MANEJO DEL PARTOGRAMA OMS

INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

 OBJETIVO
Al término de esta exposición, los participantes estarán
en condiciones de conocer y manejar el nuevo
Partograma de la OMS, a fin de que puedan utilizarlo
como instrumento de trabajo en sala de parto del ES.

ESQUEMA A LOS PUNTOS A TRATAR

1. Qué es el Partograma?
2. Para que sirve el Partograma?
3. Evolución del Partograma.
4. Experiencias en su manejo.
5. Cómo usar el nuevo Partograma?
6. Resumen.
 ¿ QUÉ ES EL PARTOGRAMA ?
ES EL REGISTRO GRÁFICO DEL TRABAJO DE PARTO

Instrumento útil para monitorear el progreso del

trabajo de parto.
¿ POR QUÉ ES ÚTIL EL PARTOGRAMA ?

Facilita el monitoreo minucioso y estricto de la

parturienta

Evita intervenciones innecesarias.

Permite intervenir oportunamente.

 PARTOGRAMA DE LA OMS: Resultados del Estudio
Antes de la Después de la
TODAS LAS MUJERES P
implantación implantación
TOTAL de partos 18,254 17,230
Trabajo de parto > 18 h. 6.4 % 3.4 % 0.002
Trabajo de parto con
20.7 % 9.1 % 0.023
aumento
Sepsis postparto 0.7 % 0.2 % 0.0028
Mujeres normales
Modalidad del parto
Cefálico espontaneo 8,428 ( 83.9 % ) 7,869 ( 86.3 % ) < 0.001
Forceps 341 ( 3.4 % ) 227 ( 2.5 % ) 0.005
Cesárea 621 ( 6.2 % ) 409 ( 4.5 % ) Ningún
cambio

WHO 1994 Trabajo de parto y partos normales 10

 CERVICOGRAMA

PARTOGRAMA CURVAS
DEL CLAP DE ALERTA
PARTOGRAMA DEL CLAP
 PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO
Curso Taller : Emergencias Obstetricas " Proyecto Merck for Mothers "
NOMBRE:_________________________________ EDAD ____ GESTA____P ___________________
Nº DE HISTORIA CLINICA _____________

FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS

DIAGNOSTICO ___________________________________________________ OBSTETRIZ RESPONSABLE _______________________

200
190
180
FRECUENCIA 170
CARDIACA 160
FCF FETAL
150
140

Partograma:
130
120
110
100
90
80
70
INTEGRAS: I
ROTAS: R
LIQUIDO AMNIOTICO
LIQ. CLARO: C MOLDEAMIENTO
LIQ. MECONIAL: M
LIQ. SANGUINOLENTO: S

PARTO

10
PARTO ATENDIDO POR
9
______________________
8
FECHA:..................... HORA:...........
7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6
( trazo X)

MODELO
5 -4 RECIEN NACIDO:
4 -3
DESCENSO SEXO:.......................
CEFALICO
Quintos 3 -2 DESCENSO
CEFALICO PESO:.......................
( trazo O) ( De Lee )
2 -1 / 0
TALLA:.....................
1 +1 / +2
APGAR:....................
0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Nº de Tacto Vag

DE LA MENOR DE 20"

ENTRE 20" Y 40"

CONT RACCIONES POR
CADA 10 MINUTOS
5

3
TIEMPO DURACION - PARTO
1er periodo:(fase activa)
--------------------------------------------

2do periodo:---------------------------
MAYOR DE 40" 2

1 3er periodo:---------------------------

OXI T OC I N A U / L

OMS
GOT A S / M I N .

MEDICAMENTOS
ADMNISTRADOS
Y LIQUIDOS IV
180
Medicamento
170
PULSO 1
160
150
2
140
130
3
120
110
PRESION 4
100
ARTERIAL
90
5
80
70
60

T EM PER A T U R A C º

PROTEINA

ORINA ACETONA

VOLUMEN
¿Para qué sirve el PARTOGRAMA OMS ?

Para tomar decisiones oportunas

durante el trabajo de parto y
evitar la morbimortalidad materna y
perinatal.
 Evolución del PARTOGRAMA

EL Partograma inicial ha sido modificado para

hacerlo más sencillo, práctico y de fácil manejo,
- se ha eliminado la fase latente y
- el Registro gráfico, comienza al iniciarse la fase
activa, (cuello uterino tiene 4 cm. de dilatación).
 PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS
1. Identificación de la Pacientes.
2. Registro de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Características del líquido amniótico.
4. Moldeamiento de la cabeza.
5. Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción.
6. Evaluación del descenso por palpación abdominal.
7. Número de horas del trabajo de parto.
8. Registro del tiempo real.
9. Características de las contracciones uterinas.
10. Uso de oxitocina y/o medicamentos.
11. Registro de pulso, presión arterial, temperatura.
12. Estudio de la orina.
 PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO

NOMBRE:_________________________________
Curso Taller : Emergencias Obstetricas " Proyecto Merck for Mothers "
EDAD ____ GESTA____P ___________________
Nº DE HISTORIA CLINICA _____________
Identificación de la
Características del FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ .
TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS
Paciente
DIAGNOSTICO ___________________________________________________ OBSTETRIZ RESPONSABLE _______________________

líquido amniótico FRECUENCIA

200
190
180
170
CARDIACA

Registro de FCF
160
FCF FETAL
150
140
130
120
110
100

Moldeamiento INTEGRAS: I
90
80
70

de la cabeza
ROTAS: R
LIQUIDO AMNIOTICO
LIQ. CLARO: C MOLDEAMIENTO
LIQ. MECONIAL: M
LIQ. SANGUINOLENTO: S

PARTO

10 Dilatación del Cérvix

PARTO ATENDIDO POR
9

8 Líneas de Alerta y Acción

______________________

Evaluación del
FECHA:..................... HORA:...........
7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6

descenso por ( trazo X)

DESCENSO
5

4
-4

-3
RECIEN NACIDO:

SEXO:.......................

palpación abdominal
CEFALICO
3 -2 DESCENSO

Registro del
Quintos
CEFALICO PESO:.......................
( trazo O) ( De Lee )
2 -1 / 0
TALLA:.....................
1 +1 / +2

tiempo real
APGAR:....................

N° horas
0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Trabajo de Nº de Tacto Vag

TIEMPO DURACION - PARTO

Parto MENOR DE 20"

CONT RACCIONES POR

5

4
características 1er periodo:(fase activa)
--------------------------------------------
ENTRE 20" Y 40" CADA 10 MINUT OS
3
2do periodo:--------------------------- Uso de
de CU
MAYOR DE 40" 2

3er periodo:---------------------------

Oxitocina y / o
1

OXI T OC I N A U / L

Medicamentos
GOT A S / M I N .

MEDICAMENTOS
ADMNISTRADOS
Y LIQUIDOS IV
180
Medicamento
170
PULSO 1
160
150
2
140

PRESION
130
120
110
100
Registro de 3

4
ARTERIAL
90
80
70
60
Pulso , PA y T° 5

T EM PER A T U R A C º

ORINA
PROTEINA

ACETONA
Estudio de
VOLUMEN
la orina
 PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:

INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA

PARTOGRAMA DE LA OMS MODIFICADO

Curso Taller : Emergencias Obstetricas " Proyecto Merck for Mothers "
NOMBRE:_________________________________
EDAD ____ GRAVIDEZ:____ PARIDAD: ___________________
Nº DE HISTORIA CLINICA _____________

FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS
FRECUENCIA CARDIACA FETAL

FCF
FRECUENCIA CARDIACA FETAL

200
190

FRECUENCIA
180 ALARMA
170
CARDIACA
160
FCF FETAL
150
140
130 NORMAL
120
110
100
90
80
ALARMA
70
INTEGRAS: I

Regístrelo cada 30 minutos con un punto que luego serán unidos

LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
LÍQUIDO AMNIÓTICO

Registre la condición de las MO y/o el color de líquido en cada

examen vaginal
70

LIQUIDO AMNIOTICO I R C M S
MOLDEAMIENTO

I : Membranas intactas.
R : Momento de la rotura de las membranas

C : Membranas rotas líquido claro.

M : Líquido A. con manchas de meconio
S : Líquido A. con manchas de sangre.
 MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

70

LIQUIDO AMNIOTICO
MOLDEAMIENTO 1 2 3

1: Suturas lado a lado.

2: Suturas superpuestas pero reducible.
3: Sutura superpuestas y no reducibles.
DILATACIÓN CERVICAL
 Evaluar en cada examen vaginal.
DILATACIÓN DEL CUELLO Marcar con una X.
Línea de
LIQ. SANGUINOLENTO: S
acción
PARTO

10 X
Línea de 9
alerta p50
8 X
p25
7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6 X
( trazo X) 5 X -

4 -

3 -

2 -

1 +1

0 +3
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

A los 4 cm
empieza a marcar
con X
30/12/2019
DETERMINACIÓN DE ALTURA DE PRESENTACIÓN POR
VÍA ABDOMINAL Y VAGINAL
EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA PALPACIÓN ABDOMINAL

De acuerdo al descenso de la cabeza disminuirán las partes sobre el pubis

 EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
Se evalúa por palpación abdominal la parte palpable de la cabeza fetal por encima del pubis.
(dividida en 5 partes, con la mano que explora)
PARTO

10
Registre 9
con un
8

7
DILATACION CUELLO
UTERINO(cm) 6
( trazo X) 5 -4

4 -3
DESCENSO
3 -2 DESCENSO
DESCENSO
CEFALICO CEFALICO
CEFALICO
Quintos ( (De
2 -1 / 0 DeLee
Lee )
( trazo O )
1 +1 / +2

