SP - Cuidado Carinos y Sensible - Segunda Consultation - Marco2018

Cuidado cariñoso y sensible para
el desarrollo en la primera infancia
Un marco que vincula Sobrevivir y Prosperar para

transformar la salud y el potencial humano
Lanzamiento previsto: mayo del 2018
[LEYENDA SOBRE LA IMAGEN] "Si cambiamos el principio de la historia, cambiamos toda la historia." Raffi
Cavoukian, The Beginning of Life
Índice
Elaborado por la OMS y el UNICEF, con apoyo de La Alianza para la Salud de la Madre, el Recién
Nacido y el Niño (PMNCH), la Red de Acción por el Desarrollo en la Primera Infancia (ECDAN) y
muchos otros asociados.
Esta es una traducción extraoficial. Las preguntas de la consulta en línea se han puesto a disposición en
muchos idiomas para facilitar una participación más amplia en la segunda consulta global del Marco para el
cuidado cariñoso y sensible para el desarrollo en la primera infancia.
El cuidado cariñoso y sensible para el desarrollo en la primera infancia - Un marco mundial para acción y
resultados 2
Vinculando sobrevivir y prosperar para transformar la
salud y el potencial humano
En el núcleo de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el
Niño y el Adolescente (2016-2030) prevé un mundo en el cual cada mujer, niño y adolescente realice sus
derechos a la salud y el bienestar físico y mental, tenga oportunidades sociales y económicas, y pueda
participar plenamente en la configuración de sociedades prósperas y sostenibles.
Resulta esencial para esta visión garantizar los derechos humanos de los niños pequeños asegurando las
condiciones tanto para sobrevivir como para prosperar.
Sabemos por qué es importante. Los tres primeros años de la vida de un niño, del embarazo a los 3 años
cumplidos, son un período de enorme sensibilidad a las influencias ambientales y sientan las bases para la
salud, el bienestar, el aprendizaje y la productividad a lo largo de todo el curso de la vida y en la siguiente
generación.
Sabemos lo que amenaza el desarrollo del niño en la primera infancia. Desde el embarazo, el
período neonatal, la infancia y niñez, la pobreza extrema, la inseguridad, la violencia, los contaminantes
ambientales y la mala salud física y mental de los padres deterioran la capacidad de las familias y los
cuidadores para proteger, apoyar y promover el desarrollo de los niños pequeños.
Sabemos lo que necesitan los niños para desarrollar su potencial. El cuidado cariñoso y sensible
comprende las condiciones que promueven la salud, nutrición, seguridad y protección, la prestación de una
atención receptiva y las oportunidades para el aprendizaje temprano.
Sabemos lo que fortalece la capacidad de la familia y de los cuidadores para apoyar el desarrollo
de los niños pequeños. Un entorno favorable de políticas públicas y programas que brinden a las familias
y a los cuidadores los conocimientos, recursos y servicios para prestar un cuidado cariñoso y sensible a los
niños pequeños.
Un marco para el cuidado cariñoso y sensible

El presente Marco para el cuidado cariñoso y sensible ofrece una hoja de ruta para la acción. Aprovecha los
datos probatorios más actuales sobre cómo se lleva a cabo el desarrollo del niño y sobre las políticas e
intervenciones eficaces que pueden mejorar el desarrollo en la primera infancia. Describe:
 por qué los esfuerzos para mejorar la salud, el bienestar y el capital humano deben empezar en los
primeros años, desde el embarazo hasta los 3 años cumplidos;
 las principales amenazas para el desarrollo del niño en la primera infancia;
 cómo el cuidado cariñoso y sensible protege a los niños pequeños de los peores efectos de la
adversidad y promueve el desarrollo físico, emocional, social y cognoscitivo;
 lo que necesitan las familias y los cuidadores para prestar un cuidado cariñoso y sensible a los niños
pequeños.
El Marco describe cómo una estrategia que abarque todo el gobierno y toda la sociedad puede promover y
fortalecer el cuidado cariñoso y sensible de los niños pequeños. Esboza los principios orientadores, las
acciones estratégicas necesarias y el seguimiento de metas e hitos que son esenciales para el progreso y el
éxito.
Las experiencias de la primera infancia tienen una repercusión profunda sobre el desarrollo del cerebro, e
influyen en el aprendizaje, la salud, el comportamiento y, a la larga, las relaciones sociales del adulto, su
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bienestar y sus ingresos. Invertir en los primeros años de vida es una de las inversiones más efectiva y
eficientes que puede hacer un país para eliminar la pobreza extrema y la desigualdad, impulsar la
prosperidad compartida y crear el capital humano que requieren las economías para diversificarse y crecer.
Un mundo cada vez más digital le concede una prioridad creciente a las capacidades que se adquieren en la
primera infancia, como la capacidad de razonar, de aprender continuamente, de comunicarse de modo
eficaz y de colaborar con los demás. Las personas que no adquieren estas aptitudes a una edad temprana,
las cuales facilitan aprender y adaptarse, tienen probabilidades de quedarse aun más rezagadas. Sabemos
que millones de niños no alcanzan todo su potencial debido a una nutrición inadecuada, falta de amor y
estimulación temprana, pocas oportunidades para el aprendizaje y exposición al estrés. La buena noticia es
que la acumulación de conocimientos científicos y de la implementación, convergiendo con un compromiso
creciente a nivel mundial y de los países, está comenzando a cambiar esta situación.
¿Por qué este Marco ahora?

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) han
abrazado el desarrollo de los niños como la clave
Trabajos y aptitudes futuros: implicaciones
para el cuidado cariñoso y sensible
para catalizar la transformación que el mundo
pretende lograr para el 2030. Incorporadas en los Varias "megatendencias" están configurando el futuro.
Necesitamos considerar ahora cómo el cuidado cariñoso y
Objetivos de Desarrollo relativos al hambre, la salud,
sensible de los niños que nacen hoy puede prepararlos mejor
la educación y la justicia hay metas en materia de para el mañana. En suma, nunca ha sido más apremiante
desnutrición, mortalidad infantil, aprendizaje invertir en la "infraestructura de la materia gris".
temprano y violencia, metas que, junto con otras,
conforman una agenda para mejorar el desarrollo El cambio tecnológico, y especialmente la automatización
(inteligencia artificial), están contribuyendo a los cambios en
del niño en la primera infancia. La Estrategia
el trabajo de hoy y en los empleos del futuro. Esto significa
Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el que el cuidado cariñoso y sensible debe darles a los niños la
Adolescente (2016-2030), del Secretario General de confianza que necesitan a fin de prepararse para la
Naciones Unidas, ha sintetizado la nueva visión bajo incertidumbre y el cambio, ya que no hay un plan claro y
los objetivos de "Sobrevivir, Prosperar y detallado de las aptitudes y competencias que se necesitarán
en el futuro.
Transformar". La oportunidad para impulsar la
inversión en el desarrollo en la primera infancia Al mismo tiempo, todos estamos viviendo más, y las personas
jamás había tenido tanto ímpetu como ahora. Los de edad avanzada necesitarán la atención y protección de los
gobiernos y la comunidad mundial de actores niños de hoy, que serán los adultos de mañana. Además,
interesados han asumido compromisos para lograr debido a una mayor supervivencia, algunas partes del mundo
tienen o están experimentando una expansión notable de la
los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Varias población joven, que derivará en un gran número de adultos
instituciones internacionales, entre ellas UNICEF, el en edad laboral que deberán estar capacitados para el futuro,
Banco Mundial, la UNESCO y la Organización no solo para nuevos empleos sino para nuevas relaciones
Mundial de la Salud, han dado prioridad al desarrollo sociales, lo que incluye la empatía necesaria para cuidar de
otros. Esto significa que ciertas aptitudes particulares, en
del niño en la primera infancia en sus programas de
especial las aptitudes socioemocionales e interpersonales,
trabajo. Por tal motivo, es más urgente que nunca el probablemente se vuelvan más importantes que nunca, lo
colaborar de una manera unificada por metas mismo que las aptitudes cognoscitivas más elevadas
comunes. Este Marco ayudará a orientar las medidas (originalidad, fluidez mental y aprendizaje activo), que deben
que deben tomarse para lograr los resultados. acoplarse con la automatización.
Las bases para las aptitudes futuras se sientan temprano, tales

como adaptabilidad, resiliencia, curiosidad, confianza y
habilidades sociales. Esto destaca la relevancia de invertir en
los primeros años para mejorar el capital humano. "Construir"
cerebros importa más que nunca.
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¿Cómo puede contribuir este Marco?
Este Marco proporciona la orientación estratégica para brindar apoyo al desarrollo holístico de los niños
hasta los 3 años. Pretende inspirar a múltiples sectores, como los de la salud, nutrición, educación,
protección social y de la infancia, agua y saneamiento, entre otros, respecto a lo que puede hacerse
diferente para atender las necesidades de los niños más pequeños. Destaca la importancia de una atención
receptiva y de oportunidades de aprendizaje temprano como componentes esenciales de un cuidado
integral y de calidad en la primera infancia e ilustra cómo pueden mejorarse los programas existentes para
atender de forma más holística las necesidades de los niños pequeños. El Marco impulsa el uso de recursos
locales, supone la adaptación al contexto local y promueve la apropiación de la comunidad. Describe los
fundamentos, las acciones y el liderazgo gubernamental que deben estar presentes para que todos los niños
alcancen su potencial humano.
El Marco ofrece pautas estratégicas. Estas se complementarán con orientación operativa y otros recursos
para facilitar la planificación, la ejecución y el seguimiento de las acciones propuestas a nivel de país (en
www.nurturing care.org).
¿A quiénes va dirigido?
El Marco se dirige a una amplia gama de interesados directos. Ante todo están las instancias normativas
nacionales, los responsables de las políticas y los directores de programas en los ministerios y
departamentos de salud, educación, protección de la infancia y bienestar social. También va dirigido a los
grupos de la sociedad civil, las instituciones de apoyo al desarrollo, las asociaciones de profesionales, las
instituciones académicas y las iniciativas de financiamiento, tanto mundiales como nacionales. Además,
pretende ser una fuente de inspiración para parlamentarios, proveedores de servicios, instituciones
educativas, el sector privado y los medios de comunicación acerca del papel que todos ellos pueden
desempeñar para lograr que cada niño se desarrolle hasta su máximo potencial. Por último, aunque no por
ello menos importante, por conducto de esos actores, el Marco está dirigido a las familias, los padres y otros
cuidadores que prestan un cuidado cariñoso y sensible a sus niños pequeños de manera cotidiana.
El Marco hace un llamado a todos los sectores y especialmente al sector de la salud, cuyos servicios tienen
gran alcance entre las embarazadas, las familias y los niños pequeños, para que:
 aborden las brechas existentes en el apoyo a los niños más pequeños, complementando el trabajo
del sector educativo en su esfuerzo por mejorar la enseñanza preprimaria;
 colaboren con los órganos de bienestar social y protección de la infancia para garantizar la seguridad
material y social de las familias y las comunidades y para proteger a los niños pequeños del
descuido, la violencia y el maltrato;
 contribuyan a la realización de los derechos de todos los niños, en particular de los más vulnerables,
para que ningún niño, en ningún lugar, se quede atrás.
Sabemos por qué el desarrollo en la primera infancia es importante

Tanto la ciencia del desarrollo del niño en la primera infancia como la economía del desarrollo de capital
humano subrayan la importancia de los tres primeros años de vida como fundacionales para la salud y el
bienestar a lo largo de toda la vida, tanto para la generación actual como para las posteriores.
La ciencia del desarrollo en la primera infancia

Durante las tres últimas décadas, los descubrimientos científicos de diversas disciplinas han convergido para
llegar a la conclusión de que los elementos cruciales de la salud, el bienestar y aprendizaje de los niños,
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adolescentes y adultos se establecen durante el embarazo y los tres primeros años de vida. Cuando nace una
persona, su cerebro ya contiene casi todas las neuronas que llegará a tener, y alrededor de los 2 años se ha
creado un número formidable de conexiones neuronales, en respuesta a la estimulación de los cuidadores.
Las conexiones que no se usan en los primeros años se debilitan y se pierden. Esta capacidad del cerebro
para responder a las influencias del ambiente (neuroplasticidad) se deriva de nuestra información genética
humana, conformada a lo largo de cientos de miles de años, pero está sobretodo dirigida por las
experiencias cotidianas del niño pequeño. Desde alrededor de las 8 semanas de vida intrauterina, el feto
empieza a percibir el mundo, en primer lugar mediante el tacto y, más adelante en el embarazo, por el
gusto, el oído, el olfato y la vista. Estas vías sensoriales le permiten al niño en desarrollo aprender de su
entorno y adaptarse fisiológica y psicológicamente. Dicho aprendizaje adaptativo temprano, que incluye
modificaciones en la expresión de los genes, es lo que hace de los primeros años un periodo crítico. Si bien
tales procesos de epigénesis ocurren a lo largo de toda la vida, en los primeros años crean mapas detallados
para las adaptaciones futuras al ambiente.
Mediante estos procesos del desarrollo temprano, las experiencias de los tres primeros años de vida influyen
significativamente en el desarrollo futuro durante la niñez, la adolescencia y la edad adulta, y aun en el
desarrollo humano de la siguiente generación.
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Importancia del cuidado cariñoso y sensible para todos los recién nacidos, y
en particular los prematuros
El cuidado cariñoso y sensible comienza antes del nacimiento, cuando las madres y otros cuidadores pueden
empezar a hablarle y cantarle al feto. El feto en crecimiento puede oír hacia fines del segundo trimestre del
embarazo, y el recién nacido es capaz de reconocer la voz de su madre. Inmediatamente después del nacimiento,
el contacto de piel con piel, la lactancia materna y la presencia de un acompañante que apoye a la madre facilitan
la formación temprana de lazos y sientan las bases para una nutrición óptima y para las interacciones y la
atención de calidad. Poco después del nacimiento, los recién nacidos responden a las caras, el contacto suave y el
tenerlos en brazos, así como al sonido del "lenguaje de bebés". Los cuidadores pronto aprenden a reconocer
cómo los bebés pueden participar en las interacciones receptivas, que son esenciales para el desarrollo óptimo
de su cerebro en rápido crecimiento.
Los descubrimientos de las neurociencias y la psicología del desarrollo indican que estas prácticas son
sumamente benéficas para el desarrollo del niño en la primera infancia, con efectos perdurables. A partir de los
primeros meses de vida, el tiempo de calidad que se pasa con el bebé en conversar, narrar cuentos o historias,
leer libros, escucha música y jugar produce beneficios a corto y a largo plazo para su desarrollo cognoscitivo y
socioemocional.
Si bien el cuidado cariñoso y sensible es necesario para todos los bebés, los bebés vulnerables lo necesitan
todavía más. Lamentablemente, a menudo reciben mucho menos. Los padres requieren información y
orientación en sus interacciones con los bebés prematuros y de peso bajo al nacer, porque el comportamiento y
las respuestas de estos suelen ser menos predecibles que en los recién nacidos de término. Sin un cuidado
cariñoso y sensible, estos lactantes corren el riesgo de dificultades en su desarrollo. Tales dificultades pueden
profundizar el desafío para los padres, de por sí tensos por el nacimiento de un bebé “pequeño”. Como resultado,
los bebés prematuros y de peso bajo al nacer pueden recibir menos atención y a veces ser objeto de descuido o
maltrato, lo que agrava el riesgo de un desarrollo deficiente. Los servicios de salud y los profesionales son
responsables de crear un entorno propicio, antes del nacimiento, en el parto y en los primeros meses posnatales,
al proporcionar a los padres información y asesoramiento y apoyar a las familias, en particular de los bebés que
experimentan problemas perinatales.
Ciertas intervenciones durante el período neonatal, como el método de la madre canguro, son eficaces para
mejorar los resultados neonatales en los bebés pequeños y han demostrado tener efectos benéficos a largo plazo
en el curso de la vida. Sin embargo, para lograr sus máximos beneficios, el método debe ir acompañado de un
cuidado cariñoso y sensible más específico e intensivo en casa. De manera análoga, la leche materna es el
alimento óptimo para casi todos los recién nacidos y, por consiguiente, debe proporcionarse a las madres de
lactantes prematuros y de peso bajo al nacer el apoyo idóneo para suministrar a sus bebés exclusivamente leche
materna desde el nacimiento.
La economía del desarrollo en la primera infancia

