Вы находитесь на странице: 1из 14

АСКАРИДОЗ

Этиология Аскарида (Ascaris lumbricoides)


Эпидемиология Антропоноз. Пероральный гельминтоз.
Механизм заражения – фекально-оральный
Патогенез Ранняя (миграционная) Поздняя (кишечная)
фаза фаза
↓ ↓ ↓ Поражение ЖКТ
общетоксический Аллергический поражение  снижение аппетита
синдром синдром органов  тошнота
 повышение  зуд дыхания  изжога
температуры  кожная сыпь  бронхит  метеоризм
 артралгии (крапивница)  пневмония  дисфункции кишечника
 миалгии  ринофарингит  боль в правой подвздошной
 синдром области
Леффлера  утомляемость, плохой сон
 головная боль
Осложнения
↓ ↓
 острый аппендицит  перфорация стенки кишечнику,
 механическая желтуха перитонит
 гнойный холецистит  асфиксия
 абсцесс печени
 панкреатит
 обтурационная или спастическая
непроходимость кишечника
Диагностика

 Лейкоцитоз
 эозинофилия (30-40% в ранней фазе)
Специфическая диагностика

 личинки в мокроте копроовоскопия
Серологические методы

 РНФ, РНГА, РЭМА
Лечение
 вермокс антигистаминные препараты
 тиабендазол
Профилактика
 санитарно-гигиенические мероприятия
 лечебно-профилактические мероприятия
Трихинеллез

Этиология Trichinella spiralis


Зооноз. Пероральный биогельминтоз.

Эпидемиология Источник инфекции


↓ ↓
Природные источники Антропургические
(волки, лисы, медведи) (свиньи, кошки, собаки)
Заражение человека через недостаточно
термически обработанное мясо свиньи
Восприимчивость высокая. Иммунитет
непродолжительный. Есть вероятность
повторного заражения.
Патогенез В желудке и тонкой кишке высвобождение
личинок из капсули → кровь → скелетная
мускулатура (инкапсуляция) →
кальцификация капсулы и гибель личинок.
Ведущий фактор патогенеза –
сенсибилизация → аллергические васкулиты
Клиника  энтерит, тошнота, боль в животе:
полисистемность поражений  отеки век и лица
с преобладанием симптомов  миальгия
поражения сердца, легких,  лихорадка
ЦНС над кишечными  эозинофилия (50-90%)
проявлениями  сыпь на коже
Осложнения  миокардит
 пневмония
 менингоэнцефалит
 гепатит
 нефрит
 системный васкулит
 тромбофлебит
 тромбоцитопения
Диагностика  трихинелоскопия (исследование мяса)
 иммунологические методы
 кожная аллергическая проба
Лечение
Этиотропная терапия Патогенетическая терапия
 вермокс  десенсибилизирующие средства
 тиабендазол  дезинтоксикационная терапия
Профилактика
 обязательное исследование мяса на наличие трихинелл
АНКиЛОСТОМиДОЗы (АНКиЛОСТОМОЗ и НЕКАТОРОЗ)

Этиология Ancylostoma duodenale


Некатор - Necator americanus
Эпидемиология Антропоноз.
Перкутанные и пероральные геогельминтозы
Наземные та подземные очаги (шахты)
Основной путь заражения - перкутанный
Восприимчивость всеобщая.
Патогенез Острая Хроническая
(миграционная фаза) (кишечная фаза)
↓ ↓
 аллергическая реакция Прикрепление анкилостом к
 периваскулярная инфильтрация слизистой оболочке и
паразитирование в тонкой
легких («летучие инфильтраты»)
кишке
(гипоальбуминурия)
↓ ↓
Клиника  зуд, крапивница, повышение  тошнота
температуры  рвота
кашель с астматическим  боль в эпигастрии
компонентом (мокрота с кровью)  диарея
-  анемия (через 3-6 месяцев) -
ведущий симптом
 боль в мышцах
 сухая кожа
 ломкость волос и ногтей
 отеки нижних конечностей
Осложнения  инфицирование кожи в  гипохромная анемия
области входных ворот →
сепсис, столбняк, рожа,
карбункул
 отек Квинке
 ларингоспазм,
Диагностика Общеклинические методы Биохимические методы
 лейкоцитоз  уменьшение общего белка
 эозинофилия  уменьшение сывороточного
 ускорение СОЭ железа
 гипохромная анемия
Специфические методы
 обнаружение яиц гельминта в фекалиях
Лечение
Этиотропная терапия Патогенетическая терапия
 нафтамон (алкопар)  лечение железодефицитной анемии
 декарис (левамизол)  лечение гипоальбуминемии
 компантрим (пирантел)  антигистаминные средства
 вермокс 
 тиабендазол
Профилактика
 дегельминтизация больных
 санитарно-гигиенические методы
 обеззараживание почвы
СТРОНГиЛОиДОЗ

