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Examen 13 Octubre 2018, preguntas y respuestas

Neurología (Universidad Autónoma de Chiapas)

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1. Un paciente con inicio brusco de trastornos de lenguaje caracterizado por lenguaje espontaneo escaso, casi
mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la compresión repitiendo correctamente. Su
primera sospecha será:
a. Cuadro confusional agudo
b. Accidente isquémico frontal profundo izquierdo
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Infarto Silviano derecho
e. Todas las anteriores

2. Los infartos lacunares son hasta un 20% de los EVC, que enunciado es FALSO con respecto a la localización
de dichos infartos?
a. Hemiparesia motora pura por infarto en brazo posterior de capsula interna.
b. Ictus sensitivo puro por lesión en región ventrolateral del tálamo.
c. Hemiparesia atáxica, por infarto en cerebelo.
d. Disartria y mano torpe, por infarto en protuberancia.
e. Disartria y mano torpe por infarto en rodilla de capsula interna.

3. Paciente de 75 años que acude a Urgencias por cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración de
conciencia. Se realiza a las 3 hr de iniciado una TAC cerebral normal. ¿Qué datos de los que se enumeran a
continuación, NO haría pensar en un posible mecanismo cardioembólico de Ictus?
a. Transformación hemorrágica del infarto en las siguientes horas
b. Curso clínico fluctuante
c. Antecedente de fibrilación auricular
d. Afección clínica de la cerebral media derecha
e. Imagen por RMI con afección frontoparietal

4. Hombre de 58 años, fumador crónico intenso, bebedor habitual, hipertenso con control irregular, ha presentado
en los últimos dos días episodios bruscos de 15-45 min de duración de visión borrosa de ojo izquierdo y
parestesias de mano derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Migraña complicada
b. Crisis focales
c. Neuropatía óptica alcohol-tabáquica
d. Isquemia cerebral transitoria en territorio carotideo
e. Ninguna de los anteriores

5. El tratamiento de elección en un paciente de 75 años, con HAS bien controlado y fibrilación auricular crónica,
que ha sufrido un EVC isquémico transitorio con afasia y hemiparesia es:
a. Aspirina 300 mg/día
b. Clopidrogrel
c. Cumadinicos con vigilancia de INR entre 2-3
d. Aspirina a dosis de 150 mg/día
e. Cardioversión urgente

6. Mujer de 30 años con cefalea súbita intensa, con posterior perdida de conciencia y caída al suelo, responde solo
a estímulos dolorosos. Al llegar a hospital esta estuporosa, persiste cefalea, hay vomito y rigidez de nuca, sin
signos de focalización. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
a. Ruptura de aneurisma
b. Menos probable ruptura de malformación A-V
c. Pérdida de conciencia podría ser por aumento de presión intracraneal
d. La primera prueba es realizar una punción lumbar que demuestra el sangrado
e. Si la TAC demuestra hemorragia, deberá indicarse una angiografía cerebral.

7. Ante un paciente con perdida aguda de la fuerza y trastornos de la sensibilidad en ambas piernas, uno de los
siguientes diagnósticos NO debe plantearse:
a. Infarto en territorio de cerebral media
b. Poliradiculopatia aguda
c. Mielitis transversa
d. Infarto medular
e. Hernia de disco central o medular

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8. Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral por trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda
incluye todas las siguientes, EXCEPTO una:
a. Hemianopsia homónima derecha de predominio en cuadrante superior
b. Dislexia verbal sin agrafia
c. Desorientación topográfica
d. Apraxia de la marcha
e. Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas

9. Un hombre de 70 años llega a hospital en estado de coma de instauración súbita; un mes antes presento varios
episodios transitorios de diplopía, vértigo y ataxia. ¿Cuál de las causas es más probable del coma que presenta
el paciente?
a. Trombosis de la arteria basilar
b. Hemorragia protuberencial
c. Trombosis de la arterial cerebral media
d. Hemorragia subaracnoidea
e. Hematoma en basales

10. ¿Qué diagnostico le sugiere un cuadro súbito de afasia global, hemiplejia derecha y paresia facial de tipo
central?
a. Hemorragia intraventricular
b. Trombosis de arteria cerebral media derecha en un paciente zurdo
c. Trombosis de la arteria cerebral media izquierda
d. Trombosis de la cerebral anterior derecha
e. Trombosis de la arterial cerebral posterior izquierda.

