Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Enfermería y Obstetricia

Licenciatura: En Enfermería Modalidad: A distancia

Unidad de aprendizaje

Modelos

Evidencia

Teoría de Virginia Henderson aplicado a la práctica

Equipo: María Inés Alvarado Mejía Número de cuenta: 1820864

Elizabeth Arteaga Badillo 1820866

JUNIO 2019
 TEORÍA DE VIRGINIA HENDERSON APLICADO A LA PRÁCTICA

FICHA DE IDENTIFICACÓN

Paciente femenina de 50 años de edad con escolaridad de primaria, estado civil

viuda, con religión católica. Presentando un peso de 60 kg con estatura de 1.54
cm y un IMC de 25.

Refiere presentar diabetes mellitus e hipertensión arterial como diagnósticos

anteriores y como diagnostico actual neumonía.

Presenta una glucosa capilar de 200 mg/dl, dado a que los fármacos que está
ingiriendo son una tableta de Metformina de 850 mg cada 12 horas y una tableta
de Glibenclamida de 5mg cada 24 horas. Así mismo refiere una presión arterial de
140/100 mmHg, de tal manera que ingiere una tableta de nifedipino cada
24/horas.

Sin embargo presenta F/C de 105 x’, F/R de 15x’, temperatura de 37.5°c, SaO2
de 88% y un llenado capilar de 2 segundos.
  NECESIDAD 1: RESPIRAR NORMALMENTE

Presenta una respiración de 13 por minuto siendo irregular, por lo cual refiere
disnea y hay presencia de quejidos respiratorios, tos y sibilancias por consiguiente
necesitara de oxigenoterapia.

En efecto presenta una frecuencia cardiaca de 105 por minuto, manifestando

debilidad muscular, acufenos, fosfenos por ende una presión arterial de 140/100
mmHg y un llenado capilar de 2 segundos.

 NECESIDAD 2: COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.

La paciente tiene un peso de 60kg con una estatura de 1.54cm, un IMC de 25 y un

perímetro abdominal de 85cm dado que en los últimos 4 meses aumento su peso.

Su tipo de nutrición es enteral dado que consume tres comidas al día pero no
equilibradas por consecuencia presenta una glucemia capilar de 200mg/dl.

Refiere que hay presencia de apetito, de sed (polidipsia) pero no ingiere

abundantes líquidos porque no le gusta. En ocasiones presenta regurgitaciones,
hambre excesiva (polifagia) y dolor intestinal.

Por ende su piel presenta una característica de color pálido con un estado de
resequedad en todo el cuerpo, principalmente en la cara y los pies, por lo cual se
visualiza que hay presencia de onicomicosis en la uñas de los pies.

En consecuencia de que no ingiere abundantes líquidos presenta una mucosa oral

deshidratada y encías un poco blanquecinas.

Mientras se visualiza una dentadura incompleta dado que faltan tres piezas las
cuales son 2 caninos de la parte inferior, de la parte superior el incisivo central y
cuatro piezas cariadas que son los segundos molares inferiores y superiores.

Una de las alteraciones psicológicas que presenta es comerse las uñas

(onicofagia).
  NECESIDAD 3: ELIMINAR LOS DESECHOS DEL ORGANISMO

La paciente presenta una eliminación intestinal ineficaz dado que evacua 2 veces
al día con una cantidad de 25 gr por evacuación y es de color verdosa, hay
presencia de flatulencias, distención abdominal y por ende estreñimiento.

De igual manera su eliminación urinaria es ineficaz ya que orina 400ml al día

siendo la orina de color turbia, presentado dolor al orinar (disuria), expulsión de
orina involuntaria en la noche (nicturia) y retención urinaria, por lo cual se observa
un globo vesical y presencia de edema en miembros inferiores.

 NECESIDAD 4: MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA

La paciente por su dificultad al caminar utiliza un bastón como apoyo,

regularmente está en reposo, manteniendo una postura de cansancio e
inadecuada para una adecuada respiración.

