Presentación

UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS UAPA.

Escuela de psicología
Mención clínica.
NOMBRE.
LUISA
APELLIDO.
D oleo Sánchez
MATRICULA.
15-4659
MATERIA.
Práctica clínica 1
SECC.
GV 70
FACILITADOR/A.
Marcelina Rodríguez
Tarea.
Trabajo final.

Fecha.
18/ 02 /2020.
 Introducción

En este trabajo se abordará de un caso visto en la consulta en el Hospital DR.

Darío Contreras, se trata de una niña de padres separados, de siete (7) años
antes de la separación de sus padres el comportamiento de esta era normal
como todo niño de su edad, compartía con sus compañeros, cumplía con sus
deberes de la casa y de la escuela, era feliz, etc.

Una vez separados sus padres por problemas personales entre ellos la cual tenía
una relación matrimoniar, el comportamiento de esta niña empieza a cambiar de
una manera preocupante, ya que empieza a faltar a la escuela, no realiza sus
tareas, no comparte con sus compañeros de la escuela, se aísla completamente
en el aula mostrando poco interés de lo que le rodea en fin esa cara de felicidad
cambio totalmente.

Se abordará los procedimientos para modificar la conducta, el motivo de

consulta, las estrategias de evaluación, descripción detallada de cada
herramienta y con qué finalidad fue aplicada, los resultados de las evaluaciones
aplicadas y diagnóstico.

Datos Personales de la paciente.

Nombre: G. R. P.

Edad 7 años de edad.

Sexo: Femenina.

Nacionalidad: dominicana.

Residencia: Santo Domingo Este

Escolaridad: 3ro de básica.

Historia previa de la paciente

La G.R.P de 7 años de edad reside en el Sector Los Mina (C/ 4 de agosto) vive
con su madre Cristina Rodríguez de 32 años de edad, vive con su hija en casa
de su abuela hija única de padres separados, parto normal, feto normal, ningún
antecedente clínico en casa, (la madre es hija única de los abuelos de la niña).

Padre Ismael Peguero de 38 años de edad es de profesión abogado. La paciente

tiene una hermana de 2 años de edad de parte de la familia actual de su padre,
la niña siente que su padre la abandonó por otra mujer porque a los dos meses
de verse separado de su madre se muda con una mujer y a los tres meses sale
embarazada.
Identificación del caso y motivo de referimiento o descripción del problema
que lo trajo a la consulta, informaciones relevantes relacionadas con el
problema).

(G. R. P) La niña hace un tiempo ha mostrado falta de interés al asistir a la

escuela, se mantiene aislada, vomita la merienda que se come, se mantiene
callada, cuando asiste a la escuela su comportamiento es irregular, presenta
timidez, no le gusta interactuar con sus compañeros de clase, no participa en las
actividades escolares, no responde a las tareas escolares, esta desmotivada por
ende su rendimiento escolar es muy bajo.

La maestra al ver esta situación le comunica a la directora la problemática que

está presentando la niña dentro del aula, ya que esta había sido su alumna el
año pasado y le preocupa la conducta que esta presenta, la maestra le explico
la situación a la directora y esta le pregunto si ella el año pasado su
comportamiento era ese, cuya respuesta fue que no. La directora procedió a
comunicarle a su madre la situación de su hija y la invito a pasar por la dirección
del plantel para investigar, por qué el comportamiento diferente de la niña.

La madre al referirse al comunicado que le envió la directora de la escuela Liceo

San Vicente de Paul, en cuanto el comportamiento que está presentando su hija,
nos manifestó en visita a la escuela que su hija en la casa también presenta el
mismo cuadro a las que ustedes hacen referencia, lo que la tiene un poco
preocupada y lo que me hace pensar de que por ser ella hija única y que la estoy
criando sola, ya que era muy cariñosa y apegada a su padre, por lo que creo que
esta conducta obedece a la falta que le hace su papa, es ahí donde la profesora
la refiere al psicólogo.