11. Son factores de riesgo modificables en la enfermedad vascular cerebral, EXCEPTO:

a. Hipertensión arterial y diabetes mellitus
b. Tabaquismo y alcoholismo, índice cintura-cadera
c. Cuello corto
d. Obesidad, dislipidemia y sedentarismo, cardiopatías
e. Trastornos del sueño y migraña

12. Son síntomas y signos de TIA del sistema vertebro basilar, EXCEPTO:
a. Disfunción motora de M sup y/o M inf.
b. Síntomas sensitivos que afectan uni o bilateralmente.
c. Perdida transitoria de la visión de uno o de ambos campos visuales
d. Crisis mioclónicas de cuatro extremidades
e. Disartria, disfagia, diplopía, vértigo y ataxia.

13. Son datos clínicos que orientan hacia la presencia de EVC embolico, EXCEPTO:
a. No registra pródromos
b. Su instalación es lenta y se registra más durante la noche
c. El cuadro se completa súbitamente en segundos
d. Su instalación es brusca y repentina durante la actividad

14. Son datos acerca de la enfermedad vascular central, EXCEPTO:

a. Alta frecuencia en países en desarrollo con gran impacto socioeconómico y de salud.
b. Es la segunda causa de discapacidad
c. La tasa de mortalidad es similar en genero entre 45-75 años y es mayor en los hombres por
arriba de los 75 años.
d. El 60% de las muertes por EVC ocurren en mujeres, 4 mujeres mueren por EVC por una que muere
por cáncer de mama.
e. Es la tercera causa de muerte en el mundo occidental, solo superada por las enfermedades coronarias
y cáncer en general.

15. Hombre de 50 años, con episodios repetidos de isquemia cerebral transitoria consistente en perdida de la fuerza
en brazo y pierna derecha, amaurosis fugaz de ojo izquierdo. Presenta estenosis del 75% en inicio de carótida
interna izquierda. ¿Cuál sería la conducta correcta?
a. Anticoagulación con cumarínicos por 6-12 meses
b. Anticoagulación con heparina 1 semana
c. Anticoagulación con heparina y antiagregantes plaquetarios
d. Endarterectomía de carótida interna izquierda

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e. Bypass aortocarotideo con vena safena autóloga.

16. La integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de la interacción del medio interno y externo y
emitir una respuesta de dicha interacción es: CONCIENCIA

17. Las funciones cerebrales superiores son, EXCEPTO:

a. Atención y concentración
b. Lenguaje hablado
c. Conciencia y memoria
d. Estado de animo
e. Juicio y abstracción

18. La alteración de la articulación de la palabra se llama: Disartria

19. La alteración en modulación y ritmo del lenguaje: Disprosodia
20. La perdida de la capacidad de escribir se llama: Agrafia
21. La incapacidad para comprender el lenguaje escrito: Alexia
22. A la perdida de la capacidad para comprender o emitir el lenguaje se le conoce como: Afasia

23. Son estructuras responsables de mantener el estado de vigilia: (La doctora puso EXCEPTO, pero no iba)
a. Substancia activadora reticular ascendente SRAA
b. Áreas corticales y subcorticales de asociación
c. Núcleo subtalámico
d. Solo a y b
e. Fascículo lateral medial

24. Son alteraciones de la conciencia en el nivel de despertar, EXCEPTO:

a. Letargia
b. Estupor
c. Confusión y agitación
d. Coma

25. Son alteraciones del estado de conciencia a nivel del contenido, EXCEPTO:
a. Delirium
b. Afasia
c. Demencia
d. Confusión

