APEGO AL MEDICAMENTO EN LA PRÁCTICA CON PEQUEÑOS ANIMALES 
Jill E. Maddison BVSc, DipVetClinStud, PhD, FACVSc, MRCVS 
The Royal Veterinary College 

Muchos factores influencian el éxito de un curso de tratamiento prescrito por un 
veterinario. Incluso si se hizo un diagnóstico correcto, y se prescribió el tratamiento más 
efectivo, el resultado terapéutico podría no ser óptimo si el dueño no administra el 
medicamento según se prescribió. El apego en el contexto del tratamiento médico 
(también llamado adherencia) se define como la disposición de seguir un curso de 
tratamiento prescrito. Es un área de investigación activa en la medicina humana porque 
el apego deficiente tiene un efecto adverso en el paciente e implicaciones considerables 
en términos de salud pública. Esto es especialmente importante en lo que se refiere a 
enfermedades como VIH, esquizofrenia, asma, y diabetes.  
Los dueños de mascotas con un 100% de apego administrarán todo el medicamento 
prescrito a sus mascotas en los intervalos de tiempo correctos. Los dueños que reportan 
un apego menor al 100% tal vez omitan dosis o las administren en el momento 
incorrecto, y/o suspendan el tratamiento prematuramente. Aunque el nivel ideal de 
apego es 100%, la mayoría de los estudios definen el apego como “bueno” cuando al 
menos 80% del medicamento es administrado correctamente. Sin embargo, el nivel de 
apego requerido para lograr resultados terapéuticos óptimos varía dependiendo de la 
enfermedad y del medicamento y generalmente es imposible de definir con exactitud. 
Por lo tanto, al comparar estudios, es importante determinar cómo se define el apego 
porque los resultados varían considerablemente dependiendo de cuál es el estándar. 
Por ejemplo, en un estudio por Grave y Tanem,1 88% de los clientes reportaron un nivel 
de apego de 80% o mayor pero sólo 37% reportaron el 100% de apego. Tanto la cantidad 
de medicamento administrada (cantidad de dosis) como el momento del tratamiento 
(hora de la dosis) son importantes—los dueños podrían administrar la mayor parte del 
medicamento prescrito pero no a los intervalos de tratamiento apropiados.  

La Importancia del Apego 
Las consecuencias adversas del apego deficiente van más allá de una respuesta al 
tratamiento potencialmente inadecuada. Con los medicamentos antibacterianos, el 
apego deficiente aumenta el riesgo de desarrollar resistencia bacteriana y puede 
también aumentar el riesgo de infecciones recurrentes, especialmente si el tratamiento 
es suspendido prematuramente. Para algunos medicamentos (por ejemplo: 
corticoesteroides, anticonvulsivos), la descontinuación abrupta del tratamiento  puede 
causar signos de abstinencia. Si los dueños se dan cuenta de que han omitido una o 

1 
varias dosis y tratar de “ponerse al corriente,” puede presentarse un riesgo de 
toxicidad.  El apego deficiente puede aumentar el costo del tratamiento; los dueños no 
obtienen el máximo beneficio del medicamento que compraron y enfrentan el costo de 
visitas adicionales al veterinario si el tratamiento es inefectivo. 
Si la respuesta al tratamiento no cumple las expectativas, los veterinarios pueden poner 
en duda le efectividad del medicamento y aumentar la dosis o prescribir un 
medicamento más potente. El resultado deficiente de un tratamiento puede también 
poner en duda en las mentes de los clientes el conocimiento y habilidades del 
veterinario.  
Cuando los cursos de tratamiento no se terminan, el dueño puede acumular las 
medicinas no usadas, lo cual aumenta el riesgo de usar el medicamento incorrectamente 
en el futuro. (Cuántas veces hemos escuchado a un cliente decir “¿Tenía algunas de esas 
pastillas rosas que me sobraron de la vez pasada, así que pensé que podría darle 
alunas”?) Además, la acumulación de medicamentos no usados en el hogar puede 
aumentar el riesgo de envenenamiento accidental de niños o mascotas.  
Consecuencias Potenciales del Apego Deficiente 
• Respuesta inadecuada al tratamiento 
• Desarrollo de resistencia bacteriana 
• Infecciones recurrentes 
• Efectos secundarios asociados con la descontinuación abrupta de algunos medicamentos  
• Toxicidad si los dueños intentan “ponerse al día” por las dosis que omitieron 

