Вы находитесь на странице: 1из 13

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА


______________________________________________

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ

« НИКОЛАЯ ТЕСТEМИЦАНУ»
_____________________________________________________

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

“ИЛЛАРИОН ПОСТОЛАКИ”

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА VIII СЕМЕСТРА

КИШИНЁВ 2020
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ
навыков по ортопедической стоматологии для студентов 4 курса 8 семестра

N Практические навыки Объяза Демонс Подпись Подпись


т. т. руковод. студ.
1 а)Обследование пациентов с полной адентией, 1
установление диагноза и плана лечения
1
б)участие в текущем приёме пациентов
2 Получение анатомических оттисков эластичным 4
материалом (друг у друга)
1
б)участие в текущем приёме пациентов
3 а)Припасовка индивидуальных ложек у пациентов при 1
полной адентии
1
б)участие в текущем приёме пациентов
4 а)Получение функциональных оттисков при полной 1
адентии
1
б)участие в текущем приёме пациентов
5 а)Определение и фиксация центрального соотношения 1
челюстей при полной или частичной адентии
б)участие в текущем приёме пациентов
1
6 Участие в текущем приём пациентов 1
7 Припасовка восковой репродукции полносъёмного 1
протеза или ЧСП протеза
8 а)Фиксация полносъёмного протеза 1
б)Участие в текущем приём пациентов 1
9 Участие в текущем приём пациентов с определением 1
показаний к применению протезов с металлическим
базисом и эластичной прокладкой
10 Участие в текущем приём пациентов 1
11 Участие в текущем приём пациентов 1
12 Участие в текущем приём пациентов 1
13 Участие в текущем приём пациентов 1
14 Участие в текущем приём пациентов 1
15 Участие в текущем приём пациентов 1
16 Участие в текущем приём пациентов 1
17 Участие в текущем приём пациентов 1
Примечание:
1.Предусмотренные для самостоятельного выполнения и демонстрации практические навыки осуществляются
с материалами предназначенные для студентов и фиксируются в журнале.
2.В случае невыполнения данного перечня студент объязан дополнительно, вне расписания, явиться для
практической аттестации.
3.По решении кафедры в исключительных случаях, часть практических навыков условно может быть
перенесены для выполнения в следующем семестре.
4.Списание материалов предназначеные для выполнения студентами практических навыков осуществляется
согласно действующим приказам МЗ с коэффициентом 2, утвержденным Административным Советом
Стоматологической Клиники.

Методическая разработка № 1.
Тема: Полная адентия. Общие признаки. Этиология. Клиническая картина.
Местные, местно-региональные и общие изменения, связанные с полной
потерей зубов.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: студенты материализуют знания об особенностях местных,


местно-региональных и общих изменениях, связанных с полной потерей зубов,
участвуя в клиническом обследовании пациентов. Практически студенты
обследуют пациентов, изучают диагностические модели, ортопантомограммы,
томограммы ВНЧС, полученные при полной адентии с целью определения этих
изменений, отмечая в дневниках выполненные мануальные навыки.

План занятия:

1. Опрос студентов – 20 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Этиология полной адентии.


2. Клиническая картина полной адентии.
3. Местные факторы, способствующие резорбции альвеолярных отростков.
4. Общие факторы, способствующие резорбции альвеолярных отростков.
5. Динамика резорбции костной массы челюстей в зависимости от периода
удаления зубов.
6. От каких факторов зависит степень резорбции и атрофии альвеолярных
отростков?
7. Законы атрофии беззубых челюстей.
8. Изменения ВНЧС.
9. Изменения слизистой оболочки полости рта и кожи лица.
10.Изменения языка, вкуса и слюновыделения.
11.Изменения в жевательных мышцах.
12.Психические нарушения при полной адентии.

Методическая разработка № 2.
Тема: Протезное поле при полной адентии. Мышцы, окружающие протезное
поле. Функциональные зоны протезного поля.

Место занятия: клиника.


Цель занятия: во время занятия студенты материализуют знания об опорных
зонах протезного поля челюстей при полной адентии, элементах их
образующих, мышцах, окружающих протезное поле и функциональных зонах
протезного поля. Практически студенты обследуют пациентов, изучают
диагностические модели при полной адентии, определяют зоны и элементы
протезного поля, их практическую значимость, связь степени атрофии с
прикреплением мышц челюстно-лицевой области, отмечая в дневниках
выполненные мануальные навыки.

