EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE

HABLA Y LENGUAJE EN ADULTOS I

Sesión 25
SUMARIO

1. Terapia en usuarios con Disartria Espástica.

2. Terapia en usuarios con Disartria Fláccida.
3. Terapia en usuarios con Disartria Atáxica.
4. Terapia en usuarios con Disartria Hipocinética.
5. Terapia en usuarios con Disartria Hipercinética.
6. Terapia en usuarios con Disartria Mixta.
Disartria Espástica
 Disartria Espástica.
• Fonación.

Relajación de cabeza y cuello.

- La mayoría de ellos están basados en movimientos de
balanceo de cabeza.
- Se sugiere la mantención de cada posición de la cabeza
por 10 segundos.
- Masaje en los lados y bajo el cuello del paciente.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Fonación.

Inicio fácil de fonación.

- Realizar suaves cierres glóticos durante la fonación.
- El primer paso es que el paciente exhale mientras produce
un suspiro suave y silencioso, luego, el inicio de una
fonación prolongada de una vocal abierta como una /a/. A
continuación, palabras que se inicien con vocales.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Fonación.

Ejercicios de bostezo-suspiro.
- Inhalar lentamente mientras abre lentamente la boca, así
como un bostezo. Cuando la inhalación está completa, el
paciente comienza a exhalar mientras produce un suave
suspiro.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Articulación.

Ejercicios de extensión de lengua.

- Ejercicios pasivos de extensión de lengua.
- Cada posición de lengua se mantiene por 10 segundos.
- Movimientos activos de extensión de lengua también
pueden ser usados por el paciente para incrementar la
fuerza, velocidad y precisión de los movimientos linguales.
- Requiere un monitoreo del clínico en caso haya cambios en
la tonicidad muscular.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Articulación.

Ejercicios de extensión de labios.

- Ejercicios pasivos de extensión de labios.
- Cada posición se mantiene por 10 segundos.
- Movimientos activos de extensión de labios también pueden
ser usados por el paciente, sin embargo, requiere un
monitoreo del clínico en caso haya cambios en la tonicidad
muscular.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Articulación.

Tareas de inteligibilidad.

Ubicación fonética.

Exageración consonántica.

Tareas de mínimo contraste.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Prosodia.

Ejercicios de rango de tono.

- Prolongaciones de vocales de un tono bajo a uno elevado.
- Lectura de oraciones con flechas indicando los cambios en
el tono.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
Disartria Espástica.
• Prosodia.

a
Ejercicios de rango de tono.
a

está
s
como

Hola
 Disartria Espástica.
• Prosodia.

Perfiles de entonación.
- Uso de líneas que muestran los cambios de entonación en
oraciones escritas.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
Disartria Espástica.
• Prosodia.

Perfiles de entonación. ¿eres tú?

Ella es.

¿cuánto vale?.
 Disartria Espástica.
• Prosodia.

Tareas de acentuación contrastante.

- El paciente responde preguntas del clínico acentuando las
palabras que son claves en su respuesta.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Prosodia.

Tareas de acentuación
contrastante.

F: ¿Está el hombre jugando basquetbol?

P: No, el hombre está jugando fútbol.
F: ¿Está la mujer jugando fútbol?.
P: No, el hombre juega fútbol.
 Disartria Espástica.
• Prosodia.

Agrupación de expresiones en segmentos sintácticos.

- División de expresiones según las pausas normales en y
entre las oraciones.
- La disartria limita el número de palabras que pueden ser
producidas en una exhalación.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Prosodia.

Agrupación de Perro que ladra | no muerde

expresiones en
segmentos sintácticos. No por mucho madrugar | se
amanece más temprano

Necesito | un kilo de pan

No tengo muchas monedas | solo

tengo dos de cien
 Disartria Espástica.
• Resonancia.

Visual feedback.
- El espejo de Glatzel puede dar un feedback visual al
paciente relativo al escape nasal de aire durante la
producción de fonemas orales.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Espástica.
• Resonancia.

Visual feedback.
 Disartria Espástica.
• Resonancia.

