ALTERACIÓN DE LA ERUPCIÓN Y FACTORES DE

RIESGO EN NIÑOS DE 3 A 12 AÑOS EN LOS LDC

NEZAHUALCÓYOTL, TEPEPAN Y SAN LORENZO
DE LA UAM-X

Marco Teórico
Erupción decidua
Existen distintos mecanismos por los cuales da inicio el proceso de la erupción
dentaria: como genes que codifican la acción de osteoclastos, odontoblastos y
células del ligamento periodontal; factores de crecimiento, los cuales mantienen la
integridad del folículo dentario y la acción del metabolismo del niño sobre la
remodelación ósea que funge como guía al germen dentario durante su formación
(1).

Fases de la erupción
Las fases de la erupción se van a dividir en tres principales empezando por la ​fase
preeruptiva en la cual una vez iniciada la calcificación de la corona dentaria, el
germen dentario en su conjunto se desplaza dentro de los maxilares. Toda vez que
se inicia el crecimiento radicular, es cuando el germen se desplaza en sentido
vertical hacia la encía. Después viene la fase eruptiva ​prefuncional cuando ya
está formado entre el 50 y el 75% de la raíz dentaria, se produce la emergencia
clínica del diente a la boca. Se establece un área de enrojecimiento de la mucosa
oral que luego se isquémica y, acto seguido, se produce la unión del epitelio oral y
dental. Hay un movimiento activo de salida del maxilar (erupción activa) a la par que
se establece un moviendo apical de los tejidos blandos gingivales (erupción pasiva).
Y por último tenemos la ​fase eruptiva ​funcional ​que será cuando el diente entra en
contacto con su antagonista se detiene su desplazamiento vertical. Sin embargo,
como ya se señaló, el diente continúa adaptándose durante el resto de su vida a las
fuerzas que sobre él actúan y a su propio desgaste (2).

Cronología
La cronología de la erupción debe entenderse como un proceso individual de
maduración, al cual nos aproximamos estadísticamente; sin embargo, esos
números, que representan meses o años de la vida del niño. Es frecuente que, por

1
ejemplo, si el primer temporal emerge a los siete meses y no a los seis, el recambio
se inicie a los siete años y no a los seis.
Los dientes comienzan a emerger a la arcada a los seis meses de edad y se
completa la dentición infantil hacia los treinta meses de vida, si bien se entiende
como normal para tener completada la dentición decidua los 36 meses ±6 meses
(2).
Según un estudio realizado en niños valencianos la erupción se realiza en tres
períodos que corresponden a la salida de los distintos grupos dentarios. Todas las
piezas, a excepción de los incisivos laterales, emergen antes en la mandíbula que
en el maxilar. El primer grupo inicia a los seis meses de vida, con la erupción de los
incisivos centrales inferiores, seguido de los centrales superiores, laterales
superiores y finalmente los laterales inferiores. Una vez que han hecho erupción los
ocho incisivos hay un período silente de 4 a 6 meses. El segundo grupo se inicia
aproximadamente a los 16 meses y hacen erupción los primeros molares seguido
de los caninos a los 20 meses. El período de erupción es de seis meses y le sigue
también un período silente de 4 a 6 meses. Y por último en el tercer grupo hacen
erupción los segundos molares, que tardan en salir unos 4 meses. La dentición
temporal completa se alcanza a los 30 meses.
Entre los 24 y los 36 meses de edad han hecho ya su aparición los 20 dientes de la
dentición temporal, encontrándose a los 3 años totalmente formados y en oclusión
(3).

Erupción Precoz
La erupción precoz de todos los dientes temporales es muy poco frecuente y tiene
una influencia genética. La erupción precoz localizada se limita a los centrales
inferiores, pudiendo ser dientes connatales, si ya están presentes en el momento del
nacimiento del niño o neonatales si el diente erupciona en las primeras semanas de
vida. Estos dientes pueden crear un problema local de erosión en la lengua del
lactante y en el pezón materno que dificultará la alimentación. Como además tienen
una raíz todavía no formada, su grado de movilidad es importante, con el riesgo de
exfoliación espontánea y aspiración. Estas causas suelen indicar su exodoncia, tras
la cual puede formarse en esa zona un tejido fibroso que es el correspondiente a
una raíz aberrante (2).

Erupción tardía
Generalmente se dan en bebés prematuros, los cuales, al recuperar sus cifras
madurativas y pondoestaturales, recuperan su normal erupción. Las causas
sistémicas equivalentes a las de la dentición definitiva corresponden a una serie de
síndromes y enfermedades. Debemos destacar, por su frecuencia y posibilidad de
terapia, la hipovitaminosis D y el hipotiroidismo (3).