Las habilidades básicas para el aprendizaje y las capacidades personales y sociales se adquieren a una edad
temprana, y constituyen los cimientos para las capacidades ulteriores. Además, las competencias tempranas
facilitan el adquirir nuevas habilidades y aumentan la confianza y la motivación para seguir aprendiendo a lo
largo de la vida. La intervención temprana no solo es efectiva, sino que vuelve más costo-efectivas las
intervenciones esenciales posteriores en el curso de la vida y aumenta sus probabilidades de éxito.
La atención responsiva, así como las intervenciones preventivas y de promoción para mejorar el cuidado
cariñoso y sensible en los primeros años, logran más y cuestan menos que las intervenciones correctivas en
edades posteriores, que intentan compensar los déficits tempranos. Los estudios a largo plazo en países de
todo el espectro socioeconómico revelan que los programas de nutrición y de apoyo psicosocial aplicados
durante los primeros años de vida proporcionan beneficios importantes en materia de salud y bienestar en la
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edad adulta, en desempeño escolar, nivel de ingresos, relaciones personales y vida social.
Se calcula que, sin intervención, los adultos que enfrentaron la adversidad en la primera infancia ganan cerca
de un tercio menos que los ingresos anuales promedio de sus pares. Esto a su vez vuelve más difícil para
ellos y sus familias mejorar su vida, lo que lleva a ciclos debilitantes de pobreza intergeneracional. Los costos
individuales se suman a lo ancho de la sociedad, lo que frena la creación de riqueza y erosiona los ingresos
nacionales. Se calcula que algunos países gastan menos en atención de salud de lo que, según proyecciones,
perderán en el futuro como consecuencia de la enorme carga de un crecimiento y desarrollo deficientes
durante la primera infancia.
En un estudio realizado en Jamaica, los niños que padecían retraso del crecimiento recibieron suplementos
nutricionales y estimulación cognoscitiva mediante visitas a domicilio. La estimulación se asoció más
estrechamente con mayores ingresos en la edad adulta. A su vez, los hijos de las personas que participaron
en el estudio se desarrollaron mejor que los niños del grupo de referencia, lo cual demostró los beneficios
intergeneracionales. Los ingresos anuales de los adultos sometidos a esta intervención temprana en Jamaica,
así como los de quienes recibieron una intervención con suplementos nutricionales en Guatemala, fueron
entre 25% y 44% mayores que para los participantes del grupo de referencia, no sometidos a intervención
alguna.
También se ha demostrado que las intervenciones tempranas mejoran sustancialmente la salud

cardiovascular en la edad adulta. Además, las aptitudes interpersonales adquiridas gracias a las relaciones de
afecto y seguridad con los padres y cuidadores generan empatía y autocontrol, lo cual inhibe la criminalidad
y la violencia.
Sabemos lo que amenaza el desarrollo del niño en la primera infancia

Un ambiente óptimo durante el embarazo y los tres primeros años apoya el desarrollo físico, emocional,
social y cognoscitivo, mientras que un ambiente adverso afecta el desarrollo tanto a corto plazo como, más
importante aún, a largo plazo. La adversidad implacable, también denominada "estrés tóxico" cuando es
grave y no hay apoyo ni
oportunidades de
compensación o
recuperación, afecta el
desarrollo psicológico y
neurológico de los niños
pequeños.
[LEYENDAS DE LA FIGURA]
Factores de riesgo biológicos
Nacimiento
Nacimiento prematuro,
complicaciones del parto
Factores intrauterinos
Desnutrición materna,
infecciones maternas, consumo materno de sustancias psicoactivas, retraso del crecimiento intrauterino
Nutrición del niño

Lactancia materna deficiente, desnutrición caloricoproteínica, carencia de micronutrientes (yodo, hierro,
cinc)
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Infecciones de la niñez
Infecciones parasitarias, infección por el VIH, malaria, diarrea crónica
Exposición ambiental a lo largo de la vida

Metales pesados (plomo y mercurio), toxinas ambientales (arsénico, perturbadores endocrinos, plaguicidas,
bifenilos policlorados), contaminación del aire en el interior de las viviendas
Padres
Depresión y mala salud, baja escolaridad, altos niveles de estrés
Condiciones del niño

Recibir una atención insensible o no receptiva; maltrato infantil, incluidos los castigos físicos; orfandad;
situación de refugiado
Familia
Oportunidades inadecuadas para aprender en el hogar; hacinamiento o ambiente caótico en el hogar;
consumo de sustancias psicoactivas por los cuidadores; limitaciones económicas; pobreza; exposición a la
violencia, incluida la violencia de pareja
Comunidad
Violencia en la comunidad, entornos con mala atención temprana fuera del hogar, falta de servicios sociales
y de salud, acceso limitado o nulo a alimentos nutritivos, falta de acceso a saneamiento o agua potable,
estigmatización social de los niños con discapacidades del desarrollo
Pueden presentarse amenazas para el desarrollo del niño durante el embarazo, el parto, el período neonatal,
la lactancia y antes de la edad preescolar. Por ejemplo, la adversidad durante el embarazo, que lleva a un
peso bajo al nacer o un nacimiento prematuro, aumenta el riesgo de dificultades del desarrollo y
enfermedades crónicas en la edad adulta. Otros factores que amenazan el desarrollo en la primera infancia
son la nutrición materna inadecuada, la exposición a toxinas, la infección por el VIH, la mala salud mental de
los cuidadores, la lactancia materna deficiente, la desnutrición y el retraso del crecimiento, las
enfermedades y lesiones, la poca estimulación cognoscitiva, el descuido y maltrato de los menores, las
discapacidades y la violencia en el hogar y la comunidad.
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La pobreza extrema y la lucha por la supervivencia
en condiciones de guerra o conflicto hacen muy
Salud mental de los padres
difícil para las familias prestar atención a sus hijos Una buena salud mental y una motivación intensa de los
pequeños, lo mismo que la paternidad a una edad afectos son importantes para que los cuidadores puedan sentir
temprana, la discapacidad, la violencia familiar, el empatía hacia las experiencias de un niño pequeño y controlar
consumo de sustancias psicoactivas y la depresión sus propias emociones y reacciones sin hostilidad ante la
dependencia de su bebé. Los problemas de salud mental en las
materna, entre otros factores. Asimismo, en estas
mujeres que están embarazadas o han dado a luz
condiciones es más probable que los niños se vean recientemente se encuentran entre los padecimientos más
expuestos a múltiples adversidades, incluida la falta frecuentes relacionados con el embarazo. En los países de
de servicios. El cuidado cariñoso y sensible requiere ingresos bajos y medianos con recursos limitados, la
familias funcionales y sistemas que las apoyen. La prevalencia de los trastornos mentales perinatales comunes,
adversidad y la falta de servicios de apoyo pueden incluidos los trastornos depresivos, de ansiedad y de
minar la capacidad de las familias para brindar un adaptación, es mucho mayor que en los entornos de ingresos
cuidado cariñoso y sensible a sus hijos pequeños. Las altos, debido a factores de riesgo adicionales como el estrés
amenazas al desarrollo del niño en la primera socioeconómico, el embarazo no planeado, ser joven o soltero,
la violencia o la falta de empatía o apoyo por parte del
infancia tienden a acumularse, a menudo sumadas a
compañero íntimo y la hostilidad de la familia política. Entre los
la pobreza, la falta de servicios y la exclusión social.
factores protectores están tener más estudios y un trabajo
Por lo anterior, la exposición a un riesgo suele
estable y generador de ingresos, así como un compañero
implicar la exposición a múltiples riesgos. íntimo cariñoso y fiable. La depresión también afecta al padre.
Así pues, la protección, el apoyo y la promoción del Los problemas de salud mental afectan las emociones, la
desarrollo en la primera infancia requieren la acción concentración, el juicio y el pensamiento; es probable que las
coordinada de múltiples asociados en los distintos mujeres deprimidas muestren un estado de ánimo sombrío,
sectores. irritabilidad, pesimismo y dificultad para expresar calidez,
afecto y placer. También es probable que estén abrumadas por
Sabemos que un gran número de las preocupaciones y la ansiedad, incluso respecto a la
atención del lactante. Todo ello influye en las interacciones
niños corren el riesgo de un sociales, que abarcan también al bebé. La depresión en las
desarrollo deficiente madres se ha vinculado directamente con tasas más altas de
enfermedades diarreicas y respiratorias en los hijos, retraso
Se calcula que 250 millones de niños menores de 5 del crecimiento y hospitalizaciones, esquemas de vacunación
años (el 43%) en los países de ingresos bajos y infantil incompletos y un desarrollo socioemocional deficiente
medianos corren el riesgo de un desarrollo entre los niños pequeños.
inadecuado por la exposición, por separado, a la
En países de ingresos bajos y medianos donde hay pocos
pobreza y al retraso del crecimiento. Se calcula que
especialistas en salud mental, se han ideado y probado
en 71 países, más de 30% de los niños pequeños intervenciones eficaces para reducir la depresión y promover
corren el riesgo de un aprendizaje deficiente, una la salud mental de la madre, que generalmente llevan a cabo
educación inadecuada e ingresos reducidos en la agentes sanitarios de la comunidad capacitados, bajo
edad adulta. Un número sin precedentes de niños supervisión profesional. Las intervenciones destinadas a
viven en Estados frágiles y enfrentan condiciones de mejorar la salud mental de la madre tienen un efecto positivo
violencia, guerra, desastres y desplazamiento. sobre la salud y el desarrollo de los lactantes, y las
intervenciones para promover la salud y el desarrollo de los
Si bien la cifra de niños en riesgo es más alta en los lactantes repercuten positivamente en estado de ánimo
países con pocos recursos, los niños en todo el materno. Los efectos sobre la salud y el desarrollo de los
mundo pueden estar expuestos a adversidades que lactantes son más notables cuando se integran los
frenan su desarrollo óptimo. Así pues, este componentes de la madre y del lactante.
programa es verdaderamente mundial.
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Sabemos que los niños pequeños necesitan un cuidado cariñoso y
sensible para alcanzar todo su potencial
El cuidado cariñoso y sensible es aquello que espera el cerebro del

lactante y de lo cual depende para un desarrollo sano
El cuidado cariñoso y sensible en los entornos de crisis humanitaria

