Voz

1) Mujer de 35 años, asiste muy angustiada porque ORL le dice que tiene nódulos y ella usa su voz con fines
profesionales, es cantante en un grupo y además actúa en una obra donde debe presentar un monólogo. En
la consulta se pone a llorar por la preocupación. Se observa aumento en la musculatura masticatoria y supra
hioidea, mala postura, aumento de musculatura accesoria. Dificultad en los agudos y mal apoyo respiratorio.
El examen de ORL evidencia esbozo nodular inicial.
1. Explique fisiopatología e histología de los nódulos.
2. Mencione y explique 5 ejercicios o técnicas para trabajar tonicidad de musculatura masticatoria y supra
hioidea, extensión tonal, reducir nódulos y para emisión de agudos con apoyo.

2) Hombre de 40 años, profesor, muy trabajador, hace charlas todos los fin de semanas en dos
universidades y los alumnos le dicen que no lo escuchan. Es casado, tiene 4 hijos y vive con todos ellos,
fumador de 10 cigarrillos diarios. Los fin de semana le encanta jugar futbol por lo cual participa en una liga
con sus amigos. Se considera una persona muy estresada y le cuesta mucho controlarlo. Le encanta salir a
comer con su esposa en las noches a pesar de sentir acidez cada vez que come. Además, siente la necesidad
de aclarar la garganta por sentimiento de cuerpo extraño. A la evaluación, se observa tensión de
musculatura masticatoria y laríngea, además de dificultades para elevar la intensidad. Presenta una f0 de 80
Hz.
1. Diagnóstico OTL y 3 características de la fisiopatología
2. Mencione 3 aspectos a considerar en el abordaje terapéutico. Realizaría derivaciones y sugerencias? Si es
así, mencione a quiénes y justifique.

3) paciente hombre de 40 años, profesor, dice que sus alumnos no le entienden de repente por lo que tiene
que volver a repetir lo que dice, presenta fatiga vocal, tensión de musculatura supra hioidea, masticatoria,
dolor en el digástrico. Fuma mucho, bebe alcohol frecuentemente, fo disminuido, tif disminuido, sale a
comer todas las noches a distintos restaurantes e indica que presenta acidez pero no le importa. Dice que
siente algo en la garganta, timbre opaco. Se muestra muy ansioso, dice que no puede controlar su estrés
1. Diagnóstico médico y fisiopatología
2. Cree un plan de intervención para este paciente, y a quien derivaría?

4) Hombre de 23 años, asiste a su consulta por derivación del ORL ya que su voz no es la misma en las tarde
y mucha gente le comenta que se pone muy aguda, tmf 15 sg, extensión tonal reducido en los graves y en el
examen sale que tiene un sulcus en la cv izquierda.
1. diga diagnóstico y diagnóstico diferencial, justifique
2. Realice plan de intervención con 4 ejercicios.

5) Mujer 57 años, sufre de disfonía desde niña. Refiere que no le gusta su voz, le cuesta llegar a los agudos y
que a ratos su voz se quiebra. Trabaja en un banco en donde debe ocupar bastante la voz, ya que atiende
clientes. Ya ha estado antes en terapia fonoaudiológica, pero la dejó porque no encontró que hubieran
mejorías en su voz. Llega a su consulta y Ud. observa en postura: recurvatum de rodillas (hiperextensión de
rodillas), lordosis lumbar aumentada, lordosis cervical reducida, tórax en posición inspiratoria. A la
evaluación muscular detecta tensión de los músculos supra hioideos. La paciente dice que siente dolor en
músculos supra hioideos y cuello. En la evaluación de la respiración el diafragma no baja. A la evaluación de
la voz hay hiperactividad de musculatura supra hioidea, perceptualmente se escucha aspereza, quiebres,
diplofonía y soplosidad. Es evaluada por ORL quien detecta cicatriz en cuerda vocal derecha y movimiento
de bandas ventriculares en fonación.
1. Considerando los antecedentes del caso mencione cómo estaría la f0, intensidad, espectrograma,
espectro vocal, jitter, shimmer, relación señal-ruido y electroglotografía.
2. Realice 4 ejercicios para disminuir la actividad de los músculos supra hioideos, trabajar la posición de la
cabeza, el contacto cordal y mejorar la resonancia.

6) Niño de 10 años llega a si consulta porque en un mes más lo

Operarán de un quiste mucoso en cv derecha. Madre menciona que el menor es hiperactivo, líder del grupo
y que siempre grita para que lo escuchen. Presenta reducida apertura bucal, hipertonía supra e infra
hioidea, tipo respiratorio alto, tórax bloqueado en inspiración, ronquera, frecuencia fundamental hacia los
graves, y mil cosas más que eran características del cuadro.
1. Mencione 3 signos estroboscópicos que se verían en esta patología
2. Jerarquice 4 contenidos que intervendría en el menor pre cirugía

7) Señora que le realizaron una tiroidectomía total y que había esperado un mes para que se le pasara la
perdida vocal, acude a ORL y se observa soplosidad, lado izquierdo más caído que lado derecho, es decir,
parrilla costal izquierda más contraída así como musculatura hiolaringea.
Preguntas:
1. Diagnóstico fonoaudiológico, y que se esperaría ver en la video estroboscopia
2. 3 ejercicios para trabajar respiración y presión subglótica tomando en cuenta la postura y 3 actividades
para trabajar la emisión y sistema hiolaringeo.

