SEMANA 2 – PSICOPATOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA

SEMANA 2

PSICOPATOLOGÍA POR ÁREAS

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INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4
1. DIAGNÓSTICO DSM-5 ............................................................................................................. 5
1.1 CARACTERÍSTICASPRINCIPALES ............................................................................................. 6
1.2 FACTORES CONTEXTUALESPSICOSOCIALES ............................................................................. 6
1.3 EJE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES ........................................................... 6
2. DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL (DI) O TRASTORNO DEL DESARROLLO
INTELECTUAL, SEGÚN EL DSM-5 ..................................................................................................... 8
2.1. CARACTERÍSTICASDE LA DISCAPACIDADINTELECTUAL ............................................................... 9
2.2. CRITERIOSDIAGNÓSTICOS.................................................................................................... 9
3. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO ..................................................................... 14
3.1 TRASTORNO AUTISTA ................................................................................................... 15
3.1.1 CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO AUTISTA ............................................................... 15
3.1.2 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-IV PARA TRASTORNO AUTISTA .................. 16
3.2. TRASTORNO ASPERGER ..................................................................................................... 20
3.2.1 CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO DE ASPERGER ................................................ 20
3.2.2 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-IV PARA TRASTORNO DE ASPERGER ............. 22
Resumen de lo aprendido ............................................................................................................ 25
REFERENCIAS ............................................................................................................................... 26

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INTRODUCCIÓN
En primer lugar, durante esta semana se
estudiará cómo el DSM-5 agrupa en un
sistema multiaxial los diversos trastornos,
considerando en ellos factores ambientales,
psicosociales y gravedad, lo que le permite al
evaluador realizar un mejor planteamiento
del tratamiento y predicción de los
resultados del paciente.
En segundo lugar, se analizarán los
contenidos relacionados con algunas
psicopatologías del área cognitiva que
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afectan de alguna manera los procesos
psicológicos, tales como: la atención, la
memoria, la percepción, la imaginación, los
pensamientos y el lenguaje.
En particular, se conocerán características y
criterios para el diagnóstico de la
discapacidad intelectual, el trastorno
autista y trastorno de Asperger, los que a
través del tiempo han tenido algunos
cambios o modificaciones en cuanto a sus
clasificaciones y criterios diagnósticos.
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1. DIAGNÓSTICO DSM-5

El DSM-5 es el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales que elabora la

Asociación Americana de Psiquiatría, y que se utiliza a nivel mundial para la estandarización de
los diagnósticos en esta área. Esta forma de diagnosticar conlleva un sistema denominado
multiaxial, que no solo considera el trastorno mismo, sino otras variables a tomar en cuenta al
momento de la evaluación de las personas.

El modelo multiaxial implica una necesidad de evaluación de la salud mental de las personas en
3 ejes:

•Este primer eje se relaciona con la clasificación de cada uno de

Eje 1: trastornos los trastornos que se presentan en el manual DSM-5, criterios y
mentales, los características diagnósticas, niveles de gravedad del trastorno,
trastornos de prevalencia; desarrollo y curso, factores de riesgo y pronóstico;
personalidad, el diagnóstico diferencial, comorbilidad, entre otros.
retraso mental y las
enfermedades
médicas.

•Algunos trastornos presentan diversos niveles de gravedad. En

este manual se presentan observaciones cualitativas en el
funcionamiento de la persona que permite categorizar esta
Eje 2: se recoge una variable.
medida de afectación
del funcionamiento.

•En este eje se consideran variables psicosociales, ambientales y culturales que se deben
considerar en el momento del diagnóstico, ya que son variables que pueden aportar en el
Eje 3: se recogen otras tratamiento e intervención con el paciente.
condiciones que
pueden ser objetos de
atención clínica.

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1.1 CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES

El sistema multiaxial o multiejes es una evaluación que pretende ser general, contextual y
sistemática de los diferentes trastornos mentales, que además de los aspectos médicos,
considera evaluar los problemas psicosociales asociados a la aparición y curso del trastorno,
aspectos ambientales, sociales y culturales en el que se da la enfermedad y el nivel de actividad,
que podrían pasar inadvertidos si el objetivo de la evaluación se centrara solo en el problema
objeto de la consulta.
Este sistema proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar información clínica,
para captar la complejidad de las situaciones y para describir la diversidad de individuos que
presentan el mismo diagnóstico.

