BRONCODILATORES.

ESTIMULANTES B2 ADRENERGICOS:
Son los de mayores eficacia como broncodilatadores al estimular los receptores B2,
ubicados en el árbol bronquial, estimulan la motilidad ciliar, inhiben la liberación de
mediadores de la inflamación inducida por el antígeno, reducen la exudación de plasma y
controlan la activación del nervio sensorial, disminuyendo la broncoconstriccion colinérgica
neural.
De acuerdo a su tiempo de acción se clasifican en:

 Corta acción: salbutamol, levosalbutamol, terbutalina y fenoterol

 Larga acción: tolubuterol, formoterol, salmeterol, bambuterol y clenbuterol
 Ultra larga acción: indicaterol olodaterol
Reacciones adversas:

 Taquicardia, angina, cambios en la presión arterial y extrasístoles auriculares y

ventriculares
 Por vía inhalada las más frecuente son el tremor, hiperglicemia, calambres
musculares hipopotasemia
 Raramente pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad como urticaria,
angioedema, y broncoespasmo, tos irritación, orofaringea y broncoespasmos
paradójico
Precauciones y contraindicaciones:

 Pacientes con cardiopatía isquémica, hipertensión, hipertiroidismo, historia o

presencia de taquiarritmias, prolongación del intervalo QT.
 La diabetes es una precaución
 El indicaterol y el olodaterol no deben utilizarse para el tratamiento del asma
Usos:
Asma epoc y estados de broncoespasmos agudos

ANTICOLINERGICOS:

 Pertecen a este grupo el ipratropio, tiotropio, oxitropio y el glicopirronio

 Son mucho menos efectivos que los B2 agonistas, al inhibir solamente lo referente
al mecanismo reflejo colinérgico de la boncocontriccion y el aumento de las
secreciones traqueobronqueales; además de su inicio de acción es más lento. Sin
embargo, en la EPOC pueden ser tan eficaces como los B2 agonistas y se deben
considerar como opción en su manejo
 El ipratropio tiene inicio de acción lento 30-60 minutos después de la inhalación y se
mantiene por 6-8hrs
 El tiotropio y el glicopirroneo son de acción prolongada por lo que pueden
prescribirse una vez al día.
TEOFILINA:

 Su uso abarca en el manejo del asma y la EPOC

 El mecanismo de acción de esta medicación es incierto, pero se acepta ue tiene que
ver con inhibición de la fofodiesterasa en las células del musculo liso de las vías
respiratorias y con bloqueo de los receptores de adenosina; también se ha
relacionado co disminución de la fatiga del musculo diafragmático y la estimulación
de la respiración durante la hipoxia
Reacciones adversas:

 La teofilina es un fármaco con margen terapéutico estrecho.

 Efectos gastrointestinales, nauseas, vomito, dolor, epigástrico
 Afectaciones en el SNC en especial cuando se administran por via IV
 Afectaciones cardiovasculares
 La administración IV rápida provoca hipotensión severa y bradicardia acentuada.

Precauciones y contraindicaciones:
Enfermedad cardiaca severa, hipertensión, hipertiroidismo y ulcera péptica, acianos,
neonatos pacientes con hipoxia y daño renal deben administrarse con precaución
Se contraindican en pacientes que toman bebidas cafeinadas en forma abundante o
compulsiva
Usos
EPOC y asma