LEUCOCITOS NORMALES

Célula Morfología Valor normal Imagen

Neutrófilo segmentado 9-15 μm de diámetro 2-7 x10⁹/L

Núcleo lobulado en 4 o 3 partes (54-62% en DL)
Citoplasma lila pálido
Gránulos secundarios color
purpura-rosáceo
Neutrófilo en banda 9-15 μm de diámetro 1-2% en DL
Núcleo sin lobular en forma de
“S” o “C” fuertemente teñido
Citoplasma fuertemente purpura
Gránulos secundarios pequeños y
rosados
Basófilo 10-14 μm de diámetro <0.2 x10⁹L
Núcleo en forma de “C” difuso (0-1% en DL)
entre el citoplasma color violeta-
rosaceo
Abundantes gránulos secundarios
color purpura intenso
Eosinófilo 12-17 μm de diámetro <0.45 x10⁹/L
Núcleo lobulado en 2 partes (1-3% en DL)
color purpura-rosáceo
Gránulos secundarios color
naranja-rosáceo
Monocito 12-20 μm de diámetro 0.2-0.8 x10⁹/L
Núcleo arriñonado o irregular (4-10% en DL)
(forma de mancha) color azul-
purpura
Citoplasma muy basófilo con
abundantes gránulos muy
pequeños color blanco
Linfocito 8-14 μm de diámetro 1.5-4.0 x10⁹L
Núcleo redondo y esférico (20-40% en DL)
fuertemente teñido y definido
Citoplasma levemente basófilo
color lila sin gránulos
 CELULAS LEUCOCITARIAS ANORMALES

Célula Morfología Imagen

SERIE ERITROIDE
Tamaño de 12-16 μm
Núcleo redondo, centrado con cromatina muy
Pronormoblasto/ gruesa con 1 o 2 nucléolos bien definidos
Proeritroblasto Citoplasma levemente basófilo (contrasta bien
con el núcleo) y escaso en relación al núcleo (8:1)
Constituye el 1% en la médula ósea

Tamaño de 10-15 μm
Núcleo redondo, centrado con cromatina muy
Normoblásto/Eritroblásto gruesa con nucléolos apenas visibles o sin
basófilo nucléolos
Citoplasma moderadamente basófilo, azulado
intenso y escaso
Relación núcleo citoplasma 6:1
Tamaño de 8 a 10 μm
Núcleo en posición excéntrica
Normoblásto/Eritroblasto con cromatina condensada y coloración
ortocromático fuertemente purpura
Citoplasma acidófilo

Tamaño de 8 a 9 μm
Citoplasma policromatófilo
Normoblásto/Eritroblasto (1 o más coloraciones presentes)
policromático Núcleo fuertemente purpura-rosaceo oscuro
Citoplasma muy basófilo