1.2 FACTORES CONTEXTUALESPSICOSOCIALES

Al realizar una evaluación de salud mental de una persona, se hace necesario recabar el máximo
de información de los diversos factores sociales, ambientales y del grupo familiar. Es de vital
importancia considerar el contexto en el cual se desenvuelve la persona, dónde vive, con quién
vive, la descripción de su vivienda, ya que son detalles e información específica en términos
cuantitativos y cualitativos que ayudan a entender cuál es el ambiente psicológico y social en el
cual vive la persona actualmente.

1.3 EJE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

Como se indicó en el DSM-5, los problemas psicosociales y ambientales se deben considerar en el
eje 3. Los temas vistos en este eje se relacionan de manera más pertinente con la labor realizada
por el trabajador social, convirtiéndose con esto en una fuente básica de información para un
equipo de salud mental.
En este eje se encuentran los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el
diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales que corresponden. Un
problema psicosocial o ambiental puede ser (First, Alan, Frances y Widiger, 2002, p. 37):

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• Un acontecimiento negativo.
• Una dificultad o deficiencia ambiental.
• Un estrés familiar o interpersonal.
• Una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales.
• Otro problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado alteraciones
experimentadas por una persona.
• También se pueden presentar en un inicio o exacerbación de un trastorno mental o aparecer
como consecuencia de una patología.

Los problemas psicosociales y ambientales se han agrupado en las siguientes categorías (First,
Alan, Frances y Widiger, 2002, p. 38):

1) Problemas relativos al grupo primario de apoyo: por ejemplo, fallecimiento de un miembro de

la familia, problemas de salud en la familia, perturbación familiar por separación, divorcio o
abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de los padres, abandono del niño, disciplina
inadecuada, conflicto con los hermanos, nacimiento de un hermano, entre otros.

2) Problemas relativos al ambiente social: por ejemplo, fallecimiento o pérdida de un amigo,

apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otras culturas, discriminación,
adaptación a las transiciones propias de los ciclos vitales (como la jubilación), entre otros.

3) Problemas relativos a la enseñanza: por ejemplo, analfabetismo, problemas académicos,

conflictos con el profesor o los compañeros de clases o ambiente escolar inadecuado.

4) Problemas laborales: por ejemplo, desempleo, amenaza de desvinculación, trabajo estresante,

condiciones laborales difíciles, insatisfacción laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o con
los compañeros de trabajo.

5) Problemas de vivienda: por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insalubre,
conflictos con vecinos o propietarios, entre otros.

6) Problemas económicos: por ejemplo, pobreza extrema, economía insuficiente o ayudas

socioeconómicas insuficientes.

7) Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria: por ejemplo, servicios médicos
inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro médico inadecuado,
entre otros.

8) Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen: por ejemplo, arrestos,
encarcelamiento o juicios de acto criminal.

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9) Otros problemas psicosociales y ambientales: por ejemplo, exposición a desastres, guerra u

otras hostilidades, conflicto con cuidadores no familiares como consejeros, asistentes sociales,
médicos o ausencia de centros de servicios sociales.

Es interesante observar que muchos de estos problemas no se dan de manera aislada, sino que
se pueden dar como un conjunto de factores que pueden ayudar a aparecer, mantener y
prolongar el trastorno.

2. DIAGNÓSTICO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL (DI) O

TRASTORNO DEL DESARROLLO INTELECTUAL, SEGÚN EL DSM-5
La Asociación Americana de Retraso Mental (American Association on Mental Retardation, AAMR)
definió en el año 2002 la discapacidad intelectual como “una discapacidad caracterizada por
limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa, tal como se
ha manifestado en habilidades prácticas, sociales y conceptuales. Esta discapacidad comienza
antes de los 18 años” (Luckasson y Cols, 2002, citados en Mineduc, s.f., p. 7).

Observa el video que está propuesto para profundizar el tema de la

Discapacidad intelectual:

https://www.youtube.com/watch?v=WZj97uGQ37I

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2.1. CARACTERÍSTICAS DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

En el DSM-5, dentro de la clasificación de los trastornos del neurodesarrollo, se encuentra la
discapacidad intelectual, lo que en el DSM-IV se nombra como retraso mental, dentro de los
diagnósticos de los trastornos de inicio de la infancia y adolescencia, y se debe a múltiples
causas. Se le asocian dificultades para el juicio social, la evaluación de riesgo, la autogestión del
comportamiento, las emociones, las relaciones interpersonales o la motivación en los entornos
de la escuela o trabajo. El no tener habilidades comunicacionales puede predisponer a
comportamientos disruptivos o agresivos. Son muy crédulos y carecen de conciencia de los
riesgos, lo que puede producir la excesiva dependencia, desgaste y maltratar a otros.