План занятия:
1. Опрос студентов – 30 мин.
2. Демонстрация тематического пациента и диагностических моделей – 30
мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.
Контрольные вопросы:
1. Опорные зоны верхней челюсти.
2. Формы верхних альвеолярных отростков.
3. Виды небного торуса по Ланду.
4. Зоны Шредера. Практическое значение.
5. Присасывающая зона верхней челюсти.
6. Протезное поле нижней челюсти, опорная зона.
7. Характеристика присасывающей зоны нижней челюсти.
8. Какие мышцы, окружающие протезное поле имеют перпендикулярное наложение?
9. Какие мышцы, окружающие протезное поле имеют горизонтальное наложение?
10. Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть.
11. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть.
12. Мимические мышцы и их практическое значение.
13. Поверхности вестибулярной функциональной зоны верхней челюсти.
14. Охарактеризуйте ретроскуловое и вестибуло-латеральное пространства верхней челюсти.
15. Ограничение вестибуло-фронтального пространства верхней челюсти. Практическое
значение.
16. Характеристика дистальной зоны верхней челюсти.
17. Типы торуса по Ланда.
18. Перечислите функциональные зоны протезного поля нижней челюсти.
19. Характеристика зоны нижнечелюстного (грушевидного) бугорка.
20. Вестибуло-латеральная зона (карман Фиша).
21. Вестибуло-центральная зона.
22. Лингвально- латеральная зона, расположение края протеза в этой зоне.
23. Лингвально-центральная зона, границы и практическое значение.

Методическая разработка № 3.
Тема: Клиническое обследование при полной адентии. Диагностика. Методы
фиксации полносъемных протезов.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: во время занятия студенты материализуют знания о


последовательности клинического и параклинического обследования,
диагностике полной адентии, методах фиксации полносъемных протезов.
Практически студенты проводят клиническое обследование пациентов с полной
адентией, изучают диагностические модели при полной адентии,
рентгенограммы, методы фиксации протезов, отмечая в дневниках
выполненные мануальные навыки.

План занятия:

1. Опрос студентов – 20 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Характеристика субъективного обследования.


2. Внешний осмотр. Характеристика.
3. Внутриротовое обследование.Характеристика.
4. Когда возникает необходимость в параклиническом обследовании при
полной адентии?
5. Составные части диагноза при полной адентии.
6. Механические методы фиксации полносъемных протезов.
7. Биомеханические методы фиксации.
8. Физические методы фиксации.
9. Биофизические методы фиксации.
10.Какие анатомические образования способствуют фиксации и стабилизации
полносъемных протезов?
11.Дополнительные факторы, способствующие фиксации и стабилизации
полносъемных протезов.
12.Что такое присасываемость?
13.Что такое адгезия?

Методическая разработка № 4.
Тема: Оттиски, получаемые при полной адентии. Материалы и техника
получения оттисков.
Место занятия: клиника.
Цель занятия: во время занятия студенты материализуют знания о различных
методах получения оттсков при полной адентии в зависимости от состояния
протезного поля. Практически студенты получают предварительные оттиски,
припасовывают индивидуальные ложки и получают функциональные оттиски,
отмечая в дневниках выполненные мануальные навыки.

План занятия:

1. Опрос студентов – 20 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Объясните цель предварительного оттиска.


2. Материалы, используемые для получения предварительного оттиска.
3. Как проводится припасовка стандартной оттискной ложки на беззубые
челюсти?
4. Опишите метод получения предварительного оттиска гипсом,
термопластической и эластическими массами.
5. Критерии необходимости получения функциональных оттисков.
6. Варианты функциональных оттисков по высоте краев ложки.
7. Варианты функциональных оттисков по формированию краев.
8. Варианты функциональных оттисков по степени компрессии слизистой
оболочки.
9. Материалы, используемые при изготовлении индивидуальных ложек.
10.Техника изготовления индивидуальной ложки по Брохман.
11.Особенности изготовления индивидуальной ложки по Василенко.
12.Функциональные пробы Гербста для верхней челюсти.
13.Функциональные пробы Гербста для нижней челюсти.
14.Показания для получения функциональных компрессионных и
декомпрессионных оттисков.
15.Показания к получению дифференцированных оттисков.
16.Концепция школы зубного протезирования г.Бухарест о функциональных
оттисках.
17.Контроль функционального оттиска.

Методическая разработка № 5.
Тема: Определение центрального соотношения беззубых челюстей.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: во время занятия студенты материализуют знания о


клинических этапах определения центрального соотношения челюстей при
полной адентии. Практически студенты с помощью преподавателя формируют
вестибулярную поверхность прикусного валика, протетическую плоскость,
определяют высоту прикуса, определяют и фиксируют центральное
соотношение челюстей, осуществляют выбор искусственных зубов и метод их
постановки, отмечая в дневниках выполненные мануальные навыки.

