Вы находитесь на странице: 1из 4

SHOUGANG HIERRO PERÚ S.A.A.

CODIGO: FGS-06
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)-TRABAJOS EN CALIENTE QUINTA EDICIÓN
ÁREA: LUGAR: FECHA Logo de E.C.
/ / 201
No. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:
Hora de Inicio

Hora de Final

RESPONSABLES DEL TRABAJO


OCUPACIÓN NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA INICIO FIRMA FINAL

NOMBRE DEL VIGIA: FIRMA:


REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
1. Equipo de Protección Personal SI NO
1.1 EPP Requerido (*)
PRECAUCIONES REQUERIDAS SI NO
1. ¿Se ha realizado la inspección previa del área de trabajo?
2. ¿Ha sido instruido todo el personal que participa de la tarea sobre los riesgos que puedan presentarse?
3. ¿Están al alcance y en buenas condiciones los aparatos de rociador automático, mangueras, conductos y extintores
contra incendios?
4. ¿Se encuentra el equipo de trabajos en caliente en buenas condiciones?
5. ¿Se ha verificado la correcta puesta a tierra de las instalaciones y/o equipos a utilizar?
6. ¿Se ha retirado liquido inflamable, polvo y depósitos aceitosos en los 10 mts a la redonda?
7. ¿Se han protegido con mantas o paños aislantes las mercaderias combustibles dentro del radio de 10 mts?
8. ¿Se ha eliminado la atmósfera explosiva del área?
9. ¿Se han trapeado los pisos?
10. ¿Se ha cubierto con arena húmeda o con láminas resistentes al fuego los pisos, fajas transport. y tuberías?
11. ¿Se ha protegido el cableado ubicado debajo del área de trabajo?
12. ¿Se cuentan con señales, barricadas, biombos u otras barreras para proteger el área?
13. ¿Se ha limpiado todo combustible de equipo cercano?
14. ¿Se ha limpiado todo contenedor de vapores y líquidos inflamables?
15. ¿Habrá un vigía disponible durante los trabajos en caliente?
16. ¿Se cuenta con suficiente cantidad de extintores ?
17. ¿Requiere aplicar Bloqueo y Rotulado?
18. ¿Existen elementos constructivos combustibles? ¿Están en adecuadas condiciones? ¿Han sido correctamente aislados?
19. ¿Permiten las condiciones climáticas (viento, etc.) que el trabajo se haga con seguridad?
20. ¿Es necesario disponer de botiquines en el lugar?
21. ¿Se conocen las salidas visibles del sector para evacuar en emergencias?
22. ¿Es un espacio confinado donde se van a realizar los trabajos en caliente ?
23. ¿Requiere monitoreo de Atmósfera?
24. ¿Las herramientas deben ser antichispas?
25. ¿Se ha verificado el porcentaje de oxígeno en aire ambiente no es menor de 21%?
PROCEDIMIENTO:

AUTORIZADO VISADO
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

Ing. Supervisor ejecutante Superintendente ó


Responsable del Área donde se Inspector de Seguridad SHP V°B° Jefe Gerente
del Dpto. SSO ó
del trabajo de alto riesgo de SSOMA SHP
SHP realizará el trabajo SHP

Ing. Supervisor del trabajo a Ing. Residente E.C. Ing. de Seguridad E.C.
realizarse E.C.

Para Shougang Hierro Perú S.A.A.


Para Empresas Contratistas Mineras y de Actividades Conexas
Logo de E.C.

NSABLES DEL TRABAJO


FIRMA FINAL

FIRMA:
MIENTOS DE SEGURIDAD
N/A

N/A

VISADO
Nombre y Firma

V°B° Jefe del Dpto. SSO ó


Gerente de SSOMA SHP

Ing. de Seguridad E.C.

Оценить