Cuando la discapacidad intelectual se asocia a un

síndrome genético puede haber un aspecto físico
característico (como por ejemplo, en el síndrome de
Down) o fenotipo conductual con comportamientos
característicos. También puede aparecer de repente,
después de una enfermedad como meningitis,
encefalitis o de un traumatismo craneal. “Después de
la primera infancia el trastorno es generalmente para
toda la vida, aunque los niveles de gravedad pueden
variar” (DSM-5, 2014, p. 39).

2.2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso mental es un trastorno
que comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones en el funcionamiento
intelectual como también en el comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y
práctico. Para su diagnóstico, se deben cumplir los siguientes 3 criterios:

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1) Deficiencias de las funciones intelectuales como el razonamiento, la resolución de problemas,

la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a
partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia
estandarizadas individualizadas.

2) Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de los
estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad
social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más
actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida
independiente en múltiples entornos, tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la
comunidad.
3) Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.

Su gravedad se especifica como: leve, moderado, grave y profundo.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL RETRASO MENTAL

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un coeficiente intelectual (CI)

de aproximadamente 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el de
niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al
promedio). Se debe indicar que se denomina CI al coeficiente intelectual que resulta entre
la edad mental y cronológica de un individuo. La edad mental se calcula a través de un test
de inteligencia, adecuado para cada realidad social. Se considera CI 100 el coeficiente
promedio de la población.

B. Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona

para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos
dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades
sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades
académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

C. El inicio es anterior a los 18 años.

D. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un coeficiente intelectual (CI)

de aproximadamente 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el de

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niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al

promedio).

Se debe indicar que se denomina CI al coeficiente intelectual que resulta entre la edad mental y
cronológica de un individuo. La edad mental se calcula a través de un test de inteligencia,
adecuado para cada realidad social. Se considera CI 100 el coeficiente promedio de la población.

E. Déficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona

para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su grupo cultural), en por lo menos
dos de las áreas siguientes: comunicación personal, vida doméstica, habilidades
sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades
académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

F. El inicio es anterior a los 18 años.

La escala cualitativa de gravedad en el DSM-5 considera 4 niveles, y tres tipos de dominio o áreas a
consignar:

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Escala de Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico

gravedad
Leve Dependiendo de la Inmadurez en las Requieren ayuda en las
edad, existe un enfoque relaciones sociales, el tareas complejas de la
concreto de las lenguaje social, la forma de vida cotidiana. Logran
dificultades y el interacción. Dificultad en la trabajar de manera
planteamiento de las regulación emocional. competitiva, en labores
soluciones, si se Muestra ingenuidad. que no requieren
compara con otros pensamiento complejo.
sujetos de la misma
edad.
Moderado El adulto requiere ayuda Puede tener amigos, se La persona puede llegar a
permanente para inserta bien en su grupo ser autónoma en las
completar tareas familiar. En ocasiones, actividades cotidianas
conceptuales de la vida logra establecer relaciones después de un largo
cotidiana. sentimentales. En el proceso de
trabajo, puede insertarse acompañamiento.
en labores básicas y con Un grupo menor puede
permanente apoyo. llegar a tener conductas
inadaptadas, lo que le
puede provocar
problemas sociales.
Grave Poca comprensión del Lenguaje expresivo La persona necesita ayuda
lenguaje, y de las limitado, focalizado en el para todas las actividades
operaciones aquí y ahora. No logra de la vida.
matemáticas. explicar situaciones a
Los cuidadores son través del lenguaje. Se requiere supervisión
claves en el cuidado y constante.
ayuda de resolución de
problemas durante toda En minorías existen
la vida. posibilidades de
autolesiones.
Profundo Casi no tiene acceso al Comprensión muy limitada La persona depende de
mundo simbólico. de la comunicación otros para el desarrollo de
Repite palabras e simbólica. todas las actividades
identifica objetos cotidianas.
concretos Utilización primordial del
nombrándolas. lenguaje no verbal. La existencia de
alteraciones motoras y
Existencia de Se observa imposibilidad sensitivas es un
alteraciones motoras y de la vida social. impedimento importante
sensitivas. para la participación en
actividades hogareñas.

