ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Seguridad y Medio Ambiente

Empresa MPF /Contratista Área/zona

Tarea a realizar: Horario:

TIPO DE TRABAJO RUTINARIO NO RUTINARIO

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Casco Zapatos Lentes Guantes Prot. Auditivo Prot. Respiratoria Careta facial Mameluco Arnés de seguridad

INDUMENTARIA DE TRABAJO
Mandil Protector de cabello Protector naso bucal Protector de calzado OTROS:

PERMISO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO:

ESPACIOS CONFINADOS TRABAJOS EN ALTURA TRABAJOS CON MATERIALES PELIGROSOS

TRABAJOS ELÉCTRICOS TRABAJO EN CALIENTE TRABAJOS CON OTRA ENERGÍA PELIGROSA

PETS o PLAN DE TRABAJO ASOCIADO

RIESGO (QUE SERAN ASOCIADOS A LOS PASOS DE LA TAREA)

1 CONTACTO ELÉCTRICO 2 CONTACTO TÉRMICO 3 CONTACTO CONTR

5 CONTACTO CON MATERIALES PELIGROSOS 6 ASFIXIA 7 QUEMADURAS

9 CAIDAS AL MISMO NIVEL 10 CAIDAS DE OBJETOS IZADOS 11 CAIDAS DE OBJETO

13 ATRAPAMIENTO POR VUELCO DE MÁQUINAS 14 ATROPELLOS CON VEHÍCULOS 15 ATRAPAMIENTO DE

17 GOLPES POR OBJETOS Ó HERRAMIENTAS 18 FUGA DE GASES Ó LÍQUIDOS 19 INCENDIO - EXPLOS

21 EXPOSICIÓN A HUMOS, GASES Y VAPORES 22 EXPOSICIÓN A RUIDO 23 EXPOSICIÓN A POL

25 EXPOSICION SOLAR 26 ILUMINACIÓN INADECUADA 27 ESPACIO DE TRABA

29 ERGONÓMICOS: LEVANTAMIENTO MANUAL DE CARGAS.

PASOS DE LA TAREA Riesgo-N° ITEM

ASPECTOS AMBIENTALES (Marcar impacto generado e indicar medida de control
ASPECTO AMBIENTAL MEDIDAS DE CONTROL ASPECTO AMBIENTAL
Emisión de gases de combustión Consumo de papel
Generación de efluentes Consumo de energía eléctrica
Generación de residuos no peligrosos Generación de material particulado
Generación de residuos peligrosos Generación de ruido
Derrame de líquidos contaminantes Consumo de hidrocarburos y derivados

CALIDAD E INOCUIDAD (Marque si cumple)

Desinfección del calzado al ingreso de planta
Equipos/herramientas en buen estado y catastrado
Maletín de herramientas en buen estado
Pernos, tuercas, arandelas en recipiente hermético

PARTICIPANTES
N° NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA N°
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20

Nombre: Nombre: Nombre:

Ejecutante del trabajo Responsable de trabajo
 Código: SMA.R.G.033

O (ATS) Versión: 3

Fecha de aprob: 23/10/2017

Área/zona

De a Válido del: Al:

NUEVO

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS: (a ser utilizadas )

Arnés de seguridad

PERFORACIÓN Y/O EXCAVACIÓN OTROS TRABAJOS

IZAJE, MONTAJE

CONTACTO CONTRA ELEMENTOS MÓVILES 4 CONTACTO CON SUPERFICIES CORTANTES

QUEMADURAS 8 CAIDAS A DISTINTO NIVEL

CAIDAS DE OBJETOS 12 CAIDAS DE OBJETOS POR MANIPULACIÓN

 ATRAPAMIENTO DE MANOS 16 CHOQUE CONTRA OBJETOS INMÓVILES

INCENDIO - EXPLOSIÓN 20 PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS

EXPOSICIÓN A POLVO 24 EXPOSICIÓN A VIBRACIÓN MECÁNICA

ESPACIO DE TRABAJO LIMITADO 28 LESIONES POR ANIMALES, VECTORES

Riesgo-N° ITEM MEDIDAS DE CONTROL

BIENTAL MEDIDAS DE CONTROL ASPECTO AMBIENTAL MEDIDAS DE CONTROL

ulado

erivados

Recipientes para mezclas de uso exclusivo

Andamios íntegros
Insumos químicos rotulados
Colocación de zoning(Plástico)

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

 AUDITORIA ATS
Nombre :

Nombre:
Responsable de área Firma