Elevación persistente de la PA sobre los límites normales

>180/110

Crisis Hipertensiva

Urgencia Hipertensiva Emergencia Hipertensiva

-PA > 180/110 mmHg con disfunción aguda y progresiva de órgano blanco
-PA > 180/110 mmHg sin evidencia de daño de órgano blanco -requiere hospitalización y manejo parenteral
-generalmente asintomática y secundario a mala adherencia a tto crónico -se asocia a cuadros clinicos con RR vital o de órgano
-no requiere de manejo intensivo, pudiendo basarse en terapia oral y -IAM/Angina Inestable
observación en la sala de urgencias -disección aórtica
-EPA
Manejo -AVE hemorrágico
-captopril: 25 mg vo/SL, inicio de acción a los 15-30 minutos, durando hasta 6- -insuficiencia renal: síndrome nefrítico
8 hrs (Max: 450 mg/dia) -encefalopatía HTA: edema cerebral secundario al alza de PA; cefalea, náuseas, vómitos,
-labetalol: 200-400 mg vo, repitiendo c/3 hrs. Inicio de accion a la 1º hra, compromiso de conciencia.
durando hasta 12 hrs -HTA maligna: Retinopatía ---> FO III-IV (Keith-Wagener): Exudado, Hemorragia y
-se observa entre 3 a 6 hrs en SU Papiledema; Nefroesclerosis Maligna ---> IRA + Hematuria + Proteinuria; Hemorragia
Intracerebral/Subaracnoídea y/o Infarto Lacunar
-eclampsia
-post quirurgico

Manejo
-NTG: BIC a 3-60 ml/hora (10-200 ug/min); preparacion: 50 mg/250 ml SF = 50.000 ug/250 ml
SF ---> 200 ug/ml. (amp 50 mg)
-labetalol: Bolo de 20-40 mg c/10 minutos (maximo 300 mg/dia); BIC a 0,5-2 mg/min iv.
-propanolol a 3 mg/hr

-durante las primeras 4 horas se debe bajar el 20% de la PA, para llegar a 140/90 mmHg a las
48 hrs
-paciente con HSA no disminuir PA, solo si >220/130, por vasoespasmo compensatorio
-paciente con diseccion Ao rápidamente se debe lograr PA < 120/80 mmHg y FC 60 lpm