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La clasificación incluye una codificación única, que otorga a cada diagnóstico su código propio,
para poder comunicarse mundialmente en términos diagnósticos de manera más eficiente.

• F70 Retraso mental leve (317): CI entre 50-55 y aproximadamente 70.

• F71 Retraso mental moderado (318.0): CI entre 35-40 y 50-55.
• F72 Retraso mental grave (318.1): CI entre 20-25 y 35-40.
• F73 Retraso mental profundo (318.2): CI inferior a 20-25.
• F79 Retraso mental de gravedad no especificada (319): cuando existe clara presunción de
retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada mediante los test usuales.

Lo anterior según DSM-5 (APA, 2014, p. 33.

EJEMPLO DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL

María tiene 6 años y 11 meses, acude a una consulta acompañada por sus padres
derivada por el pediatra, el cual refiere que no sigue el ritmo escolar y presenta
problemas de lenguaje. Comienza a caminar a los 15 meses. Presenta cierta falta de
tono muscular, torpeza motriz (tropieza, se cae, etc.) y dificultades de motricidad fina
para abrochar botones, zapatos o utilizar los cubiertos. Empezó a hablar a los 3 años,
palabras sueltas. No formaba oraciones. Dificultades de pronunciación (r y l) y
lenguaje muy infantil e inmaduro. Dificultades en la adquisición de hábitos básicos
(por ejemplo: vestirse, comer, lavarse). Se relaciona bien socialmente y es aceptada
por el grupo, en algunas situaciones es muy absorbente y dominante, lo que provoca
conflictos, discusiones y rechazo. Es una niña muy cariñosa. En el ámbito familiar es
absorbente y muy riesgosa. Come de todo, pero le costaron los cambios de líquido a
sólido, es lenta comiendo (una hora aproximadamente) y le cuesta estar sentada
durante la hora de comer. Duerme sola en su habitación y necesita de ciertos rituales
para dormir (leer cuento, osito de peluche, luz encendida) y se despierta muchas
veces (pesadillas, miedos). Es una niña inquieta, no puede estar sentada, impulsiva,
interrumpe constantemente, no ve el peligro, no obedece las normas, es desafiante.
Es ordenada con los juguetes y su habitación, no puede concentrarse y tiene rabietas
por cualquier cosa.

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3. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Los trastornos generalizados del desarrollo (TGD) son un grupo de afecciones con inicio en el
período del desarrollo. Generalmente, TGD indica que un trastorno del desarrollo es
generalizado, es decir, afecta de forma simultánea a más de un área del desarrollo. Se
manifiestan antes de que el niño comience la escuela primaria, se caracterizan por deficiencias
en el funcionamiento personal, social, académico u ocupacional (DSM-5, 2014, p. 31). Ellos son:

Trastornos de la comunicación: trastornos del lenguaje,

trastorno fonológico, trastorno de la fluidez
(tartamudeo), trastorno de la comunicación social.

Otros trastornos del desarrollo Trastornos del espectro del

neurológico no especificados. autismo.

TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO

Trastornos motores: trastorno

del desarrollo de la Trastorno por déficit de
coordinación, trastorno de atención con
movimientos estereotipados, hiperactividad.
trastornos de tics.

Trastorno específico del aprendizaje.

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3.1 TRASTORNO AUTISTA

El trastorno autista ha sido el TGD más investigado. Se caracteriza por una alteración primaria del
desarrollo de la comunicación y de las habilidades sociales.

Con el fin de profundizar el trastorno autista, observa con detención el

Siguiente video https://www.youtube.com/watch?v=9_D5QhZd1mY

3.1.1 CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO AUTISTA

TGD indica una perturbación del desarrollo que afecta a más de un área del desarrollo. Puede
haber algunas áreas con funcionamiento normal. Generalmente, los motivos de consulta más
frecuentes son los problemas de interacción y de comunicación social.

Una persona que presente autismo puede presentar otros trastornos psicopatológicos
importantes además del autista. Generalmente, los niños con autismo presentan un retraso
mental moderado.

Para que exista un trastorno autista, el niño debe presentar un funcionamiento anómalo, antes
de los 3 años, de la interacción social, el lenguaje como comunicación social o el juego simbólico
o imaginativo.