Hay la necesidad urgente de integrar un marco de cuidado cariñoso y sensible en las políticas, programas y
servicios para el entorno de las emergencias humanitarias. Un número sin precedentes de niños viven en
condiciones de guerra, desastres y desplazamiento, en las cuales la concentración de adversidades conlleva un
mayor riesgo de deterioro de los resultados del desarrollo, lo que puede limitar sus posibilidades para toda la
vida. Unos 250 millones de niños viven en países afectados por conflictos armados, mientras que 160 millones
de niños son sumamente susceptibles a las crisis de seguridad alimentaria y la hambruna. A pesar de esta
enorme necesidad, hay una grave falta de servicios para el desarrollo en la primera infancia en los entornos de
crisis humanitaria. Por ejemplo, aproximadamente 2% del financiamiento humanitario mundial está destinado
a la educación, de lo cual solo una fracción minúscula se asigna al desarrollo en la primera infancia. Una de las
acciones más importantes es atender al cuidador, para que tenga la capacidad de prestar un cuidado cariñoso
y sensible. En el curso de la crisis y el desplazamiento, los niños y las familias afrontan riesgos singulares que
deterioran las capacidades de los cuidadores para brindar el cuidado cariñoso y sensible. Antes de la huida o el
desplazamiento, la exposición al desastre, el conflicto, la violencia y la guerra, incluidas experiencias tales
como la pérdida de familiares, pueden contribuir al estrés de los cuidadores y la inseguridad económica y
socavar el bienestar. Durante la huida, la exposición reiterada a la violencia, la falta de acceso a servicios
básicos y albergue y la inestabilidad pueden minar todavía más la capacidad de las familias para ofrecer un
cuidado cariñoso y sensible a sus niños. Por último, los factores dentro de la comunidad de arribo tras la huida
o el desplazamiento pueden incluir inestabilidad, violencia y exclusión, que a su vez limiten el acceso a la
salud, la educación y los servicios sociales y de protección de la infancia. Aun cuando las familias puedan
permanecer en su hogar o volver a él, el proceso para restaurar la estabilidad, la seguridad y la protección
dentro de las comunidades afectadas puede tardar años. Por otro lado, las condiciones de la emergencia en sí
pueden prolongarse decenios y abarcar la vida entera de varias generaciones.
Hay cuatro principios importantes en estos contextos, a menudo caóticos y rápidamente cambiantes:
1. Un enfoque holístico del bienestar de la familia y de los niños requiere atender no solo la protección que
garantice la supervivencia, sino también la salud mental, la nutrición y las oportunidades para el aprendizaje;
pueden ser necesarios servicios más intensivos para las familias y los niños que experimentan los niveles más
altos de adversidad y estrés.
2. Debe restablecerse lo más pronto posible el consuelo que brindan la seguridad y las rutinas, mediante
apoyo a las familias, programas de aprendizaje temprano y otros servicios.
3. Hay que reconstruir el capital social de las comunidades, con atención a la cohesión social y alentando
las relaciones positivas entre los miembros de la comunidad desplazada y la de arribo.
4. Es fundamental investigar sobre formas de medir, ejecutar y evaluar el cuidado cariñoso y sensible de
una manera apropiada según la cultura y el contexto, para fundamentar las prácticas y las políticas en los
entornos de emergencia humanitaria.
El cuidado cariñoso y sensible es el conjunto de condiciones que proveen la salud, la nutrición, la seguridad y
la protección de los niños, una atención receptiva y las oportunidades para un aprendizaje temprano.
Significa mantener a los niños seguros, sanos y bien nutridos, atender y responder a sus necesidades e
intereses, alentarlos a que exploren y brindarles oportunidades para aprender. Para que los cuidadores
puedan proporcionar dicho cuidado cariñoso y sensible, deben tener seguridad, tanto económica como
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social, ser parte de redes sociales, tener atribuciones para tomar decisiones a favor de los mejores intereses
del niño y seguros del importante papel que desempeñan en la vida de los niños a su cargo.
El cuidado cariñoso y sensible consta de cinco

componentes interrelacionados e indivisibles: buena
salud, nutrición adecuada, seguridad y protección,
atención receptiva y oportunidades para el aprendizaje
temprano. En los primeros años de vida, los padres, los
familiares cercanos y los cuidadores son las personas más
próximas al niño pequeño y, por ende, los mejores
proveedores del cuidado cariñoso y sensible. Es por ello
que los ambientes familiares seguros son importantes
para los niños pequeños. Para que los cuidadores cuenten
con el tiempo y los recursos a fin de brindar un cuidado
cariñoso y sensible, debe haber políticas, servicios y
apoyos comunitarios en marcha.
En muchos países ya hay servicios de salud y nutrición

instituidos, así como algunas disposiciones en materia de
seguridad y protección, aunque en muchos casos debe mejorarse su alcance y calidad.
[LEYENDAS DE LA FIGURA]
Componentes del cuidado cariñoso y sensible
[EN SENTIDO HORARIO DESDE ARRIBA A LA IZQUIERDA]
Salud
Nutrición adecuada
Atención receptiva
Seguridad y protección
Opportunidades para el aprendizaje temprano
Es menos frecuente que el apoyo a la atención receptiva y las oportunidades para el aprendizaje temprano
formen parte de los "paquetes de servicios", por lo cual, en muchos entornos, estos componentes necesitan
inversión y formación de capacidades ad hoc.
El cuidado cariñoso y sensible no solo es importante para promover el desarrollo de los niños pequeños;
también los protege de los peores efectos de la adversidad, al reducir sus niveles de estrés y fortalecer los
mecanismos emocionales y cognoscitivos para hacer frente a las situaciones difíciles. Resulta especialmente
importante para los niños con dificultades y discapacidades del desarrollo, así como para prevenir el
maltrato infantil. Puede promoverse y fomentarse con leyes, políticas públicas, servicios, actividades
comunitarias y relaciones sociales que mejoren el ambiente, apoyen la crianza y fortalezcan las relaciones
familiares y entre padres e hijos.
Definiciones
Buena salud
La buena salud de los niños pequeños es consecuencia de la vigilancia paterna del estado físico y emocional
del niño, la respuesta afectuosa y apropiada a sus necesidades cotidianas, la protección contra los peligros
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del hogar y ambientales, las prácticas de higiene que reduzcan al mínimo las infecciones, el uso de servicios
preventivos y de promoción de la salud y la solicitud de atención para las enfermedades de la infancia. Estas
acciones dependen, a su vez, del bienestar físico y mental de los padres y cuidadores. Por ejemplo, la anemia
materna por carencia de hierro puede causar depresión y apatía, que vuelven a las mujeres menos capaces
de brindar un cuidado cariñoso y sensible. Esto se
agrava cuando el niño a su vez también se muestra Intervenciones para apoyar la atención
apático o lánguido por la desnutrición y la anemia. receptiva y brindar oportunidades para el
Los problemas de salud mental paternos tienden a aprendizaje temprano
perturbar la crianza y la atención de los hijos; se sabe Los lactantes y los niños muy pequeños dependen
que la depresión afecta hasta un tercio de las completamente de que sus cuidadores reconozcan y
mujeres embarazadas o que han dado a luz respondan a sus necesidades, no solo en materia de
recientemente, en especial aquellas que no tienen nutrición y seguridad, sino también de interacción social,
apoyo de su pareja o familia. Así pues, el cuidado estimulación cognoscitiva y juego, consuelo y control de las
emociones. Los cuidadores eficaces observan las señales del
cariñoso y sensible también requiere atender las niño, interpretan lo que indican y responden de manera
necesidades de los cuidadores. sistemática y pertinente. Los cuidadores sensibles,
receptivos, predecibles y cálidos facilitan el desarrollo
Nutrición adecuada socioemocional temprano del niño, promueven una
vinculación emocional segura del lactante con los padres y
La nutrición materna durante el embarazo influye contribuyen a acrecentar su capacidad cognoscitiva. El
tanto en la salud y el bienestar de la mujer como en cuidado cariñoso y sensible ayuda a proteger a los niños de
la nutrición y el crecimiento del niño en desarrollo. los efectos del estrés tóxico. Las intervenciones para apoyar
la atención receptiva y brindar oportunidades para el
Las embarazadas con deficiencias de micronutrientes aprendizaje temprano deben:
deben recibir suplementos (entre otros, de hierro).
Los niños pequeños prosperan con el inicio temprano 1. Alentar y respaldar al cuidador mediante el elogio y el
apoyo a sus esfuerzos para responder al niño.
de la lactancia materna inmediatamente después del
2. Fortalecer la relación entre padres e hijos al destacar la
parto, el contacto corporal cercano o de piel con piel preferencia clara del niño por ellos y los gestos que hace el
y la lactancia materna exclusiva del nacimiento a los 6 pequeño para estar cerca de su cuidador, además de sugerir
meses de edad. A partir de esta edad, además de la actividades agradables que el cuidador y el niño pueden
hacer juntos.
leche materna, los lactantes requieren alimentos
3. Modelar y orientar el juego y la conversación entre el
complementarios lo bastante frecuentes y variados, cuidador y el niño a partir de las iniciativas de este, y alentar
con micronutrientes, necesarios para el rápido a los cuidadores para hablar con el pequeño acerca de lo les
crecimiento del cuerpo y el cerebro. Cuando la parece que el niño siente, ve, desea y le gusta.
alimentación diaria de los niños no logra sostener un Los paquetes de orientación genéricos son esenciales para
crecimiento saludable, hay que administrar proveer a los prestadores de servicios de diversos sectores —
suplementos de micronutrientes y tratar la salud, educación, nutrición, atención infantil, emergencias,
desnutrición. bienestar social, protección de la infancia y otros servicios
para las familias— de los conocimientos y aptitudes para
apoyar a los cuidadores al brindar una atención receptiva y
Atención receptiva oportunidades para el aprendizaje temprano, tanto en la vida
cotidiana como en contactos planificados para ello. Las
La atención receptiva significa ser sensible a los
recomendaciones sobre juego y comunicación, acordes con
movimientos, sonidos y gestos del niño, así como la edad y el nivel de desarrollo, pueden servir como guía
interpretarlos y responder apropiadamente a ellos. La cuando los orientadores asesoren a los cuidadores sobre la
atención receptiva es la base para proteger a los interacción reactiva con los niños y sobre cómo
proporcionarles a estos oportunidades esenciales para el
niños de las lesiones, reconocer las enfermedades y aprendizaje temprano, con el uso de objetos del hogar y
reaccionar a ellas, fomentar un aprendizaje juguetes caseros, así como al conversar, cantar y leer juntos.
enriquecedor y generar confianza y relaciones
sociales. El concepto se ha aplicado también a la alimentación que se adapta a las necesidades del niño, de
resultados 13
particular importancia para la alimentación eficaz de los lactantes de peso bajo o enfermos. La vinculación
entre los cuidadores y un niño pequeño, antes de que aprenda a hablar, se expresa al acunarlo y mediante
contacto visual, sonrisas, vocalizaciones y gestos. Estas interacciones agradables para ambas partes crean un
canal de comunicación por el cual los niños pequeños aprenden la lengua, forman cogniciones y llegan a
conocer el mundo que los rodea. Las interacciones sociales estimulan las conexiones cerebrales.
El cuidado cariñoso y sensible ayuda a proteger a los niños de los efectos del estrés tóxico. Las
intervenciones para promover la atención receptiva y brindar oportunidades para el aprendizaje temprano
deben:
1. Alentar y respaldar al cuidador mediante el elogio y el apoyo a sus esfuerzos para responder al niño.
2. Fortalecer la relación entre padres e hijos al destacar la preferencia clara del niño por ellos y los gestos
que hace el pequeño para estar cerca de su cuidador, además de sugerir actividades agradables que el
cuidador y el niño puede hacer juntos.
3. Modelar y orientar el juego y la conversación entre el cuidador y el niño a partir de las iniciativas de este,
y alentar a los cuidadores para hablar con el pequeño acerca de lo les parece que el niño siente, ve,
desea y le gusta.
resultados 14
Oportunidades para el aprendizaje temprano
En ocasiones, se considera erróneamente que los niños solo comienzan a aprender a los tres o cuatro años
de edad, cuando entran al jardín de infancia o a la educación preescolar. De hecho, el aprendizaje es un
mecanismo inherente a los seres humanos, que garantiza nuestra adaptación exitosa a las circunstancias
cambiantes y empieza en la concepción, inicialmente como un mecanismo biológico, la epigénesis. En los
primeros años, las aptitudes y capacidades se adquieren de manera interpersonal, es decir, en la relación
con otras personas, al sonreír, hacer contacto visual, hablar y cantar, o mediante modelos, imitación y juegos
sencillos, como “¿dónde está el bebé?”. Jugar con artefactos domésticos comunes (como tazas metálicas,
recipientes vacíos, ollas o cacerolas)
puede ayudar al niño a conocer la Prevención del maltrato infantil
textura y otras cualidades de los
El maltrato infantil abarca el maltrato físico y emocional, el abuso sexual
objetos y lo que puede hacerse con y el descuido, por lo común a manos de los padres y cuidadores, pero no
ellos. Es posible darle incluso a un exclusivamente. A nivel mundial, se calcula que 23% de los niños sufren
cuidador muy ocupado la motivación maltrato físico, 36% maltrato emocional y 16% descuido, y que 18% de
y la confianza para que hable con el las niñas y 8% de los niños sufren abuso sexual. El maltrato infantil y
otras experiencias adversas durante la infancia pueden tener efectos
niño mientras lo alimenta, lo baña o profundos y duraderos sobre la arquitectura cerebral, el funcionamiento
realiza otras labores domésticas psicológico, la salud mental, los comportamientos de riesgo para la
cotidianas. Estas interacciones salud (por ejemplo, tabaquismo, abuso del alcohol y otras drogas,
permiten al niño a aprender sobre las prácticas sexuales inseguras y violencia), las enfermedades no
demás personas y la importancia de transmisibles (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares y cánceres)
y el riesgo de enfermedades transmisibles (como VIH y otras infecciones
tomar en cuenta sus sentimientos y de transmisión sexual). La prevalencia más alta del castigo severo
perspectivas. La atención afectuosa y mediante golpes a los niños con objetos tales como un palo, correa o
segura que prestan los adultos en un zapato se observa entre los 3 y 4 años de edad.
ambiente familiar, con orientación
La prevención del maltrato infantil es fundamental para salvar los
sobre las actividades diarias y las
cerebros, mejorar el desarrollo en la primera infancia y sentar las bases
relaciones con los demás, sienta las para la salud y el bienestar durante toda la vida. A pesar de ello, en la
bases para las importantes mayoría de los países de ingresos bajos y medianos, las estrategias para
experiencias de aprendizaje abordar el maltrato infantil basadas en datos probatorios todavía son
temprano de los niños pequeños. incipientes, aunque los esfuerzos para remediar esta situación se han
intensificado a raíz de la inclusión de la Meta 16.2 , “Poner fin a (…)
Protección y seguridad todas las formas de violencia (…) contra los niños”, en la Agenda 2030
para el Desarrollo Sostenible.
Los niños pequeños no pueden
Una revisión sistemática del 2013 sobre la eficacia de las intervenciones
protegerse a sí mismos y son con los padres para reducir la crianza abusiva y aumentar las prácticas
vulnerables a los peligros imprevistos, adecuadas de crianza concluyó que, si bien la validez de los resultados
el dolor físico y el estrés emocional de la mayoría de los estudios era dudosa debido al riesgo de sesgo, los
debidos al descuido y la violencia. resultados de los dos estudios más amplios y de mayor claridad parecían
Diversas políticas públicas tienen por indicar que las intervenciones con los padres podían ser factibles y
eficaces para mejorar la interacción entre padres e hijos y los
objeto velar por la seguridad de los conocimientos paternos con respecto al desarrollo de los niños en los
niños, tales como los reglamentos países de ingresos bajos y medianos y, por consiguiente, podrían ser
sobre asientos infantiles en los útiles para prevenir el maltrato infantil en esos entornos.
automóviles y las tapas a prueba de
INSPIRE: Siete estrategias para poner fin a la violencia contra los niños es
niños para las sustancias
un paquete técnico de intervenciones basadas en datos científicos, que
potencialmente nocivas. Cuando ya incluyen intervenciones para apoyar a los padres y cuidadores. La
se desplazan, los pequeños pueden ejecución a nivel de país de este paquete es la base de la estrategia de la
tocar y tragar objetos dañinos, y un Alianza Mundial para Acabar con la Violencia contra los Niños.
ambiente sucio o inseguro puede
resultados 15
estar lleno de posibles amenazas. Los niños pequeños pueden experimentar un terror extremo cuando se les
abandona o se les amenaza con el abandono o el castigo. En todo el mundo, los niños alrededor de los 3 o 4
años de edad sufren la mayor proporción de castigos severos, en forma de dolorosas palizas con diversos
objetos. Todo lo anterior da lugar a niveles incontrolables de temor y estrés que pueden programar los
sistemas de respuesta del niño pequeño de un modo tal que puede llevar a la inadaptación emocional,
mental y social. Los niños pueden retraerse socialmente, sentir desconfianza hacia los adultos o exteriorizar
su temor mediante la agresión hacia otros niños. El cuidado cariñoso y sensible incluye velar por la
protección y la seguridad de los niños pequeños indefensos.
Sabemos cómo apoyar a las familias y los cuidadores para que

