DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO

CAMPAÑA DE FRIO
“LUCHA CONTRA LA NEUMONIA”
2009

DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD INDIVIDUAL

DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
ETAPA DE VIDA NIÑO
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

CUSCO - 2009
 CAMPAÑA DE FRIO DE LUCHA CONTRA LA NEUMONIA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO- 2009

I.- INTRODUCCION

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), son las primeras causas de morbi-
mortalidad en menores de cinco años en el país, específicamente las Neumonías.
Este problema no solo esta relacionado al tema de salud sino también a los
niveles de nutrición y pobreza que afectan a la población vulnerable y susceptible,
a lo que se suma la edad en la que se presenta esta enfermedad, por lo general
en los niños menores de un año y especialmente en los menores de dos meses.
Ello también se ve condicionado por el bajo peso al nacimiento, la ausencia de
lactancia materna, las infecciones previas, así como el esquema incompleto de
vacunación y la carencia de vitamina A.

La temporada de frío se ha caracterizado por ser un periodo donde las

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) resultan los problemas de salud más
relevantes y que ocasionan típicamente un ascenso del número de afectados por
esta causa elevando los índices de morbi-mortalidad. Dentro del grupo de
personas afectadas por estas dolencias se ha evidenciado que las poblaciones
con mayor grado de afectación son los recién nacidos y en general los menores
de cinco años, además de los mayores de 60 años como ha sido evidenciado a
través de la Vigilancia epidemiológica.

Las condiciones generales de vulnerabilidad de nuestra Región donde la

temporada de frío se hace sentir con mayor fuerza, tiene localidades que poseen
altos índices de pobreza, lo que constituye una vulnerabilidad importante ya que
esta condición hace que la población aumente las probabilidades de enfermar
debido a una serie de razones, por ejemplo:

Los altos índices de desnutrición presentes en las zonas de menor desarrollo y

principalmente en lugares donde el déficit económico y las condiciones del suelo y
clima no permiten una variedad de cultivos que satisfagan el autoconsumo
imperante sobre todo en localidades ubicadas por encima de los 3,500 msnm,
lugares que como sabemos serán los más afectados por la temporada de frío que
se avecina. La desnutrición como se sabe facilita el inicio de enfermedades y
también impide una adecuada respuesta a estas, todo como consecuencia de una
disminución de capacidad del sistema inmunológico que no llega a desarrollar
adecuadamente su rol de protección contra enfermedades principalmente
infecciosas dentro de las cuales se encuentran las IRAS.

La pobreza condiciona también que la población no este adecuadamente

preparada para soportar las duras condiciones del clima, la falta de abrigo,
instalaciones inadecuadas dentro de su vivienda, que generalmente está
construida precariamente y también la falta de educación son factores que
aumentan las probabilidades a ser afectados por la temporada de frío.

Hay que agregar también que las familias utilizan dentro de su vivienda leña y
bosta como combustible de cocina, y la mayoría de viviendas de las localidades
pobres poseen una sola habitación que se comporta como cocina y dormitorio a la
vez. La exposición a estos residuos de combustión de leña se ha comprobado
que inician enfermedades del aparato respiratorio así como agudizan los

1
problemas de infecciones respiratorias ya existentes. Además el hecho de
compartir habitaciones trae como consecuencia otro problema como es el
hacinamiento que es fuente de transmisión de enfermedades como las IRAs
(infecto contagiosas).

En la zona urbana del Cusco y de las capitales de provincias las emisiones de

aire contaminado por el número de vehículos motorizados trae como
consecuencia efectos negativos que han determinado un aumento en el número
de infecciones respiratorias. Igualmente en las áreas rurales, el uso de cocinas
tradicionales (fogón) y la combustión de leña y bosta dentro de las habitaciones
son el principal factor para enfermar. Estos problemas de contaminación y las
condiciones climatológicas de los meses de estío o secas caracterizadas por las
bajas temperaturas, la presencia de heladas y vientos fríos son determinantes en
la frecuencia y magnitud de las enfermedades respiratorias agudas.

Los indicadores de mortalidad infantil en el Perú están disminuyendo en los

últimos años. Sin embargo, las infecciones respiratorias agudas en el ámbito de la
Dirección Regional de Salud de Cusco continúan siendo una de las primeras
causas de morbilidad y mortalidad en los niños (as) menores de cinco años de
edad además de afectar también a los niños de 5 a 9 años y a la población adulta
mayor.