SERIE MIELOIDE
Tamaño de 15 a 20 μm
Núcleo de gran tamaño, irregular (forma arriñonada)
con cromatina finamente reticulada (no condensada)
Mieloblasto y conteniendo de 2 a 5 nucléolos muy visibles
Citoplasma con forma irregular levemente basófilo
color lila, sin gránulos y con policromatofilia en las
periferias,
Tamaño de 16 a 25 μm
Núcleo redondo o ligeramente piriforme excéntrico
con cromatina inmadura (un poco más densa que la
Promielocito del mieloblasto) conteniendo 1 o 2 nucléolos
Citoplasma azulado (ligeramente basófilo) con
gránulos azurófilos abundantes y gruesos y levemente
acidófilos coloreados de rojo-violeta
 Tamaño de entre 12 y 18 μm
Núcleo ovoide con cromatina condensada en cúmulos
(puntos compactos de cromatina) puntiformes y neutros,
Mielocito neutrófilo no se observan nucléolos
Citoplasma levemente acidófilo o policromático y contrasta
muy bien con el color del núcleo
conteniendo gránulos azurófilos prominentes,
Tamaño semejante al mielocito neutrófilo
Núcleo redondo con cromatina inmadura muy condensada
Mielocito eosinófilo y uniforme
Citoplasma con forma redonda muy acidófilo, color
purpura-rosaceo, se observa difuso con el color del núcleo,
los gránulos azurófilos se aprecian difusamente
Tamaño de entre 14-20 μm
Núcleo redondo o con forma de mancha apenas apreciable
Mielocito basófilo con cromatina inmadura muy condensada, laxa y uniforme
Citoplasma basófilo con múltiples gránulos basófilos
gruesos que contrastan con el color del citoplasma
Tamaño de 10-15 μm
Citoplasma maduro, acidófilo, con gránulos azurófilos
Metamielocito neutrófilo puntiformes
Núcleo con forma arriñonada pero con algunas
características de inmadurez como cromatina heterogénea
en puntos blancos que contrastan con el núcleo
Tamaño de 10-14 μm
Citoplasma esférico, maduro, basófilo, con gránulos
Metamielocíto eosinófilo acidófilo apenas visibles (difusos entre el citoplasma) con
puntos finos compactos de cromatina
Núcleo arriñonado o en forma de corazón, con una
escotadura blanca en la parte cóncava del núcleo
Tamaño similar a los metamielocitos anteriores
Citoplasma esférico, maduro, acidófilo, con grandes
Metamielocíto basófilo gránulos gruesos que se visualizan perfectamente
Núcleo muy difuso entre los gránulos y el citoplasma, con
cromatina homogénea y uniforme
Tamaño de 9-14 μm
Célula en cayado (banda) Citoplasma esférico, maduro, basófilo, con los
eosinófilo característicos gránulos del eosinófilo maduro, pero un
poco más finos, color naranja-rosaceo
Núcleo en forma de “C” con proyecciones irregulares,
mostrando algunos gránulos finos de cromatina compacta
Tamaño de 9-14 μm
Célula en cayado (banda) Citoplasma esférico, maduro, acidófilo, con los
basófilo característicos gránulos del basófilo maduro, se muestran
gruesos, color morado intenso, con cromatina madura
Núcleo en forma de mancha, muy difuso entre el
citoplasma y los gránulos
 SERIE MONOCÍTICA
Tamaño de 15-25 μm
Núcleo redondo o ligeramente clivado (forma de corazón)
Monoblasto con cromatina laxa que se observa sobre todo en el pliegue
El núcleo posee varios nucléolos (más de 3) prominentes que
contrastan muy bien de entre el núcleo
Citoplasma abundante y basófilo, sin gránulos, con
pseudópodos
Tamaño de 15-20 μm
Relación nucleó-citoplasma elevada
Promonocito Núcleo irregular (forma de mancha) con cromatina más
condensada que la de su precursor, se observan 1 o 2 núcleos
Citoplasma basófilo con escasas granulaciones azurófilas
finas
SERIE LINFOIDE
Tamaño de 15-20 μm
Núcleo con cromatina laxa, heterogénea, con cúmulos más
Linfoblásto teñidos que otros y tiene una forma de “nuez entreabierta”
Posee 1 o 2 nucléolos
Citoplasma moderadamente basófilo pálido, con
hiperbasofilia periférica (zonas más teñidas en la periferia)
Tamaño de 11-14 μm
Núcleo esférico u ovalado, con cromatina ligeramente
Prolinfocito condensada, y algunos puntos de cromatina compacta,
presenta un nucléolo prominente y bien definido que puede
ser excéntrico (localizarse un poco salido del núcleo)
Citoplasma basófilo con hiperbasofilia periférica
SERIE MEGACARIOCÍTICA
Tamaño de 6-14 μm
Núcleo grande, ovulado o bilobulado con cromatina laxa y
Megacarioblásto numerosos nucléolos (más de 4)
Citoplasma intensamente basófilo, agranular, y con
prolongaciones citoplasmáticas (pseudópodos apenas
visibles)
Tamaño de 30-50 μm
Fácilmente identificable en la médula ósea por su gran
Promegacariocíto tamaño
Núcleo multilobulado, con cromatina densa y sin nucléolos
Citoplasma muy basófilo, cubierto por numerosas
granulaciones azurófilas
Tamaño superior a 80 μm
Posee más de 10 núcleos (hiperploidia)
Megacariocíto Cada uno de los núcleos poseen cromatina condensada, sin
nucléolos
Citoplasma extenso con numerosas granulaciones azurófilas
que se disponen en la periferia en cúmulos de 10 unidades

Plaquetas
 OTRAS ANOMALIAS LEUCOCITARIAS

Nombre Morfología Imagen

Cuerpos de Döhle Son remanentes de ácido ribonucleico y
organelos reticulares compactados que
toman una coloración grisácea o lila con la
tinción de Wright convencional
Frecuentemente encontrado en
neoplasias mieloproliferativas
Neutrófilos Son neutrófilos con más de 5 lobulaciones
Polisegmentados Frecuentemente encontrado en la anemia
megaloblástica, trastornos
mieloproliferativos
Anomalía de Pelger- Son neutrófilos o eosinófilos con dos
Huet lobulaciones simétricas, la cromatina
nuclear es escasa y no hay presencia de
gránulos secundarios en el citoplasma
Frecuentemente encontrado en
neoplasias mieloproliferativas
Granulaciones tóxicas Gránulos secundarios mucho más gruesos
y más fuertemente teñidos de lo habitual
(constituidos por hidrolasas ácidas)
Frecuentemente encontrado en procesos
inflamatorios o infecciosos
Cuerpos de Auer Son bastones compuestos de enzimas de
gránulos primarios (mieloperoxidasa,
lisozimas) que pueden teñirse con la
tinción de mieloperoxidasa, SNB, etc.
Se encuentran en leucemias y los
trastornos mieloides pre-leucémicos
Células peludas Son linfocitos B con proyecciones radiales
que parten desde el citoplasma hasta la
superficie dando el aspecto de una célula
pilosa o “peluda”
Común hallarlas en la tricoleucemia, un
subtipo de la leucemia linfoide crónica
Plaquetas gigantes Resultan de anomalías en los
megacariocitos
Común hallarlas en trastornos
mieloproliferativos de la línea
trombocítica (trombocitemia esencial)
Núcleos en anillo Resultan de una segmentación anormal
producto de alteraciones mieloides que
impacten en la maduración
Común hallarlas en síndromes
mielodisplásicos
 EXTENDIDOS PERIFÉRICOS PATOLÓGICOS