Этиология Кишечный угорь


Strongyloides stercoralis
Эпидемиология Антропоноз.
Перкутанный и пероральный геогельминтоз
Факторы передачи: земля, овощи, фрукты
Контингент риска: шахтеры, землекопы
Патогенез При заражении через кожу личинка → в ткани → в
кровеносные и лимфатические сосуды → сердце →
легкие → ротовая полость → кишечник
Клиника Миграционная фаза Кишечная фаза
 аллергические и  поражение слизистой
общетоксические реакции оболочки
 кожный зуд  нарушения всасывания
 сыпь жиров и ксилозы
 «летучие» инфильтраты  гипопротеинемия
в легких
Осложнения  язвенные поражения кишечника
 перфоративний перитонит
 некротический панкреатит
 кишечные кровотечения
 миокардит
 менингоэнцефалит
 кахексия
Диагностика 
общеклинические  в ранней фазе – эозинофилия до 40%
методы  в поздней фазе – анемия, увеличение СОЭ

Биохимические  диспротеинемия
методы  повышение уровня билирубина
специфическая  обнаружение личинок в мокроте, дуоденальному
диагностика секрете, фекалиях

Лечение
Миграционная фаза Кишечная фаза
 патогенетическая терапия  минтезол (тиабендазол)
(антигистаминные средства)  медалин (карбендазим)
Профилактика
 выявление и лечение больных
 общесанитарные мероприятия
 в эндемических районах - использование только кипяченой воды
 защита открытых частей тела от личинок
 обеззараживание почвы (10% раствор NaCl, минеральными удобрениями)

эНТЕРОБиОЗ
Этиология Острица (Enterobius vermicularis)
Антропоноз.
Пероральный контактный гельминтоз.

Эпидемиология
Механизм передачи – фекально-оральный
Патогенез Заражение через ротовую полость.
Інвазионные яйца с личинкой, дозревание
которой завершается через 4-6 часов на коже
человека
Личинки в дистальном отделе тонкой кишки
→ прямая кишка (самка) → яйца на
перианальной области и промежности
Механическое поражения слизистой
оболочки → воспалительные изменения,
кровоизлияния, некрозы
Клиника  зуд
 пиодермия
 головная боль
 нарушение сна
 раздражительность
 головокружение
Осложнения  аппендицит
 перфорация с перитонитом
Диагностика  перианальный соскоб
Лечение
Этиотропная терапия
нанкин  строгое соблюдение правил
вермокс личной гигиены
медамин
пиперазин
Профилактика
 дегельминтизация больных
 санитарно-просветительская робота
 в очагах – химиопрофилактика вермоксом и пиперазином

ТРИХОЦЕФАЛеЗ

Этиология Trichocephalus trichiuris


Эпидемиология антропоноз.
Пероральный биогельминтоз.
Механизм передачи – фекально-оральный
Факторы передачи – овощи, фрукты, вода
Заражение человека – при употреблении с пищей только
зрелых яиц
Патогенез Яйца с инвазионной личинкой → проникновение в
ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки → толстая
кишка
↓ ↓
травматизация стенки Проникновение в
толстой кишки → слизистый, подслизистый и
присоединение мышечный слои →
бактериальной флоры → постоянное раздражение
воспалительная реакция интерорецепторов →
→ образование рефлекторное нарушение
инфильтратов (тифлит) функции желудка,
двенадцатиперстной кишки
и ЦНС
Клиника ↓ ↓
 диарея  гипохромная анемия
 гемоколит  слабость
 тенезмы  головокружение
 боль в правой  снижение АД
подвздошной области  тахикардия