Descripción del problema que lo trajo a la consulta.

Cristina Polanco de 32 años de edad madre de la niña G.R.P. le envían un

comunicado para que asista a la escuela por motivo que la niña esta presentado
una conducta inadecuada, ahí la madre confirma que la conducta que presenta
su niña en la casa es la misma que presenta en la escuela, es ahí donde ella
asiste al psicólogo por un referimiento de la maestra de la escuela,
Estrategias de evaluación que usaste.

Primero: Hacerle entender a los padres que su prioridad en estos momentos es

su hija, para evitar un colapso mental, tienen que someterse a ciertas
condiciones que le permitan compenetrar y hacer variar la conducta de su hija.

Segundo: El padre visitar con más frecuencia a la niña, tratar de llevársela

algunos fines de semana para que compartan e interactuar juntos, darle amor,
hablar mucho con ella.

Tercero: Establecer poco a poco un vínculo con la hermana de parte de padre,

hacerle entender que los padres se separan y que tienen derecho rehacer su
vida y que los hijos que tengan ambos hay que quererlo, compartir y llevar una
armonía ya que esa niña no tiene la culpa.

Cuarto: La madre sacar tiempo para que pueda salir y compartir con ella,
dedicarle por lo menos una hora diaria para ayudarla hacer las tareas de la
escuela, e incluir a la abuela en las actividades como por ejemplo:

Hablar, leer cuentos, colorear o hacer algunas actividades que a ella le guste,
presentarle y socializarla con amigos e familiares para que compartan de esta
forma la niña no pasara tanto tiempo sola y se vas a sentir que es importante y
se vas a sentir feliz.

Descripción detallada de cada herramienta y la finalidad con la que fue

aplicada

La finalidad con la que se ha implementado estas herramientas es con el fin de

mejorar la conducta de la paciente y que los padres vean como prioridad el
comportamiento que esta presentado su hija y que dicho comportamiento le está
impidiendo a su hija continuar con su vida normal, por motivo de la separación
de ellos, la finalidad es desaparecer ese comportamiento o conducta
desadaptada por una conducta más adaptativa y favorable para la paciente.

Primera herramienta: La maestra en conjunto con sus compañeros van a

interactuar y a compartir juntos las actividades de la escuela como por ejemplo:
Escritura, lectura y dibujar en el aula, Juegos deportivos, como el Volibol, Así la
niña ya no se vas a sentir sola en clase, y a medida que vaya trabajando se le
vas enseñando que los demás no tienen la culpa de lo que les pasa a uno, pues
hay que compartir y ser amables con los demás independientemente de las
dificultades en esos momentos.
Segunda herramienta: Sesión de belleza, manicure, leer en casa con mami e
abuela en conjunto con la madre en casa, ver película juntas, ver muñequitos
juntas, salir con abuela y sus padres a pasear. (La madre decirle que es linda,
que la ama, que quiere lo mejor para ella, cambiar el ritmo de antes por el de
ahora hasta que la niña entienda que ella es importante y que los padres la aman,
pero que no siempre las cosas tienen que ser como uno quiere). Por lo menos
una vez al mes Ir al cine con su madre y abuela; ir de fin de semana con su padre
compartir con él y su familia.

El reforzamiento operante en esta conducta lo utilizamos para motivar el

estímulo y premiar la conducta deseada, aplicando la técnica cognitivo-
conductual con la finalidad de que los padres sean co-terapeutas de manera
que ellos aprendan todas las estrategias ya enseñadas en la consulta terapéutica
para que la usen con la paciente.

También aplicamos técnica de motivación a los fines de proporcionarle a la

paciente gratificación de inspiración. Esto incluye enseñarle a los adres como
premiar a la paciente con la finalidad de que esta vaya mejorando su angustia.

Técnica reforzada o moldeamiento: Creando una serie de objetivo intermedio

que indica la situación actual en la que se encuentra la paciente hasta lograr el
objetivo final.

