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DEPARTAMENTO MEDICO CCV – CHORRILLOS / LIMA/ LIMA - 2019

DE: DEPARTAMENTO DE TOPICO

A : Responsable de Hospitalidad Country Club Villa.

ATENCIÓN: Gerente General Country Club de Villa.


Jefe del Departamento Médico.
FECHA: 29/11/2019

ASUNTO: INFORME MEDICO

Previo un cordial saludo, paso a informar:

Siendo la 13:10pm acude al Topico trabajadora de sauna Ocean spa identificada con el
nombre Milagros Pérez Gomes quien informa que una paciente en el sauna le cayó una
gota de agua hirviendo en la cara refiere a que se estaba aplicando hielo a lo que mi
persona le indica que no se debe hacer eso puesto que el tratamiento de la quemadura
es disminuir la temperatura con agua fría a chorro luego se le indica que mejor se
acerque a Topico luego de +/- 3 minutos la socia Carla Patricia Navea Fuller con código
de socio 7481 cónyuge Castro Mendivil Pinillos Alonso acude al tópico y se muestra
ansiosa y alterada de inmediato se indica cual es el tratamiento de las quemaduras con
constante agua a lo que se niega entonces se le ofrece otra alternativa que es paños de
agua fría se le coloca por 2 segundos a lo que ella se lo saca y refiere que ya se había
aplicado agua por mucho tiempo entonces se le ofrece tratamiento analgésico a lo que
se niega y pregunta por una crema para la quemadura a lo que se le brinda la crema
Silverdiazina (sulfadiazina de plata + lidocaína) es antiséptico y analgésico de contacto
usada en quemaduras de 2 grado y 3 grado posteriormente se presenta muy apurada y
se retira de Topico refiriendo que se iba a quejar por el sauna además de manera
cordial se le explica si no desea atenderse podría acudir a un especialista y se niega
alzando la voz el personal de Topico.

Antecedentes: Niega antecedentes de importancia

AL EXAMEN FÍSICO: PA:


Piel: Tibia/hidratada/Elástica, llenado capilar <2s. Se observa lesión rojiza dolorosa a
la palpación de + o – 1cm x 1cm en región interna de pómulo derecho no ampollas.
Neurológico: lucida orientada en tiempo espacio persona escala de Glasgow 15/15.
Ojos: Pupilas isocóricas, fotorreactivas, movilidad conservada.
TyP: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados.

DEPARTAMENTO MEDICO COUNTRY CLUB VILLA


TELF: 2540109 ANEXO 133
Cardiovascular. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad no soplos.
SOMA. Moviliza 4 extremidades, movilidad conservada, bipedestación conservada.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Quemadura de 1° grado

TRATAMIENTO:
Paciente se niega a recibir tratamiento analgésico
Sulfadiazina de plata + lidocaína en contacto Stat

Nota:
Se le adjunta la foto de crema tópica que se le proporciona a socia

Atentamente:
Eduardo, Rivera Palomino
Médico Cirujano
CMP: 086638

DEPARTAMENTO MEDICO COUNTRY CLUB VILLA


TELF: 2540109 ANEXO 133

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