brinden un cuidado cariñoso y sensible
El desarrollo óptimo del niño para el Salud ambiental
transcurso de la vida requiere cuidadores que El acceso al agua potable y el saneamiento, las buenas
tengan el tiempo y los recursos para brindar un prácticas de higiene, el aire limpio y un ambiente sin riesgos
cuidado cariñoso y sensible. Las políticas, los son esenciales para proteger la salud de los niños y
favorecer su desarrollo. La creciente urbanización e
servicios, la comunidad y la familia crean los industrialización y el cambio climático están afectando los
entornos favorables que facilitan el cuidado ambientes en los que crecen los niños. Crear ambientes
cariñoso y sensible. Las convenciones sostenibles y reducir la exposición de los niños a los riesgos
internacionales promueven la paz, la seguridad ambientales modificables es una parte fundamental de las
y los derechos humanos; las políticas iniciativas de cuidado cariñoso y sensible, y resulta
indispensable para que los niños prosperen. Hay pruebas
mundiales promueven ambientes y prácticas
fehacientes de que la exposición a la contaminación del aire
saludables; los sistemas de bienestar social de en interiores y exteriores puede ocasionar una gran
los países proporcionan a las familias seguridad variedad de padecimientos en los niños y los adultos, como
económica y social; y las políticas laborales enfermedades respiratorias agudas y crónicas (por ejemplo,
permiten a las familias disponer de tiempo neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica),
cáncer pulmonar, cardiopatía isquémica y accidentes
libre o de instalaciones en los centros de
cerebrovasculares. La exposición incluso a concentraciones
trabajo para alimentar y atender a los niños bajas de toxinas ambientales puede dar lugar a
pequeños. Los servicios de salud, educación y discapacidades graves. Las sustancias tóxicas como el
bienestar social les proporcionan a las familias, mercurio y el plomo son nocivas para todos, pero los niños
los padres y los cuidadores información pequeños son los más vulnerables. Su sistema nervioso está
necesaria acerca del desarrollo del niño y de todavía en desarrollo y acumula entre 4 y 5 veces más
plomo que el de los adultos, mientras que el mercurio
los servicios que se prestan, incluidos los puede afectar el desarrollo intrauterino del cerebro. Estas
servicios especializados para los niños con toxinas y contaminantes dañan el cerebro, lo cual afecta la
dificultades y discapacidades del desarrollo. El cognición, el desempeño escolar y el comportamiento
apoyo para los padres proviene de grupos de la socioemocional, y pueden causar discapacidad intelectual.
comunidad, comunidades de fe y de los Crear ambientes saludables, verdes y libres de toxinas
permitirá que los niños pequeños crezcan en condiciones
servicios sociales, de salud y de educación. Se
óptimas.
realizan visitas domiciliarias a las familias
vulnerables, para darles apoyo, información y asistencia y vincularlas con otras familias y niños con
necesidades similares. A cada nivel, un ambiente propicio hace posible el cuidado cariñoso y sensible de los
niños pequeños por parte de sus familias y cuidadores.
En el cuadro ** se presentan los servicios y las intervenciones que comprenden los cinco componentes del
cuidado cariñoso y sensible, junto con una selección de metas, leyes y políticas mundiales, para ilustrar las
interacciones sinérgicas que construyen entornos favorables.
resultados 16
Compromiso con metas mundiales Entornos favorables, incluidas las leyes y las políticas Servicios e intervenciones
públicas
Buena salud Objetivo 3, meta 3.2: Acceso a la atención de salud de calidad. Planificación familiar
De aquí a 2030, poner fin a las muertes evitables de Inmunización materna
recién nacidos y de niños menores de 5 años, Cobertura universal de salud: Significa que todas las personas reciban los servicios Prevención e interrupción del consumo de tabaco, alcohol y
logrando que todos los países intenten reducir la de salud de calidad que necesitan sin sufrir dificultades económicas. Resulta sustancias psicoactivas
mortalidad neonatal al menos a 12 por cada 1.000 especialmente importante que los cuidadores y las familias tengan acceso a una Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH
nacidos vivos y la mortalidad de los niños menores gama completa de servicios de salud de calidad en los establecimientos sanitarios Apoyo para la salud mental de los padres
de 5 años al menos a 25 por cada 1.000 nacidos y las comunidades, que incluyan promoción, prevención, tratamiento, Atención prenatal y del parto
vivos. rehabilitación y cuidados paliativos. Prevención del nacimiento prematuro
Cuidados esenciales del recién nacido, con atención extra para los
neonatos pequeños y enfermos
Método de la madre canguro para recién nacidos de peso bajo al
nacer
Inmunización infantil
Detección temprana de enfermedades o trastornos discapacitantes
(por ejemplo, de la vista o la audición)
Solicitud oportuna de la atención apropiada para los niños enfermos
Tratamiento integrado de las enfermedades del niño
Atención para los niños con dificultades y discapacidades del
desarrollo
Nutrición Objetivo 2, meta 2.1: Seguridad alimentaria Nutrición materna

De aquí a 2030, poner fin al hambre y asegurar el Apoyo para la lactancia materna exclusiva y continuación de la
adecuada
acceso de todas las personas, en particular los El Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y lactancia materna después de los 6 meses
pobres y las personas en situaciones de la orientación al respecto: La comercialización inapropiada de los productos Apoyo para la alimentación complementaria apropiada y transición a
vulnerabilidad, incluidos los niños menores de 1 alimenticios es un factor importante que a menudo influye negativamente en la una alimentación familiar saludable
año, a una alimentación sana, nutritiva y suficiente opción de las madres de amamantar a sus hijos de manera óptima. El Código Administración de suplementos de micronutrientes para la madre y
durante todo el año. Internacional y los documentos de orientación para terminar la promoción el niño según sea necesario
inapropiada de los alimentos para lactantes y niños pequeños son herramientas Vigilancia del crecimiento e intervención cuando esté indicado
importantes a fin de crear un entorno general que les permita a las madres elegir Desparasitación
la mejor opción para alimentar a sus hijos, basada en información imparcial y sin Tratamiento de la desnutrición moderada y grave
influencias comerciales, y recibir todo el apoyo para su decisión.
La Iniciativa "Hospitales amigos del niño" (IHAN): Los servicios de maternidad

desempeñan un papel importante en apoyar a las madres para crear el vínculo
con su recién nacido mediante el contacto corporal y para establecer prácticas
óptimas de lactancia materna, al poner a los recién nacidos al seno materno
inmediatamente después del parto, no darles agua y prohibir la distribución de
muestras de leche maternizada. Los diez pasos de la Iniciativa (IHAN) describen
las condiciones esenciales para proteger, promover y brindar apoyo a la lactancia
materna. La Iniciativa de la Comunidad Amiga del Lactante extiende el apoyo para
la lactancia materna más allá del establecimiento de salud.
Atención Se relaciona con todos los objetivos mencionados Acceso a información y orientación relativas a la atención receptiva Contacto de piel con piel inmediatamente después del nacimiento
en este cuadro. Método de la madre canguro para recién nacidos de peso bajo al
receptiva
Licencia por maternidad y paternidad remunerada: La licencia por maternidad nacer
remunerada se asocia con múltiples beneficios para la salud de los niños, entre Alojamiento conjunto de la madre y el recién nacido y alimentación a
ellos la formación del vínculo madre-hijo, el establecimiento de la lactancia libre demanda
materna y una mayor duración de esta, así como mayores probabilidades de que Orientación y apoyo para la atención receptiva
los lactantes reciban vacunas y atención preventiva. A su vez, el padre se Apoyo a la salud mental de la madre después del parto
relaciona mejor con sus hijos pequeños y asume más responsabilidades de su Participación del padre, la familia ampliada y otros asociados
cuidado cuando tiene una licencia por paternidad. Apoyo social por las familias, los grupos de la comunidad y las
comunidades de fe
Servicios de apoyo para los padres en la comunidad
Servicios asequibles de guardería: El aumento del número de mujeres en la fuerza Visitas domiciliarias a las familias vulnerables
laboral, el gran número de madres solteras y los padres o hijos que viven con Servicios especializados de bienestar social para las familias
discapacidades hacen esencial contar con atención de guarderías de calidad y afectadas por la violencia y el consumo de sustancias psicoactivas
asequible.
Oportunidades Objetivo 4, meta 4.2: Acceso a información, apoyo y asistencia relativos a las oportunidades para el Información, apoyo y orientación sobre oportunidades para el
De aquí a 2030, asegurar que todas las niñas y aprendizaje temprano aprendizaje temprano
para el
todos los niños tengan acceso a servicios de Juegos entre el cuidador y el niño, además de grupos de lectura y
aprendizaje atención y desarrollo en la primera infancia y Acceso universal al servicio de guarderías y la educación preescolar y primaria de cuentacuentos
temprano educación preescolar de calidad, a fin de que estén calidad: La educación temprana acorde con el nivel de desarrollo es crucial para el Ludotecas y bibliotecas itinerantes
preparados para la enseñanza primaria. desarrollo cognoscitivo y social de los niños y su preparación para la escolaridad Atención en guarderías y educación preescolar de calidad
formal. Es importante que los niños de todos los grupos demográficos tengan
acceso a la educación preescolar y primaria gratuita, y en especial los niños de
grupos vulnerables, ya que el estrés afecta el aprendizaje.
Seguridad y Objetivo 1, meta 1.2: Ambientes limpios y seguros en el hogar y la comunidad y niveles de vida mínimos Suministro de agua potable y saneamiento
De aquí a 2030, reducir al menos a la mitad la Buenas prácticas de higiene en el hogar, el trabajo y la comunidad
protección
proporción de hombres, mujeres y niños de todas Bienestar social y servicios sociales: El apoyo a los ingresos en forma de Prevención y reducción de la contaminación en interiores y
las edades que viven en la pobreza en todas sus subvenciones sociales y pensiones proporciona un ingreso directo, regular y exteriores
dimensiones con arreglo a las definiciones predecible a los hogares pobres y vulnerables. Estas transferencias son una parte Ambientes sanos y libres de toxinas
nacionales. importante y creciente del bienestar social en muchos países. La seguridad de los Espacios seguros para las familias y el juego en zonas urbanas y
ingresos reduce la pobreza de los hogares, mejora el acceso a la atención de rurales
Objetivo 16, meta 16.2: salud, aumenta la cobertura de la vacunación, mejora la nutrición maternoinfantil Prevención y servicios para atender la violencia por el compañero
De aquí a 2030, poner fin al maltrato, la y promueve la asistencia a la escuela y el rendimiento académico. íntimo y la violencia intrafamiliar
explotación, la trata y todas las formas de violencia
y tortura contra los niños. Apoyo a los ingresos: Cuando los cuidadores no pueden percibir ingresos
adecuados, no es posible satisfacer las necesidades básicas de los niños, incluidas
la atención de salud y la educación, lo cual afecta el desarrollo en la primera
infancia. Un salario mínimo y otras formas de apoyo para los ingresos tienen el
potencial de mejorar las vidas de millones de niños cuyos padres trabajan tanto
en la economía formal como en la informal.
El cuidado cariñoso y sensible para el desarrollo en la primera infancia - Un marco mundial para acción y resultados 18
Principios orientadores
Derecho del niño a sobrevivir y prosperar