Técnica cognitiva: Utilizamos imágenes y pensamiento con menores con la

misma edad que la paciente especialmente con la que presentan felicidad y
alegría, esto con la finalidad de crear en la paciente auto-personalidad positiva.
Formulación clínica del caso (resultados de las evaluaciones aplicadas y
diagnóstico, siguiendo los criterios del DSM- 5).

Historia Clínica de la Niña

En nuestra evaluación clínica que le realizamos a la paciente, pudimos entender

que esta presenta lo que psicológicamente se denomina (LA ANSIEDAD POR
SEPARACION).

¿Qué es la ansiedad por separación?

Psicológicamente se conoce la ansiedad por separación como una etapa de

desarrollo normal, entre los bebes, niños pequeños, y adolescentes y esta puede
darse en un periodo por largo, mediano y corto plazo, todo va a depender de la
correlación y responsabilidad del padre separado.

Síntomas: El trastorno de ansiedad por separación que le diagnosticamos a la

niña nos dimos cuenta que sus síntomas son excesivo para su desarrollo debido
que le está causando aflicción, angustia, desmotivación, falta de apetito y
ansiedad.

Diagnóstico y los criterios de DSM- 5) del trastorno de ansiedad de

separación otros síntomas Presentada por la paciente evaluada:

Diagnóstico de la paciente evaluada: Trastorno de ansiedad por separación.

Resistencia o negativa persistente a ir a la escuela

Miedo o ansiedad como resultado de la separación de sus padres.

Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación, (p. ej. Que sueña con su
padre repetitivas ocasiones que se despierta y no está esto le genera ansiedad
y angustia).

Temen quedarse solos y abandonados.

Quejas repetidas de síntomas físicos (p.ej., dolor de cabeza, dolor de estómago,

náuseas, y en algunas ocasiones vómitos).

El miedo, la ansiedad o la aparición persistentes deben de presentarse mínimo

de 6 meses en adultos y de 4 evidencia en un mínimo de tres semanas en niños
y manifestaciones clínicas centradas en adolescentes.
Plan de tratamiento propuesto, describiendo los pasos y resultados que se
pretenden desarrollar y porque lo consideras apropiado para ayudar al
paciente

Primera consulta con la psicóloga.

En esta primera consulta la psicóloga le realizo algunas preguntas a la madre y

la niña la entrevistaron juntas y luego por separados.

La psicóloga le formuló a la niña las siguientes preguntas: ¿Qué te pasa? ¿Cuál

es el motivo por el que actúa así? ¿Porque no quieres interactuar con tus
compañeros y no cumple las tareas que se te asignan en la escuela y en casa?

La niña respondió que su padre la abandonó, se siente sola, le hace falta su

padre, expresa que su padre le dedicaba más tiempo que su madre, jugaba con
él y la llevaba al parque, pero que se siente triste porque ya esas actividades no
existen desde que su padre se separó de su madre y pasa mucho tiempo sola
porque no tiene un hermano con quien compartir y su madre trabaja y la niña se
queda con su abuela.

Al entrevistar a la madre esta expresa lo siguiente, que la niña presenta síntomas

que son normales, como por ejemplo no quiere comer y cuando come vomita la
comida, le dan dolores de cabella, se mantiene aislada, y que ella sufre esa
situación y también expresa que no sabe cómo manejar esa situación que trabaja
de lunes a viernes y los sábados hasta 12: 00 pm dejo la niña con mi madre, no
tengo tanto tiempo para llevarla a pasear los domingos, porque se me dificulta,
es mi único día libre y lo dedico para limpiar la casa y descansar.

Se expresa la madre (entiendo que ella le hace falta su padre ya que la niña es
muy apegada a su padre) pero es mi única hija, la amo y es mi adoración quiero
lo mejor para ella.