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Importancia de los dientes deciduos
Es frecuente que los padres esperen con ilusión la erupción de los dientes de sus
hijos. Sin embargo, muchos de ellos no son conscientes de la repercusión que estos
tienen en la obtención de una correcta oclusión y salud oral en el paciente adulto.
Los dientes temporales son fundamentales para la masticación. Desde los seis
meses hasta los tres años, se produce el cambio de la alimentación líquida a la
sólida. Cada uno de los grupos dentarios desempeña una labor diferente en la
masticación, ya sea cortando, triturando, etc. De ahí, la importancia de mantener la
integridad de los mismos. El deterioro de estos dientes interferirá en el aprendizaje
de la función masticatoria y en el crecimiento corporal y craneofacial de los niños.(3)

Alteraciones de la erupción
Cada población y cada individuo poseen diferencias en relación a las variaciones del
crecimiento y desarrollo, que pueden estar dados por diversas causas, ya sean
locales o sistémicos y la erupción se puede ver alterada por dichos factores (1,4).
Dentro de los factores locales se encuentra la erupción ectópica, ocurre cuando un
diente erupciona lejos de su posición normal, es una alteración de etiología
multifactorial, siendo más común que se presente en los caninos superiores y
primeros molares; anquilosis, es una condición donde el cemento radicular y el
hueso adyacente se fusionan, posee una incidencia de 7-14% en dentición primaria
frecuentemente acompañadas de un historial de trauma, generalmente suele
reabsorberse durante la erupción de los permanentes y solo en casos poco
frecuentes se recurre a una exodoncia para el adecuado recambio y la diferencia
entre tamaño del diente y el espacio en el arco, ocurre cuando la longitud de arco es
inadecuada o hay apiñamiento dental, también cuando el tamaño de la corona del
diente en erupción es de mayor tamaño que el diente primario que lo precede(1).
Por otro lado tenemos los factores sistémicos, donde el estado nutricional funge
como modulador en la calcificación y el brote dental; el sexo, donde la mayoría de
los autores afirman que la erupción dentaria es más precoz para todos los dientes
en el sexo femenino, lo cual se asocia a factores hormonales. Así mismo, existen
estudios que demostraron que incluso al remover el órgano y reemplazarlo con un
aditamento metálico, este realizaba los movimientos de erupción normales, por lo
que el folículo dental en realidad es, junto a genes que regulan remodelado óseo,
los principales protagonistas de la erupción dental (1,4).

Alteraciones de la exfoliación
En cuanto a los factores que repercuten en la exfoliación, ya sea temprana o
retrasada, se mencionan solo algunos: Papillon-lefevre: en este los síntomas
clínicos suelen aparecer desde los 3 meses de nacimiento y ocasiona repetidas
infecciones bucales por las cuales se suelen perder los dientes primarios antes de

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los 4 años y los permanentes antes de los 14; histocitosis de las células de
langherhans, que produce una proliferación anormal de dichas células ocasionando
lesiones óseas líticas que sí afectan los maxilares llegan a crear recesiones óseas,
exposición radicular y pérdida prematura de los dientes, así como ulceraciones e
hipertrofia gingival y la hipofosfatasia, es una enfermedad genética que se
caracteriza por una deficiencia de fosfatasa alcalina no específica de tejido (fanet),
en boca puede observarse la pérdida prematura de la dentición decidua antes de los
5 años debido a la hipoplasia o aplasia del cemento dental (1).

Erupción de la dentición permanente

El proceso eruptivo es un proceso biológico de migración de un órgano dentario,
desde el proceso de formación del mismo, hasta que alcanza su plano de oclusión.
En la dentición permanente, el proceso es más lento debido a que la corona del
órgano dentario debe enfrentar estructuras tales como el hueso alveolar y las raíces
de los dientes de la dentición temporal, al romper el tejido óseo y la fibromucosa el
proceso se acelera alcanzando su posición en oclusión. De los 5 a los 6 años de
edad, los dientes permanentes en desarrollo se desplazan hacia el borde alveolar
(7).