0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Nº de Tacto Vag
NÚMERO DE HORAS
Y HORA REAL
 Tiempo
NÚMERO DE HORAS trascurrido desde
Y HORA REAL que se inicio la
fase activa
5 -4

4 -3
DESCENSO
CEFALICO
Quintos 3 -2 DESCENS
CEFALICO
( trazo O) ( De Lee
2 -1 / 0

1 +1 / +2

0 +3 / +4
Nº
N º DE
D EHORAS
HOR A S 1 2 33 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HORA
HOR A 8:30

Nº de Tacto Vag

HORA es la hora
real registrar a la
izquierda

N° de Horas: Tiempo transcurrido desde el inicio de fase activa, registrar a la derecha

Hora real: registre el tiempo actual (hora real), registrar a la izquierda
CONTRACCIONES UTERINAS
 CONTRACCIONES UTERINAS
Graficar desde que se inició la fase activa y en la hora real
0 +3 / +4
N º D E HOR A S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
HOR A

Nº de Tacto Vag

Duración
5
MENOR DE 20"
4

ENTRE 20" Y 40" 3

2
MAYOR DE 40"
1

Contracciones Se registra
por cada 10
cada media
minutos
hora
Grafique cada 30 minutos, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en
segundos.
OXITOCINA
 Cantidad, UI
OXITOCINA de oxitocina
por litro

OXITOCINA UIA/ L
OXI TOC I N U/ L
10 10

GOTA S/ MIN.
GOTAS / MIN. 8 12 16 16 20 24

N° de
gotas por
minuto

Registre cada 30 minutos, la cantidad de oxitocina

por litro y el número de gotas por minuto.
MEDICAMENTOS
PULSO
PRESIÓN ARTERIAL
TEMPERATURA
 MEDICAMENTOS
Drogas administradas: registre cualquier droga adicional administrada,
inclusive líquidos

Di
MEDICAMENTOS me De
ADMNISTRADOS nid xtr
rina osa
Y LIQUIDOS IV to 5%
180

Los medicamentos administrados se registran en el espacio

correspondiente.
 FUNCIONES VITALES

Se registra cada 30 minutos

Pulso: y se marca con un punto ( ).

MEDICAMENTOS
ADMNISTRADOS
Y LIQUIDOS IV
180
170
PULSO 160
150
140
130
120
110
PRESION
100
ARTERIAL
90
80
70
60

Presión Arterial: se registra cada 4 horas y se marca con flechas

 Se registra
TEMPERATURA cada 2 horas

80
70
60

Temperatura °C 36.7 37.0 37.3 37.1 37.0 36.9

PROTEINA
 PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO

Proteína
+ - ++
ORINA Acetona - - -
Volumen 150 100 50

Proteína, acetona y volumen urinario: registre cada vez que se

produce la orina.
 RESUMEN
El Partograma es una Tecnología Perinatal

El partograma es un instrumento de trabajo

Sirve para tomar decisiones oportunas.

Su uso correcto evita la morbimortalidad perinatal.

Su uso es obligatorio en todo Centro dedicado a la atención

de partos.
 PARTOGRAMA CASO 2
• La mujer fue ingresada en trabajo de parto activo a
las 10 am:
Cabeza fetal 5/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 4 cm.
dos contracciones en 10 minutos, cada una de menos
de 20 seg. de duración.

• A las 12 PM:
Cuello uterino todavía dilatado 4 cm y a la derecha de
la línea de alerta;
no hubo mejoría en las contracciones.
•A las 2 p.m.:

Se diagnosticó un progreso deficiente del trabajo de parto

debido a contracciones uterina ineficaces;

Se condujo el trabajo de parto con oxitocina 10 UI/ 1 lt. de

líquidos IV, a razón de 15 gotas por min.

se aumentó la oxitocina hasta conseguir un buen patrón de

contracciones;

mejoraron las contracciones y estuvieron acompañadas por

descenso de la parte presentada y por dilatación progresiva
del cuello uterino.

Se produjo parto vaginal a las 8 pm.

PARTOGRAMA CASO 2

CORRECCIÓN DE

CONTRACCIONES
 PARTOGRAMA CASO 3

Mujer que ingresa en trabajo de parto a las 10 a.m.

Cabeza fetal 3/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 4 cm.
3 contracc./10 min, cada una de 20 a 40 seg. de
duración.
Líquido amniótico claro.
Moldeamiento de 1er. Grado.
• A las 2 p.m.
Cabeza fetal 3/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 6 cm a la derecha del línea de
alerta.
Contracciones uterina 3 - 10 min., con 40 seg. de
duración.
Moldeamiento de la cabeza. 2do. grado.

• A las 5 p.m.
Cabeza fetal 3/5 palpable.
Cuello uterino dilatado 6 cm.
Moldeamiento de 3er. Grado.
Frecuencia cardíaca fetal 92 latidos/minuto.
PARTOGRAMA CASO 3

PARTO
OBSTRUIDO