El gobierno y la sociedad están obligados a proteger los derechos de los niños y asegurar su atención en el
seno de la familia. El Marco para el cuidado cariñoso y sensible se sitúa firmemente dentro de la aceptación
universal de los derechos del niño, con todas las obligaciones asumidas por los Estados Partes que firman la
Convención sobre los Derechos del Niño y la Observación General No. 7, relativa a los derechos del niño en la
primera infancia.
Que ningún niño se quede El cuidado cariñoso y sensible para los niños
atrás con discapacidades
La equidad se vincula con la realización de Las discapacidades de la niñez imponen una enorme carga
los derechos humanos. Los gobiernos deben emocional y económica al niño afectado y a su familia. El cuidado
garantizar la cobertura equitativa de las de los niños con trastornos discapacitantes es exigente,
intervenciones, en particular para los grupos especialmente en contextos donde la infraestructura y el acceso a
los servicios y apoyo son inadecuados. Los niños con
de población excluidos, marginados o
discapacidades tienen necesidades complejas que requieren muy
vulnerables por lo demás y que están en alto
diversos apoyos y servicios de salud y sociales, basados en una
riesgo, como los niños de minorías, evaluación integral de los recursos y necesidades individuales y a
refugiados, consumidores de drogas y nivel de la familia, así como de las barreras ambientales y los
profesionales del sexo. A este respecto, es elementos facilitadores para la participación y el funcionamiento
fundamental velar por que los niños con del niño y la familia.
discapacidades y los niños pequeños en
entornos de crisis humanitarias no se queden La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
atrás La cobertura universal y el acceso para Discapacidad y de la Salud y el Programa de Rehabilitación
los grupos más vulnerables son Comunitario proporcionan marcos útiles para diseñar y prestar
intervenciones holísticas en contextos locales, mediante las cuales
fundamentales para que todos los niños
los niños con discapacidades y sus familias tengan acceso a la salud,
alcancen su potencial de desarrollo.
la educación y las oportunidades de aprendizaje temprano
convencionales y además se ofrezcan intervenciones y apoyo
Atención centrada en la específicos, basados en las necesidades particulares. Las estrategias
familia dirigidas para abordar las desigualdades en materia de salud de
estos niños y sus familias se centran en fortalecer los servicios
Durante los primeros 2 o 3 años de vida, los formales, y en particular los servicios y apoyos para la atención
cuidadores y los miembros de la familia primaria de salud y comunitarios; generar conciencia en las
inmediata son las personas omnipresentes y comunidades para reducir el estigma y mejorar el acceso a la
más constantes en la vida de los niños. Como atención; brindar apoyo social mediante grupos y asociaciones de
tales, son los proveedores primarios del padres; y empoderar a los cuidadores y las familias.
cuidado cariñoso y sensible pero, para
brindar este tipo de cuidado, las familias en Los programas de adiestramiento de cuidadores para las familias de
niños con discapacidades buscan acrecentar las destrezas de los
sus diversas formas, tanto biológicas como
cuidadores para que participen con el niño en la comunicación, las
sociales, necesitan apoyo. Además de la interacciones lúdicas y las actividades cotidianas, mejorar su
madre, la participación del padre conlleva confianza para afrontar los comportamientos desafiantes y
beneficios para la propia madre, el niño aumentar sus conocimientos sobre el padecimiento del niño,
pequeño y la familia en su conjunto. Las además de enseñar estrategias para solucionar problemas y hacer
familias son la clave del cuidado cariñoso y frente a las situaciones difíciles. Pueden agregarse otros elementos
sensible para los niños pequeños. a los programas, según el nivel particular de afección del niño y las
necesidades de la familia.
Una estrategia de toda la
sociedad
La naturaleza holística y la importancia compartida del desarrollo en la primera infancia requieren un
enfoque integral que incorpore a todos los actores, a saber, gobiernos, sociedad civil, instituciones
académicas, sector privado y todos aquellos que atienden a los niños pequeños. Para pasar de la política a
las acciones, hace falta un esfuerzo concertado y la participación de todos los sectores de la sociedad a nivel
local, nacional, regional y mundial. La responsabilidad conjunta y compartida logrará que las intervenciones
bien diseñadas y costoeficaces tengan el alcance y la repercusión deseados.
Una acción de todo el gobierno

El cuidado cariñoso y sensible requiere una estrategia del gobierno en su conjunto, en la cual las políticas de
todos los sectores contribuyan sistemáticamente a mejorar el cuidado cariñoso y sensible para los niños
pequeños. Las estructuras gubernamentales intersectoriales pueden facilitar la coordinación, identificar los
intereses comunes y promover la colaboración y el intercambio de información.
Cómo hacer realidad el cuidado cariñoso y sensible
Visión
Brindar un buen comienzo en la vida a todos los niños es cada vez más urgente en un mundo vertiginoso,
interconectado y digital, donde la prosperidad no se distribuye por igual y el desarrollo humano óptimo es
esencial para la productividad, la salud y el bienestar social. Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
ofrecen la oportunidad de vincular el desarrollo del niño en la primera infancia con las acciones tendientes a
lograr equidad, prosperidad y crecimiento sostenible para un futuro compartido más pacífico. Por lo
anterior, la visión del presente Marco es
Un mundo en el que cada niño pueda desarrollar todo su potencial y

ningún niño se quede atrás.
Metas
El programa de Desarrollo Sostenible ofrece una plataforma integrada para impulsar el desarrollo del niño en
la primera infancia. Muchos de los objetivos y metas del Desarrollo Sostenible influyen directamente en el
entorno favorable y los servicios que requieren
los niños pequeños para desarrollarse. A su vez,
el desarrollo del niño en la primera infancia es
fundamental para lograr muchas de las metas
de gran alcance en el marco de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS). Así pues, los ODS y
sus metas proporcionan un horizonte amplio
dentro del cual puede avanzar la visión del
Marco para el cuidado cariñoso y sensible.
La Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer,

el Niño y el Adolescente ha extraído 17 metas
de los ODS, centradas en los objetivos de
sobrevivir, prosperar y transformar. Dicho
subconjunto de metas se vincula en su raíz con
las acciones necesarias para poner en práctica
resultados 20
este Marco y, por consiguiente, los países deben trabajar a favor de todas ellas.
En el centro de los esfuerzos están las metas que se relacionan más estrechamente con los principales
factores de riesgo y con el objetivo último que pretende lograr este Marco, a saber, que cada niño pueda
desarrollar todo su potencial. Por consiguiente, se destacan cinco metas de los ODS como hitos especiales
para los programas y las inversiones nacionales que apoyen el cuidado cariñoso y sensible.
[LEYENDAS DE LA IMAGEN; DE AFUERA ADENTRO]

1 Terminar con la pobreza
2 Eliminar el hambre
3 Buena salud y envejecer bien
4 Educación de calidad
5 Igualdad de género
6 Agua potable y saneamiento
7 Energía asequible y limpia
8 Trabajo digno y crecimiento económico
9 Industria, innovación e infraestructura
10 Reducir las desigualdades
11 Ciudades y comunidades sostenibles
12 Consumo y producción responsables
13 Acción climática
14 Vida acuática
15 Vida terrestre
16 Paz y justicia con instituciones sólidas
17 Colaboración para las metas
Estrategia mundial
Sobrevivir
Prosperar
Transformar
Marco del cuidado cariñoso y sensible
 Objetivo 1, meta 1.2:

De aquí a 2030, reducir al menos a la mitad la proporción de hombres, mujeres y niños de todas
las edades que viven en la pobreza en todas sus dimensiones con arreglo a las definiciones
nacionales.
De aquí a 2030, poner fin al hambre y asegurar el acceso de todas las personas, en particular los
pobres y las personas en situaciones de vulnerabilidad, incluidos los niños menores de 1 año, a
una alimentación sana, nutritiva y suficiente durante todo el año.
• Objetivo 3, meta 3.2:
De aquí a 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años,
logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos a 12 por cada
1.000 nacidos vivos y la mortalidad de los niños menores de 5 años al menos a 25 por cada 1.000
nacidos vivos
resultados 21
De aquí a 2030, asegurar que todas las niñas y todos los niños tengan acceso a servicios de
atención y desarrollo en la primera infancia y educación preescolar de calidad, a fin de que estén
preparados para la enseñanza primaria
De aquí a 2030, poner fin al maltrato, la explotación, la trata y todas las formas de violencia y
tortura contra los niños
Estas metas deben tener la máxima prioridad y los gobiernos, junto con todos los interesados directos,
deben elaborar planes de acción que las aborden de una manera integral a fin de contribuir a sentar unas
bases sólidas para el cuidado cariñoso y sensible para cada niño.
Enfoques propuestos para la ejecución

Todas las familias necesitan algún apoyo, pero algunas familias necesitan todo el apoyo que puedan recibir.
No todos los niños ni todas las familias requieren intervenciones y servicios de la misma intensidad y
variedad para prestar un cuidado cariñoso y sensible a los niños pequeños. Todas las familias necesitan
información, reafirmación y estímulo. A veces, ciertas familias requieren más respaldo mediante
derivaciones, recursos y otros apoyos. Una proporción pequeña de familias necesita un apoyo intensivo a
más largo plazo, por ejemplo, cuando los padres o los hijos experimentan dificultades duraderas. En este
Marco, se reconocen tres niveles de apoyo: universal, dirigido e indicado. Estos deben integrarse para
formar entre todos un continuo de atención ininterrumpido, ya que las familias pueden moverse de uno a
otro según los retos que enfrentan en diferentes momentos de la vida.
Los enfoques universales prestan

apoyo al cuidado cariñoso y
sensible y a la prevención
primaria para todos. Son
promovedores y pretenden
reducir la probabilidad de que
surjan problemas que requieran
una intervención posterior.
Cuando en efecto hay problemas,
garantizan su detección
temprana y la derivación a los
servicios apropiados. Los
enfoques universales están
diseñados para beneficiar a todas
las familias, cuidadores y niños de
un país o distrito. Su principio
fundamental es que se prevé que
todos se beneficien,
independientemente del riesgo. Algunos ejemplos de enfoq ues universales son:
 leyes y políticas tales como el registro de nacimientos (inscripción en el registro civil), medidas de
protección a la infancia y servicios hospitalarios amigos del lactante;
 información para el público sobre desarrollo del niño y servicios relativos, difundida a través de los
medios de comunicación y en los servicios de salud, educación, desarrollo social, extensión agrícola y
resultados 22
otros con alcance a un gran número de familias;
 integrar la orientación básica sobre el cuidado cariñoso y sensible en los contactos habituales que
tienen los cuidadores y los niños pequeños con los servicios de salud (por ejemplo, atención
prenatal, atención posnatal, inmunizaciones, visitas a domicilio) y de educación (por ejemplo,
educación para adultos), servicios sociales (puntos de entrega de subvenciones económicas y
pensiones), organizaciones religiosas y grupos y servicios comunitarios. En algunos de ellos se ha
recurrido a proyectar videos en los consultorios de atención prenatal y posnatal, encaminados a
sensibilizar a todas las embarazadas respecto a las capacidades de sus hijos por nacer y cómo
pueden promover su desarrollo.
Los enfoques dirigidos se concentran en los

individuos o las comunidades en riesgo de VIH y desarrollo en la primera infancia
problemas posteriores debido a factores tales El número de mujeres en edad fecunda con infección por el
como la pobreza, la desnutrición, el embarazo de VIH va en aumento, gracias a un acceso más amplio a
tratamientos que salvan la vida, pero lamentablemente
adolescentes, la exposición al VIH, la violencia, el
también debido a niveles persistentes de infección en las
desplazamiento o las emergencias humanitarias. mujeres jóvenes. En algunos países con una carga elevada
El objetivo es reducir los efectos perjudiciales del de morbilidad por VIH en el sur de África, por ejemplo, hasta
estrés y la privación, fortalecer las capacidades un tercio de los niños nacen de mujeres con infección por el
individuales para hacerles frente y brindar apoyo VIH. Aun con el tratamiento que salva la vida, las familias
afectadas por el VIH afrontan los retos de la enfermedad
adicional. Las familias y los cuidadores en riesgo
crónica, el estigma y las dificultades financieras causadas por
necesitan tener acceso permanente al apoyo los desembolsos directos para costear la enfermedad y los
universal y contactos adicionales con un tratamientos. Las mujeres infectadas por el VIH tienen más
profesional capacitado, o con proveedores no probabilidades de presentar depresión durante el embarazo
profesionales, ya sea en los establecimientos, en y después del parto, aun cuando su hijo no esté infectado
por el virus.
la comunidad o en el hogar. También pueden
requerir otros recursos, como apoyos Además de estos riesgos sociales y personales para el
económicos. La evaluación continua asegura que cuidado cariñoso y sensible y el desarrollo en la primera
las familias y los cuidadores en riesgo dejen de infancia, hay inquietud acerca de los posibles efectos
adversos de la exposición intrauterina al virus de la
recibir el apoyo dirigido cuando ya no lo
inmunodeficiencia humana y a los medicamentos
requieran, o accedan a un apoyo todavía más antirretrovíricos. En varios estudios se ha informado que los
especializado por los conductos indicados. bebés no infectados pero expuestos al VIH tienen un riesgo
mayor de muerte intrauterina, peso bajo al nacer y
Algunos ejemplos de enfoques dirigidos son: prematuridad. A su vez, estas complicaciones del embarazo
se asocian con retrasos y dificultades del desarrollo. Las
 programas de visitas domiciliarias mujeres con infección por el VIH y sus hijos pequeños
dirigidas a las madres muy jóvenes y sus requieren apoyo adicional.
hijos, realizadas por personal profesional
o por trabajadores de la comunidad La ampliación exitosa de los programas para prevenir la
transmisión maternoinfantil del VIH brinda una excelente
capacitados al efecto y que reciben los
oportunidad para integrar el apoyo al cuidado cariñoso y
incentivos y el apoyo adecuados; sensible. Varios programas en el sur de África están
investigando los posibles beneficios de una atención
 grupos de participación comunitarios receptiva mejorada mediante el juego y la comunicación, no
para cuidadores ancianos, discapacitados, solo para los niños pequeños sino también para la salud
socialmente aislados y con otra clase de mental de las madres, la observancia terapéutica, la
riesgos; retención en tratamiento y un mayor uso de los servicios de
salud, incluidos los de planificación familiar.
 servicios de guardería asequibles y de
calidad, ya sean guarderías infantiles de la
comunidad u otras formas de atención organizada para los niños pequeños.
resultados 23
Los enfoques indicados tienen como destinatarios a individuos, familias o niños con necesidades especiales,
por ejemplo, niños pequeños sin padres, los nacidos con un peso muy bajo o que sufren desnutrición grave,
niños con discapacidades o dificultades del desarrollo, o los hijos pequeños de madres deprimidas o que
viven en hogares violentos. Estas familias y niños requieren servicios y asistencia especiales basados en las
necesidades observadas.
Algunos ejemplos de enfoques indicados son:
• tratamiento y apoyo para la depresión perinatal mediante grupos de madres o visitas domiciliarias
por profesionales capacitados o trabajadores no profesionales de la comunidad a las mujeres que
den positivo en el tamizaje para la depresión;
• atención de calidad para los lactantes prematuros, con la participación directa de los padres e
interacciones para el cuidado desde el nacimiento, y con vigilancia y seguimiento adecuados durante
los primero meses o años; y
• rehabilitación centrada en la familia e intervenciones de apoyo en la comunidad para niños con

retrasos y discapacidades del desarrollo.
Cinco acciones estratégicas

“Si usted no está haciendo nada, haga algo.
Si usted está haciendo poco, haga más.
Si usted está haciendo mucho, hágalo mejor”
Michael Marmot
Los programas que han sido eficaces para mejorar el desarrollo del niño en la primera infancia en los países
de ingresos bajos, medios y altos destacan sistemáticamente una serie de mejores prácticas. Un programa
de acción así requiere un compromiso político firme y sostenido de los gobiernos, impulsado por el deseo de
reducir las inequidades y la injusticia social.
Hace falta una combinación de políticas, servicios y concientización y motivación del público para que las
familias puedan brindar un cuidado cariñoso y sensible. Las inversiones fundamentadas en datos probatorios
deben crear entornos universalmente propicios y poner el énfasis en las comunidades, familias y niños más
necesitados; asimismo, deben acompañarse de sistemas de vigilancia y mecanismos de rendición de cuentas
estrictos.
De conformidad con estas mejores prácticas, el presente Marco propone cinco áreas de acción:
1. Proporcionar liderazgo, concientizar a la sociedad e invertir.
2. Reconocer que las familias y las comunidades están en el centro del cuidado cariñoso y sensible.
3. Crear entornos favorables mediante políticas públicas, información y servicios.
4. Vigilar los avances de la ejecución, los resultados y las repercusiones.
5. Fortalecer los datos probatorios locales e innovar para ampliar a mayor escala.
En el ámbito de cada área de acción deben realizarse actividades específicas a nivel nacional, bajo el
resultados 24
liderazgo y la coordinación del gobierno.
Acción estratégica 1. Proporcionar liderazgo, generar