II.-SITUACION ACTUAL DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

EN LA REGION DE CUSCO

La Región del Cusco, al igual que otros departamentos de la Sierra Sur enfrentan
cada año condiciones climatológicas extremas, temporada donde se registra un
incremento de casos de IRAs y neumonías principalmente en los niños(as)
menores de cinco años y los ancianos.
GRAFICO 1
DEPARTAMENTOS AFECTADOS POR TEMPORADA DE FRÍO 2002-2007
SEGÚN MANIFESTACIÓN CLIMATOLÓGICA
Helada Nevada E scenario de
Departamento
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007 afectació n
Tumbes x
Piura x x x
Lambayeque x x x
La Libertad x x
Cajamarca x
Amazonas x x
HELADAS
Ancash x x
Lima x
Ica x
Hua n u c o x x x x x x x x
Pasco x x x
Junín x x
Huancavelica x x x x x x x x x
Ayacucho x x x x x x x x x
Arequipa x x x x x x x x x x x
HELADAS
Moquegua x x x x x x x x x x
Y
Tacna x x x x x x x x x NEVADAS
Puno x x x x x x x x x x
Apurímac x x x x x x x x x x x
Cusco x x x x x x x x x x x

Elaborado por OGDN – MINSA, Fuente: INDECI

2
 GRAFICO 2

INFECCIONES RESPIRATORIAS Y SUS FACTORES DE RIESGO

POTENCIAL DE
ENFERMEDAD FACTORES DE RIESGO
RIESGO

Exposición al frío por falta de abrigo

Humedad
Hacinamiento
INFECCIONES Movilización de cepas de virus respiratorios
RESPIRATORIAS AGUDAS
Desnutrición infantil
Humo producto de combustión de leña

Bajas coberturas de vacunación ( H. influenza,

Neumococo, Influenza)

Las bajas temperaturas como se ve influyen en su incidencia de las IRAs,

pudiendo ampliar el número de cuadros severos como las neumonías y
también por ende aumentar la mortalidad por esta causa. Además de las IRAs
figuran otros problemas de salud que pueden agravarse ante la presencia del frío
como son las EDAs (enfermedad diarreica aguda), enfermedades oftalmológicas y
enfermedades de la piel.

Más del 90% de episodios de IRAS son leves y autolimitadas, sin embargo, del 30
– 40 % de estos episodios generan complicaciones y en algunos casos la muerte
en los niños (as) y ancianos afectados.

GRÁFICO 3

Tasa de Incidencia de neumonía en niños menores de 5 años por provincias

DIRESA CUSCO 2004 - 2008
2004 2005 2006 2007 2008

60

40

20

0
Acoma Canchi Chum Espina La Pauca Quispi Uruba DIRES
Anta Calca Canas Cusco Paruro
yo s bivlcas r Conve rtambo canchi mba A
2004 14.06 19.12 27.73 8.91 20.63 17.98 16.31 24.07 20.81 13.31 48.14 15.68 13.69 19.38
2005 17.21 8.84 26.42 11.9 16.3 18.79 12.71 15.75 27.97 13.04 38.67 29.51 20.62 19.34
2006 11.47 8.4 21.53 7.66 8.98 14.35 13.55 9.96 23.16 12.54 23.71 11.54 12.01 14.59
2007 12.9 11.76 17.67 7.47 6.12 17.79 16.38 8.02 20.97 13.28 38.84 17.86 12.73 15.83
2008 11.33 11.58 16.26 3.71 5.85 10.12 13.34 8.41 20.73 3.64 39.52 14.74 13.7 13.8

Elaborado por AIEVN – DIRESA CUSCO, Fuente: Dirección de Epidemiología.

3
 La tasa de Incidencia de neumonía en el ámbito de la DIRESA Cusco ha ido
disminuyendo de 19.3 en el 2004 a 13.8 en el 2008. Las provincias que requieren
mayor atención técnica e intervención es: Paucartambo, La Convención, Calca,
Quispicanchis y Chumbivilcas donde los casos de neumonía son preponderantes.

GRAFICO 4

IRAS Y NEUMONÍAS EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS POR PROVINCIA

DIRESA CUSCO 2008

% de
% de
Casos NEUMONÍA Neumonía Letalidad x
PROVINCIA Neumonía NG y Defunciones
Iras del total Grave Neumonía
EMG
IRAS
Acomayo 5295 36 0.7 14 38.9 1 2.8
Anta 6596 91 1.4 38 41.8 0 0.0
Calca 12665 138 1.1 56 40.6 4 2.9
Canas 5838 21 0.4 9 42.9 1 4.8
Canchas 12751 134 1.1 57 42.5 1 0.7
Chumbivilcas 9444 98 1.0 37 37.8 5 5.1
Cusco 43246 577 1.3 256 44.4 5 0.9
Espinar 4247 52 1.2 19 36.5 0 0.0
La
Convención 31959 402 1.3 180 44.8 10 2.5
Paruro 4288 26 0.6 15 57.7 0 0.0
Paucartambo 9705 236 2.4 57 24.2 4 1.7
Quispicanchis 12165 147 1.2 58 39.5 5 3.4
Urubamba 8508 89 1.0 41 46.1 0 0.0
Total 166707 2047 1.2 837 40.9 36 1.8
Elaborado por AIEVN – DIRESA CUSCO, Fuente: Dirección de Epidemiología.