Осложнения  випадение прямой кишки
 аппендицит
 гипохромная анемия

Диагностика  эозинофилия
 гипохромная анемия
 обнаружение яиц власоглава у фекалиях
Лечение  нафтамон (алкопар)
 вермокс (мебендазол)
 дифезил
 медамин (карбендазим)
Профилактика
- выявление и лечение больных
- охрана окружающей среды
- тщательное мытье овощей и фруктов

ТЕНИАРИНХОЗ

Этиология Цепень бычий (Taenairhynchus saginatus)


Эпидемиология Антропоноз. Пероральный биогельминтоз
Источник инвазии и окончательный хозяин – человек.
Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот
Фактор передачи – недостаточно термически обработанное
мясо
Патогенез Цистецерки (финны) → тонкая кишка → личинка прикрепляется с
помощью присосок к слизистой оболочке

через 2 месяца → половозрелый


гельминт → выделение члеников,
наполненных яйцами
Механическое действие
 повреждение слизистой оболочки в
месте фиксации паразиту
 раздражение интерорецепторов
 нарушение процессов всасываня
 интоксикация
 сенсибилизация

Клиника  боль в животе (правая общетоксичные симптомы


подвздошная область -  слабость
прохождение проглотид через  повышенная утомляемость
баугиниеву заслонку)  нарушение сна
 тошнота  раздражительность
 метеоризм  головная боль
 нарушение аппетита (булимия,  головокружение
потом снижение)
 нарушение стула
 гипоацидний гастрит
 характерен активный выход
проглотид вне акта дефекации,
особенно в ночное время
Осложнения  острый аппендицит
 острый панкреатит
 острый холецистит
 обтурационная непроходимость
Диагностика Общеклинические методы Специфические методы
 умеренная эозинофилия  обнаружение яиц и члеников
 возможна умеренная гельминта в фекалиях
гиперхромная анемия
Лечение
 фенасал
 экстракт мужского папоротника
 празиквантель
Профилактика
 дегельминтизация больных
 обеззараживание почвы
 ветеринарно-санитарный контроль
 соблюдение правил термической обработки мяса
ТЕНИОЗ И ЦИСТИЦЕРКОЗ

Этиология Свиной цепень (Taenia solium)


Эпидемиология Антропоноз.
Пероральный биогельминтоз
Источник инвазии и окончательный хозяин – человек.
Промежуточный хозяин – свиньи, кошки, собаки, человек
Факторы передачи – употребление в пищу сырого или
полусырого мяса свиньи с финнами
Патогенез Тениоз – возникает при употреблении с едой мяса, которое
содержит личинки паразиту. В организме человека
паразитирует половозрелый гельминт (человек –
окончательный хозяин)
Цистицеркоз – возникает при попадании в кишечник яиц
гельминта (человек – промежуточный хозяин)
Тениоз Цистицеркоз
При заражении финнами При заражении яйцами свиного цепня
свиного цепня через 2-3 через 2-2,5 месяца → цистицерки
месяца → зрелый (финни) → головной мозг, миокард,
гельминт → тонкая кишка скелетная мускулатура, подкожная
клетчатка, глаза
↓ ↓
Механическое действие  сдавление тканей
 повреждение слизистой  воспалительный процесс вокруг
оболочки в месте фиксации паразита паразита
 раздражение интерорецепторов  токсичное и аллергическое действие
 нарушение процессов 
всасывания 
 интоксикация 
 сенсибилизация ↓  ↓
Клиника  умеренно выраженные  клинические
диспепсические проявления зависят от
проявления и локализации (головной
общетоксический синдром мозг, глаза, кожа,
подкожная клетчатка)
Диагностика
общеклинические  у крови кратковременная умеренная эозинофилия
методы
тениоз  нахождение члеников в фекалиях
 овоскопия
цистицеркоз  в зависимости от локализации
(офтальмоскопия, рентгенография и др.)
Серологические реакции - ИФА
Лечение
теніоз  экстракт мужского папоротника
цистицеркоз  хирургическое
Профилактика
 выявление и лечение больных
 общесанитарные мероприятия
 ветеринарный контроль
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

