AXO-01-NOP-SEG-26/01

FICHA DE DATOS DE PERSONAL

DATOS PERSONALES

DATOS PRINCIPALES
* Apellidos / Last Name SALINAS RETO
* Nombres / Names: LUIS ALBERTO

* Documento: X DNI Pasaporte C.E. Otro Nº 40686085 Sexo / SexF M X

* Correo Electronico / E sareluis@hotmail.com

* Direccion: Psj LA TMILLA 263 LA TOMILLA CAYMA

* Estado Civil X casado conviviente divorciado separado soltero viudo

* Fech. Nacimiento / Date of Birth3/27/1980

* Celular / Fhone: Telefono / Fhon

Grado de instrucci Primaria Incompleta Secund. Completa Univer. Incompleta X Maestrias

Primaria Completa Técnico Incompleta X Univer. Completa Programa de Especialización
Secundaria Incom X Técnico Completa Post Grado/ Doctorado otros _______________________

DATOS DE NACIMIENTO
* Pais / Country: PERU DepartamentAREQUIPA
* Provincia: AREQUIPA
* Distrito: CAYMA

DOMICILIO
* Provincia: Psj LA TMILLA 263 LA TOMILLA Distrito CAYMA DepartamenAREQUIPA
* Comunidad Anexo

CONTACTO
* En caso de Emergencia comunicar LUZ RETO GUTIERREZ
* Telefono / Fhone: 054-349260

SEGUROS (SCTR) N° Poliza Cobertura

* Pensión al
* Salud al

DATOS PARA SER LLENADOS POR DUEÑO DE CONTRATO/SUPERVISOR(XST / CTTA)

* Tipo de persona: Visita Pers. Las Bamb X Contratista Otros (Especif

* Régimen de Trabajo 18x10 15x15 14x7 13x8 9x5 5x2 Otro

* Empresa (nombre):
* Area: Fecha Inicio :
* Cargo: Fecha Termino:
* Trabajo que va a rea Maneja SI NO
* Centro de Costo:
* Dueño de Contrato:

Nota: Es indispensable llenar todos los campos para ser registrados.

* CAMPO OBLIGATORIO
Dueño de Contrato Supervisor de Contratista