En el 2008 el porcentaje más alto de neumonías respecto a las IRAS se

presentan en Paucartambo (2.4%), seguido de Anta (1.4%), La Convención
(1.3%), Cusco (1.3%), Espinar (1.2%) y Quispicanchis (1.2%). Las provincias con
mayor letalidad por neumonía son las provincias de Chumbivilcas (5.1%), Canas
(4.8%), Quispicanchis (3.4%), Calca (2.9%) y Acomayo (2.8%).

Las neumonías complicadas muestran un comportamiento descendente en los

dos últimos años. En el año 2005 alcanzó al 41.06 %, en el 2006 43.49% y en el
2008 30.2%. En el 2008 la proporción de la Neumonía Grave (NG) y Enfermedad
Muy Grave (EMG) por grupo etareo continúan siendo más frecuentes en los niños
de 2 a 11 meses y los menores de 2 meses (54.3%). En los niños de 1 a 4 años
las complicaciones alcanzan el 29.6%.

La NG y EMG por el riesgo de muerte requieren ser hospitalizados; sin embargo,

muchas veces, no es aceptada debido a la negativa de los padres y si la aceptan
la permanencia de los niños es meno r de 72 horas; esto sucede con mayor
frecuencia en las áreas rurales.

4
 GRAFICO 5

IRAS Y NEUMONÍAS EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS POR PROVINCIA

S.E. 01 - 16 DIRESA CUSCO 2007 - 2009

% NEUMONÍAS
NEUMONÍAS GRAVES
% NEUMONÍAS TOTAL NEUMONÍA
GRAVES (NG+EMG) DEL
PROVINCIA TOTAL DE IRAS (N+NG+EMG)
(NG+EMG) TOTAL DE
NEUMONÍAS
2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009
Acomayo 0.8 0.8 0.4 11 9 4 3 2 0 27.3 22.2 0.0
Anta 1.0 1.7 1.0 15 28 15 6 12 6 40.0 42.9 40.0
Calca 1.2 1.8 0.8 35 61 24 24 23 8 68.6 37.7 33.3
Canas 0.5 0.2 0.2 8 2 2 2 0 0 25.0 0.0 0.0
Canchis 0.8 0.8 1.1 29 24 28 12 8 5 41.4 33.3 17.9
Chumbivilcas 0.9 0.6 0.9 17 12 14 4 2 4 23.5 16.7 28.6
Cusco 1.6 1.5 1.6 208 166 175 104 72 70 50.0 43.4 40.0
Espinar 0.6 0.6 0.4 11 8 5 6 1 1 54.5 12.5 20.0
La Convención 1.6 1.3 0.9 131 116 68 55 45 35 42.0 38.8 51.5
Paruro 1.6 1.0 0.9 17 11 6 6 7 1 35.3 63.6 16.7
Paucartambo 1.8 2.3 1.3 47 54 22 14 16 6 29.8 29.6 27.3
Quispicanchis 1.3 1.0 2.1 40 33 56 18 11 18 45.0 33.3 32.1
Urubamba 0.6 1.1 0.8 13 28 16 7 10 3 53.8 35.7 18.8
Total 1.3 1.3 1.2 582 552 435 261 209 157 44.8 37.9 36.1
Elaborado por AIEVN – DIRESA CUSCO, Fuente: Dirección de Epidemiología.

La vigilancia Epidemiológica 2007 – 2009 a la S.E. 16 muestra que el porcentaje

IRAS en los menores de 5 años se mantiene entre 1.3 y 1.2. El porcentaje más
alto de neumonías respecto a las IRAS en el 2009, se presentan en Quispicanchis
(2.1%), seguido de Cusco (1.6%), Paucartambo (1.3%), Canchis (1.1%) y Anta
(1.0%).

El porcentaje en estos tres años ha descendido de 44.8% en el 2007 a 36.1% en

el 2009. Las provincias con mayor porcentaje de neumonía graves en estos 3
años son La Convención (51.5), Cusco (40.0%), Anta (40%), Calca (33.3%) y
Quispicanchis (32.1%).

La Tasa de Letalidad por neumonía para el 2009 a la S.E. 16 es 3, 66% más que
en el 2008 (1) y 33% más respecto al 2007 (2). Las defunciones ocurren más en
el área intrahospitalaria, así en el 2009 para la S.E. 16 se tiene 13 defunciones de
las cuales 8 son intrahospitalarias.

5
 GRAFICO 6

CANAL ENDÉMICO DE LAS NEUMONÍAS

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO

En los Canales Endémicos del 2008 las neumonías en los menores de 5 años
superaron la zona de seguridad a partir de la Semana Epidemiológica 13 y en
ocasiones hubo picos en la zona de alarma. Para el 2009 hasta la S.E.16 la s
neumonías se ubican en la zona de seguridad, sin embargo, en algunas zonas los
picos llegan a la zona de alarma.