La característica discriminante a la hora de realizar el diagnóstico son las alteraciones cualitativas

de la interacción y comunicación social y conductas limitadas y estereotipadas.

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Dentro de las características que son compatibles entre sí, están la ausencia de síntomas
psicóticos, el inicio antes de los 3 años de edad, una mayor incidencia en niños que en niñas y un
deficiente uso pragmático del lenguaje.

Por último, existen características que son variables, tales como el retraso mental grave o
profundo, el haber sido diagnosticado en el segundo año de vida, antecedentes familiares de
comportamientos autistas y dificultades en el embarazo de la madre, entre otras.

3.1.2 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-IV PARA TRASTORNO AUTISTA

Criterios para el diagnóstico del trastorno autista

A. Existe un total de 6 criterios, considerando los puntos 1, 2 y 3:

1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes
características:

(a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interacción social.

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• El siguiente enlace amplía la información sobre las diferencias

dentro de los trastornos generalizados del desarrollo:
diferencias entre el autismo y el Asperger.

https://goo.gl/mvM25H

(b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuados al nivel de

desarrollo.

(c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés).

(d) Falta de reciprocidad social o emocional.

2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes

características:

(a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos
para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos
o mímica).

(b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar
o mantener una conversación con otros.

(c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

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(d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del
nivel de desarrollo.

3. A. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas,

repetitivas y estereotipadas, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
características:
(a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de
interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.

(b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.

(c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).

(d) Preocupación persistente por partes de objetos.

B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece
antes de los 3 años:

1. Interacción social
2. Lenguaje utilizado en la comunicación social
3. Juego simbólico o imaginativo

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett1 o de un trastorno

desintegrativo infantil.

Lo anterior, según DSM-IV (APA, 1995, p. 15).

Cabe señalar que a las personas que han sido diagnosticadas con trastorno autista considerando
los criterios del DSM-IV, se les aplicará el diagnóstico de trastorno de espectro autista indicado en
el DSM-5.

1
El trastorno de Rett debe su nombre a Andreas Rett, médico que lo describió en 1966 y consiste en un
trastorno del desarrollo neurológico infantil caracterizado por una evolución normal inicial seguida por la
pérdida del uso voluntario de las manos, movimientos característicos de las manos, un crecimiento
retardado del cerebro y de la cabeza, dificultades para caminar, convulsiones y retraso mental.

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EJEMPLO DE TRASTORNO AUTISTA

Pedro tiene 6 años y cursa 1º básico en un colegio particular. Dentro y fuera de la sala, Pedro recibe ayudas y
apoyos esporádicos de una psicopedagoga, una fonoaudióloga, una educadora diferencial y de una
educadora que favorece la integración del alumnado.

En este caso en concreto, la educadora se encarga de realizar tareas de refuerzo encaminadas a

controlar la conducta de Pedro. Tanto la psicopedagoga como la fonoaudióloga realizan apoyos y
refuerzos dentro y fuera de la sala de clases. En clase, se enfocan en que Pedro siga las asignaturas al
mismo ritmo que el resto de su curso.

La psicóloga del colegio refiere que Pedro es un alumno excepcional que tiene muchísima capacidad
cognitiva, pero que le falta autonomía. Esta autonomía es la que intentan proporcionarle con sus
ayudas todos los especialistas del centro. Además, Pedro presenta dificultades esporádicas de
conducta, le cuesta en cierta manera seguir las normas establecidas, posiblemente porque no logra
comprenderlas. Asimismo, su estado de ánimo varía a menudo. Todos estos aspectos son reforzados
con la presencia del equipo multidisciplinario.

A pesar de estos eventuales problemas de comportamiento, cabe destacar que el grado de autismo de
Pedro es de los de alto funcionamiento y que ha sufrido una evolución muy favorable en todos los
aspectos de su discapacidad. Pedro es capaz de seguir el ritmo de aprendizaje de sus compañeros,
aunque sufre el cuadro típico de problemas derivados de su discapacidad: problemas con el lenguaje,
problemas en las relaciones sociales y estereotipos y manías.

Las manías de Pedro son los números y las letras. Le encanta hacer ejercicios pero su problema es que
los realiza de manera mecánica, es por eso que a menudo hay que pararlo y darle funcionalidad a lo
que realiza, pautándole el desarrollo de las actividades.

Además, presenta dificultades en sus relaciones personales. Necesita interactuar más, ya que se
relaciona con el resto del alumnado, pero solo momentáneamente.