Cronología
Esta dentición realiza su función de recambio a los 6 años y culmina entre los 18 y
25, está compuesta por 32 dientes, 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 4 molares
en el maxilar y la mandíbula, además también un tercer molar sujeto a anomalías de
número, forma y posición. Estos órganos dentarios brotan con intervalos de un año
entre cada grupo, el primer molar tanto maxilar como mandibular a los 6 años, los
incisivos centrales a los 7 años, los incisivos laterales a los 8 años, el canino
mandibular y el primer premolar maxilar a los 9 años, el canino maxilar y el primer
premolar mandibular a los 10 años, el segundo premolar maxilar y mandibular a los
11 años, los segundos molares maxilares y mandibulares a los 12 años y finalmente
los terceros molares de ambas arcadas alrededor de los 18-30 años de edad. Los
terceros molares comprenden un gran margen de tiempo en comparación a los
demás, en los cuales es muy frecuente la agenesia, las retenciones dentarias y el
retraso eruptivo, razón por la cual no se incluyen en las predicciones para el brote
de los órganos dentarios (​7).
El proceso eruptivo no es preciso, puesto que puede presentarse variabilidad de
acuerdo a determinados factores como herencia, sexo, desarrollo esquelético,
cronológica, edad radicular, factores ambientales, extracciones prematuras de la
dentición temporal, raza, condiciones socioeconómicas, entre otros, sin embargo es
de importancia en la práctica odontológica tener presente la edad promedio, para
determinar así adelantos o retrasos en la dentición. Los retrasos en la erupción
dentaria de los dientes permanentes puede ocasionar anomalías en la posición de

4
los mismos, al igual que en la retención de los dientes temporales lo cual obliga a
los permanentes a quedar incluidos o desviarse para lograr su erupción (6).

Alteraciones de la cronología de la erupción dentaria

Factores generales

El sexo, la raza, la herencia, el nivel socioeconómico, algunos factores de desarrollo

intrauterino y posnatal pueden influir adelantando o atrasando la secuencia y tiempo
de erupción.

La erupción adelantada en la dentición permanente ​suele estar asociada con

angiomas eosinofilico, enfermedad de Hans-Shuller-Christian y con el
hipertiroidismo.

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La erupción retrasada en la dentición permanente ​generalmente está asociada con
diferentes síndromes y enfermedades, como niños posmaduros, endocrinopatías,
síndrome de Down, enfermedad de Albert- Schoberg enanismo de Live-Lorraine,
avitaminosis Ay B, raquitismo hereditario resistente a la vitamina D y epidermolosis
bullosa palmoplantar.

Influencia del sexo ​la erupción dentaria es más precoz en niñas debido a los
factores hormonales, otros autores afirman que en las niñas existe una rápida
terminación de la formación de la raíz y el cierre apical, que puede llevar a una
acelerada erupción, es decir, vinculado con un acelerado desarrollo físico. Según
Gran el cromosoma X está ligado a la formación del diente es por esa razón la
diferencia en el tiempo del desarrollo del diente entre géneros ​(7).

Factores locales

La erupción de los dientes temporales como permanentes, se produce de una forma

bastante simétrica respecto a su eje central. Cuando existe una asimetría eruptiva
localizada y la misma se mantiene durante bastante tiempo debe sospecharse la
existencia de algún factor etiológico local.

Agenesia dentaria (el o los dientes no existen) ​con frecuencia se presentan los
segundos premolares y los incisivos laterales superiores e inferiores.

Pérdida prematura del diente primario ​si la pérdida es muy temprana, cuando el
diente está muy poco formado, el hueso y la mucosa “cicatriza” y el permanente
puede erupcionar más tardíamente porque la posible pérdida de espacio en la
arcada bloqueada o detiene la erupción. Por otro lado, numerosos estudios han
demostrado que la pérdida prematura de piezas dentarias primarias asociadas a
foco de infección pueden acelerar la erupción de su correspondiente permanente
cuando aún no completado su desarrollo radicular.

Traumatismos los golpes fuertes pueden impactar o fragmentar los gérmenes de los
dientes permanentes.

Obstáculos físicos ​restos radiculares, alteraciones morfológicas, quistes u

odontomas, entre otros también alterar la cronología eruptiva.

Erupción ectópica del primer molar ​los dientes ectópicos es aquel que se desarrolla
fuera de su posición normal, siendo los primeros molares permanentes superiores
los que sufren esta alteración.

Anquilosis alveolo-dentaria ​anomalía eruptiva en la que se produce la fusión

anatómica entre el centro radicular y el hueso alveolar con la desaparición del
espacio periodontal.

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Dientes supernumerarios las zonas que se ven con mayor frecuencia afectada, son
la región anterior del maxilar superior y los segmentos premolar inferior y molar
superior, con predominio absoluto del maxilar sobre la mandíbula.

La longitud inadecuada del arco dentario suele originar que el o los dientes
erupcionen en una aposición anormal, ello puede producir un apiñamiento de piezas
dentarias ​(8).

Otros factores

Desórdenes genéticos la mayoría de desórdenes genéticos resaltan la erupción del

diente permanente, y otros están asociados con la falta completa de la erupción del
diente. Los desórdenes genéticos pueden afectar la formación del esmalte o del
folículo dental (como, por ejemplo, amelogénesis imperfecta, síndrome de Hurler,
mucopolisacaridosis) y desórdenes que interfieren con la actividad osteoclástica
(displasia cleidocraneal, osteoporosis) ​(7).