GRAFICO 7

Incidencia de IRAs en niños menores de 5 años por provincias

DIRESA CUSCO 2006 - 2008
2006 2007 2008

2500
2000
1500
1000
500
0
Acoma Canchi Chumb La Paucart Quispic Uruba DIRES
Anta Calca Canas Cusco Espinar Paruro
yo s ivlcas Conve ambo anchi mba A

2006 1453.89 879.9 1739.17 1235.64 1226.82 968.47 966.29 753.06 1131.48 1111.59 1722.04 1049.5 1247.78 1118.72
2007 2070.46 1170.83 2091.94 1159.9 1273.23 1248.06 965.48 706.18 1712.68 1394.58 2230.54 1548.25 1396.09 1327.82
2008 1730.01 1071.92 2109.73 1137.59 973.94 1064.41 1005.83 528.1 1700.6 1149.61 1883.64 1332.74 1362.99 1246.03

Elaborado por AIEVN – DIRESA CUSCO, Fuente: Dirección de Estadística.

La incidencia de IRA en niños menores de 5 años va en incremento, en el 2006

alcanzó a 1118.72 por mil hab. y en el 2008 1246.03 por mil hab. El porcentaje de
neumonías respecto a las IRAs se mantiene con tendencias a la reducción.

6
Las provincias con mayor incidencia de IRAs en menores de 5 años son: Calca
(2109.73), Paucartambo (1883.64), Acomayo (1730.01) y La Convención (1700).

Los casos de SOB y Asma tienen un comportamiento ascendente desde hace

cinco años. En el 2005 se ha reportado una Incidencia Acumulada de 12.2 por mil,
en el 2006 16.9, en el 2007 19.4 y en el 2008 alcanzó al 17.2 por mil en los
menores de 5 años.
GRÁFICO 8

Incidencia de IRAs en niños de 5 a 9 años por provincias

DIRESA CUSCO 2006 - 2008
2006 2007 2008

1500
1250
1000
750
500
250
0
Acoma Canchi Chumb La Paucart Quispic Uruba DIRES
Anta Calca Canas Cusco Espinar Paruro
yo s ivlcas Conve ambo anchi mba A

2006 542.71 286.62 630.54 366.53 403.24 312.16 258.33 226.92 377.33 342.15 498.93 312.7 358.11 346.48
2007 1151.9 731.9 1303.7 612.6 635.9 742.2 453.9 345.6 853 649 1030.2 655.9 651.5 671.3

2008 988.6 771.5 1422 573 550.6 623.6 508.5 287.3 880.2 685.2 1047 644.8 728 685.8

Elaborado por AIEVN – DIRESA CUSCO, Fuente: Dirección de Epidemiología.

La incidencia de IRAs en los niños de 5 a 9 años se incrementó de 346.48 casos

en el 2006 a 685.8 casos en el 2008. Las provincias donde es mayor la incidencia
de IRA en este grupo de edad son: Calca (1422), Paucartambo (1047), Acomayo
(988.6) y Anta (771.5).
GRAFICO 9

CANALES ENDÉMICOS DE LAS NEUMONÍAS

POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS DIRESA CUSCO 2006 - 2008

7
En el 2008 en los mayores de 5 años las neumonías se registraron en las zonas
de éxito y seguridad, con un evento poco común de aumento de casos en las
últimas 10 semanas. En el 2007 las Semanas Epidemiológicas 13 a la 29 que
comprende la temporada de frío, tuvo picos en la zona de alarma, llegando a la
zona de epidemia en 2 periodos principalmente.

Las curvas epidemiológicas en el 2009 a la S.E. 16 muestran un incremento en

los casos de neumonía en los mayores de 5 años, a partir de la S.E. 13 los casos
pasan paulatinamente a la zona de alarma.

Las neumonías en los mayores de 5 años en el 2008 fueron 1992 con una
incidencia de 1.82 por 1000, siendo menor comparado con el 2005, 3.11 por mil
habitantes. Las defunciones totalizaron 38 al finalizar el 2008.

Los peruanos menores de 15 años, en el 2007, que solían representar el 37% de

la población, hoy constituyen el 30%, mientras que las personas entre 15 y 64
años aumentaron de 58% a 63%. Por su parte, el grupo de 65 años a más se
incrementó de 4.7% a 6.4%. En el año 2020, la esperanza de vida en el Perú al
nacer será de 75 años, habrá cerca de 4 millones de adultos mayores y un adulto
mayor por cada dos niños.

En vista de la TRANSICION DEMOGRAFICA, término que involucra un cambio en

la composición de la pirámide social y que específicamente se refiere al aumento
de la población adulta mayor, toma importancia relevante, por ser una situación que nunca
antes había enfrentado nuestro país, esto origina necesidades económicas, sociales y
culturales, con modalidades integrales en el abordaje de este problema, con énfasis en las
socio sanitarias, para la promoción y mantenimiento del bienestar de las personas adultas
mayores.

Uno de cuatro casos de enfermedades en las personas adultas mayores son infecciones del
Sistema Respiratorio (24.15%). La primera causa de muerte en este grupo es las
enfermedades respiratorias (25%), seguida de enfermedades circulatorias (18%) y Tumores
(neoplasias) (12%). Por todo esto la etapa de Adulto Mayor, es considerado también
grupo vulnerable y de alto riesgo para sufrir complicaciones severas en relación a
las infecciones respiratorias agudas, fundamentalmente las neumonías.

