Diferencial:
2. Hipertensión arterial estadio 2
3. Prehipertensión

Nuevos datos:
Presión arterial de 140/85 mmHg.
Plan terapéutico:
Actividad: normal
Dieta: consumir menos alimentos que contengan cloruro de sodio (sal de mesa), disminuir
el consumo de grasas y bebidas gaseosas.
Controles específicos: monitoreo permanente de toma de presión arterial, en las dos
visitas posteriores.
Medicamentos: Clorotiacida 125 mg/día.
Plan Educacional:
Se le explico al paciente la importancia del monitoreo permanente de la toma de presión
arterial, para poder dar un diagnóstico definitivo. Y que es necesario que este tenga una dieta
saludable y balanceada, también es importante el ejercicio físico para mejorar su condición.
PROBLEMA NO.3 CISTITIS
Datos subjetivos:
paciente de 46 años refiere disuria de 2 días de evolución, y tenesmos vesical post micción,
activo sexualmente
Datos objetivos:
hematuria microscópica con pequeños coágulos matutinos.
Análisis:
El diagnóstico más probable es cistitis debido a que presenta disuria de dos días de evolución y
tenesmo vesical post micción característico de la cistitis y en el examen de orina presento
hematuria microscópica con pequeños coágulos matutinos además el paciente es activo
sexualmente debido a que es un factor predisponente a contraer cistitis por la mala higiene que
tiene el paciente después de tener relaciones sexuales o su pareja sexual tenga una infección o
mala higiene.
Plan inicial:
Plan Diagnostico
Diagnóstico diferencial:
Tumor vesical Pielonefritis Síndrome obstructivo bajo Cáncer de próstata

Plan terapéutico
Actividad: rasposo moderado
Dieta: bajo en grasas y libre de carbohidratos
Controles específicos: monitoreo de la evolución de la infección y revisión de los signos
vitales.
Medicamentos:
Ofloxacina 125 g cada día durante 5 días
Plan educacional:
Explicarle al paciente los métodos de higiene que se deben de tomar durante el baño, el
chequeo constante en pareja y las actividades sexuales y sus consecuencias.
PROBLEMA NO. 4: OTITIS MEDIA
Datos Subjetivos:
Antecedente infección en oído derecho de 3 días de evolución tratado con acetaminofén y
ciprofloxacina, Revisión por sistemas dolor en el oído derecho de 5 días de evolución, de regular
intensidad, carácter pulsátil, sin alivio con analgésicos, irradiado a región mastoidea y hemicara
derecha, hábitos fumó una cajetilla diaria durante 20 años.
Datos Objetivos:
Temperatura oral: 38 grados centígrados
Otoscopia anormal del oído derecho: oído muy vascularizado, tímpano opaco no perforado y
ligeramente inflamado

Análisis:
El diagnóstico más probable es una Otitis media debido a la otoscopia anormal, además tiene
historia de infección previa en el oído, no se considera que sea una infección crónica ya que la
otoscopia demuestra que el tímpano no se encuentra perforado por lo que da indicio que la
afección es reciente. La mastoiditis es una afección poco frecuente en la actualidad además se
elimina con antibióticos fácilmente y el ya estuvo tratado con estos.

Plan inicial:
Plan Diagnostico:
Diagnóstico diferencial:
Otitis media Infección crónica de oído Mastoiditis

Plan Terapéutico:
-Aplicar agua tibia con compresas o con una botella en el oído afectado.
-Use en los oídos gotas analgésicas óticas
-Acetaminofén