8) Paciente cantante de 24 años, acude a Ud. ya que quiere mejorar su capacidad tonal porque lanzará un
nuevo disco en 4 meses más. Menciona que fue hace 4 años a fonoaudiología para aprender a cantar, pero
que sintió que el tratamiento no daba resultados y lo dejó. A la evaluación se observa hiperlordosis,
rectificación de columna cervical, diafragma bloqueado en inspiración, disminución de movilidad del
diafragma, hipertonicidad de musculatura cervical y de musculatura supra e infra hioidea.

El paciente presenta aspereza y soplosidad en voz hablada (Rasati 1-2) y en voz cantada se aprecia
soplosidad y voz mantenida en falsete.

Hay disminución de la intensidad en voz hablada y cantada, y se observa disminución de TMF, sobretodo en
frecuencias graves.

1. Mencione y describa 3 ejercicios para mejorar la capacidad respiratoria en relación al aumento de la

intensidad. Mencione si fuera necesario hacer modificaciones de postura

2. Describa el fenómeno que ocurre entre la voz de pecho y el falsete, y describa dos ejercicios para
trabajarlo.
9) Niña de 4 años que la madre consulta ya que dice que su hija es un poco "ronquita". Asistió a evaluación
fonoaudiológica pero no le encontraron nada raro y es derivada con usted. Dentro de los antecedentes la
madre dice que su hija tiene que realizar demasiado esfuerzo para vocalizar más fuerte, se fatiga y tiene
periodos de afonía sobre todo en las mañanas y en las noches. Presenta gran tensión en musculatura supra
hioidea y refiere dolor en vientre posterior del digástrico. Se realiza FEES y se observa tensión muscular tipo
III y nódulos kissing. Vía área despejada e hipertrofia de aritenoides. No se realiza video estroboscopia ya
que la niña lloro mucho durante la evaluación
1. Que signos esperaría observar en la video estroboscopia, asumiendo que la paciente presenta un quiste
epidermoide
2. Plantee objetivos organizados jerárquicamente y realice una actividad para cada objetivo

10) Mujer de 22 años, estudia teatro y hace 3 años es vocalista de una banda, por lo que ensaya todos los
fines de semana con ellos. Consulta preocupada porque dice que su voz no es la misma de antes, le cuesta
llegar a tonos agudos y está angustiada porque en tres semanas tiene una presentación pero cree que no
podrá rendir bien con los problemas de su voz. En la evaluación se observa que hay un aumento de tensión
en la musculatura cervical, masticatoria y supra hioidea. En la postura se observa lordosis a nivel lumbar. La
paciente le menciona que le gustaría aprender técnica de apoyo.

Se realiza examen ORL el cual muestra que tiene nódulos en formación.

1. Indique fisiopatología e histopatología de la lesión.

2. Realice un plan de intervención que involucre la tensión cervical, masticatoria y supra hioidea, la postura,
la respiración y la lesión.

11) Profesor que se cansa al hacer clases, dice que su voz esta mejor en la mañana y que los alumnos de la
clase de la tarde le piden que repitan y le preguntan por qué su voz suena tan raro. Fue a ORL y le entregan
una imagen video estroboscópica en la que se constata ataque vocal duro y fonación de bandas
ventriculares.
(Me dieron una imagen que me confundió porque estaba contraído lateralmente y anteroposterior, se veía
un punto, en mi caso era mejor guiarse de lo que me habían dicho del ORL)
1. Dgo flgco y fisiopatología
2. Jerarquice plan de tto, 3 objetivos operacionales y una actividad para cada uno.
12) estudiante de pedagogía, alteraciones posturales, siente que la voz le dura como hasta el miércoles, se
cansa y cosas así... Entregaban el examen del ORL que mostraba esbozos nodulares, hiatus posterior.
1. Dg fono y como se ve esa patología en la estroboscopia.
2. 3 ejercicios para trabajar tipo respiratorio, 2 para presión subglótica y 3 para mejorar contacto cordal.

13) joven de 15 años, mama aprensiva, vive con hermanas. Es el menor. Su papa se murió cuando tenía 9
años. Dice la mama que no quiere que le hagan bulling. Tiene voz agudizada, quiebres tonales, baja
intensidad.
Espectrograma muestra fr fundamental alta para su género. Cuerdas delgadas, habla en registro falsete.
Diagnóstico, justifique.
Tres objetivos operacionales, jerarquizados y actividad para cada objetivo. Explique

