Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Enfermería del adulto
Alumno: Huezo Nuño Gabriela Esmeralda
El carro de emergencia

Carro De emergencia
El carro de emergencia (también conocido
como rojo) es una unidad móvil equipada con el
material,equipos y medicamentos necesarios para
realizar de forma inmediata las maniobras de
resucitación cardiopulmonar y cerebral que peligran
la vida de un individuo.

Características físicas
Material plástico de alto impacto con
dimensiones no mayores de una longitud de 90 cm,
anchura 60 cm, altura 90 cm, con manubrio para su
conducción, cuatro ruedas giratorias y sistema de
freno por lo menos en dos de sus ruedas, con
protectores para amortiguar los choques, superficie
para colocar el equipo para monitoreo continuo,
área para la preparación de medicamentos y soluciones parenterales.

● Acero rolado en frío, calibre 20, esmaltado con polvo emergencia:

electrostático horneado.

● Cuatro ruedas antiestáticas, giratorias, de calidad hospitalaria con sistema

de frenado en al menos dos ruedas, de al menos 12.5 cm. de diámetro.

● Superficie para colocar el desfibrilador compuesta por un monitor, con

capacidad de giro, con mecanismo para fijar la posición y con dispositivo
para sujeción.

● Superficie para la preparación de soluciones de acero inoxidable AISI 304,

calibre 18, acabado pulido sin filos en los bordes.
● Cuatro compartimentos cerrados con dos de ellos con correderas de nylon
o balero.Cuatro divisores por cajón.

● Soporte portavenoclisis de altura ajustable, integrado, fabricado en barra

de acero inoxidable AISI 304, de al menos 9 mm de diámetro, acabado
pulido.

● Tabla para masaje cardiaco, con dimensiones de al menos 50 cm. x 60 cm.

de material ligero, resistente al impacto, inastillable y lavable, montada al
carro con sujetadores.

● Esquinas del carro redondeadas y con protectores contra golpes.

● Sistema de sujeción al carro para tanque de oxígeno tipo E.

● Reanimador pulmonar reusable con bolsa de silicon, válvula de no

reinhalación, Válvula de entrada, conexión para oxígeno suplementario,
Estuche de guarda y protección, de material rígido y resistente (no cartón).

● Equipo de intubación orotraqueal: Mango de laringoscopio, batería,

acabado estriado, luz halógena de xenón, Hojas de laringoscopio de acero
inoxidable esterilizables en vapor (autoclave), Acabado antirreflejante
(opaco), Hojas rectas (Miller) de la misma marca que el mango, juego de 6
piezas de los números 00, 0, 1, 2, 3 y 4, con conector con placa de oro o
níquel para evitar corrosión, Hojas curvas, de la misma marca que el
mango, juego de 4 piezas de los números 1, 2, 3 y 4, con conector con
placa de oro o níquel para evitar corrosión.

● Desfibrilador: Equipo de corriente alterna, Para desfibrilación, cardioversión

y monitoreo continuo integrado, Con selector de nivel de energía para
descarga bifásica, Capacidad de autodescarga cuando no se utilice en un
plazo máximo de 60 segundos, Tiempo de carga máximo de 7 segundos
para máxima carga, Con selector de modo: sincrónico (o cardioversión),
asincrónico (o desfibrilación). Con opción de marcapasos (cuando incluya
esta opción), Con capacidad de desfibrilación interna/externa.

● Monitor: Pantalla TRC, LCD, FED de alta resolución o electroluminiscente

de 12.7 cm. (5 pulgadas) como mínimo, Con despliegue digital y de onda
de los siguientes parámetros: frecuencia cardiaca, despliegue de un trazo
 de ECG como mínimo a seleccionar entre 3 a 7 derivaciones: (DI, DII, DIII,
aVR, aVL, aVF y V), Cable de paciente de 3 ó 5 puntas, Alarmas visibles
y audibles, seleccionables por el usuario, para alteraciones en la frecuencia
cardiaca.

● Palas: Para excitación externa, convertibles adulto/pediátricas que

detecten actividad electrocardiográfica, Con posibilidad de uso de
electrodos o almohadillas para desfibrilación, Con descarga desde las
palas y desde el panel de control.

● Sistema de registro: Con capacidad de imprimir trazo de ECG e

información relativa al evento registrado, Modo de operación manual y/o
automático seleccionable por el usuario.