Aumento de intensidad.
- La percepción de hipernasalidad puede a veces ser
minimizada por un habla del paciente con mayor intensidad.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria
¿Qué actividad está
Espástica. realizando?
• El clínico le solicita la lectura de las
siguientes palabras. a) Tareas de
inteligibilidad.

b) Ubicación fonética.

c) Exageración
consonántica.

d) Tareas de mínimo
contraste.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria
¿Qué PMB del Habla está
Espástica. abordando?
• El clínico le solicita la lectura de las
siguientes palabras. a) Respiración.

b) Fonación.

c) Articulación.

d) Resonancia.

e) Prosodia.
Disartria Fláccida
 Disartria Fláccida.

• Respiración.

Postura correcta.

Hablar inmediatamente en la exhalación.

Facilitar una completa inhalación.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Fláccida.
• Daño en los nervios craneales X, IX y XI.

• Resonancia.

Reducción de la velocidad del habla.

Mayor apertura de la boca durante el habla.

Aumento de intensidad.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Fláccida.
• Daño en los nervios craneales X, IX y XI.

• Fonación.

Procedimientos de tiro y empuje.

- Ayudan a la aducción de las cuerdas vocales dando un
incremento en la contracción muscular que incluye torso y
cuello.
- También llamadas técnicas de cierre con esfuerzo.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Fláccida.
• Fonación.

Procedimientos de tiro y
empuje.
 Disartria Fláccida.
• Daño en los nervios craneales X, IX y XI.

• Fonación.

Mantención de respiración.
- Mantener una respiración profunda requiere la habilidad de
aducir completamente las cuerdas vocales.
- Ej.: mantener la respiración aproximadamente 15 segundos
sobre 10 intentos consecutivos.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Fláccida.
• Daño en los nervios craneales X, IX y XI.

• Fonación.

Ataque glótico duro.

- Mejor cualidad de la fonación cuando se comienza una
expresión con un ataque glótico duro.

Rotación de cabeza y presión lateral en la laringe.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Fláccida.
• Daño en los nervios craneales X, IX y XI.

• Prosodia.

Ejercicios de rango de tono.

Perfiles de entonación.

Tareas de acentuación contrastante.

Agrupación de expresiones en segmentos sintácticos.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Fláccida.
• Daño en los nervios craneales VII y XII.

• Articulación.

Tareas de inteligibilidad.

Ubicación fonética.

Exageración consonántica.

Tareas de mínimo contraste.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria
¿Qué actividad está
Fláccida. realizando?
• El clínico le solicita la lectura de las
siguientes oraciones. a) Tareas de
inteligibilidad.

b) Ubicación fonética.

c) Exageración
consonántica.

d) Tareas de mínimo
contraste.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria
¿Qué PMB del Habla está
Fláccida. abordando?
• El clínico le solicita la lectura de las
siguientes oraciones. a) Respiración.

b) Fonación.

c) Articulación.

d) Resonancia.

e) Prosodia.
Disartria Atáxica
 Disartria Atáxica.

• Respiración.

Exhalación lenta y controlada

Hablar inmediatamente en la exhalación.

Detener la fonación con anticipación.

Grupo óptimo de respiración.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Atáxica.
• Prosodia.

Control de la velocidad.

Recitado sílabas con un metrónomo.

Golpes con dedo o mano.

Lectura facilitada de material.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Atáxica.
• Prosodia.

Intensidad y entonación.

Ejercicios de rango de tono.

Perfiles de entonación.

Tareas de acentuación contrastante.

Agrupación de expresiones en segmentos sintácticos.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Atáxica.
• Articulación.

Tareas de inteligibilidad.

Ubicación fonética.

Exageración consonántica.

Tareas de mínimo contraste.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria Atáxica.
¿Qué actividad está
realizando?
• El clínico le solicita la emisión de la vocal /a/.
a) Ejercicios de rango de
tono.
b) Perfiles de entonación.
c) Tareas de acentuación
contrastante.
d) Agrupación de
expresiones en
segmentos sintácticos.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria Atáxica.
¿Qué PMB del Habla está
abordando?
• El clínico le solicita la emisión de la vocal /a/.
a) Respiración.

b) Fonación.

c) Articulación.

d) Resonancia.

e) Prosodia.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria Atáxica.
¿Qué actividad está
realizando?
• El clínico le solicita la siguiente lectura.
a) Recitado sílabas con
un metrónomo.

b) Golpes con dedo o

mano.

c) Lectura facilitada de
material.
 ¿Cómo vamos?
Contexto:
• Usuario diagnosticado con Disartria Atáxica.
¿Qué PMB del Habla está
abordando?
• El clínico le solicita la siguiente lectura.
a) Respiración.

b) Fonación.

c) Articulación.

d) Resonancia.

e) Prosodia.
Disartria Hipocinética
 Disartria Hipocinética.
• Articulación.