• Mayores costos para los clientes 
• Dudas sobre la efectividad del medicamento  
• Duda sobre la competencia del veterinario  

• Uso incorrecto del medicamento en el futuro 
• Envenenamiento accidental de niños o mascotas si se guardan medicamentos no usados 
en casa 

Obstáculos del Apego 
Como lo demostró este artículo, existe un problema en el apego del cliente al 
medicamento en la práctica con animales pequeños. Aunque la mayoría de los clientes 
se apegarán a un régimen de tratamiento breve prescrito por su veterinario, hasta un 
25% pueden no administrar suficientes dosis para un tratamiento óptimo, sólo una 
tercera parte administrará las dosis en los intervalos de tiempo correctos, y un pequeño 
grupo administrará poco o ningún medicamento. Tal vez lo más importante es que los 

2 
veterinarios no pueden predecir qué clientes se apegarán o no al tratamiento. Por lo 
tanto, debemos considerar estrategias para mejorar el apego de todos los clientes. Como 
primer paso, debemos considerar los obstáculos de un buen apego.  
Obstáculos de un Buen Apego  
• Frecuencia de la administración; la administración de un tratamiento más de una o dos 
veces al día 

• Administración de varios medicamentos 
• Recordar administrar el medicamento 

• Dificultad para lograr que la mascota se tome el medicamento 
• Duración prolongada del tratamiento 
• Incapacidad de administrar el medicamento con alimento 
• Falta de conocimiento sobre la enfermedad tratada y/o del medicamento prescrito 
• Falta de satisfacción del cliente con el tiempo invertido con el veterinario  
• Falta de participación del cliente en  las decisiones del tratamiento 
• Falta de disposición del cliente para hacer preguntas 
• Estilo de vida ocupado del cliente 
• Creencias del cliente; escepticismo sobre el valor de la medicina “occidental” 

La mayor parte de los estudios que investigan los factores que influencian el apego de 
los dueños de mascotas no se encuentran en la literatura revisada por expertos sino que 
se derivan de datos internos de compañías. La razón más importante de la falta de 
apego varía entre los estudios, pero los que se mencionan incluyen más comúnmente el 
tener que administrar el medicamento más de una vez al día o administrar más de una 
tableta, olvidar administrar el medicamento, y dificultad para que la mascota se trague 
el medicamento.  
Los clientes con vidas ocupadas pueden olvidar inadvertidamente medicar a su 
mascota, y hasta una tercera parte de los dueños mencionan ésta como lo razón más 
común para no administrar el medicamento como se prescribe.  Es tentador suponer 
que los olvidos son más probables si el perro parece estar mejorando; sin embargo, en 
un pequeño estudio veterinario de 51 perros con un tratamiento breve de 
medicamentos antimicrobianos, el apego no fue influenciado por la mejora clínica del 
paciente.5 
Las creencias del cliente pueden afectar negativamente su nivel de apego. Dieciocho de 
95  dueños en un estudio por Grave y Tanem1 tuvieron que ser excluidos porque no 
surtieron su receta. Las razones mencionadas para no hacerlo incluyeron que los 

