DIAGNÓSTICO DE NINA CABRERA

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Se trata de hembra, de una edad aparente de 36 años, inactiva. Vive en un departamento de clase
media baja, con importante descuido de medidas básicas de higiene y orden. Siempre viste con la
misma ropa, deteriorada y sucia.

Tiene un hijo de aproximadamente 10 años de edad a quien deja en estado de abandono por
varios días cuando pasa el tiempo con su pareja, Patricio, con quien lleva vida sexual activa a la vez
que ambos se dedican al uso y abuso de sustancias psicoactivas.

Presenta momentos de desorientación y desatención al grado de que no se llega a percatar de la

ausencia de su hijo

Tiende a presentar cambios bruscos en su estado de ánimo con irritabilidad cuando su hijo le
propone cambiar de domicilio, segundos después de expresar gusto por el reencuentro con él

También muestra conductas violentas al buscar a su hijo en casa de Ivana y esta negárselo

Mantiene una conducta de codependencia hacia su pareja de tal manera a pesar del maltrato
psicológico que recibe de él, se niega a desapegarse en la relación con el mismo, expresando el
miedo a estar sola

No es capaz de autorregular sus impulsos lo cual se manifiesta tanto en el uso y abuso de

sustancias psicoactivas, así como en su vida sexual activa, utilizando esta para obtener beneficios
como el poder salir del hospital psiquiátrico.

En cuanto al uso y abuso de sustancias psicoactivas llega a presentar síndrome de abstinencia.

Existe la probabilidad de autolesionismo ya que en una escena se observan cicatrices en el área de

las espinillas de sus miembros inferiores, y esto ocurre en un momento en que está exigiendo
recupera a su hijo al mismo tiempo que se observa como golpea dicha zona de manera constante.

Muestra manifestaciones de apego intenso hacia su pareja, cambiando rápidamente a reacciones

agresivas hacia el mismo cuando hay algún desacuerdo con este.

ESTADO DE CONCIENCIA

Se observa orientada en persona, parcialmente en tiempo y hay dudas acerca de que se encuentre
orientado en circunstancia

ESTADO DE ÁNIMO

Presenta cambios bruscos de estado de ánimo de un momento a otro

AREA DE PENSAMIENTO

No se observan alteraciones del pensamiento ya que mantiene aparentemente el contacto con la

realidad.

Sin embargo no se observa que haya presencia de conciencia de enfermedad

MANIFESTACIONES CONDUCTUALES

Presenta pobre control de impulsos con uso y abuso de sustancias, conducta sexual promiscua,
reacciones violentas hacia el entorno cuando en este percibe aspectos que le generan frustración

ALTERACIONES SENSOPERCEPTUALES

No existen indicios ni manifestaciones de presencia de alteraciones en la sensopercepción

(alucinaciones).

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

De acuerdo a lo descrito, NINA CABRERA presenta los siguientes criterios Diagnósticos

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los

afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está
presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:

1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el

comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.) Aún
cuando Patrick le genera daño, se aferra a mantenerse con él.
2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una
alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación. Con Patrick presenta
momentos de ira pero a la vez de un vínculo apasionado. Igualmente hacia su hijo
presenta cambios que van desde amor hasta el enojo. Se observa cuando lo encuentra
en casa de Chema y Jean Paul que le expresa mucho amor al reencontrarlo y luego le
grita cuando este le insiste en quedarse a vivir ahí. Otro momento es cuando está
acurrucada con él cantando juntos una canción y momentos más tarde cuando él la
descubre consumiendo crack y le grita furiosa
3. 3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del
sentido del yo. No se observa de manera clara, pero se infiere por el deterioro personal
que presenta sin seguir metas u objetivos
4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo,
drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el
comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.) Nina
tiene vida sexual probablemente promiscua que utiliza para obtener beneficios (escapar
del Hospital y recibir sustancias psicoactivas de su pareja). El uso y abuso de estas
sustancias es otra característica relacionada a este criterio diagnóstico
 5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas. No
se observa de manera directa pero es evidente cuando se observan cicatrices en sus
piernas al mismo tiempo que se observa que realiza algunos golpes sobre las misma.
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej.,
episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas
y, rara vez, más de unos días). Presenta de manera muy clara diversas manifestaciones
de irritabilidad después de aparente estado eutímico, como cuando reacciona con
violencia hacia Ivana, hacia Chema y hacia su pareja
7. Sensación crónica de vacío. No se puede inferir u observar esto de manera clara y
objetiva
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente
de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). Aunque en el control de impulsos
se manifiesta, llega a presentar enfado o dificultad de control de ira cuando no obtiene
lo que quiere
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves.
Esto no es observable en Nina

DIAGNÓSTICO

De acuerdo a lo anterior, se puede concluir que el paciente NINA CABRERA cursa con un Trastorno
Límite de la Personalidad

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD Sus manifestaciones intensas no se relacionan a

la búsqueda de atención y hay más aspectos relacionados a su inestabilidad

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD. Aunque hay un descuido importante hacia su

hijo, esto no es algo intencionado. No existen aspectos de desprecio hacia las normas o reglas y si
es capaz de presentar empatía

ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
En primer lugar, debemos de considerar que las personas con Trastorno de la Personalidad
difícilmente buscan ayuda por carecer de conciencia o reconocimiento de enfermedad

Para el caso de Nina se requiere de buscar una red de apoyo diferente a su pareja para poder
ingresarla a una comunidad terapéutica donde se pueda llevar un proceso psicofarmacológico
supervisado por psiquiatra con moderadores de conducta y control de estímulos.

Una terapia integral que abarque aspectos psicodinámicos, conductuales y cognitivos

Un proceso de terapia Familiar para fortalecer aspectos de la dinámica familiar que fortalezca su
control.
Debemos puntualizar que el pronóstico es reservado tanto por las características de desapego a
tratamiento para este tipo de personas como la carencia de una red de apoyo sano