14) Joven estudiante que consulta ya que presenta voz ronca, tensa e inestable, está muy chueco tenía mil
problemas de postura, presenta gran hiperfunción laríngea, se fatiga al hablar, TMF 14 s, tipo costal alto y
consulta si es necesario cirugía, a lo que el fonoaudiólogo diva a ORL. En la evaluación de ORL se ve: pólipo
sésil en cuerda izquierda, y formación de moco en punto nogal, hiato posterior y mostraban 3 imágenes:
imagen 1: cuerda en abducción (se veía moco) imagen 2: cuerda en fonación (se veía hiatos posterior),
imagen 3: cuerda en aducción (se veía gran hiperfunción laríngea casi como una dmt tipo 3)
1. Dg fonoaudiológico y describa imagen estroboscópica
--> disfonía orgánica de base funcional moderada secundaria a hiperfunción laríngea (no me quise tirar por
decir dmt tipo 3 porque no estaba segura pero el pato dijo que estaba bien el dg)
a la imagen estroboscópica dije: irregularidad vibratoria, aperiodicidad, cierre incompleto con hiatus
posterior, aumento de masa en las ccvv, pseudo tumor de color rojizo (por el pólipo) y esbozo nodular en la
otra cuerda por la formación de moco. Acá me falto información porque me falto tiempo!
2. Describa 3 ejercicios que haría para la respiración, 2 ejercicios para presión subglótica y 3 ejercicios para
mejorar el cierre cordal con sus características
--> respiración: concientización con retroalimentación visual, en donde el paciente logre observar como
respira el y como debe hacerlo, ejercicios de fuerza para la parrilla costal sin respiración, y luego con
respiración (todo explicado con peras y manzanas)
presión subglótica: ejercicios de inspiración y emisión máxima, contando hasta veinte mínimo, y ejercicios
de estacado (acá lo importante era decir que esto se enseña con la fuerza de los abdominales, transverso y
no se que mas,, me falto decirlo jaja)
Cierre cordal: voz confidencial, b prolongada y glissando (explicando en todos que provoca y en relación al
caso de que sirven)
15) Mujer de 27 años, soltera, esta cesante y muy angustiada ya que fue al otorrino y le diagnostica nódulos,
llega a la consulta llorando ya que comenta que hace 3 años es parte de una banda y alumna de una escuela
de teatro, y para la prueba final debe actuar haciendo un monologo y su problema de voz le impide hacer
eso. Tiene aumento de tono de la musculatura cervical, de los supra hioideos y muy tensos en general.
Tiene dificultades para llegar a los agudos.
Sus nódulos son incipientes, bilaterales.
1. Explique lo que es la extensión tonal, que esperaría encontrar, y que tendría en cuenta al momento de la
evaluación de la extensión tonal.
2. Realice un plan de tratamiento con 5 ejercicios considerando las características escritas en el caso.

16) Paciente estudiante de pedagogía, pierde la voz en las tardes y a mitad de semana. Fue al ORL y le
dijeron que tenía esbozos nodulares. Además había un hiato posterior y tensión supra hioidea. RGE. Cabeza
anteriorizada y hiperlordosis. Costal alto.
1. Diagnóstico según Morrison 1993.
Yo dije: DMT tipo 1 según morrison ya que hay un hiatus posterior y actividad supra hioidea, explique que la
cadena funcional 1 estaría fallando (interaritenoido oblicuo, CAL y aritenoepiglotico y que el CAP estaría
acortado), esto pudo haber producido los nódulos en la cuerda vocal por el abuso vocal.
2. Plan de intervención. 4 tecnicas una para mejorar el cierrre, otra para la resonancia, otra para relajar
musculatura y otra para la respiración.
1. Relajación activa
2. Postura
3. Respiración (no solo tipo respiratorio y presion subglotica, sino que tambien entrenamiento respiratorio
como fuerza y resistencia ya que como es profe requiere mayor resistencia para todas las horas que va
hablar)
4. Emisión
- Relajación musculatura suprahioidea con bostezo y suspiro y humming
- humming + vocal U por el tema del tracto semiocluido que protege la cuerda vocal (lo haria en glissando
ascendente)
- Lessac para la resonancia con la /i/, /m/, y /ng/

17) Mujer que es cantante, llega con Sulcus tipo III, tiene bitonalidad, voz soplada y ronquera (algo asi era,
pero la bitonalidad estoy segura). Ademas presenta hiperlordosis, rectificación de la columna cervical,
anteriorización de la cadera y mil cosas que la hacían sonar como el jorobado de Notre Dame.

1. Describe 3 características histopatológicas

2. Describa y plantee ejercicios para: respiración/postura, mejorar oscilación cordal y mejorar la resonancia
de su voz.
18) Mujer de de 57 años fuma hace 25, era muy conversadora, sociable, tenía voz ronca, fo disminuido,
cuando salía a fiestas tomaba alcohol y cenaba a las 22.30 con comidas picantes.
1. Diagnóstico del OTL y describa fisiopatología
2. Nombres 3 aspectos de intervendría y 3 terapias a utilizar, explique

19) Niña de 4 años q tiene ronquera hace un par de años. Escala rasati (ptje 1-2) informe menciona
contracción tipo III y nódulos y a la evolución se observa mucha contracción laríngea. Además dolor
digastrico. No se descarta quiste ya que no se pudo hacer estroboscopia...
1. Dg y fisiopatología
2. Que tratamiento haría