3 
dueños no creían que el tratamiento antibacteriano era necesario o eran escépticos sobre 
el uso de antibióticos. Se piensa que el escepticismo sobre el valor de la medicina 
“occidental” y la creencia en terapias alternativas han aumentado en años recientes, 
aunque dichas creencias podrían no ser transmitidas a los veterinarios durante las 
consultas.  Como resultado, los veterinarios no saben que probablemente el dueño de la 
mascota no seguirá ese curso de tratamiento establecido tan cuidadosamente. 
Aunque no existen estudios en la literatura veterinaria sobre los cambios en el apego a 
través del tiempo con cursos de tratamiento prolongados, existe amplia evidencia en la 
literatura humana de que un tratamiento de larga duración influencia el apego 
adversamente.25,26 Un reto en particular con respecto al apego al medicamento es el 
tratamiento a largo plazo de (1) trastornos donde el tratamiento debe continuar después 
de la resolución de los signos clínicos aparentes para lograr la cura (por ejemplo:  
pioderma profundo), (2) condiciones en que podría haber ausencia de signos clínicos 
(por ejemplo:  epilepsia, enfermedad cardiaca asintomática, hipertensión), o (3) 
profilaxis (por ejemplo:  prevención de dirofilariosis canina).  
Las dificultades para administrar el medicamento pueden contribuir al apego 
deficiente, particularmente en gatos. Muchos dueños confían en poder administrar el 
medicamento en el alimento. Si la mascota no está comiendo o si el medicamento no 
puede administrarse con alimento, los dueños tal vez no puedan tratar a su mascota de 
manera confiable. Cuando los dueños recibieron instrucciones sobre no administrar el 
medicamento con alimento la tasa de apego fue menor (22%) en un subgrupo de 
clientes en un estudio veterinario2 y esto también ha sido reportado en pacientes 
humanos. Asociar la administración de una píldora con una actividad como el comer, 
aumenta el apego27 pero puede ser inapropiada. Por ejemplo, los antibióticos 
bactericidas dependientes del tiempo como las penicilinas y las cefalosporinas deben ser 
administrados a intervalos iguales en un periodo de 24‐hras para aumentar al máximo 
la eficacia terapéutica, sin embargo los alimentos no necesariamente ocurren a 
intervalos iguales; en particular, si el medicamento debe ser administrado tres veces al 
día (es decir,  a intervalos de 8 horas), tal vez los dueños no puedan administrar el 
medicamento con un alimento.  Mejorar la habilidad del dueño para administrar el 
medicamento a sus mascotas podría tener una influencia positiva en el apego.  
Estudios en la literatura veterinaria sugieren que el apego es menor si los clientes no 
entienden la enfermedad que está siendo tratada y la razón del medicamento. En el 
estudio por Amberg‐Alraun et al,22 los clientes que recibieron información adicional 
sobre infecciones bacterianas y terapia con antibióticos reportaron mayores niveles de 
apego que los que no recibieron dicha información. Además, los dueños de mascotas 
que sentían que el veterinario invertía suficiente tiempo en la consulta reportaron 
mayor nivel de apego.1  

4 
Varios estudios en la literatura médica humana han evaluado la influencia de otros 
factores—como la edad, la raza, el género, trastornos concurrentes, variables 
psicológicas, relaciones y apoyo familiar, nivel de educación, estatus socioeconómico, 
efectos secundarios del medicamento, y severidad de la enfermedad—en el apego al 
medicamento. No se ha reportado una relación consistente entre el apego y muchas de 
estas variables. Un estudio veterinario5 reportó la ausencia de correlación entre muchas 
de estas variables y el apego, sin embargo, debido al pequeño tamaño del estudio (51 
perros), no sería prudente sacar conclusiones sólidas con base en estos hallazgos.  Como 
era de esperarse, loas factores familiares psicosociales (por ejemplo: nivel de conflicto 
familiar, problemas del comportamiento, la reacción del niño hacia el medicamento) 
afectan el apego en el tratamiento infantil.9,28,29 Sería razonable decir que algunos de 
estos factores pueden influenciar también el apego de los dueños de mascotas. 