II. JUSTIFICACION

La Dirección Regional de Salud Cusco frente a la adversidad climatológica

caracterizada por frío intenso, y las condiciones asociadas a otros factores socio –
ambientales que incrementan la morbilidad y mortalidad por Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) sobre todo las neumonías; ha determinado como
una prioridad, el desarrollo de la Campaña de frío de “Lucha contra la
Neumonía”, a realizarse a partir del mes de Abril hasta Septiembre del 2009.

La campaña tiene la finalidad de intensificar las acciones preventivo-

promocionales sobre el cuidado de los niños y ancianos con IRAs-Neumonías, la
detección precoz de signos de peligro, búsqueda oportuna de ayuda en los
servicios de salud y la vacunación de todos los niños menores de cinco años. Se
enfatizará las acciones de orientación y consejería a los padres, la familia y la

8
comunidad para conseguir su participación activa.

La DIRESA Cusco está orientada al desarrollo de acciones preventivas, con

enfoque integral e intersectorial tendientes a contrarrestar efectivamente los
problemas de salud como son, las infecciones respiratorias agudas-neumonías.

III. OBJETIVOS

OBJETIVO ESPECÍFICO PLAN ESTRATEGICO

Contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad por Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (IRAs, EDAs, Parásitosis, Anemia); así como de las
IRAS y Neumonías en los adultos mayores

3.1. OBJETIVO GENERAL

Fortalecer las intervenciones preventivo – promocionales y recuperativas

orientadas a controlar los casos graves de IRAS-Neumonías en menores de cinco
años y los adultos mayores de la región Cusco a través de una respuesta
oportuna y competente por parte de la oferta, frente a las manifestaciones
adversas de la temporada de frío, con énfasis en las zonas de mayor riesgo y
con participación activa de la sociedad civil y población organizada.

3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1 Impulsar el desarrollo de competencias del personal de salud en la

atención integral y Manejo Estándar de Casos de IRA en las zonas
priorizadas.
2 Gestionar la provisión oportuna de Insumos y medicamentos para atención
de casos de IRA- Neumonía, según capacidad resolutiva de los servicios
de salud.
3 Intensificar las acciones educativo-comunicacionales sobre las vacunas,
identificación precoz de los signos de peligro de IRAs y el cuidado de los
niños (as) y ancianos en el hogar
4 Concertar la participación activa del Gobierno Regional, Gobiernos
Locales, sociedad civil organizada, instituciones públicas y privadas;
promoviendo las medidas preventivas de las IRAs.

IV. LINEAS DE ACCIÓN

1 Componente de organización:
o Movilización social
? Promoción de la salud
? Comunicación social
o Logística
? Adquisición y provisión de medicamentos e insumos
? Provisión material educativo
? Provisión insumos logísticos (útiles de oficina, transporte)

2 Componente de gestión:
o Planificación y programación
9
 o Asistencia técnica
o Capacitación en servicio
o Monitoreo (Análisis)
o Evaluación
o Vigilancia Epidemiológica
o Investigación epidemiológica.

3 Componente de financiamiento:
o Aliados estratégicos
o Recursos institucionales

4 Componente de prestación:
o Atención individualizada IRAs – neumonías.
o Diagnóstico y tratamiento oportuno de las IRAs – neumonías.

V. ESTRATEGIAS
? Planificación
Permitirá la organización de la campaña por todos los órganos desconcentrados
de la DIRESA Cusco, Redes de Servicios de Salud y Hospitales de referencia; y
la programación de actividades por las Microrredes y Establecimiento de Salud.

? Intervenciones focalizadas en áreas identificadas como zonas de

riesgo
Permitirá la identificación de la población más vulnerable y expuesta a factores
de riesgo para una intervención oportuna frente a la presencia de los casos de
IRAs y seguimiento a las 48 horas tanto por la oferta, como la comunidad.

? Información, Educación y Comunicación

Priorizar la orientación y consejería a padres y familiares de los niños (as) y
personas de la tercera edad para el cuidado en el hogar y la identificación de
signos de alarma.
Comunicación permanente y fluida con autoridades y comunicadores sociales
para la detección de riesgos potenciales en la temporada de frío y el apoyo para
la atención y referencia de casos.
Acciones educativo comunicacionales en medios masivos con mayor énfasis en
los distritos de mayor riesgo.

? Participación y empoderamiento social

Sensibilizar, capacitar e involucrar a los representantes de las organizaciones
sociales de base, líderes locales y comunales, promotores de salud, buscando su
participación interesada y responsable frente a su rol protagónico ante las
determinantes para la salud (IRAS, Vacunas, abrigo, alimentación, etc)

?? Abogacía y políticas públicas

Conformación de Alianzas estratégicas a nivel de organizaciones
gubernamentales y no gubernamentales (Dirección Regional de Educación,
Universidades locales nacionales y privadas, Medios de comunicación Rural,
ONGs, Federación de campesinos de Cusco FARTAC, colegios de profesionales,
y lideres de Iglesias), para la sensibilización a favor de la protección de la salud
ante esta temporada de frío.
Poner en agenda del gobierno Regional, provincial, distrital y de las autoridades

10
comunales acciones a favor del control de factores de riesgo asociados.