Plan educacional:
Explicar la importancia del uso de antibióticos, así como explicarle que debe mantener limpio
su oído simplemente colocando un poco de agua tibia al momento de bañarse y no usar cuerpos
extraños como hisopos ya que estos pueden introducir gérmenes o dañar directamente el
tímpano e incluso llegar a perforarlo.
PROBLEMA NO.5: DIABETES MELLITUS TIPO 2:
Datos Subjetivos:
Paciente de 52 años de edad, diagnosticado diabetes mellitus tipo II de 3 años de evolución, en
hospital Roosevelt, tratado con Metamorfina y la dieta de alimentación no balanceada con
predominio en carbohidratos y grasas. Antecedente de madre diagnosticada de diabetes.
Datos Objetivos:
IMC: 33.39 (obeso tipo 1)
Biotipo Pícnico
Hiperhidrosis en cara, región axilar y tronco posterior
Acantosis Nigrans cuello, axilas y nudillos

Análisis:
Al presentar diabetes tipo II se observa que no presenta las afecciones que normalmente están
presentes en el tipo la diabetes tipo I, pero también se debe de tener en cuenta que la dieta es
desbalanceada
Plan inicial
Plan diagnóstico:
- Diagnóstico diferencial:
Diabetes Mellitus tipo II Diabetes Mellitus tipo I Síndrome metabólico
Plan terapéutico:
Metamorfina
Plan educacional:
Explicarle que debe de mantener una dieta con pocas azúcares y disminuir alimentos ricos en
carbohidratos, como bebidas carbonatadas, así como realizar actividades físicas más seguido.
PROBLEMA NO. 6: ASMA BRONQUIAL
Datos Subjetivos:
Paciente de 52 años, diagnosticado de asma bronquial de 5 años de evolución, en el hospital
Roosevelt, tratada con cursos prolongados de esteroides inhalados y en ocasiones sistémicos
por cursos cortos de 7 días y con Bromuro de Ipatropio nebulizado de forma continua, dentro
de sus vicios destaca que fumó 1 cajetilla de cigarros al día durante 20 años y dejo de fumar
hasta hace 5 años.
Datos Objetivos
• Percusión con hipersonoridad en ambos hemitórax
• A la auscultación presencia de sibilancias polifónicas en ambos campos pulmonares, no se
auscultan estertores.
• P/A: 140/85 mmHg en ambos brazos, sentado.

Análisis - Asma Bronquial Alérgica,

Debido a la edad del paciente, la 140/85 mmHg en ambos brazos sentado, antecedentes de
fumador desde hace 20 años, trabajador del área de Herrería, presenta sonoridad anormal en
ambos hemitórax y la auscultación de las sibilancias polifónicas signo de suma importancia para
este diagnóstico. -neumonía -cáncer de pulmón debido al antecedente de tabaquismo y
además de presentar sibilancias y sonoridad
Plan Inicial
Plan diagnostico
- Diagnóstico diferencial:
Asma Bronquial Neumonía Cáncer de pulmón
Nuevos Datos:
Radiografía de tórax, electro cardiogramas y Pruebas alérgicas.
Plan terapéutico:
Actividad: reposo moderado
Dieta: mejorar horarios de comida y eliminar comida chatarra.
Controles específicos: Monitoreo permanente de los signos vitales
Medicamentos: cursos prolongados de esteroides inhalados y en ocasiones sistémicos por
cursos cortos de 7 días. Así mismo Bromuro de Ipatropio nebulizado de forma continua.
Otras terapias: Gasometría arterial (normalmente se lleva a cabo con pacientes que están
sufriendo un ataque de asma grave)
- Radiografía de tórax
PROBLEMA NO. 7: OBESIDAD TIPO 1
Datos Subjetivos:
Paciente de 52 años, con antecedentes de bebedor ocasional 2 botellas de cerveza semanal
desde hace 5 años. Con antecedentes de dieta no balanceada, predominio de carbohidratos,
grasas muy frecuentes y bebidas gaseosas y cena abundante.
Datos Objetivos:
Paciente presenta peso de 200 libras, talla de 1.65 metros, dando como resultado un IMC de
33.39 kg/m2.
Análisis:
El diagnóstico más probable es obesidad grado 1, la argumentación que apoya esta posibilidad
es: antecedentes de bebedor ocasional de 2 botellas de cerveza semanal que practica desde
hace 5 años, también antecedentes de dieta no balanceada, predominio de carbohidratos en
sus comidas, consume grasas muy frecuentes y bebidas gaseosas y cena abundantemente. Para
complementar al inicio del examen físico se le realizo una antropometría presentando los
siguientes datos: peso de 200 libras, talla de 1.65 metros y dando como resultado un IMC de
33.39 kg/m2.
Plan Inicial
Plan Diagnostico:
-Diagnóstico diferencial:
1. Obesidad grado 1
2. Obesidad grado 2
3. Sobrepeso