Planteamiento Del Problema

El proceso de erupción dentaria se encuentra directamente relacionado con diversos
factores que pueden alterarlo, ya que cada población y cada individuo poseen
diferencias en relación a las variaciones del crecimiento y desarrollo, ya sean
locales o sistémicos (1,4).

La secuencia de erupción, hace referencia al orden en que deben erupcionar los

dientes en cada maxilar, se conoce que debe existir un orden específico de tal
manera que permita un desarrollo normal de la oclusión.

Los cambios producidos entre los 6 y 9 años de edad a nivel de crecimiento

craneofacial y de desarrollo de oclusión se consideran decisivos para lograr una
oclusión favorable debido a que la erupción dental determina en gran porcentaje
este crecimiento, al ser un estímulo director de la formación ósea maxilar durante
estas edades.

Durante el proceso de erupción pueden intervenir diversos factores los cuales

pueden alterar la cronología normal predispuesta entre los cuales están: factores
sociales, culturales, socioeconómicos, raza, sexo, locales. Por lo cual es de gran
importancia evaluar estos factores para poder definir cuáles son los factores que
afectan a los pacientes de las LDC estomatológicas de la UAM-X.

Preguntas De Investigación
¿Como se da el patrón de erupción de los niños de 3 a 12 años de edad en los LDC
de la UAM-X?

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Hipótesis
Existen diferencias entre los patrones de erupción de los niños

Objetivo General
Identificar el patrón de erupción de los niños de 3 a 12 años de edad en los LDC de
la UAM-X

Objetivos Específicos
● Identificar si existen diferencias entre los pacientes de los distintos LDC.
● Identificar la existencia de factores de riesgo existentes entre los pacientes de
los LDC.
● Identificar si existen diferencias por género en el patrón de erupción.

Justificación
Es pertinente conocer la cronología de erupción dentaria en la dentición temporal,
permanente o mixta en niños de los LDC de la UAM-X, comprendidos 3 a 12 años
de edad, puesto que es un tema que se aborda en el séptimo trimestre de la
licenciatura en estomatología, el cual nos brindará información clave para reconocer
alguna alteración en la misma, así como los factores que podrían alterarla e incluso
conocer más acerca del paciente y prevenir o evitar una futura patología que se
pueda desarrollar.
Por otro lado, no se ha documentado lo suficiente sobre este tipo de información en
nuestro país ni mucho menos en los LDC a los que acudimos.
Esta investigación contiene información que puede ser útil para futuras
investigaciones que aborden el mismo tema, tomando en cuenta otros factores de
riesgo como el nivel socioeconómico, desnutrición, talla, peso, etc

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Referencias Bibliográficas
1. Romero Galicia AE, Calvillo Martínez D, Mariel Cárdenas J, Alteraciones de
exfoliación y erupción: su importancia diagnóstica. Ciencia Cierta UADEC
2016; 48: 1-9.
2. Obregón Concepción T, Hernández Sosa P, Rodríguez Matos A, Díaz
Pacheco C. Orden y cronología de brote en dentición permanente. Revista
Ciencias Médicas 2013; 17(3):112-122.
3. Marín García F, García Cañas P, Núñez Rodríguez MC. La erupción dental
normal y patológica. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria.
2012;5;188-195.
4. Morgado Serafín D, La visión ciencia–tecnología–sociedad del
comportamiento de la erupción dentaria según cronología y factores de
riesgo. MEDICIEGO 2013; 19 (4): 1-11.
5. Dr. Domínguez R, Cabrera E, Cronología de la erupción dentaria permanente
en niños. Ucayali, Comunidad Indígena de Perú.2015
6. Ayala Pérez Y, Carralero Zaldivar Ld, Leyva Ayala Bd. La erupción dentaria y
sus factores influyentes. Correo Científico Médico 2018; 22 (4).
7. Adriano Anaya M, Caudillo Joya T, Caudillo Adriano P. Edad de la erupción
permanente en una población infantil de la Ciudad de México. ​Odontostomat
2015; 9(2): 255-262

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8. Diaz GD., León RA. Estado nutricional y secuencia de erupción dentaria en
niños menores de 12 años de edad en la Aldea Infantil SOS Pachacámac en
Lima, Perú. Rev. Estomatol. Herediana. 2014; 24(4):213-219.
9. Alzate-García F, Serrano-Vargas L, Cortes-López L, Torres EA, Rodríguez
MJ. Cronología y secuencia de erupción en el primer periodo
transicional.Rev. CES Odont 2016; 29(1): 57-69.

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