? Activación de Comités técnicos

Garantizar la funcionalidad de los comités técnicos a nivel de DIRESA, Redes y
Micro Redes, para la identificación de problemas, análisis de la información y la
toma de decisiones.

? Vigilancia Epidemiológica
Garantizar la información y monitoreo semanal a nivel de DIRESA, Redes, Micro
Redes y Establecimientos de Salud, sobre la morbilidad y mortalidad por IRAs en
los grupos de riesgo: niños y adultos mayores.

? Atención integral
La provisión del cuidado integral y de calidad en el manejo de casos de
neumonías y sus complicaciones por personal capacitado en servicio, el
fortalecimiento de las competencias del personal de salud y promotores de salud
en el manejo de casos de infección respiratoria aguda, neumonía, SOB y Asma.

? Vigilancia Comunitaria.
Promover el auto cuidado de la salud individual, familiar y colectiva. Donde las
personas expresan su solidaridad y participan en acciones de cuidado de la salud
para la persona, familia y el hogar y prestan atención de acuerdo a sus
posibilidades y colaboran con las autoridades y el personal de salud en la solución
de problemas de IRA (detección de signos de peligro y referencia a los
establecimientos de salud) y otras enfermedades transmisibles.

VI. AMBITO Y DURACIÓN

La Campaña de frío “Lucha contra la Neumonía” tendrá una duración de seis
meses a partir del mes de Abril hasta Septiembre del 2009, a ejecutarse en los
108 Distritos de la Región Cusco, con énfasis en los distritos de mayor riesgo por
Incidencia y Mortalidad por IRA-Neumonía, del ámbito de la Dirección Regional de
Salud Cusco.

VII. ORGANIZACION
7.1. Comité Técnico Operativo Regional
Sub Director Dr. Pablo Grajeda Ancca
DESI Lic Hilda Robles MENA
DAIS Lic. Isabel Fuentes Carayhua
Director de Epidemiologia Dr. Luis Gonzales
DESC Dr. Miguel Rueda
DEMID Qf. Miriam Manya Aqquehua
Resp. RR.PP Lic. Angélica Challco Benavente
Dirección Promoción de Salud Lic. Angelica Zapata
Etapa Vida Niño Lic. María Luisa Morales F.
ESNI Lic. Erika Challco Merma
EVAM Dra. Katia Luque Quispe
Director Capacitación Dr.Arturo Yanqui

11
 Funciones:
? Dirigir, planificar, organizar y garantizar los recursos financieros
que permitan cumplir los objetivos y metas de la actividad.
? Aprobar y visar el Término de Referencia.
? Coordinar con los diferentes sectores
? Abogacía y apoyo político.
? Proponer Estrategias de trabajo para el cumplimiento de
objetivos.
? Toma de decisiones a través de la información oportuna y
análisis.

7,2. Comités Operativos Locales

Se conformarán comités en los niveles de redes, microrredes y
establecimientos de salud o fortalecerá los Comités de gestión de cada
ámbito.

Funciones
? Son los responsables de la dirección, planificación y
organización, programación, ejecución, monitoreo, supervisión u
evaluación de la Campaña de frío 2009.

7.3. Comités de Apoyo Intersectorial

Los comités de apoyo se constituirán en los niveles regionales, redes,
microrredes y establecimientos de salud, conformados por los siguientes
integrantes:
Autoridades políticas (Regional y Municipales), entidades públicas,
entidades privadas, civiles, militares y religiosas.

Funciones
Fortalecer el compromiso político, la corresponsabilidad en la ejecución de
las actividades y la provisión complementaria de recursos financieros
dirigidos a las acciones de información y comunicación a la población sobre
acciones preventivas para evitar las IRAs.

VIII. ASESORIA TECNICA

A cargo del Comité Técnico DIRESA, UNICEF, OPS y ONGs.

IX. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Anexo N°1)

12
 Anexo Nro 1
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CAMPAÑA DE FRÍO DE LUCHA CONTRA LA NEUMONIA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO- 2009

CADENA PROGRAMÁTICA N° 20 044 0096 1000097 3 0881816 (1, 2) CADENA PROGRAMÁTICA N° 20 043 0095 10000613 3 00239 (3)
1. Fortalecer el desarrollo de competencias del personal de salud y de la comunidad en la atención integral y Manejo Estándar de
Casos de IRA en las zonas priorizadas
Programación de Metas
Actividad Unidad de Presupuesto Financiamiento Responsable
Medida Total Abril Mayo Junio Julio Agosto