Nuevos datos:
Medidas antropométricas: peso de 200 libras, talla de 1.65 metros. IMC: 33.39 kg/m2
Plan terapéutico
Actividad: realizar ejercicios físicos o ya sea práctica de algún deporte, por lo menos una hora
cada 3 días.
Dieta: tener una dieta balanceada, consumir menos cervezas, disminuir el consumo de grasas
(si consume carne, cocinarlos con procedimientos bajos en grasa) y bebidas gaseosas y de aquí
en adelante vigilar la cantidad de alimento que consumirá en la cena. Consumir abundantes
frutas y verduras crudas o cocidas, lácteos desnatados y cereales integrales. Beber al menos
entre 1.5 y 2 litros de agua diarios.
Controles específicos: monitoreo de peso y talla, cada mes.
Plan Educacional:
Se le explico al paciente la importancia del monitoreo de peso y talla cada 30 días, para
determinar qué tipo de obesidad padece. Se platicó con la familia del paciente para explicarle
el pronóstico del padecimiento del paciente, las dietas que tiene que llevar a cabo, el consumo
de frutas y verduras y la forma de preparación de la carne si consume, el consumo de agua pura,
más la actividad física que realizara de aquí en adelante.

Pares craneales afectados

Los Pares craneales afectados serían el II, III, VII, VIII, IX y X. El segundo par craneal se ve afectado
por la uveítis, lo que el provoca la foto sensibilidad, provocando visión borrosa, en el caso se
indica que el paciente refiere pupila miótica y blefaroespamos por lo cual se encuentra afectado
el lll par craneal y el reflejo consensual no se encuentra alterado, por lo que se determina que
es la porción aferente, el óptico, el par que se encuentra afectado. Los pares VII y X afectados
por la otitis media, el par VIII podría estar afectado por la edematisación que presenta al ser
examinado por lo que es probable que pueda afectar la porción coclear, mientras que el vago
se encuentra afectado ya que es aferente del oído medio. El par craneal IX se encuentra afectado
por la resequedad en la garganta y este es aferente de la laringe y la zona de las amígdalas.