compromiso e invertir en el cuidado cariñoso y
sensible
Para apoyar a las familias y a los cuidadores, pilares del desarrollo en la primera infancia, hacen falta
inversiones en políticas de apoyo; servicios de salud, nutrición, saneamiento ambiental, bienestar social y
protección a la infancia; y recursos en la comunidad, tales como centros integrados de información y
asistencia. Se requiere un compromiso político firme y sostenido, acompañado de inversiones eficaces.
Depende de una estrategia conjunta, encabezada por el gobierno y coordinada estrechamente entre los
diferentes sectores y niveles de gobernanza, así como de la colaboración de las instituciones nacionales e
internacionales pertinentes y otros interesados directos.
resultados 25
Para facilitar un Cómo financiar el cuidado cariñoso y sensible
continuo Crear los entornos favorables, así como los sistemas, la fuerza laboral y la
ininterrumpido de infraestructura para el cuidado cariñoso y sensible, requiere un financiamiento
adecuado, sostenible, distribuido equitativamente, eficiente y flexible. El
atención entre financiamiento para el cuidado cariñoso y sensible en los primeros años
sectores: planificar proviene de una mezcla de fuentes públicas y privadas, que incluyen
contribuciones sustanciales de los hogares en muchos entornos. Esta mezcla,
juntos, ejecutar por combinada con diversos modelos de prestación de los servicios, requiere
sector y vigilar y coordinación, gobernanza sobre la asignación de recursos y rendición de
cuentas.
mejorar juntos.
Es esencial incrementar el financiamiento público. Si bien van en aumento, las
Las políticas, los servicios y la inversiones en los diversos insumos necesarios para el cuidado cariñoso y
sensible (apoyo para la crianza, servicios de atención de salud y nutrición para el
información de diferentes lactante, protección y oportunidades para el aprendizaje temprano)
sectores deben armonizarse, actualmente siguen siendo inadecuadas. Los gobiernos deben aumentar tanto
coordinarse y, cuando sea los recursos asignados como la eficiencia en el gasto mediante promoción de la
pertinente, integrarse. Es causa para dar prioridad a las inversiones fundamentales en el desarrollo de
capital humano durante el embarazo y los tres primeros años de la vida; diálogo
fundamental contar con un
en materia de políticas públicas; y apoyo para una gestión financiera pública
organismo coordinador a nivel fortalecida de los recursos para la salud, la nutrición y la educación.
nacional para guiar la visión y
supervisar las acciones, incluso a El financiamiento de donantes (incluidas las fundaciones y otras fuentes) debe
nivel provincial, municipal y de la armonizarse y alinearse a fin de apoyar la puesta en marcha de programas para
el cuidado cariñoso y sensible; los donantes internacionales deben acelerar el
comunidad. Aumentar la
paso a fin de reducir el déficit de financiamiento para los países de ingresos
proporción total de las bajos y aquellos afectados por los conflictos y la violencia. Para ampliar la
asignaciones presupuestarias cobertura de los servicios de cuidado cariñoso y sensible y mejorar la calidad y
para los programas de desarrollo equidad de los mismos hace falta más financiamiento de todas las fuentes. El
en la primera infancia dirigidos a sector privado puede desempeñar una función crucial, al efectuar
contribuciones presupuestarias mediante las iniciativas de responsabilidad
los tres primeros años, antes de
social de las empresas y al poner en marcha políticas y servicios para sus
la educación preescolar, es trabajadores que apoyen el cuidado cariñoso y sensible.
también un paso fundamental
que deben dar los gobiernos, Por último, en los entornos de bajos ingresos es común el desembolso directo
con una distribución equilibrada para costear los servicios de guardería y los programas de atención a la primera
infancia, lo que resulta oneroso para los hogares y genera inquietudes respecto
tendiente a la calidad y la a la equidad. Además de pagar cuotas, pueden pedirse a las familias
cobertura de los servicios. contribuciones en especie, como alimentos y trabajo manual para ayudar con el
mantenimiento de la infraestructura, junto con dinero en efectivo para cubrir
los salarios. En algunos países, los subsidios y una escala de tarifas variables
Acciones propuestas pueden contribuir a reducir la carga para las familias más necesitadas. Los
a nivel de país: programas de transferencia de efectivo condicionada pueden aumentar los
ingresos familiares e incentivar la utilización de los servicios de cuidado cariñoso
1. Convocar un mecanismo y sensible.
de coordinación
Mientras se trabaja por un futuro en el cual los gobiernos den prioridad y
multisectorial de alto financien adecuadamente programas de calidad que se ejecuten a escala y
nivel que incorpore a abarquen a todos los niños en sus primeros tres años, hay varias oportunidades
todos los interesados para solucionar los déficits de financiamiento. Entre ellas están los financiadores
directos pertinentes. bilaterales y multilaterales (como la IDA); nuevos grupos de inversionistas como
The Power of Nutrition; el fondo fiduciario para el Mecanismo de Financiación
2. Evaluar la situación Mundial de la iniciativa Todas las mujeres, todos los niños; y las fundaciones que
actual, incluidos los apoyan la prestación de un cuidado cariñoso y sensible para los niños pequeños
en muchos de los entornos más desfavorecidos del mundo.
niños en riesgo de un
resultados 26
desarrollo deficiente, los activos y oportunidades para fortalecer los servicios y los recursos que
pueden aprovecharse para apoyar el cuidado cariñoso y sensible.
3. Formular una visión común, establecer metas y objetivos y preparar un plan de acción coordinado, si
fuera posible respaldado por una política nacional integrada de desarrollo del niño en la primera
infancia.
4. Asignar funciones y responsabilidades claras para ejecutar el plan nacional a todos los niveles, y
dotar a las autoridades subnacionales y locales de los medios para actuar.
5. Preparar una estrategia de financiamiento a largo plazo, basada en las fuentes de financiamiento ya
disponibles que apoyan los componentes del cuidado cariñoso y sensible.
Acción estratégica 2. Reconocer que las familias y

las comunidades están en el centro del cuidado
cariñoso y sensible
Hacer visible un problema invisible.
Para que el compromiso político, las políticas públicas y la inversión en salud y en otros sectores tengan una
repercusión duradera sobre el desarrollo de los niños en la primera infancia, los cuidadores deben estar
informados, ser capaces de actuar y contar con los recursos jurídicos cuando no se cumplen los derechos. Es
fundamental empoderar a las mujeres, las familias y las comunidades para mejorar el cuidado cariñoso y
sensible, combatir la pobreza y prevenir y tratar la desnutrición. La comunicación, el compromiso y la
participación contribuyen a hacer visible un "problema invisible", al fijar metas sencillas y fáciles de
comprender e ilustrar cómo pueden alcanzarse y lo que puede hacer cada quien para lograrlo.
La rendición de cuentas ante la sociedad genera conciencia en la comunidad sobre sus derechos y su
exigencia de servicios. La legislación combinada con comités de salud y de otros tipos, la elaboración y
supervisión de presupuestos participativos, las libretas de calificación ciudadana y la presencia de un
mediador son algunos de los mecanismos que se han usado eficazmente en diversos países con objeto de
empoderar a las comunidades para que exijan más y mejores servicios y contribuyan a ponerlos en marcha y
mejorarlos.
Hay numerosas intervenciones para empoderar a las mujeres y las comunidades a fin de generar entornos
favorables y fortalecer las prácticas de cuidado en el hogar. Incluyen el que los grupos de mujeres practiquen
el aprendizaje y la acción participativos; visitas domiciliarias de profesionales, enfermeras o agentes
sanitarios de la comunidad; y orientación en los servicios comunitarios y establecimientos de salud.
Es importante una estrategia de comunicación vigorosa, encabezada por la sociedad civil, el gobierno y los
asociados internacionales. Esto creará conciencia y una comprensión amplia sobre la importancia y las
ventajas sociales de hacer posible que los niños pequeños alcancen todo su potencial, cómo los niños
aprenden y se benefician de la interacción con los padres y cuidadores y cómo esto los llevará en la edad
adulta a tener mejor salud, mayores ingresos y a participar como ciudadanos productivos. El objetivo de la
estrategia debe ser impulsar a los líderes y ciudadanos de todos los niveles para que se conviertan en
campeones de la causa por derecho propio, y motivarlos para que encabecen el cambio, se hagan
responsables de los avances y les exijan resultados a quienes están en posiciones de poder.
resultados 27
Acciones propuestas a nivel de país:
1. Asegurar que las voces, ideas y necesidades de las familias se incorporen en los planes locales y
nacionales.
2. Movilizar a los campeones locales para que respalden el cuidado cariñoso y sensible y se conviertan
en impulsores del cambio en sus comunidades.
3. Fortalecer las estrategias nacionales de comunicación para empoderar a las comunidades y las
familias a fin de que promuevan y apoyen el cuidado cariñoso y sensible.
4. Asegurar que los municipios y las comunidades tengan acceso a los recursos técnicos y financieros
que les permitan promover, apoyar y exigir servicios de cuidado cariñoso y sensible de calidad y
pertinentes para cada contexto.
5. Impulsar la rendición de cuentas mediante legislación, elaboración de presupuestos participativos y

seguimiento, así como otros mecanismos que brinden transparencia en materia de recursos y
resultados.
Acción estratégica 3. Crear entornos favorables

mediante políticas públicas, información y servicios.
Las familias y los cuidadores necesitan sistemas integrados que apoyen el cuidado cariñoso y sensible. Todos
aquellos que cuidan niños pequeños requieren información básica y algún grado del apoyo. Las comunidades
y las familias en riesgo precisan apoyo adicional, como beneficios materiales o financieros y contactos más
frecuentes con un proveedor de servicios capacitado o un orientador. Tanto los niños con dificultades y
discapacidades del desarrollo o expuestos a la violencia, el maltrato, el descuido o la disolución familiar,
como las familias en condiciones de conflicto y otras emergencias requieren servicios especializados.
resultados 28
El sistema de salud, con su amplio alcance a los
cuidadores y los niños pequeños, debe complementar la Puntos de contacto para apoyar el
labor de las instituciones que brindan educación cuidado cariñoso y sensible
preescolar y de los servicios de bienestar social y Los datos probatorios indican que puede capacitarse a
protección de la infancia para ayudar a las familias que los proveedores que colaboran con las familias para
promover y apoyar el desarrollo en la primera infancia y
viven en pobreza y enfrentan dificultades sociales y de formar capacidades en los cuidadores mediante los
otro tipo. servicios que ya brindan. Algunos ejemplos son los
agentes sanitarios de la comunidad, asistentes sociales
Hay múltiples oportunidades para fortalecer los servicios y trabajadores de los servicios de guardería, así como
existentes. Muchos servicios tienen contacto con las los pediatras y otros profesionales que atienden a niños
familias y los cuidadores, como las actividades de con trastornos del desarrollo. Así pues, el apoyo para el
extensión agrícola, la estrategia de Agua, Saneamiento e cuidado cariñoso y sensible puede integrarse
plenamente en los servicios existentes si se refuerzan
Higiene (WASH) de UNICEF y las iniciativas humanitarias.
las aptitudes de las personas que colaboran con las
Todos ellos pueden optimizarse para abordar el cuidado familias con niños pequeños.
cariñoso y sensible de una manera holística.
El apoyo para la prestación de una atención receptiva y
Para atender todos los componentes del cuidado para el aprendizaje temprano puede integrarse dentro
cariñoso y sensible, por lo general es necesario revisar las de diversos servicios gubernamentales y no
herramientas y los materiales pertinentes, a fin de que gubernamentales, tales como:
los puntos de contacto para prestar servicios integrados
• Salud y nutrición infantil: atención pregestacional,
se utilicen bien. Para ello, hay que concientizar, elaborar
prenatal y posnatal, inmunización, vigilancia del
materiales y recursos informativos y adiestrar. En crecimiento, atención de las enfermedades de la
muchos casos, también hace falta dotar a la fuerza infancia, orientación y suplementación nutricional,
laboral de nuevas capacidades, fortalecer los rehabilitación nutricional, servicios para los niños
mecanismos de derivación para las familias y los niños con dificultades o discapacidades del desarrollo.
• Educación: educación media, educación para los
que necesiten apoyo adicional y actualizar los sistemas
adultos, guarderías y centros de educación
de información de salud y otros con indicadores que preescolar, servicios para niños con dificultades o
lleven un registro de la calidad y cobertura de las discapacidades del desarrollo.
intervenciones que apoyan el cuidado cariñoso y • Bienestar social: programas de apoyo al ingreso,
sensible. Compartir entre los distintos sectores un mismo planes de seguro de enfermedad, programas de los
centros laborales, atención para niños fuera del
concepto de lo que significa el cuidado cariñoso y
contexto familiar.
sensible y cómo funciona contribuye a la uniformidad de • Protección de la infancia: servicios para niños en
los contenidos y las competencias deseadas en los riesgo de descuido y maltrato.
materiales, los programas de estudios, la fuerza laboral y Estos puntos de contacto introducen, apoyan y
los servicios. refuerzan los servicios que se prestan directamente
para promover el cuidado cariñoso y sensible.
Si participan los agentes sanitarios de la comunidad,
deben garantizarse una remuneración adecuada y su vinculación con el sistema formal de atención de salud
y con los servicios especializados.
Hay mucho que aprender de los proyectos piloto y de expansión, así como de los estudios de intervención y
ejecución relativos a cómo establecer sistemas para el cuidado cariñoso y sensible. También puede
aprenderse de los países que han establecido sistemas nacionales para promover el desarrollo en la primera
infancia o están en el proceso de ampliarlos. La consolidación de las mejores prácticas debe ser una
característica fundamental de las estrategias dirigidas a establecer tales sistemas; para lograr el éxito, es
indispensable adaptar los métodos genéricos a los contextos nacionales y locales.
resultados 29
1. Identificar las oportunidades para fortalecer los servicios existentes en diversos sectores, tales como
salud, educación, protección de la infancia y bienestar social, agricultura y ambiente.
2. Actualizar las normas nacionales y los paquetes de servicios para reflejar los cinco componentes del
cuidado cariñoso y sensible.
3. Actualizar los perfiles de competencias y acrecentar las capacidades de la fuerza laboral para apoyar
el cuidado cariñoso y sensible de una manera holística.
4. Fortalecer las capacidades para dar seguimiento al desarrollo de los niños y establecer un continuo
ininterrumpido de servicios de derivación.
5. Brindar mentoría y supervisión al personal capacitado, crear recursos nacionales de excelencia y