 
 
Midiendo el Apego 
El apego puede medirse usando varios métodos, aunque no existe un solo método que 
sea el estándar de oro y todos tienes desventajas potenciales. Los métodos incluyen el 
monitoreo electrónico (sistemas micro‐electromecánicos [MEMS]), conteos de píldoras, 
reportes de clientes/pacientes, estimaciones del profesional clínico, monitoreo del 
medicamento terapéutico, registros de administración de la dosis, y resultados 
terapéuticos. 
Los conteos de píldoras, tal vez más convenientes antes de terminar el periodo de 
tratamiento, se usan frecuentemente y se piensa que son una medida razonable del 
apego (Adams et al, 2005).2 Sin embargo, pueden surgir dificultades si el cliente o el 
paciente acumula o desecha las pastillas no usadas.3 La metodología—el momento del 
conteo de las pastillas con relación al curso de tratamiento y si se administró el número 
exacto de píldoras—también puede influenciar los resultados. Esta discrepancia está 
ilustrada en la Figura  1; en dos estudios2,3 que investigaron el apego medido por medio 
del conteo de píldoras, reportes del cliente, y MEMS, los conteos de pastillas variaron 
considerablemente entre los estudios mientras que en el caso de MEMS y reportes del 
cliente no fue así.  
Generalmente el investigador del estudio es el encargado del conteo de pastillas. En un 
estudio veterinario, los conteos de pastillas fueron realizados por los dueños de las 
mascotas junto con una entrevista telefónica,1 y los autores expresaron su inquietud 
sobre la veracidad de los conteos de pastillas realizados por los dueños. Sin embargo, 
un estudio reciente sobre apego al medicamento en pacientes con VIH4 mostró una 

5 
buena asociación entre los conteos de pastillas realizados por los pacientes durante una 
llamada telefónica no anunciada y el conteo de pastillas realizado inmediatamente 
después durante una visita domiciliaria no anunciada (¡la última es un método que 
probablemente no sería aprobado por los dueños de las mascotas!).  
Los reportes del cliente pueden obtenerse a través de entrevistas cara a cara cuando el 
cliente regresa al consultorio (generalmente combinado con los conteos de pastillas) o 
por medio de entrevistas telefónicas al final del curso del tratamiento. Por cualquiera de 
estos métodos los reportes del cliente tienden a sobre‐estimar el apego en comparación 
con MEMS2,3 aunque pueden ser similares al apego medido por medio del conteo de 
pastillas.2 (Figura  1).2,3 Los clientes que reportan haber omitido dosis o haber 
administrado las dosis en momentos incorrectos generalmente son creíbles, pero lo 
puesto no es verdad.2 En un estudio reciente30 31.6% de los clientes que declararon un 
apego total en una entrevista telefónica aun estaban administrando el medicamento 
cuando fueron entrevistados después de haber terminado el curso de tratamiento 
indicando que probablemente habían omitido dosis anteriormente en el curso del 
tratamiento.  
Los MEMS son considerados como el estándar de comparación para evaluar el apego, 
al menos para tratamientos breves y sencillos. Un microprocesador incluido en la tapa 
del frasco de pastillas registra cada vez que se abre el frasco. Estos permiten recabar 
datos precisos sobre las fechas y horas de supuesta administración. Sin embargo, MEMS 
son un método indirecto para medir el apego porque no son capaces de verificar si se 
sacó una pastilla al quitar la tapa o si el paciente tomó el medicamento. Los resultados 
pueden ser dudosos si el frasco se abre pero no se sacan las pastillas, si el frasco se deja 
abierto durante el estudio (los frascos de pastillas pueden resultar difíciles de abril para 
algunos clientes), si los contenidos de un frasco son verificados con frecuencia, si se saca 
medicamento adicional prematuramente para una administración posterior, o si el 
medicamento es colocado en un recipiente distinto.  
El monitoreo electrónico es una forma costosa de medir el apego y no es adecuado para 
regímenes de administración complejos o prolongados. Sin embargo, en estudios 
diseñados apropiadamente, los MEMS pueden proporcionar datos muy valiosos sobre 
el apego del cliente/paciente y también pueden ser usados para evaluar la confiabilidad 
de otros métodos para medir el apego, porque aunque no son infalibles, están sujetos a 
menos variables que métodos como el conteo de pastillas y los reportes del paciente. 
Se ha demostrado que las estimaciones del profesional clínico sobre el apego del 
cliente no son confiables. Estudios en la literatura veterinaria2,3,5,30 han demostrado que 
la habilidad del veterinario para predecir qué clientes administrarán el medicamento a 
sus mascotas no es mejor que el azar. Por ejemplo en el estudio de Verker et al (2008) los 
veterinarios estimaron el apego correctamente sólo en la mitad de los clientes (56.4%). 