Leucemia mieloide crónica Leucemia mieloide aguda con maduración (M2)

Izquierda: Mielocito basófilo Mieloblastos con 1 o 2 nucléolos con la característica
Abajo: Metamielocitos neutrófilo y basófilo relación núcleo-citoplasma elevada y policromatofilia
Derecha: Metamielocitos basófilo y neutrófilo y citoplasmática apenas apreciable
bandas

Leucemia mielomonocítica aguda (M4) Leucemia linfoide típica (L1)

Arriba: Promielocitos con dos o más nucléolos visibles Abundantes linfoblastos con cromatina nuclear
Derecha: Monoblasto apenas apreciable heterogénea y con 1 o 2 nucléolos visibles, también se
Abajo: Mieloblástos, promielocitos y metamielocitos aprecia el escaso citoplasma en relación con el núcleo

Leucemia mielomonocítica aguda (M4)

Arriba: Promielocitos con dos o más nucléolos visibles
Derecha: Monoblasto apenas apreciable
Abajo: Mieloblástos, promielocitos y metamielocitos
Plasmocitos y plasmoblastos en mieloma múltiple Células peludas en tricoleucemia (subtipo de LLC)
Leucemia mieloide aguda con maduración (M2) Leucemia promielocítica aguda (M3)
Mieloblasto con 3 nucléolos y un cuerpo de Auer muy Promielocitos con cromatina nuclear densa, citoplasma
notable policromatófilo y con múltiples cuerpos de Auer

Leucemia monocítica aguda (M5) Leucemia eritroide aguda (M6)

Monoblástos con núcleo arriñonado, con un gran Eritroblasto ortocrómatico con el núcleo centrado
nucléolo visible y citoplasma con pseudópodos conteniendo cromatina heterogénea

Leucemia mieloide aguda indiferenciada (M0) Leucemia megacariocítica aguda (M7)

Mieloblastos agranulares con cromatina nuclear Megacarioblastos con prolongaciones citoplasmáticas
homogénea y conteniendo 1 a 2 nucléolos (pseudópodos) bien definidos.
El citoplasma presenta policromatofilia periférica Núcleo con cromatina laxa y varios nucléolos difusos
Síndrome mielodisplásico atípico Leucemia linfoblástica semejante a Hodgkin (L3)
A la derecha se aprecia un mielocito eosinófilo en anillo Un linfoblasto con varios núcleos marcados, cromatina
(característico del SMD y que lo distingue de la LMC nuclear heterogénea y citoplasma escaso con relación al
Se aprecia un promielocito y varios neutrófilos en banda núcleo y policromatofilia apenas visible

Leucemia mieloide crónica Neutrófilo con anomalía de Pelger-Huet en mielofibrosis

Cúmulo de promielocitos con gránulos azurófilos con metaplásia mieloide (MMM)
marcados en el citoplasma policromatófilo Se observan gránulos en el citoplasma levemente
Núcleo con cromatina heterogénea y con 1 o 2 nucléolos basófilo. También se observan dacriocitos, dianocitos

Policitemia vera Leucemia eritroide aguda (M6)

Dos eritroblastos ortocromáticos y arriba de ellos un A la izquierda se observa un eritroblasto basófilo y
eritroblasto policromático arriba a la derecha un proeritroblasto con 2 nucléolos
visibles
Leucemia linfoide aguda (LLC) Leucemia eritroide aguda (M6)
Prolinfocitos presentando basofilia citoplasmática Eritroblasto ortocrómatico (esquina) y eritroblasto
acentuada, cromatina condensada y un nucléolo policromático (centro)

Leucemia megacariocítica aguda (M7) Leucemia eritroide aguda (M6)

Megacariocito con núcleo en plena lobulación Eritroblastos ortocromáticos

BIBLIOGRAFIAS:

1. Isselbacher, Kurt. Et al. Harrison principios de medicina interna. México: Ed. Interamericana
1994.
2. Kathlech. Morrison. Laboratorio clínico y pruebas diagnósticas. México: Ed manual
3. Mary Louise Turgeon Hematologia clínica teoría y procedimientos. Manual moderno 2006
4. McKenzie. Shirlyn B. Hematologia clínica manual moderno. Segunda Edicion 2000.
5. Rodak. F. Hematologia fundamentos y aplicación clínica. Ed. Panamericana 2006
6. G.J. Ruiz Arguelles. Actualización en leucemias, editorial panamericana.
7. O’Connor, Barbara. A color atlas and instruction manual
8. Sans, Sabrafen. Hematologia clínica. Barcelona: Ed. Mosby 1994
9. Willian,Willians. Manual de Hematologia. México: Ed. Interamericana 1997.
10. Wintrobe, Hematologia clínica. Buenos Aires: Ed. Intermedic 1994.