 NECESIDAD 5: DORMIR Y DESCANSAR

Se visualiza que la paciente adopta una postura de cansancio, presenta ojeras,

parpados inflamados, enrojecimiento de conjuntivas, bostezos e irritabilidad a
causa de insomnio por dormir solo 6 horas de 24 horas, sin embargo no consume
ningún fármaco para conciliar el sueño.

 NECESIDAD 6: ELEGIR LA ROPA ADECUADA

La paciente utiliza ropa de color negro ( luto), refiere que la percepción que ella
misma se tiene es regular, acepta su imagen corporal pero manifiesta tristeza y
preocupación dado a que en sus indicadores conductuales refiere sentimientos de
culpa ya que sufrió una perdida familiar (esposo) resiente de 6 meses.

 NECESIDAD 7: MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL

La paciente presenta febrícula con 37.5°C a consecuencia del proceso

infecciosos de neumonía.
NECESIDAD 8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL
Se baña cada tercer día por las tardes con cambio de ropa, realiza aseo bucal
diario dos veces al día.

 NECESIDAD 9: EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO

Presenta factores de riesgos en el hogar como son caídas ya que tiene que subir
un escalón para poder entrar a su habitación. En su comunidad el factor de riesgo
es contaminación debido a que se encuentra un basurero cerca de su vivienda.

Tiene contacto con animales como lo son dos gatos que no están higiénicos, por
el cual tiene riesgo de contraer una infección.

 NECESIDAD 10: COMUNICARSE CON LOS OTROS

La paciente se encuentra consiente tomando como referencia la valoración

neurológica utilizando la escala de Glasgow.

Los resultados arrojados fueron:

Ocular: abre los ojos espontáneamente.

Verbal: habla se entiende (lenguaje tranquilo y coherente).

Motor: (miembros superiores). Mueve miembros superiores y localiza dolor.

Presenta irritabilidad como alteración neurológica y alteración en la vista hay

presencia de dolor con una intensidad leve (2) escala Eva.

El rol que ocupa la paciente en su núcleo familiar es de madre y abuela,

adquiriendo una buena satisfacción en el cumplimiento de los roles. Nos comenta
que su familia es integrada con una buena relación y comunicación ya que
convive con hijos y nietos. De tal manera la comunicación y la relación con su
sociedad también son muy buena de manera que no existe ningún conflicto.
  NECESIDAD 11: ACTUAR CON ARREGLO A LA PROPIA FE

La religión de la paciente es católica y nos refiere que no tiene ninguna creencia

que tenga que ver con su estado de salud o tratamiento de ella.

 NECESIDAD 12: TRABAJAR PARA SENTIRSE REALIZADO

No trabaja ya que la patología que presenta (neumonía) se lo impide, permanece

en casa las 24 horas del día

 NECESIDAD 13: PARTICIPA EN FORMAS DE ENTRETENIMIENTO

La paciente refiere que asistía al Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la

familia, donde realizaba diferentes actividades recreativas y de entretenimiento,
desafortunadamente por la patología que presenta le impide seguir con esta
participación.

 NECESIDAD 14: APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA

CURIOSIDAD.

La paciente empeoro su salud por experimentar remedios caseros para

contrarrestar los síntomas de la neumonía y no acudió al médico.
CONCLUSIÓN

De acuerdo a lo obtenido por medio del sistema metodológico de Virginia

Henderson nos encontramos con una herramienta de suma utilidad para el
profesional de enfermería, pues ayuda a realizar una búsqueda exhaustiva que
nos lleva a detectar sistemáticamente las necesidades del paciente considerando
también alguno otro dato o antecedente de relevancia que pueda impactar
directamente en el estado de salud o en la recuperación del paciente.

En el caso específico de la paciente mencionada en la valoración encontramos

como hay un descontrol en todas sus necesidades, todas con relación entre si y
derivadas de algunos hechos ocurridos con anterioridad, el tener todos estos
datos específicos será de suma importancia para la planeación y realización de las
intervenciones específicas importantes y eficaces.