En estas entrevistas realizadas a la madre y a la niña la psicóloga al ver que el

padre es la clave y al parecer la vía que está influyendo en la conducta de la
niña, por su ausencia, se solicitó a la que le diga al padre de la niña que tiene
que asistir en la próxima consulta.

Hacerle entender que tiene valores, que es hermosa, que es importante y que
los adultos tienen problemas pero que eso no implica que los padres no la
quieran, que tienes que hacer sus deberes y tareas de la casa y de la escuela y
que ella no tiene la culpa de que sus padres estén se parados, solo que si no
pueden vivir por que no se entienden pues es mejor qué se separen para que no
se hagan daño.
Segunda consulta con la psicóloga

La madre se presenta a la consulta con su hija y el padre de la paciente; la

psicóloga después de la entrevista a ambos tanto juntos como separados, este
en dicha entrevista le expresa a la psicóloga unas series de acontecimientos,
que extraña mucho a su hija y que le preocupa lo que le está sucediendo a su
hija, que la ama y que desea lo mejor para ella, y que si él tiene que sacrificar
sus compromisos para verla feliz pues lo vas hacer, expresa que de dicho
comportamiento él estaba ajeno, no se le informo nada de lo que estaba
sucediendo y mucho menos la madre, unos meses tengo que la veo poco no
puedo llevarla con regularidad a pasear y a compartir con ella pues se me ha
dificultado en los últimos meses, por la razón de su reciente hija.
 Conclusión
En el caso que nos asiste en cuanto al comportamiento de la paciente que nos
tocó tratar junto con la Psicóloga Licda: Milagros Espinal, de la unidad de
psicología del Hospital Materno San Lorenzo de Los mina; ha Sido de mucha
importancia porque se logró la integración y colaboración de ambos padres
teniendo como resultado el cambio de la conducta de la paciente G. R. P. Por
las técnicas y herramientas aplicadas pudimos ver a corto plazo un cambio muy
favorable tanto para ella y como para sus padres, a ver que la paciente ha
avanzada mucho en su forma de ver las cosas, ya no se siente sola, ya ella
realiza sus tareas, interactúa con sus compañeros de clase, juega, y empezó a
tomar sus alimentos con toda normalidad.

Al comunicarnos por vía del colegio que la niña presentaba esta conducta, sus
padres tomaron las medidas del lugar recomendada por la psicóloga la cual
pusieron de sus partes hasta lograr el objetivo principal de ver la niña totalmente
diferente y además a prendieron a utilizar las diferentes técnicas y
reforzamientos en casa y en la escuela, además fue notorio la noticia y la
felicidad del a profesora al ver el cambio de su alumna. Nos hemos dado cuenta,
la importancia que es dedicarle el tiempo a nuestros hijos y lo importante que es
para ellos ese tiempo y además tener persona que se preocupen por el
comportamei9nto y el cambio que se puede presentar en un niño evitando así
que en un futuro este tipo de caso si no se trata con tiempo se convierta en un
trastorno conductual permanente con el agravante de convertirse en un peligro
social que puede desencadenar.
 Opinión personal.

en mi opinión de acuerdo al caso presentado, los padres les causan un gran

daño a los hijos después de un de realizarse una separación porque no solo lo
hacen con la pareja, sino que también se desligan de sus hijos ocasionándole un
daño y por su falta de atención hacia los hijos, en el momento en que más deben
acercarse a ellos y preguntarle cómo se siente después de la separación con su
padre.
 Bibliografía.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5.

Hospital Dr. Darío Contreras.

http://www.psicoterapeutas.com/terapia_de_pareja/divorcio_hijos.html

https://dspace.palermo.edu:8443/xmlui/bitstream/handle/10226/1573/Bonino%20Mend
ez,%20Amalia.pdf?sequence=1

https://clinicadeansiedad.com/problemas/ansiedad-por-separacion/ansiedad-por-
separacion-sintomas-criterios-diagnosticos-segun-las-clasificaciones-internacionales/