Capacitación en servicio sobre MEC en IRA- Neumonía al Capacitación

1 Personas 250 x X x x 7,000.00 RO
personal de salud que atiende niños y adultos mayores. Redes,
EVN-
Seguimiento posterior a la capacitación en servicio sobre
2 Informe 5 x X x x 12,550.00 RO DIRESA,
IRA- Vacunación Segura.
Redes.
Capacitación en servicio a los ACS, sobre detección precoz
Capacitación
3 de signos de alarma de IRA-Neumonía y referencia oportuna Personas 150 x X x x 15,800.00 RO
de Redes
a EESS.
SUB TOTAL: 35,350.00

13
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CAMPAÑA DE FRÍO DE LUCHA CONTRA LA NEUMONIA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO- 2009

CADENA PROGRAMÁTICA N° 20 098 1000469 3 00653

2. Gestionar la provisión oportuna de Insumos y medicamentos para atención de casos de IRA- Neumonía, según capacidad
resolutiva de los servicios de salud.

Programación de Metas
Actividad Unidad de Presupuesto Financiamiento Responsable
Medida Total Abril Mayo Junio Julio Agosto

Monitoreo semanal de provisión y suministro de insumos y

EVN-DMID
1 medicamentos según capacidad resolutiva, para atención de Monitoreo 18 X X x x x - -
DIRESA Cusco
IRA-Neumonía y ESAVIS.
EVN-DMID
2 Análisis de uso racional de antibióticos a nivel de EESS Informe 5 X X x x x - -
DIRESA Cusco
Reunión Técnica de Coordinación para la provisión de EVN-DMID
3 Informe 9 X X x x x - - DIRESA Cusco
medicamentos e insumos para IRA-Neumonía y EDAs.
SUB TOTAL:

14
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CAMPAÑA DE FRÍO DE LUCHA CONTRA LA NEUMONIA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO- 2009

CADENA PROGRAMÁTICA N° 20 043 0095 1002469 3 009072

3. Concertar la participación activa del Gobierno Regional, Gobiernos Locales, sociedad civil organizada, instituciones públicas y
privadas; promoviendo las medidas preventivas de las IRAs
Programación de Metas
Actividad Unidad de Presupuesto Financiamiento Responsable
Total Abril Mayo Junio Julio Agosto
Medida
Capacitación
Reunión con el Gobierno Regional para la apertura de la
1 Personas 2 X x x x 1,000.00 RO Promoción,
campaña “Lucha contra la Neumonía 2009”
Redes.
Reunión de sensibilización a las autoridades regionales y EVN-DIRESA,
2 locales sobre la Campaña de frío de Lucha contra La Informe 1221 X x x 5,200.00 RO Promoción,
Neumonía Redes.
Reuniones descentralizadas con autoridades locales para
Promoción,
3 concertar sobre la prevención de IRA-Neumonía en cada Informe 700 X x x x 12,550.00 RO
Redes.
localidad.
SUB TOTAL: 18,750.00

15
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CAMPAÑA DE FRÏO DE LUCHA CONTRA LA NEUMONIA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO- 2009

CADENA PROGRAMÁTICA N° 20 043 0095 1000613 3 000308

4. Fortalecer las acciones de difusión y comunicación a fin de coadyuvar a disminuir las Infecciones Respiratorias Agudas.

Programación de Metas
Actividad Unidad de Presupuesto Financiamiento Responsable
Medida Total Abril Mayo Junio Julio Agosto

Comunicaciones
1 Taller con periodistas Informe 3 x 1500.00 RO
DIRESA Cusco
Elaboración y producción de mensajes educativos en Comunicaciones
2 Mensajes 247 x 2700.00 RO
quechua y castellano para radio, TV, y perifonéo. DIRESA y Redes
Teatro y sociabilización de la campaña con énfasis en el Comunicaciones
3 cuidado del niño en el hogar y detección de signos de Teatro 6 xx xx x x 2400.00 R.O - Coop. DIRESA y Redes.
Alarma de IRA- Neumonía
Difusión de mensajes educativos por radio y TV, sobre Comunicaciones
4 Mensajes 30 x x x x 27,000.00 R O - Coop.
detección precoz de signos de alarma de IRA-Neumonía DIRESA y Redes
Comunicaciones
5 Perifoneo descentralizado Perifoneo 60 X x x x x 3600.00 R O – Coop.
DIRESA y Redes
Diseño y reproducción de materiales educativos: afiche Afiches 3 3600.00 Comunicaciones
x R.O - Coop.
6 tríptico (millares) Trípticos 5 2500.00 DIRESA y Redes
Notas de Prensa: Reportajes y entrevistas sobre medidas Comunicaciones
7 Informe 20 x x x x - -
preventivas, IRA – Neumonía. DIRESA y Redes.
SUB TOTAL: 43,300.00

16
 PRESUPUESTO TOTAL DE LA CAMPAÑA (en Nuevos Soles):

Objetivo 1 35,350.00
Objetivo 2 0000.00
Objetivo 3 18,750.00
Objetivo 4 43,300.00
TOTAL PRESPUESTO DEL PLAN 97400.00

XII. PROGRAMACION DE PRESUPUESTO POR ESPECÍFICA DE GASTO

PRESUPUESTO
Monto total 97,400.00 Nuevos Soles.