Ejercicios de extensión de lengua.

Ejercicios de extensión de labios.

Ejercicios de extensión de mandíbula.

- Intenta sostener una máxima apertura de la mandíbula.
- Con o sin asistencia del clínico.
- Intenta mantener la mandíbula lateralizada, primero a la derecha y
luego a la izquierda.
- El clínico determina el tiempo que el paciente requiere mantener
la posición y el número de repeticiones que deben ser
completadas durante la tarea.
Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Articulación.

Tareas de inteligibilidad.

Ubicación fonética.

Exageración consonántica.

Tareas de mínimo contraste.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Fonación.

Procedimientos de tiro y empuje.

Ataque glótico duro.

Amplificadores de voz.

Biofeedback instrumental.
• Feedback visual o auditivo.
• Tono, intensidad y velocidad del habla.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Fonación.

Lee Silverman Voice Treatment.

• Programa de fonación con esfuerzo.
• Feedback visual o auditivo.
• Pacientes son guiados mediante un programa diario de máximo
esfuerzo de su fonación y en el cual ellos constantemente
recuerdan «pensar en voz alta».
• Principios: 1) se concentra estrictamente en incrementar la
intensidad; vocal; 2) requiere múltiple repeticiones de fonaciones
de alto esfuerzo; 3) las sesiones del tratamiento deben ser
completadas en cada día; 4) los pacientes deben ser calibrados
en que es una intensidad normal; 5) el programa debe ser
cuantificado.
Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Respiración.

Hablar inmediatamente en la exhalación.

Facilitar una completa inhalación.

Exhalación lenta y controlada.

Detener la fonación tempranamente.

Grupo óptimo de respiración.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Prosodia.

Intensidad y entonación.

Perfiles de entonación.

Tareas de acentuación contrastante.

Agrupación de expresiones en segmentos sintácticos.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Prosodia.

Control de la velocidad.

Pacing board.

Golpes con dedo o mano.

Tablero alfabético.

Recitado sílabas con un metrónomo.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipocinética.
• Prosodia.

Control de la velocidad.

Pacing board.

Golpes con dedo o mano.

Tablero alfabético.

Recitado sílabas con un metrónomo.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
Disartria Hipercinética
 Disartria Hipercinética.
• Tratamiento conductual para la Enfermedad de Huntington.

Etapas tempranas.
- Prosodia o control de la velocidad del habla.
Etapas intermedias.
- Control de la velocidad del habla, respiración rítmica y relajación
pueden ayudar a la inteligibilidad.
- Tratamientos tradicionales del habla pueden ser probados en esta
etapa.
Etapas tardías.
- Restricción de enunciados verbales de una única palabra.
- Imposibilidad de una escritura legible.
- CAA sin / baja tecnología, sin requerimiento de nuevo
aprendizaje.
Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
 Disartria Hipercinética.
• Tratamiento conductual para la Distonía.

Trucos sensoriales.
- Suprimir los movimientos involuntarios.
Bloqueo de mordida.
- Tratamiento para movimientos distónicos focales de mandíbula.
- Estabiliza la mandíbula durante el habla.
- Pequeño cubo plástico.
- Contactos articulatorios más estables.
Inicio fácil de la fonación.
- Casos moderados.
- Suaves cierres glóticos mientras fona.
Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
Disartria Mixta
 Disartria Mixta.

- Tratar el componente que está mayormente afectado en la

producción del habla.

- Ej. Disartria mixta fláccida-atáxica, donde el componente

fláccido es el que genera la inteligibilidad.
- Se trabaja el componente fláccido.

Freed, D. (2012). Motor Speech Disorders: Diagnosis & Treatment (2a ed.). Estados Unidos: Delmar Cengage Learning.
Ejemplos.
1 2 3 4 5 / 6 7 8 9 10 / 11 12 13 14 15 / 16 17 18 19 20
• A mal tiempo, buena cara.

• Por la boca muere el pez.

• A palabras necias, oídos sordos.

• Quien mucho abarca, poco aprieta.

• En casa de herrero, cuchillo de palo.