Этиология карликовый цепень (Hymenolepis nana)


Эпидемиология Пероральный контагиозный гельминтоз.
Основной источник инвазии – человек
Вспомогательный источник – грызуны (крысы)
Механизм передачи – фекально-оральный
Факторы передачи – овощи, фрукты, домашние вещи,
тараканы, мухи
Патогенез Яйца → в желудок → проникновение в слизистую
верхних отделов тонкой кишки → личинка
(цистицеркоид) → яйца во внешнюю среду
Механическое повреждение Часть остается в кишечнике
 отек, гиперемия всех (аутоинвазия)
слоев кишечной стенки  метаболиты гельминтов
 дистрофия, некроз вызывают интоксикацию и
эпителия аллергизацию
 поражение ферментативных
систем
 дисбактериоз
 нарушение функции печени
↓ ↓
Клиника поражение ЖКТ поражение нервной системы
 тошнота  слабость
 рвота  утомляемость
 снижение аппетита  головная боль
 саливация  головокружение
 боль в животе  раздражительность
 неустойчивый стул эпилептиформные припадки
 умеренная гепатомегалия сенсибилизация
 кожный зуд
 уртикарная сыпь
 вазомоторный ринит
 астматический бронхит
 отек Квинке
Осложнения  дисбактериоз
Диагностика  умеренная эозинофилия
 обнаружение яиц в фекалиях
Лечение  фенасал
 экстракт мужского папоротника
 семена тыквы
 парамомицин
Профилактика  дегельминтизация больных
 санитарно-просветительская работа
 борьба с грызунами

ОПИСТОРХОЗ

Этиология Кошачья двуустка


Opisthorchis felineus
Эпидемиология Природно-очаговый зооноз. Биогельминтоз.
Окончательный хозяин – человек и животные
(кошки, собаки, свиньи)
Промежуточный хозяин – пресноводный моллюск
семейства Bithynia; рыбы из семейства карповых
Фактор передачи – рыба (сырая или малосольная),
которая содержит живые личинки (метацеркарии)
Патогенез Метацеркарии → желчные пути → желчный пузырь →
внутрипеченочные желчные протоки и протоки
поджелудочной залози
↓ ↓
Ранняя острая фаза Поздняя хроническая фаза
Токсичное действие продуктов
 аллергическое действие
распада личинок →
токсикоаллергические реакции гельминтов
→ повреждения стенок
желчных и панкреатических  токсичное действие
протоков  механическое действие
Клиника ↓ ↓

 диарея, аллергическая сыпь,  боль в области печени и


боль в участке печени у людей, желчного пузыря
которые приехали в  диспепсические проявления
эндемический район;  гепатомегалия
 - бессимптомное течение  иктеричность склер
у жителей эндемических
районов
Осложнения  абсцессы печени
 холангит
 разрыв паразитарной кисты
 перитонит
 первичный рак печени
Диагностика  эозинофилия
 лейкоцитоз
 овоскопия
 биохимические методы
 УЗД, холецистография, ФГС
 серологические реакции при хроническом описторхозе
Лечение  хлоксил
 празиквантель
 патогенетическая терапия
Профилактика
 охрана окружающей среды (водоемов)
 уничтожение моллюсков
 санитарный контроль за изготовлением рыбных продуктов

ЭХИНОКОККОЗ

Этиология Echinococus granulosus

Эпидемиология Зооноз. Пероральный біогельмінтоз.