Referencia:

G. Montesinos-Jiménez MC. Ortega-Vargas, C. Leija-Hernández, MM Quintero-

Barrios, G Cruz-Ayala, M Suárez-Vázquez. Validación de un instrumento de
valoración de enfermería cardiovascular con el enfoque de Virginia Henderson.
2011. Recuperado de: http://www.seduca.uaemex.mx/inc/getFileM.php?
cad=m&id=henderson_registro_2.pdf
ANEXO

Formato en el que nos basamos para realizar la valoración.

1. Respirar normalmente

Habitualmente respira por: la nariz □ la boca □ ¿Tiene dificultad para respirar? No □ Si □

Especificar: Fumador: No □ Si □ Ex fumador No □ Si □ Cantidad diaria de cigarrillos: ____________
Pipa: __________ Puros: _________ ¿Cuándo lo dejó?
_____________________________________________________________________ Posición,
medicamentos o hábitos que mejoran / dificultan su respiración: _________________________
Calidad del aire en el entorno domestico: ______________________ En el laboral
________________ Otros datos de interes:
______________________________________________________ Área/s de dependencia:
_______________________________

2. Alimentarse e hidratarse adecuadamente

¿Dificultad para masticar? No □ Si □ ¿Para tragar? No □ Si □ ¿Para beber? No □ Si □ Especificar:

_____________________________________________________________ ¿Requiere ayuda para
comer /beber? No □ Si □ Especificar:__________________________ Habitualmente come: en casa
□ en el trabajo □ otros □ Come: solo □ acompañado □ ¿Tiene apetito? No □ Si □ Número de
ingestas / día: _________ Horario:____________ Desayuno: _________________________ Media
mañana:____________________________________ Almuerzo: __________________________
Merienda:_______________________________________
Cena:______________________________
Otros:___________________________________________ Líquidos diarios: Cantidad:
____________________ Tipo:____________________________________ Alimentos que le
Gustan: _______________________________________________________________ Alimentos
que le desagradan / le sientan mal: _______________________________________________
Importancia de la alimentación sana:
______________________________________________________ _ Área/s de dependencia:
3. Eliminar por todas las vías corporales

Frecuencia de la eliminación fecal: _________ Esfuerzo: No □ Si □ Características de las heces:

________________ Incontinencia: No □ Si □ Diarrea: No □ Si □ Estreñimiento: No □ Si □ ¿qué hace
para controlarlo?______________________________ ¿Toma laxantes? No □ Si □ Tipo /
frecuencia:________________________________ Hábitos que ayudan dificultan la defecación:
______________________________________________ Frecuencia de la eliminación urinaria:
__________________________ Alteraciones: No □ Si □ Especificar:
__________________________________________________________________________ ¿Qué
hace para controlarlo ?_____________________ Características de la orina:__________________
Hábitos que ayudan / dificultan la micción:
_________________________________________________ Menstruación: No □ Si □ Duración:
______________ Frecuencia: _________________ Flujo vaginal: No □ Si □ Perdidas
intermenstruales: No □ Si □ Sudoración: Escasa □ Normal □ Otros datos de interés:
________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___ Área/s de dependencia:

4. Moverse y mantener posturas adecuadas

¿Cree que ha disminuido su movilidad? No □ Si □ Especificar: ______________________ ¿Precisa

inmovilización? No □ Si □ Especificar: _______________________________ ¿Requiere ayuda para
moverse? No □ Si □ Especificar: ___________________________ ¿Hay alguna postura que no
pueda adoptar? No □ Si □ Especificar: _________________ ¿Tiene rigidez en alguna articulación o
dificultad para realizar las actividades de la vida diaria? No □ Si □ Especificar:
__________________________________________________________________________
¿Habitualmente hace alguna actividad física / deporte? No □ Si □ Especificar:
__________________________________________________________________________ Grado
de actividad diaria: nulo □ bajo □ moderado □ alto □ muy alto □ Otros datos de interés:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____ Áreas de dependencia:
5. Dormir y descansar

Horas de sueño/día: ___________ Nocturno:___________ Siesta:_________

Otros:__________________ ¿Dificultad para conciliar el sueño? No □ Si □ ¿Para mantenerlo? No □
Si □ ¿Al levantarse se siente cansado? No □ Si □ ¿Somnoliento? No □ Si □ ¿Desde cuándo? ¿A qué
lo atribuye ?______________________________________________________ Si toma medicación
para dormir, tipo / dosis: ________________________________________________ Recursos para
inducir / facilitar el sueño: ____________________________________________________ Otros
datos de interés: _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____ Áreas de dependencia:

6. Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse

¿Su vestuario y calzado habitual resultan cómodos? No □ Si □ ¿Está condicionado por algo? No □ Si
□ Especificar: _______________________________ ¿Hay algún objeto /prenda que quiera llevar
siempre? No □ Si □ Especificar: ______________ ¿Requiere ayuda para ponerse / quitarse la
ropa / calzado? No □ Si □ Especificar:
____________________________________________________________________________ Qué
importancia le da a la ropa:
____________________________________________________________ Otros datos de interes:
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______ Áreas de dependencia:

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y

modificando el ambiente

¿Es sensible al frío? No □ Si □ ¿Al calor? No □ Si □ ¿A los cambios de temperatura? No □ Si □ ¿Su

casa está acondicionada para el frío? No □ Si □ ¿Para el calor? No □ Si □ ¿Habitualmente está en
ambientes fríos? No □ Si □ ¿Calurosos? No □ Si □ Recursos que usa para combatir el frío / calor:
_________________________________________________ ¿Sabe tomar la temp eratura? No □ Si
□ ¿Qué hace cuando tiene fiebre?____________________ Otros datos de
interés:____________________________________________________________________ Ärea/s
de dependencia:
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Baño: No □ Si □ Ducha: No □ Si □ Frecuencia: ________ Hora preferida:_____ Frecuencia del:

Lavado de pelo: _______________ Rasurado: ______________________________ Higiene dental:
Cepillado de dientes: No □ Si □ Desayuno Almuerzo Cena Dentadura postiza: No □ Si □ Limpieza:
producto / frecuencia: _________________________ ¿Precisa ayuda para la higiene? No □ Si □
Especificar: ______________________________ Otros requerimientos higiénicos:
____________________________________________________________ ¿Qué importancia da a
la higiene corporal?____________________________________________________ Otros datos de
interés: ____________________________________________________________________ Ärea/s
de dependencia

9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas

Vacunación: No □ Si □ Revisiones periódicas No □ Si □ Autoexploración: No □ Si □ Especificar:

____________ Protección de las ETS: No □ Si □
Otras:______________________________________________ Nivel de seguridad en el trabajo:
nulo □ bajo □ adecuado □ Nivel de seguridad en su barrio: nulo □ bajo □ adecuado □ Nivel de
seguridad en su casa: nulo □ bajo □ adecuado □ ¿En los dos últimos años ha sufrido pérdidas? No
□ Si □ ¿Cambios corporales/funcionales? No □ Si □ Especificar:
_____________________________________________________________________________
¿Cómo se ve y se siente físicamente?
__________________________________________________________ ¿Cuáles son sus principales
características como persona?_________________________________________ Ante esta
situación (motivo de la consulta) ¿cómo se siente?
________________________________________ ¿Qué se siente capaz de lograr?
_______________________________________________________________ ¿Qué cree que
puede ayudarle ahora?__________________________________________________________
¿Cómo suele afrontar lo s cambios/problemas?
__________________________________________________ ¿Toma medicación, alcohol u otras
drogas para sentirse mejor, relajarse, rendir más, etc? No □ Si □
Especificar:_______________________________________________________________________
_______ ¿Sigue el tratamiento prescrito? No □ Si □ A veces □ ¿Por qué?
__________________________ Otros datos de
interes:_____________________________________________________________________ Áreas
de dependencia:
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, opiniones o temores

¿Se comunica satisfactoriamente con las personas de su entorno? No □ Si □ Especificar:

_________________________________________________________________________ ¿Cuáles
son las personas más importantes en su vida?_________________________________________
¿Suele relacionarse co ellas? No □ Si □ ¿Por qué? _________________________________ ¿Su
situación actual ha alterado sus relaciones familiares/sociales? No □ Si □ Especificar:
__________________________________________________________________________ ¿Se
considera extrovertido □ introvertido □? ¿Con quién suele compartir sus problemas?
__________________________________________________ ¿Dispone de esa/s persona/s? No □
Si □ ¿Por qué? __________________________________ ¿SE siente integrado en su casa? No □ Si
□ ¿Y en el trabajo? No □ Si □ ¿Y en la escuela? No □ Si □ ¿Y en el barrio / pueblo? No □ Si □
¿Pertenece a alguna asociación / grupo? No □ Si □ ¿A cuál?____________________________ ¿Le
cuesta pedir/aceptar ayuda? No □ Si □ ¿ Por qué?_______________________________ ¿Sus
relaciones sexuales son satisfactorias? No □ Si □ ¿Por qué? ______________________ ¿Han
sufrido cambios/problemas? No □ Si □ Especificar: ____________________________ ¿Usa algún
método anticonceptivo? No □ Si □ Especificar: _____________________________ ¿Está
satisfecho/a con él?________________________________________________________________
Otrs datos de interés:
__________________________________________________________________ Area/s de
dependencia:

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias

¿Sus ideas/creencias influyen en su alimentación? No □ Si □ ¿En el vestir? No □ Si □ ¿En los

cuidados de salud? No □ Si □ ¿Y en otros aspectos? No □ Si □ Especificar:
___________________________________________________________________________ ¿Su
situación actual interfiere con el seguimiento de sus ideas/creencias? No □ Si □ Especificar:
___________________________________________________________________________ En su
situación actual sus ideas/creencias □ le ayudan □ no le ayudan □ no interfieren ¿Le cuesta tomar
decisiones? No □ Si □ ¿Por qué?_____________________________________ Otros datos de
interés: ___________________________________________________________________ Area/s
de dependencia:
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal

Vive: solo □ con su familia □ con amigos □ con otras personas □ Número de personas con las que
comparte la casa: ___________________________________________ ¿Representa eso un
problema? No □ Si □ Especificar: ______________________________ Ocupación principal:
__________________________________________________________________ Trabajo
remunerado fuera de casa □ en casa □ trabajo doméstico □ estudios □ otros □ Otras ocupaciones
importantes: __________________________________________________________ ¿Su situación
actual ha comportado cambios en sus ocupaciones? No □ Si □ Especificar:
__________________________________________________________________________ ¿Cómo
repercuten en su vida estos cambios?_________________________________________________
¿Qué cree que puede ayudarle a afrontarlos?
_________________________________________________ ¿Cómo repercuten en su familia?
___________________________________________________________ Otros datos de interés:
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____ Area/s de dependencia

13. Participar en actividades recreativas

¿Se aburre cuando no trabaja en su ocupación habitual? No □ Si □ Pasatiempos / distracciones

habituales: ____________________________________________________ Horas a la semana que
les dedica: ________________________________________________________ El tiempo de ocio
lo pasa: sólo □ con la familia □ con amigos □ ¿Su situación de salud ha cambiado sus pasatiempos /
distracciones? No □ Si □ Especificar:
___________________________________________________________________________ Otros
datos de interés: __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____ Area/s de dependencia:
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar
los recursos disponibles.

Nivel de escolarización: Sabe leer y escribir □ EGB □ FP □ Estudios secundarios □ Estudios

universitarios □ ¿Presenta dificultad para el aprendizaje? No □ Si □ Especificar:
__________________________________________________________________________
Cuando desea saber algo sobre su salud recurre a: la familia □ los amigos □ el médico □ La
enfermera □ libros □ otros □ ¿Qué información sobre su salud necesita / desearía?
__________________________________________ ¿Conoce algún recurso comunitario que pueda
serle útil? No □ Si □ Otros datos de interés:
_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____ Area/s de dependencia: Otros datos relevantes ¿Hay algo que quiera añadir?
_____________________________________________________________ ¿Hay algo que desee
preguntarme?_________________________________________________________ ¿Hay algo que
desee consultar con otro profesional?___________________________________________ De
todo lo hablado ¿qué le parece lo más importante o le preocupa más?
___________________________

Fuente: Elaboración partiendo de las referencias de R. Alfaro, Aplicación Práctica del Proceso
Enfermero, Masson, 2002.