Patologías más frecuentes en los Pares Craneales

Par Craneal II – Óptico

Neuritis óptica Infecciosa: Disminución de la agudeza visual, con alteraciones de los reflejos
fotomotores y del campo visual y en el fondo de ojo con edema de papila.
Neuropatía óptica isquémica: Pérdida repentina de la visión central, lateral o ambas debido a
una disminución o interrupción del flujo sanguíneo hacia el nervio óptico.
Papilidema: Tumefacción en la papila óptica, debida generalmente a un aumento de la presión
intracraneal.
Acromatopsia: Es una enfermedad congénita y no progresiva que consiste en una anomalía de
la visión a consecuencia de la cual solo son percibidos los colores blanco, negro y gris y todas
sus tonalidades.
Amaurosis: Ceguera unilateral sin lesión aparente.
Par Craneal III – Motor Ocular Común
Estrabismo divergente: Es una anomalía de la visión binocular caracterizada por una divergencia
de las líneas de la mirada cuando los ojos están en reposos fisiológico
Diplopía: visión doble, es causado por un defecto en la alineación de los ejes visuales producido
por la afectación de un músculo ocular.
Estrabismo divergente: Desviación de los ojos de su posición normal, suele producirse por
insuficiencia de convergencia.
Sindrome de Horner: Es causado por una lesión de los nervios simpáticos de la cara y se
caracteriza por pupilas contraídas (miosis), párpado caído (ptosis palpebral) y un aspecto
hundido del ojo (enoftalmos).
Par Craneal VII – Facial
Espamo Hemifacial: Puede ser idiopático o sintomático. Generalmente se presenta más en
mujeres de la edad adulta y se caracteriza por una contracción paroxística involuntaria y
unilateral de la musculatura facial. Suele darse el inicio en el orbicular del párpado, con el tiempo
existe una alta probabilidad de casos donde se ven afectados los demás músculos inervados por
pero par VII, que se contrae simultáneamente con la musculatura ocular.
Parálisis Facial: Se conocen dos tipos de parálisis facial, una central y una periférica.
Parálisis Facial Periférica: Es una lesión del núcleo facial y sus eferencias, las lesiones son
siempre hemolaterales respecto a la parálisis. Posee una debilidad de la musculatura facial por
afectación de este nervio después del núcleo (infranuclear).
Es la más frecuente de las parálisis de los nervios craneales, puede se unilateral si afecta
únicamente a un lado y raros casos es bilateral. Se puede dividir en dos grupos:
 Parálisis facial idiopática o primaria: También conocida como parálisis de Bell, es la más
habitual
 Parálisis Facial sintomática o secundaria: Su frecuencia es menor, en el caso de esta
parálisis es una de los síntomas de otra enfermedad.

Parálisis Facial Central: Es una parálisis de la musculatura facial inferior, contralateral, con
conservación del territorio facial superior; el reflejo corneano se encuentra normal y no hay
alteraciones del gusto. Las lesiones de esta parálisis son siempre contralaterales, y se puede
observar parálisis de la musculatura facial correspondiente a la parte inferior de la cara.
Par Craneal VIII – Vestibulococlear
Vértigo: Es una sensación ilusoria de que las cosas están rotando o desplazándose alrededor de
la persona, y representa una alteración en el porción vestibular del par craneal VIII.
El vértigo se puede diferenciar en central y periférico.
 Vértigo Central: Predomina la sensación de mareo y de inestabilidad, su comienzo es
lento y gradual de los síntomas.

 Vértigo Periférico: Predomina la sensación de rotación del medio, su comienzo es brusco

y súbito de los síntomas.

Hipoacusia: Es una disminución en la sensibilidad auditiva. Puede presentarse en forma

unilateral cuando afecta a un solo oido o bilateral cuando afecta a ambos oídos.

 Hipoacusia de Transmisión: Esta afecta principalmente al oido externo o medio, Suele

producirse por algún tipo de obstrucción o por enfermedades como la timpanoesclerosis
o la otosclerosis estapedial, entre otras.

 Neurosensorial o de percepción
Este tipo de hipoacusia se sitúa en el oído interno o en el nervio auditivo. Es irreversible
y afecta de tal manera que unas frecuencias se escuchan más que otras. Atendiendo a
su intensidad será necesario el uso de un audífono o de un implante coclear.

Síndrome de Maniere: Es más frecuente en hombres adultos, se caracteriza por la aparición

cuadro de vértigo intenso, acompañados de nistagmo, náuseas, vómitos e imposibilidad de
deambular.

Par Craneal IX – Glosofaríngeo

Neuralgia del Glosofaríngeo: Se presenta generalmente en personas mayores de 60 años, y se

caracteriza por un dolor paroxístico, de poca duración, se localiza en la pared posterior de la
faringe, en la base de la lengua, en la región de las amígdalas y se irradia al trago de la oreja, y
en ocasiones puede iniciar en el trago de la oreja y se irradia a la faringe. Generalmente se
manifiesta durante la deglución o protrusión de la oreja.

Par Craneal X – Vago

Disfonía por parálisis de las cuerdas vocales: Se produce cuando hay una paralización de las
cuerdas vocales unilateral o bilateral, se causa una alteración en la producción de la voz, y
como consecuencia trae problemas para deglutir, así como también en la respiración.