2 типа очагов:
1. природные (дикие травоядные – олени, лоси, косули и
дикие хищники – волки, лисы)
2. синантропные – овцы, козы, собаки (окончательный
хозяин)
Патогенез Яйца гельминта → фиксация на слизистой оболочке
двенадцатиперстной кишки → зародыш (онкосферы) →
V.portae → печень (или головной мозг, сердце, почки) → в
месте проникновения образование пузыря (киста)
↓ ↓
Токсикоаллергическое Местное поражение
действие метаболитов тканей
эхинококка  сдавление окружающих
тканей
↓  нарушение трофики
 некрозы, грануляция
 замена погибших
клеток соединительной
тканью
Клиника  слабость, утомляемость
 головная боль
 повышение температуры
 диспепсические проявления
 кожная сыпь, зуд
Латентный период от нескольких месяцев до десятилетий
печень
локализация желтуха (сдавление
в области ворот печени → желчных протоков)
диафрагмальная боль в правой половине
поверхность печени → грудной клетки,
затрдненное дыхание
ближе боль в правом подреберье
к глиссоновой капсуле →
на передней при пальпации
поверхности печени → неподвижное, плотное,
опухолеподобное
образование
легкие →  одышка
 боль в груди
 кашель
головной мозг  развивается картина
опухоли мозга
Осложнения Разрыв эхинококковой кисты → анафилактический шок

 дисеминация сколексов с образованием новых пузырей
 острые воспалительные реакции (перитонит, менингит,
плеврит)
Осложнения  нагноение кист → абсцесс
 при длительной инвазии → амилоидоз
паренхиматозных органов
 эхинококкоз печени (50%) - 3 стадии: механическая
желтуха, цирроз печени, портальная гипертензия
 эхинококкоз легких - массивное кровотечение
 эхинококкоз головного мозга - эпилептиформные
припадки, потеря зрения, парезы и параличи
 эхинококкоз яичников - разрыв трубы - кровотечение
Диагностика  лейкоцитоз
 анемия
 ускорение СОЭ
 эозинофилия
 рентгенография
 УЗД
 компьютерная томография
 серологические реакции
 внутрикожная проба (реакция Кацони)
Лечение  ведущий метод - хирургический
Профилактика  соблюдение правил личной гигиены
 гельминтологическое исследование и
дегельминтизация собак

ФАСЦИОЛЕЗ

Этиология Печеночная двуустка (Fasciola hepatica)


Эпидемиология Зооноз с природной очаговостью.
Пероральный биогельминтоз.
Источник инфекции и окончательный хозяин –
человек, крупный и мелкий рогатый скот, кони,
грызуны
Промежуточный хозяин – моллюски (малый
прудовик)
Факторы передачи – водные растения, огородные
овощи
Патогенез Проникновение личинок фасциол в слизистую
оболочку тонкой кишки → печень и желчные ходы,
поджелудочная железа, головной мозг, глаза и другие.
↓ ↓
Острая миграционная фаза Поздняя (хроническая) фаза
- токсикоаллергическое  токсикоаллергическое
действие продуктов действие продуктов
жизнедеятельности жизнедеятельности
гельминтов гельминтов
- в печени - эозинофильная → механическое действие
инфильтрация, некрозы
гепатоцитов

-  дискинезии желчных путей
 холецистит
 холангит
 панкреатит
 обтурация желчных дискінезії
Клиника

Острая фаза Подострая фаза Хроническая фаза


(через несколько недель)
Общетоксические  схваткообразная боль в
и аллергические проявления животе в участке печенки,
 повышение температуры желчного пузыря,
 кожная сыпь поджелудочной железы
 артралгии  увеличение печени
 гепатомегалия, желтуха  диарея
 потеря массы тела, желтуха
 нарушение деятельности
ЖКТ
 присоединение вторичной
микрофлоры
↓ ↓
Осложнения  анемия  гнойный менингит
 кахексия  холецистит
 флегмона желчного
пузыря
 абсцесс печени
 механическая желтуха
 острый панкреатит
 фиброз печени
 миокардит
Диагностика  эозинофилия
 анемия
 лейкоцитоз
биохимические методы
 повышение активности АЛАТ АСАТ
 диспротеинемия
специфическая диагностика
 серологические методы (РСК, реакция
преципитации)
 нахождение яиц гельминта в фекалиях
Лечение  хлоксил
 празиквантель
 антибиотики – при осложнениях
Профилактика
 в очагах - не употреблять в пищу водные растения
 кипячение воды
 охрана источников водоснабжения от загрязнения
 санация инфицированных животных