12/2/2020 Caso clínico: condromalacia rotuliana y estabilidad de la cadera - Rehabilitación Premium Madrid

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Caso clínico: condromalacia rotuliana y
estabilidad de la cadera
Por Jorge Cavero | Casos Clínicos, Deporte, Dolor Crónico, Rehabilitación, Rodilla |

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1 Rehabilitación y readaptación deportiva.

1.1 Síntomas:
1.2 Antecedentes:
1.3 Exploración física:

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1.4 Objetivos a corto plazo:

1.5 Objetivos a medio y largo plazo:

2 Tratamiento

2.1 Jorge Cavero

Rehabilitación y readaptación deportiva.

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Fisioterapia / rehabilitación Sanitas en Fuenlabrada / Madrid sur.

Paciente mujer de 37 años acude a rehabilitación diagnosticada de condromalacia

rotuliana con un cuadro de dolor en la cara anterior de la rodilla derecha.

Síntomas:
Dolor en la zona de la rótula que aparece al forzar la exión de la rodilla y al iniciar la
marcha tras un periodo de reposo.
Dolor en determinados gestos durante su práctica deportiva: durante la carrera, al
realizar la patada de braza en natación y en determinados gestos durante la práctica de
danza contemporánea.
Además presenta sensación de bloqueo en la rodilla y de chasquidos en determinados
movimientos de su vida cotidiana.
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Antecedentes:
Dolor en ambas caderas desde hace años. En 2016 se le realizaSeguir
una cirugía con sutura
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labral y limado femoral de la cadera izquierda, tras ser diagnosticada de choque
femoroacetabular y lesión en labrum.
En septiembre de 2016 se le diagnostica displasia de cadera derecha y rotura del
labrum anterosuperior mediante, y condromalacia rotuliana de grado II acompañada de
edema óseo en el cóndilo femoral externo, mediante resonancia magnética (RM).

Exploración física:
Postura estática con caderas en rotación interna y rodillas en valgo. X CERRAR

No existe dismetría de caderas.

No se observa derrame ni alteraciones tró cas en la rodilla. No presenta dolor en
cóndilos, ni en tibia. Dolor a la palpación en zona de la rótula.
Balance articular completo y balance muscular de 5/5.
Signo de Zholen +.

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Test de cajón anterior y posterior -.

Disminución de la movilidad articular de la cadera en últimos grados de rotación
externa y abducción.
Valgo dinámico de rodillas. Buena estabilidad de la rodilla en apoyo monopodal.
Dé cit de estabilidad en caderas en apoyo monopodal.
Hipertonía en cuádriceps, tensor de la fascia lata y glúteo medio.

Objetivos a corto plazo:

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Disminución del dolor.
Normalizar el tono muscular del miembro afectado.
Recuperar la movilidad articular.

Objetivos a medio y largo plazo:

Mejorar la postura estática de ambos miembros inferiores.
Recuperar la estabilidad de cadera y rodilla.

Tratamiento

Durante las dos primeras semanas el tratamiento estuvo dirigido a la disminución del
dolor y a la normalización del tono de la musculatura hipertónica, mediante
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de inhibición muscular, tratamiento de puntos gatillo y estiramientos tanto analíticos
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como globales. Además se realizó un trabajo de recuperación de la movilidad articular
tanto de la rodilla como de la cadera en todos sus ejes, centrándonos
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mejorar la
movilidad de la cadera en rotación externa y abducción.

A partir de la tercera semana, mientras se seguía en la normalización del tono muscular,

se comenzó a incluir un protocolo de ejercicios dirigidos a la mejora de la postura estática
de los miembros inferiores y a la recuperación de la estabilidad de la cadera y la rodilla.
Este protocolo integró ejercicios de:

Fortalecimiento del cuádriceps controlando la buena alineación de la rodilla, para evitar

la tendencia al valgo de la misma. Realizado de manera tanto bipodal como monopodal.
Fortalecimiento de abductores de cadera mediante ejercicios analíticos. X CERRAR

Fortalecimiento de cadena posterior, combinado con estabilización de la cadera.

Reeducación postural global, haciendo hincapié en el trabajo de la cadena muscular
lateral y el trabajo hacia la rotación externa de cadera.
Propiocepción en apoyo monopodal.

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Tras 7 semanas de trabajo activo progresivo, combinado con terapia manual, la

paciente es dada de alta presentando una disminución importante del dolor y habiendo
retomado su actividad deportiva. Aun así sigue presentando molestias en la zona de la
rótula en determinados gestos como ponerse en cuclillas, y una ligera falta de estabilidad
en la cadera, por lo que se recomienda continuar con el protocolo de trabajo activo
pautado durante la rehabilitación para perpetuar la mejora obtenida y seguir
disminuyendo las molestias todavía presentes.

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En Premium Madrid-IMS contamos con un amplio equipo de profesionales que trabajan
de manera multidisciplinar desde la sioterapia, la medicina, la podología, la actividad
física y la nutrición para tratar cada caso de manera global y ofrecer el mejor servicio a
nuestros pacientes.

Bibliografía:
1. Petersen W, Ellermann A, Gösele-Koppenburg A, et al. Patellofemoral pain
syndrome. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2014;22(10):2264-2274.
doi:10.1007/s00167-013-2759-6. [PubMed]
2. Hott A, Liavaag S, Juel NG, Brox JI. Study protocol: a randomised controlled trial
comparing the long term e ects of isolated hip strengthening, quadriceps-based training
and free physical activity for patellofemoral pain syndrome (anterior knee pain). BMC
Musculoskeletal Disorders. 2015;16:40. doi:10.1186/s12891-015-0493-6. [PubMed]
3. Souza RB, Powers CM. Di erences in hip kinematics, muscle strength, and muscle
activation between subjects with and without patellofemoral pain.J Orthop Sports Phys
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Ther. 2009;39(1):12–9. doi: 10.2519/jospt.2009.2885. [PubMed] Rehabilitación PREMIUM M…
4. Prins MR, van der Wur P. Females with patellofemoral pain syndrome have weak hip
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muscles: a systematic review.Aust J Physiother. 2009;55(1):9–15. doi: en Instagram
10.1016/S0004-
9514(09)70055-8. [PubMed]

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Jorge Cavero

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Fisioterapeuta por la Universidad Complutense de Madrid
Especialista en sioterapia deportiva – UCM
Especialista en Terapia Manual – ITMP París
Formado en Método McKenzie, módulos A, B y C
Formado en tratamiento conservador e invasivo del dolor miofascial.
Experiencia como sioterapeuta en equipos deportivos y en tratamiento de lesiones de
traumatología.

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Maria MaroñasJiménez
hace años
No puedo estar más encantada con el centro y en especial con mi fisio
Iris. Gracias a ella y a sus maravillosas manos mi rehabilitación de suelo pélvico va viento
en popa!!! Su profesionalidad y cariño hacen que mi experiencia sea inmejorable.
Gracias de todo corazón.

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