● Batería: Recargable integrada, Carga de la batería mientras equipo se

encuentra conectado a la corriente alterna, Que permita dar 30
desfibrilaciones a carga máxima ó 1.5 horas de monitoreo continuo como
mínimo, Tiempo de carga máximo de 4 horas para alcanzar por lo menos
el 90% de la capacidad de la batería.

● Marcapasos: Marcapasos externo interconstruido usando electrodos

autoadheribles, Con amplitud de pulso seleccionable en intervalos, hasta
150 mA o mayor, Frecuencia de marcapasos ajustable en pasos en el
rango entre 40 pulsos por minuto o menor y 170 pulsos por minuto o mayor,
Duración de pulso de 40 milisegundos o menor, Activación por modos: fijo
(o asincrónico) y a demanda (o sincrónico).
 Contenido de los cajones

● Compartimiento superior: Se deben

encontrar los monitores a saber:
Cardioscopio para medir la frecuencia y
arritmias cardiacas y un desfibrilador-
cardioversor. Luego tenemos el monitor de
Presión no invasiva. Por último un monitor
indispensable lo constituye el oxímetro de
pulso.

● Cajón # 1:
-Medicamentos Cardiovasculares
(Adrenalina, Dopamina, Dobutamina,
Atropina, Noradrenalina, Efedrina,
Nitroglicerina, Isosorbitina, Vasopresina)

-Bloqueantes Beta y Antihipertensivos (Esmolol, Propranolol, Atenolol,

Diltiazem, Verapamil, Clonidina, Nifedipina, Nitroprusiato)

-Analgésicos y Sedantes (Tiopental Sódico, Diazepam, Midazolam,

Propofol, Difenilhidantoina, Naloxona, Nalbufina, Flumazenil, Morfina, Fentanyl )

-Antiarrítmicos (Amiodarona, Lidocaína, Digoxina, Procainamida )

-Relajantes Musculares (Succinilcolina, Bromuro de Vecuronio)

 ● Cajón #2:
-Material de consumo (Micro goteros, Macro goteros, Catéteres
intravenosos # 16, 18, 20 y 22, Guantes no estériles y Estériles, Jeringas de 3cc,
5cc, 10cc y 20cc, Cinta, Destrostix, Electrogel, Electrodos)

● Cajón #3:
-Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica
-Laringoscopios Rectos y Curvos #1, 2, 3 y 4
-Tubos Orotraqueales # 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10
-Mascaras Laringeas # 1, 2, 3 y 4
-Cánulas de Mayo
-Guiadores, Pinza de Maguill, Cánula de Yankahuer, Sondas de
Aspiración, Lidocaína en Spray, Cánulas Nasales de Oxigeno.

● Cajón #4:
-Bolsas para reanimación
-Solución Fisiológica al 0,9, Solución Hartmann 5% y 10%.
-Manitol al 18%
-Soluciones Gluco Fisiológicas al 0,45
-Soporte para colgar bolsa de suero o soluciones

Abastecimiento y control
 En servicios y unidades donde existe carro de paro y de emergencias vitales la
revisión es mensual y cada vez que se utilice.
La revisión mensual contempla aseo general del carro, retiro de fármacos e
insumos que se detecten vencidos, funcionalidad de los equipos.
La enfermera de turno, revisará el carro de paro y de emergencias vitales
mensualmente con lista de Stock carro paro, independiente a la actividad diaria de turno,
el día 15 de cada mes, en turnos de noche, retirando los fármacos e insumos vencidos
o en mal estado y deberá dejar registrado dicha actividad en la lista e informar al
Supervisor cualquier alteración.

La revisión mensual del Carro, debe quedar registrada correctamente en Hoja de

Control. La reposición de los insumos y fármacos del carro utilizado en la atención de
pacientes con paro y otras emergencias vitales, será realizada por el enfermero(a),
matrona o tecnóloga (en caso de imagenología) que participó en el evento, desde el
dispensador automático de medicamentos e insumos (OMNICELL).

El abastecimiento del dispensador automático (Omnicell) de insumos y

medicamentos del carro de paro y emergencia vital será realizado por farmacia y
abastecimiento según corresponda, para ello, se informará a ambas Unidades en horario
hábil o al día hábil siguiente, los datos del paciente al cual se prestó la atención
considerando: Nombre completo, número de ficha o folio, diagnóstico y fecha.
Durante los fines de semana o festivo la reposición del dispensador se realiza a
través del personal de turno de farmacia y abastecimiento.
Los Carros de Paro y emergencia vital de las Unidades de Imagenología y CAE, serán
repuestos desde el dispensador de medicamentos e insumos (Omnicell) de la Unidad de
Emergencia Hospitalaria (UEH).