asegurar servicios de calidad.
Acción estratégica 4. Vigilar los avances de la

ejecución, los resultados y las repercusiones para
todos los componentes del cuidado cariñoso y
sensible
Para que las políticas, programas y servicios para el desarrollo en la primera infancia puedan ejecutarse
eficazmente, son fundamentales la medición y la rendición de cuentas. Los sistemas de vigilancia eficaces
deben seguir el marco lógico que da estructura a la visión y al plan nacional de acción, y vigilar los insumos,
resultados inmediatos y resultados intermedios. El seguimiento debe ser una responsabilidad compartida
entre los interesados directos de todos los sectores.
Muchos indicadores que son pertinentes para el cuidado cariñoso y sensible ya forman parte de los sistemas
de información de salud establecidos y se les da seguimiento en los países, por ejemplo los indicadores
relacionados con la salud y la nutrición. En cuanto a otros componentes del cuidado cariñoso y sensible, en
particular la atención receptiva y el aprendizaje temprano, es necesario incorporar dentro de los planes y
sistemas nacionales de seguimiento indicadores nuevos que permitan dar seguimiento a los avances a nivel
individual y de población.
La elección de los indicadores depende de las prioridades estratégicas específicas, y está limitada por
consideraciones prácticas y por las fuentes de datos disponibles. Los países deberán seleccionar indicadores
pertinentes para complementar los indicadores genéricos recomendados por los ODS y por el marco para el
seguimiento de la Estrategia Mundial, a fin de generar una imagen clara de si se están logrando avances en la
forma prevista y de suministrar información que apoye la gestión cotidiana de los programas y la toma de
decisiones.
Los sistemas de recopilación de datos, así como la utilización y notificación de los datos recopilados, deben
planificarse desde el principio. Hacen falta datos desglosados relativos a sexo, edad, ingresos o situación
económica, raza, origen étnico, estado migratorio, discapacidad y ubicación geográfica para obtener
información sobre inequidades y dirigir las medidas a las poblaciones en riesgo.
La recopilación sistemática de datos tiene un costo en términos de tiempo del personal y otros recursos, de
modo que cada punto de los datos recopilados debe relacionarse con un mecanismo de toma de decisiones
específico y deben asignarse fondos suficientes para adoptar la acción respectiva.
resultados 30
Las tarjetas de calificación y los paneles de puntuación son instrumentos útiles para presentar los datos ante
los responsables de las políticas, el personal de los programas y los proveedores de servicios, así como los
medios de difusión, la sociedad civil y los parlamentarios. Pueden facilitar la comunicación y el uso de los
datos para la toma de decisiones.
Hay varias áreas fundamentales en las que se necesita investigación e inversión para idear mejores métodos
e instrumentos de medición, por ejemplo, el seguimiento del desarrollo de los niños hasta los 3 años de edad
basado en la población. Se pondrán a disposición más detalles sobre un marco de resultados genéricos y los
posibles indicadores y métodos de medición en la orientación operativa (www.nurturing-care.org).
Acciones propuestas a nivel de país

1. Acordar los indicadores que se vigilarán para el seguimiento de los avances en materia de desarrollo
en la primera infancia, de conformidad con el plan nacional.
2. Actualizar los sistemas de información existentes para incluir los indicadores con el desglose
pertinente y dotar a los trabajadores de primera línea de capacidades para la medición.
3. Poner a disposición de todos los interesados directos pertinentes los datos en formatos fáciles de
usar.
4. Apoyar la evaluación periódica, basada en la población, del estado de desarrollo de los niños, las
prácticas de cuidado en el hogar y los factores de riesgo para el cuidado cariñoso y sensible.
5. Usar los datos para la toma de decisiones relativas a los programas de cuidado cariñoso y sensible,
incluida una evaluación anual multisectorial de los avances.
Acción estratégica 5. Fortalecer los datos

probatorios locales e innovar para ampliar a mayor
escala el cuidado cariñoso y sensible
A fin de lograr el bienestar holístico para los niños pequeños, hacen falta datos probatorios sobre los
paquetes eficaces de intervenciones. Las intervenciones en materia de salud, nutrición, seguridad y
protección, atención receptiva y aprendizaje temprano pueden integrarse en un solo paquete, o su
prestación puede coordinarse dentro de los servicios de múltiples sectores y entre ellos. Se necesitan más
datos probatorios de las ciencias neuroconductuales, de la salud y de la nutrición para comprender qué
intervenciones es mejor combinar o proporcionar de una manera integral, cuándo y cómo.
Si bien la investigación a nivel mundial es fundamental para generar más datos probatorios sobre las
intervenciones eficaces para apoyar el desarrollo en la primera infancia y cómo llevarlas a cabo, los países
necesitan invertir en investigaciones sobre la ejecución, para adaptar a los contextos locales las innovaciones
que se diseñaron y se probaron en estudios controlados.
Los análisis científicos sobre la ejecución le permiten al personal de los programas conocer las barreras que
impiden ampliarlos a mayor escala con calidad e identificar las soluciones mediante ciclos de aprendizaje
rápido y mejora continua de la calidad. Las preguntas comunes relativas a la ejecución también consideran la
generación de demanda de intervenciones de cuidado cariñoso y sensible de calidad dentro de las
comunidades y los sistemas de salud: ¿cuál es el costo adicional de ofrecer nuevas intervenciones dentro de
los sistemas existentes? ¿Qué indicadores de vigilancia pueden agregarse a los sistemas existentes de datos
resultados 31
de salud para medir los progresos y las repercusiones? Y por último, ¿qué efecto tiene sobre los sistemas
existentes de prestación de servicios el agregar nuevas intervenciones?
Recopilar los datos probatorios locales para concretar el cuidado cariñoso y sensible dentro de los sistemas
de salud y otros requerirá la colaboración entre equipos multidisciplinarios de investigadores y los
encargados de la ejecución y los responsables de las políticas. Será esencial fomentar el liderazgo nacional en
materia de investigación y el establecimiento de prioridades. Permitir la revisión por expertos y el
aprendizaje conjunto también hará posible intercambiar información sobre buenas prácticas y abordar los
problemas de la ejecución.

1. Fomentar la colaboración entre los encargados de ejecutar los programas y los científicos para
generar datos probatorios locales relativos al cuidado cariñoso y sensible.
2. Dar seguimiento a los datos probatorios mundiales sobre lo que funciona y cómo apoyar el cuidado
cariñoso y sensible.
3. Usar los datos probatorios locales y mundiales para sustentar las innovaciones en la ampliación a
mayor escala.
4. Crear una plataforma nacional de aprendizaje e integrar comunidades de práctica para permitir el
aprendizaje entre compañeros.
5. Documentar los descubrimientos y resultados y ponerlos a disposición del público de todo el mundo.
Funciones y responsabilidades
Contribuciones de los diversos sectores y grupos

El desarrollo del niño en la primera infancia es crucial para el desarrollo humano; a su vez, el desarrollo
humano le incumbe a toda la sociedad. Un sector por sí solo no pude lograr resultados. Esta sección se
centra en los tres sectores relacionados más estrechamente con las familias y los niños, a saber, el de la
salud, el educativo y el de bienestar social y protección de la infancia. Si bien el sector de la salud tiene
muchos puntos de contacto con las embarazadas, las familias y los cuidadores de los niños pequeños, se
necesitan acciones de otros sectores, como nutrición, educación, protección de la infancia, bienestar social,
agricultura, trabajo, agua y saneamiento, con una perspectiva del gobierno en su conjunto.
Vinculado a lo anterior, es esencial la participación de todos los interesados directos pertinentes, y debe
incluir a cuidadores y familias, comunidades y municipios, proveedores de servicios y gerentes sectoriales,
líderes políticos y sociedad civil, donantes y el sector privado.
Funciones del sector de la salud

A menudo no se considera al sector de la salud como un actor relevante para el desarrollo en la primera
infancia; no obstante, los servicios que ofrece por lo habitual el personal de salud durante el embarazo y en
los tres primeros años de vida son perfectamente oportunos con respecto al desarrollo temprano. El
contacto con los servicios de salud para la atención prenatal puede asegurar que haya los nutrientes
intrauterinos adecuados para el desarrollo cerebral del feto y que se prevengan los traumatismos del
resultados 32
nacimiento y los riesgos para la salud de la madre derivados del parto en casa. Promover y apoyar la
lactancia materna desde el nacimiento alienta la formación del vínculo madre-hijo y la continuación de la
lactancia materna exclusiva, que favorece el desarrollo mental del niño. Los contactos con los cuidadores
cuando llevan a los niños a inmunizar brindan oportunidades para informarles sobre la importancia del
cuidado y la estimulación afectuosos. Los servicios para los niños con diversos riesgos, como los programas
de rehabilitación nutricional para los lactantes con desnutrición aguda o peso bajo al nacer, son plataformas
importantes para ofrecer asesoría sobre la atención receptiva y el aprendizaje temprano.
He aquí cinco recomendaciones sobre cómo el sector de la salud puede ayudar a promover el cuidado
cariñoso y sensible:
1 Garantizar el acceso a los servicios de salud y nutrición de calidad para las mujeres y los niños
pequeños. Dado que muchas intervenciones en materia de salud y nutrición tienen una repercusión directa
sobre el desarrollo de los niños, deben ejecutarse con altos niveles de cobertura y con calidad. El impulso a
la cobertura universal de salud brinda la oportunidad para conseguir que los paquetes de servicios a lo largo
del continuo de la atención para las mujeres y los niños pequeños sean accesibles, asequibles y eficaces.
2 Hacer los servicios de salud y nutrición más receptivos para apoyar el cuidado cariñoso y sensible. El
apoyo para la atención receptiva, las oportunidades para el aprendizaje temprano y la salud mental de los
padres debe integrarse eficazmente en los paquetes de servicios de atención prenatal y posnatal, consultas
para el niño sano y enfermo y en todos los "puntos de contacto" pertinentes donde las familias entran en
contacto con los servicios. Esto mejora la calidad de los servicios habituales y también contribuye a la
satisfacción de los cuidadores y su demanda de atención. Asimismo, los servicios de salud deben responder a
los niños con necesidades especiales y detectar a los que sufren maltrato o están en riesgo.
3 Extender el alcance a las familias y los niños con el mayor riesgo de un desarrollo deficiente. Las
familias y los niños que corren el riesgo de un desarrollo deficiente se beneficiarán de los contactos dirigidos
adicionales a los servicios corrientes. Se ha demostrado que las visitas domiciliarias y los grupos de
aprendizaje participativo son eficaces para ayudar a las familias y a los niños a superar los obstáculos para el
cuidado cariñoso y sensible. Los agentes sanitarios de la comunidad capacitados al efecto pueden
desempeñar una función importante al prestar tal apoyo, como una extensión de la atención que brindan los
servicios de salud.
4 Establecer mecanismos de derivación y servicios especializados para las familias y los niños con
dificultades y discapacidades del desarrollo o en riesgo de maltrato. Además de reforzar los servicios
corrientes y los dirigidos, los países deben invertir en pericia y servicios locales que aborden las necesidades
de las familias y niños que requieren apoyo especial, como los niños con dificultades o discapacidades del
desarrollo, con enfermedades crónicas o en riesgo de maltrato y los cuidadores con enfermedades mentales.
Esto puede incluir la atención por proveedores no especialistas, que han demostrado ser eficaces para
mejorar las habilidades de comunicación y adaptación de los pequeños, al tiempo que alientan el bienestar
de los cuidadores, su confianza en sí mismos, sus habilidades para la crianza y sus conocimientos.
5 Colaborar con otros sectores para asegurar una gama continua de atención para el cuidado cariñoso y
sensible. A fin de crear un entorno favorable en el cual ninguna familia o niño se quede atrás, el sector de la
salud debe colaborar con otros sectores para lograr que las familias y los niños, en particular los más
vulnerables, tengan el apoyo de un conjunto completo de "redes de seguridad". Los servicios de guardería
asequibles y de calidad, los incentivos económicos para las familias pobres, los ambientes limpios y seguros y
las condiciones laborales propicias para la atención de los niños son algunos ejemplos de dicha colaboración.
Funciones del sector educativo
resultados 33
El sector educativo tradicionalmente se ha ocupado más en atender a los niños tras su ingreso a la escuela
primaria, y apenas en años recientes ha puesto un mayor énfasis en los niños en edad preescolar. No
obstante, los organismos educativos también pueden desempeñar un papel importante para apoyar a los
niños menores de 3 años. Un gran número de niños asisten a guarderías, algunos desde los 2 o 3 meses de
nacidos, mientras sus cuidadores buscan empleo o van a trabajar. Los proveedores de servicios de guardería
necesitan capacitación y supervisión para brindar un cuidado cariñoso y sensible a los niños que están a su
cargo. Dado que cada vez ingresan más niños pequeños en los centros preescolares de todo el mundo, los
programas de estudios (y los programas en general) deben ser apropiados para su nivel de desarrollo y no
una mera extensión de los programas de estudios diseñados para niños mayores.
He aquí cinco recomendaciones sobre cómo el sector educativo puede ayudar a promover el cuidado
cariñoso y sensible:
1 Reforzar la idea de que la educación empieza al nacer. El aprendizaje no espera hasta que los niños
llegan a la puerta de la escuela. El aprendizaje empieza en casa. Los programa comunitarios de atención
infantil y los grupos de padres pueden servir como núcleos importantes para promover las experiencias de
aprendizaje temprano en casa y en los mismos programas de atención para los niños. Estos momentos
tempranos sientan las bases para el aprendizaje a lo largo de toda la vida, al favorecer el desarrollo
cognoscitivo, físico, social y emocional de los pequeños. La mejor manera de brindar oportunidades para el
aprendizaje temprano es en una atmósfera que promueva la curiosidad, la motivación, un concepto positivo
de sí mismo, el autocontrol y el aprecio hacia el idioma y la cultura propios. Al participar y empezar a una
edad temprana, los asociados en la esfera de la educación contribuyen a garantizar la continuidad del apoyo
y los mensajes en pro del cuidado cariñoso y sensible a lo largo de los primeros años, ya sea en casa, en los
programas de atención infantil, en el preescolar y en la escuela primaria.
2 Impulsar las buenas prácticas de salud e higiene y la nutrición adecuada en todos los programas de
preescolar y de otros tipos para la primera infancia. Los programas de atención infantil, los centros
preescolares y otros programas para la primera infancia ofrecen un entorno óptimo para servir comidas o
refrigerios nutritivos, realizar suficiente actividad física, practicar una buena higiene y promover mejores
pautas de alimentación y nutrición en el hogar. La colaboración entre los actores relacionados con la salud, la
higiene y la nutrición también puede facilitar el seguimiento del crecimiento y el desarrollo físico, las
prácticas de higiene y el bienestar general de los niños pequeños en estos entornos.
3 Incluir la participación familiar como un elemento fundamental de los programas de calidad para la
primera infancia. Si bien la educación característicamente se ha concentrado en los niños, cada vez hay más
datos probatorios que muestran la importancia de la participación familiar en los programas de educación
preescolar y de atención infantil. La actividad voluntaria de los padres, su intervención en la toma de
decisiones, la educación para padres y la formación de redes fomentan un sentido de empoderamiento que
confirma a las familias la importante función que desempeñan en las vidas de sus hijos, tanto los que están
matriculados en los programas como los más pequeños en casa. Las barreras económicas pueden limitar la
participación de los niños. No obstante, cuando se valora a las familias y se les incorpora en el diseño y la
ejecución de los programas, hay la oportunidad para elaborar programas adaptados al contexto, asequibles y
de calidad.
4 Integrar a los niños con necesidades especiales y extender el alcance a los más vulnerables. Todos los
niños tienen derecho a acceder a los programas para la primera infancia. Sin embargo, las familias más
vulnerables a menudo son invisibles y no tienen acceso a los servicios. Es fundamental identificarlas
mediante la evaluación de las comunidades, el diálogo y la extensión asistencial. Conforme se expanden los
centros preescolares y la atención infantil comunitaria, también surge la oportunidad para acoger a los niños
resultados 34
con necesidades especiales y preparar a los profesores y administradores a fin de garantizar su participación
plena.
5 Invertir en la educación de los adolescentes y adultos. Brindar educación a los adultos y asegurar la
educación media para los jóvenes que serán madres y padres resulta en un mejor desarrollo de los niños en
la primera infancia. Integrar el cuidado cariñoso y sensible en los programas de estudios de nivel medio
puede preparar a los adolescentes para promover y apoyar esa forma de cuidado cuando sean padres.
Función de los sectores de bienestar social y protección de la infancia