26. Estado mental caracterizado por concepción desordenada del medio sin alterar la vigilia Confusión

27. Un paciente que presenta aumento del sueño con reducción leve del estado de alerta, se dice que esta
¿obnubilacion?

28. Estado de agitación fluctuante de la conciencia Delirio

29. Un paciente que presenta somnoliencia profunda con despertar ante estímulos vigorosos y vuelve a recaer en
sueño profundo se dice que está en Estupor

30. A la fractura del estado de equilibrio entre el sueño, convivencia y vigilia se llama Alteración del estado de
conciencia

31. Son causas de Estado de coma estructural. EXCEPTO

a. EVC isquémico
b. Estatus epiléptico
c. Edema cerebral con HIC
d. Sd. Demencial agudo

32. Tres causas de coma no estructural: Metabólico, Toxico, Infeccioso

33. Son parámetros para evaluar el daño neurológico. EXCEPTO

a. Estado Conciencia
b. Patrón respiratorio
c. Respuesta sensitiva y control de temperatura
d. Examen de pupilas y movimiento oculares

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e. Respuesta motora
34. Paciente de 54 años, refiere 10 días de evolución con una o dos crisis de dolor en ojo derecho, con lagrimeo,
nerviosismo, que lo despierta en la noche, le obliga a salir de la coma durante una o dos horas ¿Cuál de los
siguientes medida sería más eficaz para calmar el dolor?
a. Oxigeno nasal
b. Sumatriptan subcutáneo o sublingual
c. Ibuprofeno oral
d. Tramadol oral
e. Metamizol IM

35. Un hombre de 30 años presenta episodios de cefalea periocular derecha, que lo despierta por la noche, muy
intenso, con duración de 30 min, lo hace levantarse de la cama, ¿cuál sería la sospecha diagnostica?
a. Migraña común
b. Neurología del trigémino
c. Cefaleas en racimos
d. Sospecha de tumor cerebral o hipotensión intracraneal
e. Migraña basilar

36. ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en racimos o de Horton?

a. Cefalea asociada a escotomas centellantes
b. Cefalea persistente seguida de pérdida de conciencia
c. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo
d. Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de predominio occipital
e. Cefalea predominio hemifocal con dolores lacinantes

37. Mujer de 18 años con 6 episodios de cefalea al mes, es hemicraneal, de un día de duración, pulsátil,
acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento preventivo de
elección es:
a. Carbamacepina
b. Carbonato de Litio
c. Ergotamina
d. Propanolol
e. Sumatriotan

38. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza con éxito en la profilaxis de migraña?
a. Vitamina E
b. Dipiridamol
c. Tiacidad
d. Amitriptilina
e. Furosemida

39. Son fases del ataque de migraña, en general. EXCEPTO:

a. Ocurre horas o días previos a la cefalea en un 60% de los casos
b. Disminuye la intensidad del dolor, hay cansancio, irritabilidad, etc.
c. Dolor que se exacerba con actividad, se acompaña de fotofobia, etc.
d. Puede durar de 15-20min, con manifestaciones variadas: fotopsias, parestesias, paresia y afasia.
e. Se presenta en un 80% vespertino y es bilateral

40. Cefalea Tensional en una cefalea con los siguientes datos EXCEPTO:
a. Cefalea primaria más frecuente
b. Puede ser episódica o crónica si dura más de 15 días por mes
c. Se presenta con mayor incidencia en la infancia y adolescencia
d. Es un dolor opresivo de intensidad moderada
e. Su tratamiento: AINE, paracetamol, relajante muscular, etc.