План занятия:

1. Опрос студентов – 30 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Определение понятия «центральное положение челюстей».


2. Понятие «высота прикуса при полной адентии».
3. Понятие «свободное разговорное пространство».
4. Понятие «физиологическое межоклюзионное пространство».
5. Этапы определения центрального соотношения челюстей.
6. Моделирование вестибулярной поверхности окклюзионного валика.
7. Определение высоты верхнего прикусного валика.
8. Методы определения протетической плоскости по Фоксу.
9. Методы определения протетической плоскости по Камперу.
10.Антропометрический метод определения высоты прикуса.
11.Анатомо-физиологический метод определения высоты прикуса.
12.Функциональный метод определения высоты прикуса.
13.Метод определения центрального соотношения челюстей.
14.Методы фиксации центрального соотношения челюстей.
15.Определение ориентиров для постановки зубов.

Методическая разработка № 6.
Тема: Окклюдаторы и артикуляторы. Методы постановки искусственных
зубов при полной адентии.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: теоретическое усвоение различных методов постановки


искусственных зубов, аппаратов, воспроизводящих движения нижней челюстии
и роли конструирования зубных рядов в реабилитации пациентов с полной
адентией и другими патологиями зубочелюстного аппарата. В дневниках
студенты отмечают объем выполненной работы.

План занятия:

1. Опрос студентов – 30 мин.


2. Демонстрация артикуляторов и окклюдаторов и различных методов
постановки искусственных зубов – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти. Особенности


конструкции.
2. В чем заключается выбор искусственных зубов?
3. Внеротовой метод регистрации движений нижней челюсти.
4. Внутриротовой метод регистрации движений нижней челюсти.
5. Постановка зубов по Гизи.
6. Особенности постановки зубов по Сезару.
7. Постановка зубов по Хорн.
8. Другие методы постановки искусственных зубов.
9. Значение треугольника Паунда при постановке зубов.
10. Постановка зубов при прогении.
11. Постановка зубов при прогнатии.
12. Практическое значение постановки зубов и реализации зубных рядов в
полносъемных протезах.
13. Практическое значение формирования оклюзионных кривых Шпее и
Монсон-Вильсона.
14. Практическое значение конструирования зубных рядов в индивидуальных
артикуляторах.
15. Практическая проверка окклюзионной кривой Шпее.

Методическая разработка № 7.
Тема: Проверка конструкции протезов для беззубых челюстей. Возможные
ошибки, допущенные при определении центрального соотношения челюстей.
Методы их предупреждения и устранения.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: студенты материализуют полученные знания о проверке


конструкций полносъемных протезов, установлении допущенных ошибок и их
устранении. Практически студенты принимают участие при проверке
конструкции полносъемного протеза, определяют качество постановки зубов,
устанавливают возможные ошибки и методы их устранения, принимают
пациентов. В дневниках отмечают выполненную работу.

План занятия:

1. Опрос студентов – 30 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Необходимость проведения проверки конструкций полносъемных протезов.


2. Проверка конструкции в окклюдаторе (артикуляторе).
3. Проверка конструкции в полости рта.
4. Проверка восстановления эстетики.
5. Возможные ошибки при определении высоты прикуса.
6. Возможные ошибки при определении нейтрального положения нижней
челюсти.
7. Ошибки при смещении базиса с прикусным валиком в вертикальной
плоскости. Исправление.
8. Ошибки при смещении базиса с прикусным валиком в сагитальной
плоскости. Исправление.
9. Ошибки, связанные с деформацией прикусных валиков и их исправление.
10.Ошибки, связанные с компрессией слизистой оболочки.
11.В чем суть пробы «шпателя» и ее практическое значение.

Методическая разработка № 8.
Тема: Наложение протезов на беззубые челюсти. Адаптация к протезам.
Коррекция.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: студенты материализуют полученные знания о


последовательности проведения этапа наложения полносъемных протезов,
фазах адаптации к ним, правилам коррекции. Практически студенты
принимают участие при наложении полносъемных протезов, коррекции
базисов и искусственных зубов, наставлениях и советах пациентам по правилам
пользования протезами. В дневниках отмечают выполненную работу.

План занятия:

1. Опрос студентов – 30 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Проверка полносъемных протезов в окклюдаторе.