Los sectores de bienestar social (también denominado protección social) y protección de la infancia
desempeñan un papel crucial en crear el entorno favorable para el cuidado cariñoso y sensible, al
proporcionar las "redes de seguridad" que fortalecen la capacidad de las familias vulnerables para brindar el
cuidado cariñoso y sensible y acceder a los servicios cuando sea necesario. Algunos ejemplos son apoyo
dirigido para los hogares más vulnerables con niños pequeños, obras públicas sensibles al desarrollo en la
primera infancia, establecimientos de atención infantil para niños de 0 a 3 años de edad, enlaces con centros
comunitarios de desarrollo en la primera infancia y programas de crianza. Al crear un ambiente seguro,
propicio y sensible se ayuda a los niños a evitar todo tipo de violencia. La atención receptiva reduce la
prevalencia de la violencia en etapas posteriores de la vida de los niños expuestos a circunstancias violentas.
He aquí cuatro recomendaciones sobre cómo los sectores de bienestar social y protección de la infancia
pueden ayudar a promover el cuidado cariñoso y sensible:
1 Garantizar la ciudadanía a todos los niños: A millones de personas en países de ingresos bajos y
medianos se les niegan los servicios básicos y la protección de sus derechos debido a sistemas de registro
civil y sistemas nacionales de identificación deficientes. Tales servicios incluyen cobertura universal de salud,
esquemas de educación y bienestar social, respuestas humanitarias a emergencias y conflictos, comercio y
seguridad. A fin de apoyar el cuidado cariñoso y sensible, deben registrarse el nacimiento y los
acontecimientos posteriores de la vida de cada niño, con objeto de proporcionar datos de calidad para los
programas.
2 Proteger a las familias y a los niños de la indigencia: La seguridad básica del ingreso para los niños, las
embarazadas y los trabajadores lesionados en sus labores, así como las personas en edad productiva
incapaces de percibir ingresos adecuados y las personas de edad avanzada, resulta esencial para mitigar los
efectos de la pobreza sobre los niños pequeños. Identificar a las poblaciones vulnerables y proporcionarles
las garantías básicas de la seguridad social no solo mejora la calidad de vida en el hogar sino que facilita el
acceso a la atención de salud esencial y otros servicios.
3 Vincular los beneficios con los servicios que brindan apoyo al cuidado cariñoso y sensible: Los
mecanismos de bienestar social llegan a muchas familias vulnerables y, como tales, brindan oportunidades
importantes para ampliar el cuidado cariñoso y sensible gracias a su alcance a las embarazadas, los niños
pequeños y sus familias, al proporcionarles información, apoyo, protección y servicios. Tales vínculos han
demostrado ofrecer beneficios mutuos y a la vez pueden aumentar la repercusión de los programas de
bienestar social.
4 Articular un continuo desde los servicios comunitarios hasta la atención especializada de calidad: Los
niños que corren el riesgo de un desarrollo deficiente por factores biológicos (como prematuridad o
discapacidad) o influencias ambientales (como violencia en la comunidad o el hogar) requieren una atención
más especializada. Para atender a quienes tienen mayores necesidades, es fundamental coordinar a
profesionales calificados, centros que ofrezcan un conjunto integral de servicios y sistemas que articulen
múltiples servicios en un continuo de atención.
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5 Proteger a los niños del maltrato y la desintegración familiar: Asegurar que los profesionales de todos
los sectores comprendan los peligros del maltrato infantil, puedan reconocer si un niño es maltratado y
sepan qué hacer si sospechan maltrato. Formular estrategias para reducir la violencia de pareja y contra los
niños, como grupos de padres, campañas nacionales y campeones locales. Buscar soluciones que mantengan
unidas a las familias.
Compromiso para la acción

Hacen falta compromisos concretos y un trabajo colectivo para llevar a cabo las acciones estratégicas y hacer
realidad la visión de este Marco. Los compromisos contraídos por los gobiernos y los interesados directos en
pro de la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente constituyen la base sobre la
cual pueden asentarse compromisos ulteriores para apoyar un método holístico que fortalezca el cuidado
cariñoso y sensible.
Un llamado al compromiso:
Los gobiernos, parlamentarios, responsables de las políticas y encargados de adoptar las decisiones a todos
los niveles:
 Se comprometerán con una visión de la equidad y el desarrollo humano que tenga en el centro a los
niños pequeños; apoyarán el cuidado cariñoso y sensible al asegurarse de que las políticas, los
presupuestos, los planes operativos, los programas de capacitación y las herramientas promuevan
el cuidado cariñoso y sensible; pondrán a disposición los recursos humanos, técnicos y financieros
para fortalecer los servicios a los niveles nacionales, subnacionales y locales; y pondrán en marcha
progresivamente un enfoque del cuidado cariñoso y sensible que abarque a todo el gobierno y toda
la sociedad.
La sociedad civil a todos los niveles:
 Promoverá la causa de una mayor atención e inversión para el cuidado cariñoso y sensible;
fortalecerá las capacidades de la comunidad para apoyar el cuidado cariñoso y sensible y crear un
entorno favorable; dará seguimiento a los avances; y se exigirá cuentas de los compromisos a sí
misma y a otros interesados directos.
Las instituciones académicas y de investigación a todos los niveles:
• Generarán nuevos datos probatorios sobre los beneficios del cuidado cariñoso y sensible y sobre las
estrategias eficaces de ejecución, sus costos, costoeficacia y repercusiones sobre las generaciones
actuales y futuras; pondrán a disposición del público la información sobre los datos probatorios e
innovaciones; e integrarán el cuidado cariñoso y sensible en la capacitación preliminar y los
programas de estudios de los profesionales que trabajan con niños pequeños y familias.
La comunidad empresarial a todos los niveles:
 Invertirá en un entorno favorable para el cuidado cariñoso y sensible en los centros de trabajo, la
comunidad y la sociedad, mediante políticas empresariales justas, inversión de recursos y rendición
de cuentas social.
Los medios de comunicación a todos los niveles:
resultados 36
 Elevarán la voz a favor de los más desfavorecidos y promoverán las mejores prácticas para el
cuidado cariñoso y sensible mediante información de calidad.
Las Naciones Unidas y otras organizaciones e iniciativas multilaterales:
 Sintetizarán los datos probatorios, elaborarán orientación normativa, brindarán la asistencia técnica,
vigilarán los avances y trabajarán en asociación para mantener el cuidado cariñoso y sensible en un
sitio prioritario dentro de la agenda de desarrollo sostenible.
Los asociados bilaterales para el desarrollo y las instituciones filantrópicas:
 Movilizarán los recursos financieros y técnicos, estimularán la investigación y la innovación y

apoyarán la aplicación y el seguimiento de las políticas y planes nacionales para el cuidado cariñoso
y sensible.
resultados 37
Hitos
Hitos para el 2023
Hitos nacionales Hitos mundiales
Todos los países habrán creado un mecanismo Habrá una red mundial establecida y abierta a
de coordinación nacional y tendrán planes todos los interesados directos pertinentes para
para abordar el cuidado cariñoso y sensible en apoyar el cuidado cariñoso y sensible
forma holística
Todos los países estarán ampliando la Habrá directrices, paquetes de servicios
capacidad de la fuerza laboral para apoyar la genéricos y herramientas de ejecución
atención receptiva y el aprendizaje temprano fácilmente disponibles para apoyar el cuidado
Todos los países habrán establecido un
continuo de atención, con servicios de
derivación para las familias y los niños con
necesidades especiales
Todos los países habrán preparado Estarán sintetizados y ampliamente
activamente a las familias y las comunidades disponibles los datos probatorios sobre
para apoyar el cuidado cariñoso y sensible estrategias eficaces para la participación y
mediante información, servicios y fondos actuación de las comunidades en el cuidado
Todos los países estarán recopilando datos Se dará seguimiento a las metas específicas del
nacionales y subnacionales sobre calidad y cuidado cariñoso y sensible en todos los países
cobertura de las intervenciones relativas a los y se notificarán regularmente como parte del
cinco componentes del cuidado cariñoso y seguimiento de los avances de los ODS
sensible
Todos los países estarán invirtiendo en Habrá mayor inversión en investigación
investigación sobre la ejecución, para longitudinal para evaluar la costoeficacia del
acrecentar los datos probatorios locales que cuidado cariñoso y sensible y las
sustenten una ampliación eficaz a mayor intervenciones relacionadas con este a lo largo
escala de las intervenciones de cuidado de toda la vida
resultados 38
Anexos
Se incluirá un glosario en el documento final.
Se incluirá un marco de resultados e indicadores propuestos en el documento final.
Se incluirán las referencias en el documento final.
Se incluirán las directrices y estrategias mundiales pertinentes en el documento final.
resultados 39

SP - Cuidado Carinos y Sensible - Segunda Consultation - Marco2018

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Cuidado cariñoso y sensible para

el desarrollo en la primera infancia

Un marco que vincula Sobrevivir y Prosperar para

Un marco para el cuidado cariñoso y sensible

¿Por qué este Marco ahora?

Las bases para las aptitudes futuras se sientan temprano, tales

Sabemos por qué el desarrollo en la primera infancia es importante

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La Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer,

[LEYENDAS DE LA IMAGEN; DE AFUERA ADENTRO]

 Objetivo 1, meta 1.2:

Enfoques propuestos para la ejecución

Los enfoques universales prestan

Los enfoques dirigidos se concentran en los

Algunos ejemplos de enfoques indicados son:

• rehabilitación centrada en la familia e intervenciones de apoyo en la comunidad para niños con

Cinco acciones estratégicas

1. Proporcionar liderazgo, concientizar a la sociedad e invertir.

3. Crear entornos favorables mediante políticas públicas, información y servicios.

4. Vigilar los avances de la ejecución, los resultados y las repercusiones.

Acción estratégica 1. Proporcionar liderazgo, generar

Acción estratégica 2. Reconocer que las familias y

Hacer visible un problema invisible.

5. Impulsar la rendición de cuentas mediante legislación, elaboración de presupuestos participativos y

Acción estratégica 3. Crear entornos favorables

5. Brindar mentoría y supervisión al personal capacitado, crear recursos nacionales de excelencia y

Acción estratégica 4. Vigilar los avances de la

Acciones propuestas a nivel de país

Acción estratégica 5. Fortalecer los datos

Acciones propuestas a nivel de país:

Contribuciones de los diversos sectores y grupos

Funciones del sector de la salud

Funciones del sector educativo

Función de los sectores de bienestar social y protección de la infancia

Compromiso para la acción

La sociedad civil a todos los niveles:

Las instituciones académicas y de investigación a todos los niveles:

La comunidad empresarial a todos los niveles:

Los medios de comunicación a todos los niveles:

Las Naciones Unidas y otras organizaciones e iniciativas multilaterales:

Los asociados bilaterales para el desarrollo y las instituciones filantrópicas:

 Movilizarán los recursos financieros y técnicos, estimularán la investigación y la innovación y

Se incluirá un marco de resultados e indicadores propuestos en el documento final.

Se incluirán las referencias en el documento final.

Se incluirán las directrices y estrategias mundiales pertinentes en el documento final.

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