6 
Calcularon que 75% de los dueños se apegarían totalmente cuando sólo 42% lo hicieron. 
Dijeron que 96.4% de los dueños terminarían el curso de tratamiento pero únicamente  
68.4% lo hicieron. Así pues, los veterinarios pueden no darse cuenta de que un 
resultado del tratamiento menos que satisfactorio podría deberse a que la mascota no 
está recibiendo su medicamento en las cantidades correctas a las horas correctas. En un 
estudio en Noruega (donde los veterinarios no administran los antibióticos), 18 de 95 de 
los dueños tuvieron que ser excluidos de un estudio de apego al medicamento porque 
ni siquiera surtieron su receta.1 Hallazgos similares reportados en la literatura médica 
humana sugieren que los médicos generalmente son incapaces de predecir qué 
pacientes no se apegarán al tratamiento.6–9 
El monitoreo del medicamentos terapéutico puede ser usado para evaluar el apego del 
paciente con algunos pero no con todos los medicamentos. Los niveles en el plasma de 
medicamentos como anticonvulsivos y digoxina se miden relativamente 
frecuentemente para evaluar los niveles terapéuticos para ayudar en el manejo del 
paciente. Sin embargo, no existen reportes en la literatura veterinaria sobre el uso de 
esta técnica para medir el apego.  
Registros de administración de 50 clínicas veterinarias en áreas endémicas de 
dirofilariosis canina de los Estados Unidos fueron usados para evaluar el apego de la 
clínica y del dueño en la administración de preventivos de dirofilariosis canina.10 El 
apego de la clínica (medicamento realmente administrado en comparación con las 
metas proyectadas con base en la población clínica y la población canina) fue del 41%. 
El apego de los dueños (cantidad de medicamento administrado apegándose totalmente 
a la recomendación de la clínica) fue del 78%. 
El resultado terapéutico puede ser afectado por muchas variables, incluyendo si el 
diagnóstico fue correcto, y si el tratamiento prescrito fue apropiado. Como resultado, 
correlacionar los niveles de apego con el éxito del tratamiento es algo complejo. La 
relación entre el resultado deficiente del tratamiento y el apego deficiente ha sido bien 
establecida en la literatura médica humana.11–19 Sin embargo, otros factores pueden 
influenciar el resultado terapéutico. En un estudio de pacientes con infección por 
Helicobacter pylori, aunque se identificaron el apego deficiente y la resistencia bacteriana 
como factores importantes para determinar el éxito del tratamiento, sólo representaron 
el 40% de las fallas del tratamiento.20 No se han realizado estudios en la literatura 
veterinaria que correlacionen las tasas de apego con el resultado terapéutico.  