FUENTE DE FINANCIAMIENTO
Se afectará fondos del RO y Cooperantes

CAMPAÑA DE FRÍO “LUCHA CONTRA LA NEUMONÍA”

DIRESA CUSCO 2009

ESPECIFICA DE GASTO

2.3.11.11 2.3.13.11 2.3.21.22 2.3.22.44 23.21.2.99 SUBTOTAL

32,900 6,050 9,500 2,750 2,800 54,000

CAMPAÑA DE FRÍO “LUCHA CONTRA LA NEUMONÍA”

DIRESA CUSCO 2009

ESPECIFICA DE GASTO
2.3.15.12 2.3.22.41 2.3.22.42 2.3.22.44 23.21.2.99 SUBTOTAL

1,600 27,000 14,800 43,400

TOTAL 97,400

17
 CAMPAÑA DE FRÍO “LUCHA CONTRA LA NEUMONÍA”
DIRESA CUSCO 2009
ORGANOS DESCONCENTRADOS Y EJECUTORES
ESPECIFICA DE GASTO

RED de
SERVICIOS DE
SALUD 2.3.11.11 2.3.13.11 2.3.21.22 2.3.22.44 23.21.2.99 SUBTOTAL
Cusco Sur 9002.00 1494.00 2360.00 670.00 684.00 14210.00
Cusco Norte 8680.00 1433.00 2265.00 642.00 656.00 13676.00
Canas, Canchis
y Espinar 6108.00 949.00 1505.00 422.00 432.00 9416.00
La Convención 6751.00 1070.00 1695.00 477.00 488.00 10481.00
Kimbiri – Pichari 1609.00 304.00 475.00 139.00 140.00 2667.00
Diresa Cusco 750.00 800.00 1200.00 400.00 400.00 3550.00
32900.00 6050.00 9500.00 2750.00 2800.00 54000.00

RED de
SERVICIOS DE
SALUD 2.3.15.12 2.3.22.41 2.3.22.42 2.3.2.7.10.1 23.21.2.99 SUBTOTAL
Cusco Sur 258.00 5480.00 1456.00 7194.00
Cusco Norte 247.00 5210.00 1404.00 6861.00
Canas, Canchis
y Espinar 159.00 3050.00 988.00 4197.00
La Convención 181.00 3590.00 1092.00 4863.00
Kimbiri – Pichari 55.00 810.00 260.00 1125.00
Diresa Cusco 700.00 8860.00 9600.00 19160.00
1600.00 27000.00 14800.00 0.00 0.00 43400.00
TOTAL 97400.00

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 Anexo Nro 2
MARCO CONCEPTUAL

Helada*:
Se produce cuando la temperatura ambiental disminuye hasta por debajo de
0° C. Es generada por la invasión de masas de aire de origen Antártico y,
ocasionalmente, por un exceso de enfriamiento del suelo durante cielos claros
y secos. Es un fenómeno que se presenta en la sierra peruana y con influencia
en la selva, generalmente en la época de invierno.

Nevada*:
Precipitación de cristales de hielo que toman diferentes formas: estrella,
cristales hexagonales ranurados, etc. Existen casos en los que, aun a
temperaturas bajo cero, los cristales pueden estar rodeados de una delgada
capa de agua líquida y cuando chocan unos con otros incrementan su tamaño
en forma de grandes copos.

Granizo*:
Precipitación pluvial sólida y helada que cae al suelo en forma de granos. Se
genera por la congelación de las gotas de agua de una nube (cúmulo nimbo),
sometidas a un proceso de ascenso dentro de la misma, con temperaturas
bajo cero, y luego a descenso en forma de granos congelados. La dimensión
del granizo varía de tres a cinco centímetros de diámetro. Cuando las
dimensiones son mayores, reciben el nombre de pedrisco.

Friaje:
Incursión de masas de aire polar frías y secas en toda la región sur del Perú
(sierra y selva), y ocasiona descensos bruscos de la temperatura del aire
hasta de 15ª C en solamente horas, afectando la salud de la población y
causando daños en los cultivos tropicales de la zona. (SENAMHI: G. Avalos y
N. Quispe).

Plan de Contingencia “Campaña de Invierno”:

Documento que presenta en forma clara, concisa y completa los riesgos, los
actores y sus responsabilidades ante un determinado evento previsible
potencialmente adverso.

Riesgo:
Probables daños sociales, ambientales y económicos de una localidad
específica, en determinado periodo de tiempo, en función de su amenaza y
vulnerabilidad.
1 Amenaza/Peligro
Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un
suceso de origen natural o generado por la actividad humana, o la
combinación de ambos, que puede manifestarse en un lugar específico,
con una magnitud y duración determinadas.
2 Vulnerabilidad
Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema expuesto a
una amenaza, que corresponde a su predisposición intrínseca a ser dañado.

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