• Planta de reciclaje

• La Comisión Regional / del Medio Ambiente /

(Corema) de la / RM rechazó / el proyecto de /
instalación de una / planta de reciclaje / industrial
en Colina, / por incumplimiento de / la normativa
ambiental. / La información la / entregó el senador
/ Andrés Zaldívar (DC), / quien intervino en / la
sesión de / la Corema para / expresar su respaldo
/ a los vecinos / y productores agrícolas / en la
lucha / contra la instalación / de la planta.
• Planta de reciclaje

• La Comisión Regional del Medio / Ambiente

(Corema) de la RM / rechazó el proyecto de
instalación / de una planta de reciclaje / industrial
en Colina, por incumplimiento / de la normativa
ambiental. La / información la entregó el senador /
Andrés Zaldívar (DC), quien intervino / en la
sesión de la / Corema para expresar su respaldo /
a los vecinos y productores / agrícolas en la lucha
contra / la instalación de la planta.
• Quien mucho abarca, poco aprieta.

• En casa de herrero, cuchillo de palo.

• A mal tiempo, buena cara.

• Por la boca muere el pez.

• A palabras necias, oídos sordos.

• Planta de reciclaje

• La Comisión Regional del Medio

Ambiente (Corema) de la RM
rechazó el proyecto de instalación
de una planta de reciclaje industrial
en Colina, por incumplimiento de la
normativa ambiental. La información
la entregó el senador Andrés
Zaldívar (DC), quien intervino en la
sesión de la Corema para expresar
su respaldo a los vecinos y
productores agrícolas en la lucha
contra la instalación de la planta.
• Quien mucho abarca, poco aprieta.

• En casa de herrero, cuchillo de palo.

• A mal tiempo, buena cara.

• Por la boca muere el pez.

• A palabras necias, oídos sordos.

• Planta de reciclaje

• La Comisión Regional del Medio

Ambiente (Corema) de la RM
rechazó el proyecto de instalación
de una planta de reciclaje industrial
en Colina, por incumplimiento de la
normativa ambiental. La información
la entregó el senador Andrés
Zaldívar (DC), quien intervino en la
sesión de la Corema para expresar
su respaldo a los vecinos y
productores agrícolas en la lucha
contra la instalación de la planta.
Produzca “F” con cada una de las vocales, en series de 5 veces cada
vocal.
Repetir 5 veces, dos veces al día.

F
A E I O U

Recuerde que para “F” se debe contactar el labio inferior con los
dientes de arriba.
FOCA
FUMA
FONO
FOTO
FAMA
FOCA SOCA

FUMA SUMA

FONO SONO

FOTO SOTO

FAMA SAMA
CALA PALA
CASA PASA
COSE POSE
COPA POPA
CUNA PUNA
CURA PURA
QUESO PESO
CUENTE PUENTE
CAJA PAJA
QUINTO PINTO
SACO SAPO
TOCO TOPO
PICO PIPO
madugaré madrugaré
ladar ladrar
madina madrina
pedo Pedro
cuado cuadro
cuadado cuadrado
Adian Adrian
vidio vidrio
pieda piedra
 1 2
madugaré madrugaré
ladar ladrar
madina madrina
pedo Pedro
cuado cuadro
cuadado cuadrado
Adian Adrian
vidio vidrio
pieda piedra
• Mañana madrugaré.
• Oye ladrar al perro.
• Mi madrina caminó tres cuadras.
• Pedro tiene un cuadro cuadrado.
• Adrián compró un vidrio con una piedra.
A
A
ESTA AHI

• PREGUNTA
• AFIRMACION
• EXCLAMACION
• FELICIDAD
• TIMIDEZ
• TERROR
ES EL

• PREGUNTA
• AFIRMACION
• EXCLAMACION
• FELICIDAD
• TIMIDEZ
• TERROR
ES VERDAD

• PREGUNTA
• AFIRMACION
• EXCLAMACION
• FELICIDAD
• TIMIDEZ
• TERROR
ES DE OTRO PLANETA

• PREGUNTA
• AFIRMACION
• EXCLAMACION
• FELICIDAD
• TIMIDEZ
• TERROR
ESTA LOCO

• PREGUNTA
• AFIRMACION
• EXCLAMACION
• FELICIDAD
• TIMIDEZ
• TERROR
ES UN PROBLEMA

• PREGUNTA
• AFIRMACION
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE
HABLA Y LENGUAJE EN ADULTOS I
Sesión 25