Con respecto al lenguaje, se intenta que le resulte útil y hacerlo funcional.

Las personas autistas no comprenden nuestro mundo ni nuestra forma de comunicarnos, al igual que
nosotros tampoco logramos comprender el suyo. Es por esto que se forman barreras que debemos
intentar romper.

El alumnado autista tiene problemas con el lenguaje porque le dan miedo los sonidos, tienen
dificultades para entender y comunicarse de forma oral. Su aprendizaje es eminentemente visual y se
realiza mediante pictogramas y agendas visuales que les ayudan a organizar sus tareas.

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3.2. TRASTORNO ASPERGER

El trastorno de Asperger hace referencia a la presencia de déficits sociales en niños y
adolescentes que presentan un funcionamiento cognitivo elevado y un desarrollo del lenguaje
inicial aparentemente normal.

• El siguiente enlace permite ampliar la información sobre

el trastorno de Asperger.

https://www.youtube.com/watch?v=5E_zYh95aMg

3.2.1 CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO DE ASPERGER

Su característica discriminante a la hora de realizar la evaluación es la alteración cualitativa de la

interacción social y conductas estereotipadas, sin que exista un retraso del desarrollo cognitivo.

Dentro de las características que son compatibles, están la ausencia de retraso general en el
lenguaje, la ausencia de esquizofrenia, adecuada capacidad de autocuidado según la edad,
conducta de adaptación y orientación curiosa ante su entorno y es más frecuente en niños que
en niñas.

Dentro de las características variables, se encuentran la alteración de la utilización de conductas

no verbales, falta de establecimiento de relaciones con los compañeros, falta de reciprocidad
social o emocional, seguimiento inflexible de rituales o rutinas, inteligencia normal y ausencia de
déficit de memoria verbal.

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EJEMPLO DE TRASTORNO DE ASPERGER

Felipe es un paciente de 15 años, es referido por el equipo de orientación escolar por

dificultades de adaptación y aprendizaje. El paciente es español y vive actualmente en
Chile. Es el mayor de tres hermanos (una hermana de 13 años y otra hermana de 3
años). Vino a Chile hace 3 años, tras el divorcio de sus padres. Su padre se quedó en
España. En Chile, su madre ha trabajado como secretaria, pero en la actualidad se
encuentra sin trabajo. Su parto y desarrollo psicomotor fue normal hasta los 18 meses;
en esa edad, sus padres notaron que el niño no conseguía balbucear ni decir ninguna
palabra. Inicialmente, esta situación se interpretó como un problema de audición debido
a que presentaba otitis de repetición, manteniéndose dichas dificultades hasta los 5-6
años. Presenta desde los 18 meses una gran inquietud psicomotriz que dificultaba el
manejo del niño cuando se encontraba en ambientes extraños al domicilio familiar.

(Continúa)

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CONTINUACIÓN DEL EJEMPLO DE TRASTORNO DE ASPERGER

A la hora de iniciar la escolarización con 3 años, se refieren alteraciones de

concentración, hiperactividad y dificultades de interacción con otros compañeros.
Observaron en la escuela conductas extrañas y bizarras, como apagar y encender
interruptores de la luz sin ningún fin o cerrar y abrir puertas sin ningún objetivo
preciso. Todas estas alteraciones dificultaron mucho su adaptación escolar, por lo que
existieron múltiples cambios de colegio, incluso durante uno o dos años su madre
decidió integrarse en un programa de escolarización a domicilio haciéndose ella misma
cargo del aprendizaje, dado su buen nivel cultural. A los 7-8 años empezó a realizar un
ruido con la boca que sus padres describen como “una burda imitación de una sirena”,
mostrando un gran interés por los cerrojos y las llaves (su regalo preferido solía ser un
candado), afición que se ha ido trasformando hasta el hecho de que su actividad
preferida haya sido arreglar mecanismos eléctricos.

A los 12 años se traslada a vivir a Chile, en los tres años ha cambiado 5 veces de
colegio. No consigue un rendimiento académico adecuado y persisten dificultades en
la relación social. Continúa mostrando interés por las llaves (tiene gran cantidad de
llaves del edificio donde vive -bodega, estacionamiento, jardín-) y la reparación de
objetos eléctricos. Tiene dificultades en las relaciones con sus hermanas y se muestra
muy intolerante con los ruidos. En la actualidad, se mantienen las dificultades de
escolarización, con malos resultados académicos y problemas de adaptación social (ha
estado involucrado en varias peleas, que no habían sido iniciadas directamente por él),
se buscan unidades pedagógicas especiales (aula de informática), pero tampoco se
adapta a este tipo de enseñanzas.