Evaluación del Apego del Dueño de la Mascota  
Únicamente tres estudios2,3,22 en la literatura veterinaria han usado MEMS además de 
otras medidas, como los conteos de pastillas y los reportes del cliente. Otros estudios 
han usado conteos de pastillas, reportes del cliente, y/o registros de administración.1,10,23 

7 
Excepto por el estudio sobre la información de administración  de preventivos de 
dirofilariosis canina,10 todos los estudios han medido el apego con tratamientos 
antimicrobianos a corto plazo en perros. No se han reportado estudios de apego a la 
administración del medicamento en gatos en la literatura.  
En estudios veterinarios, el apego a la cantidad de dosis medido por medio de MEMS 
fluctúo de 73% a 91%,  2,3,22 aunque la forma en que el apego fue reportado varió entre 
los diferentes estudios . En general, de 10% a 25% de los clientes no administró todo el 
medicamento prescrito. El apego al momento de administrar la dosis fue mucho 
menor—sólo 20% a 34% de los clientes respetaron el intervalo de administración 
prescrito a pesar de que se permitió una tolerancia razonable alrededor del momento de 
la administración  (±25% o ±1 a 2 horas). El apego fue peor para los tratamientos 
administrados tres veces al día en comparación con la administración dos veces al día 
en un estudio2 pero no en otro3. En un tercer estudio, el apego fue peor con la 
administración dos veces al día en comparación con la administración una vez al día.22 
En general, la investigación indica que podemos esperar que aproximadamente 70% a 
85% de los clientes administren más del 80% de las dosis durante un curso de 
tratamiento antimicrobiano breve en perros, pero sólo una tercera parte o menos 
administrará las dosis en los intervalos de tiempo correctos. El momento de la 
administración es muy importante en muchas clases de medicamentos, incluyendo 
ciertos antibióticos bactericidas cuyo funcionamiento de eliminación de bacterias 
depende del tiempo. Para estos medicamentos, los niveles en plasma o tejido que 
exceden la concentración mínima inhibitoria (MIC por sus siglas en inglés) para la 
bacteria en cuestión durante un periodo prolongado del intervalo entre las dosis  se 
correlaciona con la mayor eficacia.24 La administración de la dosis en momentos 
incorrectos hace que los niveles en el plasma caigan por de bajo del MIC parte del día. 
Los niveles en plasma y tejido que exceden el MIC cuando el intervalo entre las dosis se 
acorta no mejoran la eficacia, y no compensan los intervalos de administración 
excesivamente prolongados durante los cuales los niveles en plasma y tejido cayeron 
por debajo del MIC. 
 

8 
% de clientes que reportaron un apego del 100%

MEMS

Conteo de pastillas

Reporte del cliente

 
 
Figura 1. 
Comparación de métodos para medir el apego de los dueños de mascotas al administrar un 
tratamiento breve de medicamentos antibacterianos a perros. 

Factores en la Práctica Veterinaria—Cómo Mejorar el Apego 
Con base en la información de los estudios veterinarios y de lo que podemos extrapolar 
de los estudios en humanos, las siguientes estrategias parecen razonables para mejorar 
el apego de los clientes con el medicamento prescrito para sus mascotas: 
•  Reconocer que no podemos predecir qué cliente se apegarán al tratamiento—
tratarlos a todos como clientes que potencialmente no se apegarán a dicho 
tratamiento. 
•  Cuando sea posible, involucrar a los clientes en las decisiones del tratamiento y 
explicarles por qué se está prescribiendo el medicamento, los resultados 
esperados, y las consecuencias potenciales de un apego deficiente. En un estudio 
por Verker y colegas30 sobre las interacciones veterinario‐cliente que influencian 
el apego repetir las instrucciones más importantes y explicar verbalmente el 
efecto del medicamento tuvieron un impacto considerable en la mejora del apego 
•  Elegir regímenes de tratamiento adecuados al estilo de vida de cada cliente. 
•  Asegurar que los clientes saben cómo administrar el medicamento, y considerar 
la administración de la formulación que mejor se ajuste a las necesidades tanto 
del cliente como de la mascota. 