Para llevar un adecuado control y abastecimiento de los medicamentos

contenidos en el carro de paradas, los jefes de los servicios y las enfermeras encargadas
diariamente deberán llevar un registro debidamente documentado donde se:

○ Verifique la existencia, la cantidad y la fecha de vencimiento de los

medicamentos y dispositivos médicos.

○ Solicite los insumos faltantes para realizar la correspondiente reposición,

ingresando al listado la fecha de vencimiento de los elementos que son
repuestos.
○ Solicite al funcionario de la farmacia sea colocado el sello de seguridad
seriado, que garantice que el carro se encuentra con todos sus elementos
completos y guarde las medidas de seguridad correspondientes.

○ Realice observaciones pertinentes hallazgos anómalos.

Entrega y recepción del carro

Enfermería / Enfermera
(turno que recibe). Se presenta al servicio de
adscripción y recibe el Carro Rojo con tarjeta
“Entrega Recepción” verificando:

● - Cantidades existentes de insumos y

materiales médicos, los cuales deberán
corresponder a los establecidos y señalados en la
tarjeta “Recepción del Carro Rojo” de cada servicio
● - Funcionalidad del monitor-desfibrilador con
cables instalados correctamente y conectado a toma
de corriente eléctrica
● - Funcionalidad de mango de laringoscopio y
hojas, así como la existencia de baterías;
● - El tanque de oxígeno deberá estar lleno y de
preferencia con humidificador instalado
 ● - Presencia de la tabla o tablas de reanimación.

Enfermería / Enfermera
(turno que recibe)
● Si coinciden insumos y materiales médicos, y no existen anomalías en el equipo,
firma de recibido en tarjeta “Recepción del Carro Rojo”, la cual entrega al
Supervisor de Enfermería.

Enfermería / Supervisor de enfermería

● Recibe la tarjeta “Recepción del Carro Rojo” debidamente firmada y la archiva
para el siguiente cambio de turno.

Enfermería / Enfermera
(turno que recibe)
● Si no coinciden materiales médicos, solicita verbalmente al personal de
enfermería que entrega el Carro Rojo, vale de reposición (Vale a central de
equipos y esterilización).

Enfermería / Enfermera
(turno que entrega)
● Elabora “Vale a central de equipos y esterilización” del material faltante y entrega
al personal de enfermería que recibe.

Enfermería / Enfermera
(turno que recibe)
● Recibe “Vale a central de equipos y esterilización” de material faltante, y archiva
hasta que sean repuestos los materiales descritos en él y procede a firmar de
recibido en tarjeta “Recepción del Carro Rojo”

Enfermería / Enfermera
(turno que recibe)
● En caso de detectar agotamiento de insumos médicos, informa de manera verbal,
y en caso de desperfecto informa por escrito al supervisor de enfermería.
Enfermería / Supervisor de enfermería
● Recibe notificación verbal de agotamiento de insumos médicos o por escrito en
caso de encontrar algún desperfecto.

Enfermería / Supervisor de enfermería

 ● Si recibe notificación verbal por agotamiento de insumos médicos, informa por
escrito elaborando oficio en original y tres copias y distribuye de la siguiente
manera:
- Original para la Jefatura de Enfermería.
- Copia para la Subdirección Médica.
- Copia para la Subdirección Administrativa.
- Copia para la Jefatura de Recursos Materiales.

Enfermería / Jefatura de enfermería

● Recibe original del oficio de agotamiento de insumos médicos, en base al cual
procede a realizar la requisición de insumos médicos y la presenta al área de
Farmacia (se conecta al procedimiento de suministro de medicamentos, material
de curación recetario colectivo, establecido en el manual de Procedimientos del
Sistema para el Control de Medicamentos y Material de Curación del Servicio
Subrogado).

Enfermería / Supervisor de enfermería

● Si recibe notificación por escrito, de desperfecto del Carro Rojo, elabora solicitud
de reparación y entrega al área Biomédica (se conecta con el procedimiento de
reparación mayor de equipo electromecánico, biomédico e instalaciones
especiales).

Área biomédica / encargado

● Recibe solicitud.

Responsabilidades

Jefe de Enfermería:
• Elaborar la requisición de insumos médicos y entregarla al área correspondiente para
su abastecimiento.

