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DATOS BÁSICOS
Razón social o nombre completo del proveedor:
NIT o CC:
Nombre del Representante Legal:
Dirección: Ciudad:
Telefono: Fax:
Celular: Correo electrónico:
INFORMACION DE CONTACTO
Nombre: Cargo:
Teléfono: Email:
INFORMACIÓN CONTABLE Y TRIBUTARIA
Actividad Económica: % de Retención ICA :
Si su actividad no es informada, se le aplicará el porcentaje máximo
de Retención de ICA.
% Retención en la Fuente: Código de Actividad ICA:
Régimen Común Gran contribuyente Otro
Régimen Simplificado Auto-retenedor Cual? ______________________________
Declara Renta Sí No
INFORMACIÓN PARA PAGOS
Nombre de la entidad donde tiene la cuenta: Ciudad:
El número de identificación tributaria (Nit o Cédula) que aparece en la factura o cuenta de cobro como beneficiaria del pago debe ser
igual al de la cuenta corriente o de ahorros en la entidad bancaria.
DECLARACIONES
1. Declaro que la información que suministro en este formulario, es auténtica y veraz y me obligo de manera irrevocable a actualizar
anualmente los cambios reportados en este formulario o demás que se estimen necesarios, sin perjuicios de mi obligación de
informar inmediatamente a la ocurrencia del hecho de cualquier cambio que se produzca en el mismo
2. Declaro que el origen de los fondos que administro provienen de actividades licitas contempladas en el código penal colombiano, y
que no admito ni admitiré que terceros efectúen depósitos a mis cuentas o hagan transacciones a mi nombre provenientes de
actividades ilícitas, ni efectuare transacciones destinadas a tales actividades a favor de terceros relacionados con las mismas.
Asimismo, declaro que ningún miembro de la empresa que represento se encuentra vinculado a cualquier tipo de lista restrictiva
nacional o internacional para el control de lavado de activos y financiación del terrorismo ni tampoco en la lista de la Oficina para el
Control de Activos Extranjeros del Departamento del Tesoro de Estados Unidos (OFAC).
3. Conozco que se me asignara en la página Colegios Minuto de Dios en el Enlace Registro de proveedores un Usuario que será el
Numero del Nit sin Digito de Verificación o número de Documento de Identificación y su clave será igual a los cuatro últimos dígitos
del mismo. El cual me permitirá consultar y actualizar la información y documentos relacionados como Anexos al presente formato,
las Circulares emitidas por CEMID y el resumen de calificación como proveedor en el periodo.
Documentos anexos: marque con una X los documentos entregados (Documentos en Negrilla obligatorios)
RUT Cámara de comercio o Fotocopia CC Manipulación INVIMA/ Acta Certificación
Representación Legal Rep. legal de alimentos de Sanidad bancaria
C.V Autorización
tratamiento datos
personales
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_________________________________
Documento de Identidad:______________________ Firma Representante legal
Código: PCGCA-02-R-09
GESTION DE COMPRAS Y CONTRATACIONES
Versión: 1
AUTORIZACIÓN TRATAMIENTO DE DATOS Página 1 de 1
PERSONALES PROVEEDORES
El Titular de la información, firma este documento, con pleno conocimiento de su contenido y de sus
alcances legales.
Nombre Representante Legal:
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Documento de Identidad:______________________ Firma Representante legal