3.2.2 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-IV PARA TRASTORNO DE ASPERGER

Criterios para el diagnóstico del trastorno de Asperger

A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las

siguientes características:

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1. Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como contacto

ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

2. Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de desarrollo

del sujeto.

3. Ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras

personas (p. ej., no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés).

4. Ausencia de reciprocidad social o emocional, ausencia de respuestas frente a los estímulos

que otro realiza, si el otro saluda él también saluda, pregunta, etc.

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados,

manifestados al menos por una de las siguientes características:

1. Preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos

que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo.

2. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.

3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o
movimientos complejos de todo el cuerpo).

4. Preocupación persistente por partes de objetos.

C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras

áreas importantes de la actividad del individuo.

D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. ej., a los 2 años utiliza
palabras sencillas, a los 3 años utiliza frases comunicativas).

E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de

habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la
interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.

Lo anterior, según DSM-IV (APA, 1995, p. 17).

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Al igual que a las personas que fueron diagnosticadas con trastorno autista considerando los
criterios del DSM-IV, a los individuos que fueron diagnosticados con síndrome de Asperger, se les
aplicará el diagnóstico de trastorno de espectro autista indicado en el DSM-5.

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RESUMEN DE LO APRENDIDO

En el desarrollo de los contenidos de esta revisados, se dieron a conocer conceptos importantes

de las psicopatologías que afectan el área cognitiva de las personas, comenzando por aquellos
que serán de gran utilidad en el ejercicio del campo laboral del futuro profesional.
También se dieron a conocer características del sistema multiaxial, en el que se mostraron los
problemas psicosociales y ambientales que presentan las personas con el contexto social que los
rodea, así como los nuevos planteamientos que presenta el DSM-5. Además, se presentaron
características y criterios diagnósticos de algunos trastornos de tipo cognitivo, los cuales serán de
gran importancia para su identificación en personas que los presenten y asistan a algún centro
de atención en donde realizarán sus funciones como técnico-profesional.

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REFERENCIAS
Asociación Americana de Psiquiatría (APA). (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales DSM-IV. 4ª edición. España..: Masson S. A.

Asociación Americana de Psiquiatría (APA). (2013). Guía de consulta de los criterios

diagnósticos del DSM-5. 5ª edición. Arlington: APA.

Asociación Americana de Psiquiatría (APA). (2014). Manual diagnóstico y estadístico de

los trastornos mentales (DSM-5). 5ª edición. Arlington: APA.

Belloch, A.; Sandín, B. y Ramos, F. (1995). Manual de psicopatología, vol. I. Madrid: McGraw- Hill.

CIE – 10. (1995). Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados

con la salud. 10ª edición. Volumen I. Washington, D. C.: OPS.

First, M.; Alan, H.; Frances, A. y Widiger, T. (2002). DSM-IV-TR, breviario, criterios diagnósticos.

4ª edición. Barcelona: Masson S. A.

Ladrón, A.; Álvarez, M.; Sanz, L.; Antequera, J.; Muñoz, J. y Almendro, M. (2013). DSM-5:

novedades y criterios diagnósticos. España: CEDE. Recuperado de:

http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/DSM%205%20%20Novedades%20y%

20Criterios%20Diagn%C3%B3sticos.pdf

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Ministerio de Educación, Mineduc. (s.f.). Guía de apoyo técnico-pedagógico: necesidades

educativas especiales en el nivel de educación parvularia. Número 5. Necesidades

educativas especiales asociadas a retraso del desarrollo y discapacidad intelectual.

Recuperado de:

http://especial.mineduc.cl/wpcontent/uploads/sites/31/2016/08/GuiaIntelectual.pdf

http://www.educacionespecial.mineduc.cl/usuarios/edu.especial/File/GuiaIntelectual.pdf

Papalia, D. y Wendkos, S. (1995). Psicología. Traducido de la 1ª edición en inglés de Psychology.

México: Editorial McGraw-Hill.

PARA REFERENCIAR ESTE DOCUMENTO, CONSIDERE:

IACC (2020). Psicopatologías por área. Psicopatología. Semana 2.

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