Supervisor de Enfermería:
• Tener copia de todas las tarjetas de los listados de fármacos, insumos, equipo y material
del Carro Rojo; para su reposición en caso necesario.
• Informar por escrito, la falta de algún insumo a la Jefatura de Enfermería con copia
para: Subdirección
Médica, Subdirección Administrativa y Jefatura de Recursos Materiales.
• Elaborar y entregar solicitud de reparación y/o reposición al área Biomédica o de
Mantenimiento, según corresponda, en caso de falla o descompostura del Carro Rojo.

Personal de Enfermería:
• Verificar cantidades existentes de insumos las cuales deben corresponder a las
establecidas y señaladas en tarjeta “Recepción del Carro Rojo”.
• Verificar funcionalidad del monitor-desfibrilador con cables instalados correctamente y
conectado a toma de corriente eléctrica.
• Verificar funcionalidad de mango de laringoscopio y hojas, así como la existencia de
baterías.
• Verificar que el tanque de oxígeno se encuentre lleno y de preferencia con humidificador
instalado.
• Verificar la presencia de la tabla o tablas de reanimación.
• Reponer los insumos que utiliza, lo cual deberá hacerse a la brevedad posible y de
acuerdo a las existencias en la unidad.
• Dejar en perfecto orden y funcional el carro rojo, sin perder de vista que la prioridad es
la atención del paciente.
• Participar en el equipamiento y ordenamiento del carro rojo en caso de que se requiera
de la utilización del carro en enlace de turno.
• Realizar inmediatamente reporte verbal al supervisor de enfermería del turno, cuando
se detecte la no-existencia de algún insumo (material, fármaco, etc.).

Personal del Área Biomédica:

• Acudir al área solicitante en cuanto reciba solicitud de reparación del Carro Rojo y
determinar lo que procede.

Políticas

Los fármacos y materiales de consumo que se utilicen, deberán ser registrados en

“Reporte de insumos utilizados” (formato 217B50059-010-06), sin omitir ningún rubro
solicitado.
• Los insumos del Carro Rojo, son exclusivos para la atención de pacientes con evento
de paro cardiaco; bajo ninguna circunstancia se utilizarán en atención de pacientes
estables, en los cuales no se encuentre en peligro su vida.
• En caso de faltantes de material o equipo, el personal responsable deberá entregar vale
y realizar su reposición en un lapso no mayor a 3 días.
• El Carro Rojo, deberá estar ubicado en un sitio de fácil acceso, donde se pueda
maniobrar su movilización, hacia la sala de los pacientes y cerca de una toma de
corriente eléctrica.
• El Carro Rojo en su parte superior externa, deberá estar listo para su uso, con el cable
ya instalado de las derivaciones que van hacia el paciente.
• El Carro Rojo en su parte lateral derecha, deberá tener tanque de oxígeno con
manómetros y humidificador, el tanque deberá estar lleno y de preferencia debe existir
la llave para su apertura.

Motivos para abrir los candados

Emplear de una forma adecuada y oportuna los sellos de seguridad seriados en
los carros de paro evitará que en estos se den faltantes por robos y descuidos por falta
de abastecimiento, lo que reducirá costos en la organización.
Cuando exista cese súbito de la actividad respiratoria y/o cardiaca de un
paciente. Evento no esperado y que amerite una reanimación oportuna, eficaz y
efectiva para salvaguardar su vida, al igual que preservar la perfusión cerebral
para garantizar calidad de vida.
● Abastecimiento y control de los insumos en el carro.
Qué sucede si abro un candado sin necesidad de urgencia de código azul
Se debe de notificar al asesor o enfermera a cargo ya que al violar el candado se
compromete la integridad de los insumos necesarios para atender un código azul, de no
notificarse se le amonesta seriamente al causante con el costo de los materiales íntegros
y la suspensión temporal del servicio.

Bibliografia:

-López Andrades, MA; López Castejón, V; Herrera Duque, J; & Pérez Suárez, E.
(2006) Recomendaciones en soporte vital básico y optimización de la vía aérea.
Laboratorios GlaxoSmithKline. Madrid. PP: 8-34.

-Calvo C, López-Herce J; Carrillo A; Burón E y Grupo Español de Reanimación

Cardiopulmonar Pediátrica y neonatal. (2000). Material de reanimación cardiopulmonar
pediátrica en el carro de parada o mesa de reanimación. An Esp Pediatr, 52. PP: 258-
60.