9 
•  Considerar el sabor agradable o no de medicamento.  
•  Si el medicamento y la enfermedad lo permiten, instruir a los clientes a 
administrar el medicamento con alimento. Si el medicamento no puede 
administrarse con alimento, orientan al cliente sobre cómo administrar el 
medicamento con éxito. 
•  Asegurar que nuestras instrucciones sean claras: Apoyar las instrucciones 
verbales con indicaciones escritas. Recuerde que la etiqueta de la pastilla tal vez 
no cuente con espacio suficiente para las instrucciones adecuadas o tal vez sea 
difícil de leer, especialmente para clientes de mayor edad o para clientes con 
problemas de visión. 
•  Cuando sea posible, evite medicamentos que deban ser administrados más de 
dos veces al día. 
•  Proporcione instrucciones sobre el momento de la administración en horas más 
que en frecuencia/día (por ejemplo: “administre cada 12 horas” en lugar de 
“administre dos veces al día”). 
•  Involucre a las enfermeras y técnicos veterinarios para mejorar la comunicación 
con el cliente, mostrar técnica de administración del medicamento, eduque a los 
clientes sobre los regímenes de tratamiento, y realice el seguimiento de los 
resultados del tratamiento. Es más probable que los clientes le confiesen a la 
enfermera o al técnico que están teniendo dificultades para medicar a su mascota 
que al veterinario. 
Entender los obstáculos del apego ayuda a los veterinarios a implementar estrategias en 
su práctica para mejorar el apego de los dueños.  Esto aumentará al máximo el beneficio 
del tratamiento y los regímenes de prevención prescritos y resultará en mejores 
resultados terapéuticos y mejores relaciones veterinario – cliente ‐ paciente. 
Referencias 
1.  Grave K, Tanem H. Compliance with short‐term oral antibacterial drug treatment in dogs. J Small 
Anim Pract 1999;40:158‐162. 

2.  Adams VJ, Campbell JR, Waldner CL, Dowling PM, Shmon CL. Evaluation of client compliance 
with short‐term administration of antimicrobials to dogs. JAVMA 2005;226(4):567‐574.  

3.  Barter LS, Maddison JE, Watson ADJ. Comparison of methods to assess dog ownersʹ therapeutic 
compliance. Aust Vet J 1996;74:443‐446. 

4.  Kalichman SC, Amaral CM, Stearns H, et al. Adherence to antiretroviral therapy assessed by 
unannounced pill counts conducted by telephone. J Gen Intern Med 2007;22:1003‐1006. 

10 
5.  Amberg‐Alraun A. Model Study of Pet‐Ownerʹs Compliance in a Small Animal Practice. Modell‐
Untersuchung zur Tierhalter‐Compliance in der Kleintierpraxis [doctoral thesis]. Hannover, Germany; 
Tierärztliche Hochschule Hannover, 2003:85. 

6.  Gilbert JR, Evans CE, Haynes RB, et al. Predicting compliance with a regimen of digoxin therapy 
in family practice. Can Med Assoc J 1980;123:119‐122. 

7.  Cockburn J, Reid AL, Bowman JA, et al. Effects of intervention on antibiotic compliance in 
patients in general practice. Med J Aust 1987;147:324‐328. 

8.  Byerly M, Fisher R, Whatley K, et al. A comparison of electronic monitoring vs. clinician rating of 
antipsychotic adherence in outpatients with schizophrenia. Psychiatry Res 2005;133:129‐133. 

9.  Burgess SW, Sly PD, Morawska A, et al. Assessing adherence and factors associated with 
adherence in young children with asthma. Respirology 2008;13:559‐563 

10.  Cummings J, Vickers L, Marbaugh J. Evaluation of veterinary dispensing records to measure 
ʺclinic complianceʺ with recommended heartworm prevention programs. Proc Heartworm Symp 
’95 1995:183‐186. 

11.  Anastasio GD, Little JM Jr, Robinson MD, et al. Impact of compliance and side effects on the 
clinical outcome of patients treated with oral erythromycin. Pharmacotherapy 1994;14:229‐234. 

12.  Venuta A, Laudizi L, Beverelli A, et al. Azithromycin compared with clarithromycin for the 
treatment of streptococcal pharyngitis in children. J Int Med Res 1998;26:152‐158. 