2. В чем заключается наложение полносъемных протезов?
3. Какие затруднения могут встречаться при наложении протезов и методы их
устранения.
4. Какие советы даются пациентампо правилам пользования протезами?
5. Гигиенический уход за протезами.
6. Фазы адаптации к протезам.
7. Правила проведения коррекции протезов.
8. Критерии оценки качества лечения полносъемными протезами.
9. Техника определения дистальной клапанной зоны.
10.Техника определения латеральной (правой, левой) клапанной зоны.
11.Техника определения круговой клапанной зоны.
12.Границы протезов на верхней челюсти.
13.Границы протезов на нижней челюсти.
14.Тактика поведения в ситуации когда при открывании рта протезы
сбрасываются с верхней или нижней челюсти.
15.Инструменты, исполбзуемые при коррекции протезов.

Методическая разработка № 9.
Тема: Показания и клинико-лабораторные этапы изготовления полносъемных
протезов с двухслойными и металлическими базисами.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: студенты материализуют полученные знания о показаниях и


клинико-лабораторных этапах изготовления полносъемных протезов с
двухслойным и металлическим базисом. Практически студенты принимают
участие в приеме пациентов и выполняют клинические этапы протезирования
полносъемными протезами. В дневниках отмечают выполненную работу.

План занятия:

1. Опрос студентов – 30 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 155 мин.
4. Заключение – 10 мин.

Контрольные вопросы:

1. Показания к изготовлению полносъемных протезов с двухслойными


базисами.
2. Показания к изготовлению полносъемных протезов с металлическими
базисами.
3. Клинико-лабораторные этапы изготовления полносъемных протезов с
двухслойными базисами.
4. Клинико-лабораторные этапы изготовления полносъемных протезов с
металлическими базисами.
5. Ретенционные пункты, используемые для фиксации пластмассы в
металлическом базисе.
6. Характеристика эластических пластмасс, используемых в двухслойных
базисах.
7. Режим полимеризации эластичных пластмасс.
8. Техника паковки эластичной и твердой пластмассы в кювету.
9. Техника изготовления металлического базиса.
10.Сплавы металлов, используемые для металлического базиса полносъемного
протеза.
11.Толщина металлического базиса полносъемного протеза.
12.Преимущества металлического базиса полносъемного протеза.
13.Толщина эластической прокладки двухслойного базиса.

Методическая разработка № 10.


Тема: Перебазировка и починка полносъемных протезов.

Место занятия: клиника.

Цель занятия: студенты материализуют полученные знания о показаниях и


методах перебазировки и починки полносъемных протезов. Практически
студенты принимают участие в приеме пациентов и им демонстрируется
техника проведения перебазировки и починки полносъемных протезов. В
дневниках отмечают выполненную работу.

План занятия:

1. Опрос студентов – 30 мин.


2. Демонстрация тематического пациента – 30 мин.
3. Прием пациентов – 160 мин.
4. Заключение – 5 мин.

Контрольные вопросы:

1. Что такое перебазировка протезов?


2. Показания к перебазировке.
3. Как проверяется герметизация краев протезов верхней и нижней челюстей?
4. Прямой метод перебазировки верхнечелюстного полносъемного протеза в
зоне линии «А».
5. Прямой метод перебазировки вестибулярной и оральной областей.
6. Непрямой метод перебазировки.
7. Причины поломки протезов.
8. Как проводится починка протезов?
9. Пластмассы, применяемые при прямом методе перебазировки.
10.Осложнения, возникающие при прямом методе перебазировки и их
профилактика.
11.Пластмассы, применяемые при непрямой перебазировке.
12.Что такое армирование протезов? Показания.
13.Техника армирования протезов. Используемые материалы.
14.Техника коррекции (перебазировки) окклюзионной поверхности
полносъемных протезов. Показания.

Методическая разработка № 11
Тема: Участие в текущем приёме пациентов.

Литература.

1. I. Postolachi şi a. --- Protetica dentară; Chişinău “Ştiinţa”, 1993.


2. Gh. Bîrsa, I.Postolachi --- Tehnici de confecţionare a protezelor dentare; Chişinău
“Ştiinţa” 1994-
3. E.Hutu şi a. --- Protezarea totală; Bucureşti 1996.
4. F. Prelipcianu şi a. --- Tehnici dentare speciale de protezarea totală; Bucureşti
1981.
5. Е. Гаврилов, А. Щербаков --- Ортопедическая стоматология, Москва 1984.
6. В.Копейкин --- Ортопедическая стоматология, Москва 1995.
7. Лекции.