41. Son cefaleas secundarias todas las siguientes excepto

a. Cefaleas por abuso de substancias y su abstinencia
b. Neuralgias craneales y faciales
c. Cefaleas autonómicas trigémina
d. Cefaleas por alteración craneal y cervical
e. Cefalea por alteraciones psiquiátricas

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42. Un niño de 10 años es llevado a la consulta por sus padres, que refieren, que hay momentos en que interrumpe
sus actividades, tiene la mirada fija y no contesta si se le habla, en ocasiones presenta parpadeo intenso;
¿estos episodios se presentan varias veces al día y en ocasiones se acompañan con sacudidas musculares de
los brazos, que diagnóstico es el más probable?
a. Epilepsia Rolandica con foco de puntas en EEG
b. Ausencia con componente mioclónico, con punta onda en el EEG
c. Descargas bilaterales frontales con ondas lentas, crisis frontales
d. Crisis focales con generalización secundaria

43. En relación con una crisis epiléptica que se presenta dentro de las primeras horas tras un TCE, señale la
afirmación CORRECTA
a. Indica que existe un alto riesgo de epilepsia postraumática
b. Requiere iniciar de inmediato tratamiento antiepiléptico
c. Indica presencia de Hematoma intracraneal
d. Indica que el paciente ya era epiléptico antes del TCE

44. Un niño de 5 meses de edad, presenta espasmos de flexión, tiene desarrollo psicomotor normal y trazo de EEG
normal, ¿qué diagnostico se podría sugerir en primer lugar?
a. Síndrome de west e hipsarritmia
b. Mioclonías benignas de la infancia temprana
c. Síndrome de Lennox Gastaut
d. Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana
e. Epilepsia mioclónica progresiva

45. Niño de 3 años, comienza de forma súbita con síntomas gripales, unas horas después, presenta un episodio de
pérdida de conocimiento, movimientos tónico-clónicos de extremidades, versión ocular, evento que dura 3 min,
en exploración se detecta 39 grados de temperatura, examen neurológico normal, faringe hiperémica y
amígdalas hipertrófica ¿Qué actitud entre las siguientes a que adoptar en este momento
a. Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia
b. Realizar punción lumbar
c. Solicitar EEG urgente
d. Iniciar tratamiento con Diazepam IV
e. Solicitar TAC

46. Es cierto acerca de la epileptogenesis todo excepto:

a. Canalopatia: sodio, potasio, dependientes de GABA o Acetilcolina
b. Hay anormalidades cromosómicas y alteración de la plasticidad sináptica
c. Alteraciones del sueño MOR en ase N1 y N2 e histamina
d. Alteraciones de glutamato en hipocampo
e. La vía del glutamato y los receptores de este, están integras

47. Desde el punto de vista etiológico la epilepsia se divide en todo lo siguiente excepto:
a. Epilepsia sintomática o secundaria: Epilepsia atribuible a una lesión
b. Epilepsia idiopática, debida a alteraciones genéticas como mutaciones en canales iónicos o receptores
específicos
c. Epilepsia criptogenicas, no se demuestra una clara etiología
d. Alteraciones dopaminérgicas en D1

48. En niños, las causas de epilepsia son, EXCEPTO

a. Lesiones prenatales y posnatales como la hipoxia neonatal, infartos isquémicos o hemorrágicos
b. Trastornos neurológicos como las displasias cerebrales
c. La neurofibromatosis, secuelas de procesos infecciosos cerebrales y trastornos metabólicos
d. Encefalopatía por enfermedades desmielinizantes como esclerosis múltiple
e. Epilepsias secundarias a alteraciones cromosómicas

49. Las crisis epilépticas se clasifican según la ILAE 2016 en, EXCEPTO:
a. Crisis focales (motoras y no motoras)
b. Crisis generalizadas motoras y ausencias)
c. Crisis de inicio desconocido (motoras y no motoras)
d. Crisis parciales secundariamente generalizada

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50. Se sabe acerca del tratamiento en la epilepsia todo, EXCEPTO: (ES CORRECTO)
a. Tratamiento inicial en paciente epiléptico incluye fármacos antiepilépticos (FAE) en intratables, se en
piensa recurrir a cirugías
b. El uso adecuado (FAE) logra una remisión en el 70% de los casos
c. Una regla general es iniciar con monoterapia
d. Las ausencias responden al uso de Carbamacepina hasta en un 85%
e. La epilepsia mioclónica responde muy bien al uso de ácido valproico con remisión hasta en un 80%

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