13.  Pakistan Multicentre Amoxycillin Short Course Therapy (MASCOT) pneumonia study group. 
Clinical efficacy of 3 days versus 5 days of oral amoxicillin for treatment of childhood 
pneumonia: a multicentre double‐blind trial. Lancet 2002;360:835‐841. 

14.  Carroll CL, Feldman SR, Camacho FT. Better medication adherence results in greater 
improvement in severity of psoriasis. Br J Dermatol 2004;151:895‐897. 

15.  Dobbels F, De Geest S, van Cleemput J, et al. Effect of late medication non‐compliance on 
outcome after heart transplantation: a 5‐year follow‐up. J Heart Lung Transplant 2004;23:1245‐
1251. 

16.  Townsend ML, Jackson GL, Smith R, et al. Association between pharmacy medication refill‐based 
adherence rates and cd4 count and viral‐load responses: a retrospective analysis in treatment‐
experienced adults with HIV. Clin Ther 20207;29:711‐716. 

17.  Guerrero A, Echeverría JJ, Tonetti MS. Incomplete adherence to an adjunctive systemic antibiotic 
regimen decreases clinical outcomes in generalized aggressive periodontitis patients: a pilot 
retrospective study. J Clin Periodontol 2007;34:897‐902. 

18.  Halterman JS, Auinger P, Conn KM, et al. Inadequate therapy and poor symptom control among 
children with asthma: findings from a multistate sample. Ambul Pediatr 2007;7:153‐159. 

19.  Gehi AK, Ali S, Na B, Whooley MA. Self‐reported medication adherence and cardiovascular 
events in patients with stable coronary heart disease: the heart and soul study. Arch Intern Med 
2007;167:1798‐1803. 

20.  Wermeille J, Cunningham M, Dederding JP, et al. Failure of Helicobacter pylori eradication: is poor 
compliance the main cause? Gastroenterol Clin Biol 2002;26:216‐219. 

11 
21.  Barter LS, Watson ADJ, Maddison JE. Owner compliance with short term antimicrobial 
medication in dogs. Aust Vet J 1996;74:277‐280. 

22.  Amberg‐Alraun A, Thiele S, Thiele S, et al. Study of the pet‐owners compliance in a small animal 
clinic. Kleintierpraxis 2004;49:359‐366. 

23.  Bomzon L. Short‐term antimicrobial therapy—a pilot compliance study using ampicillin in dogs. 
J Small Anim Pract 1978;19:697‐700 

24.  McKellar QA, Bruni SFS, Jones DG. Pharmacokinetic/pharmacodynamic relationships of 
antimicrobial drugs used in veterinary medicine. J Vet Pharmacol Ther 2004;27:503‐514. 

25.  Green LW, Simons‐Morton DG. Denial, delay and disappointment: discovering and overcoming 
the causes of drug errors and missed appointments. Epilepsy Res Suppl 1988;1:7‐21. 

26.  Cramer J, Rosenheck R, Kirk G, et al. Medication compliance feedback and monitoring in a 
clinical trial: predictors and outcomes. Value Health 2003;6:566‐573. 

27.  Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Systematic review of randomised trials of interventions to 
assist patients to follow prescriptions for medications. Lancet 1996;348:383‐386. 

28.  Christiaanse ME, Lavigne JV, Lerner CV. Psychosocial aspects of compliance in children and 
adolescents with asthma. J Dev Behav Pediatr 1989;10:75‐80. 

29.  Gerson AC, Furth SL, Neu AM, et al. Assessing associations between medication adherence and 
potentially modifiable psychosocial variables in pediatric kidney transplant recipients and their 
families. Pediatr Transplant 2004;8:543‐550, 2004. 

30.  Verker MJ, van Stokrom M, Endenburg N. How can veterinarians optimize owner compliance 
with medication regimes. Europ J Comp An Pract 2008 18: 73‐77 

12