GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP

CERTIFICADO MÉDICO ÚNICO DE DEFUNCIÓN

PERINATAL Y NEONATAL (CEMEUDEP)

El Certificado Médico Único de Defunción Perinatal y Neonatal (CEMEDEP) se

utiliza para constar todo fallecimiento de productos de 22 semanas de gestación
hasta las defunciones recién nacidos menores de 7 días de vida cumplidos
(defunción perinatal y neonatal temprana) y de los 8 a 27 días después del
nacimiento (para defunciones neonatales tardías). Se extiende por triplicado
(original para dolientes que va al Registro Cívico, primera copia de color amarillo
para el Sistema de Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE) y
la segunda copia de color verde se queda en el establecimiento de salud o Instituto
de Investigaciones Forenses que Certifica). Es documento indispensable para
obtener el permiso de inhumación o cremación del occiso (Art. 49, Decreto
Reglamentario del Registro Civil).

¿Quién debe llenar el CEMEUDEP?

Muertes Naturales (por enfermedad):

• El médico o persona que haya constatado la muerte está obligado a extender la
certificación de defunción cuando el paciente fallece de la enfermedad que
estuvo siendo tratada por él, incluso hasta siete días después de haber dado de
alta al paciente cuya enfermedad consideró superada, siempre y cuando el
fallecimiento no hubiera sido atendido por otro médico en el momento de su
deceso, en cuyo caso, el certificado de defunción será extendido por este último.
• Si el médico considera que existen dudas fundadas sobre la causa de muerte de
una persona, aún dentro de las previsiones del párrafo anterior, deberá solicitar
la autopsia.
• En el área rural en caso de no haber existido atención médica previa y no haber
posibilidad de autopsia, el médico debe hacer una reconstrucción de la historia
clínica o realizar la autopsia verbal y emitir la certificación médica de defunción,
haciendo constar el hecho.

1/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
• Si el médico considera que existen signos de violencia en el difunto, puede pedir
el concurso de un médico forense o la autoridad para que ésta solicite la autopsia
y certifique la defunción.

CERTIFICACIÓN DE MUERTES PRODUCIDAS FUERA DEL

ESTABLECIMIENTO:

Si el occiso en vida fue atendido en el establecimiento y la patología tratada es

la causante de la muerte, revisar el expediente clínico correspondiente y
certificar la defunción, siempre y cuando el examen físico del fallecido sea
concordante y no presente signos de violencia u otros que generen duda.

Si la defunción se produjo en el trayecto de una referencia, el personal que

recibe al fallecido certifica la muerte, siempre que se tenga el documento de
“Referencia y Contra-referencia” u otro análogo, y considere que las causas de
referencia han ocasionado la defunción y no sean por hechos violentos u otros
que generen duda.

El personal de salud puede certificar la muerte, en caso que sea posible

constatar a muerte físicamente cuando los familiares del difunto porten un
examen de laboratorio o informe médico que justifique el deceso y sea
concordante con el examen físico del difunto y no sean por hechos violentos u
otros que generen duda.

2/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
Gráfico 1. PROFESIONAL QUE DEBE CERTIFICAR EL CEMEDEP SEGÚN
LOS PERIODOS PERINATALES Y EL NIVEL DE ATENCIÓN.

0 1 2 3 4 5 6 7 (siete días cumplidos)

En II y III Nivel Certifican GÍNECO-OBSTETRA PEDIATRA/NEONATÓLOGO

En I Nivel deberá certificar el personal médico.

Fuente: Adaptado de: Contreras Lemus J. Figura 1. Periodos para

clasificar los diferentes momentos en que ocurre la muerte de los niños.
Instituto Mexicano del Seguro Social, México, Enero - Marzo 2000.

Muertes Violentas o Dudosas:

• Si se sospecha que la muerte ocurrió como consecuencia de un accidente,
homicidio, o es sospechosa de no ser natural; se deberá dar aviso a las

3/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
autoridades judiciales, policial, u otra autoridad ya que en estos casos es el
médico forense quien deberá certificar la defunción.
• Dentro de este tipo de muertes no importa si la defunción ocurrió en un
establecimiento de salud, la muerte debe ser certificada por un médico forense,
debiéndose explicar a los dolientes esta situación (ver anexos jurídicos).
• También entran dentro de este grupo las muertes sin atención médica previa y
las muertes fuera de un establecimiento de salud (domicilio, vía pública,
hospicios, penitenciarías), entonces generará sospecha de las causas de la
muerte, debe ser certificada por medicina forense.

Instrucciones Generales Para el Llenado del CEMEUDEP

 El CEMEUDEP debe ser llenado en la hoja original y dos copias,
posteriormente entregar a los familiares o solicitantes para la inscripción en
las partidas de defunción del SERECÍ.
 Ante la sospecha o certeza de defunción por causas violentas, dé aviso a la
autoridad judicial o policial local o más proxima posible, ya que el médico
forense debe emitir esa certificación de muerte.
 Utilice letra molde (imprenta) y legible. Sin utilizar abreviaturas y ocupando
los espacios destinados para cada variable (de no hacerlo el personal
estadístico está autorizado a pedirle explicación, ratificación o rectificación
en todas las hojas del CEMEUDEP).
 El CEMEUDEP debe ser expedido por médico que cuente con matrícula
profesional, y haya aprobado el curso del Correcto Llenado del Certificado
de Defunción virtual de la RELACSIS/OMS, podrá acceder en el enlace de
la página web del SNIS-VE: http://www.snis.minsalud.gob.bo
 Por ningún motivo, se debe comercializar el CEMEUDEP, condicionar su
entrega o subordinar la entrega por falta de pago, dado que dicho documento
se otorga de manera gratuita y bajo ningún condicionamiento, por lo que la
contravención a lo dispuesto en este señalamiento será sancionado
conforme a las penalidades establecidas en la legislación penal vigente; y
tratándose de servidores públicos, además deberá acatarse a lo establecido

4/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
en las Leyes de Responsabilidades de Servidores Públicos que
correspondan.
 El CEMEUDEP no debe tener tachaduras, borrones o enmiendas.
 De ser necesario, pueden realizar la rectificación del dato en alguna variable,
en el reverso de todas las hojas, considerando que sólo la persona que
certificó es la autorizada, por lo que deberá ir con su firma, sello profesional
y de la institución.
Instrucciones Específicas
El certificado consta de seis segmentos:
1. Nombre del Establecimiento de Salud u Otro que Certifica, Código de
Establecimiento de Salud y Código de Subsector.
2. Parte A. Datos del Feto/Recién Nacido, del embarazo y del suceso.
3. Parte B. Causas de la Defunción Fetal o Neonatal Precoz.
4. Parte C. Datos de la madre.
5. Certificación del Fallecimiento Sin Intervención Médica.
6. Parte D. Persona que Certifica la Defunción.

1. Encabezado: Folio, Nombre del Establecimiento de Salud u Otro que

Certifica, Código de Establecimiento de Salud y Código de Subsector.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD U OTRO: Anote el nombre del establecimiento

que certifica. CÓDIGO E.S.: Anote el código del establecimiento de salud que figura
en la estructura del SNIS-VE. CÓDIGO DEL SUBSECTOR: Marque el que
corresponda (A. Público; B. Seguridad Social; C. Dependiente de ONG; D.
Dependiente de Iglesia; E. Privado; F. Dependiente de Fuerzas Armadas; I. Instituto
de Investigaciones Forenses – IDIF).

5/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
El Folio del CEMEUDEP, sigue una codificación alfanumérica según el siguiente
detalle:

 Las primeras tres letras (CDP), hacen referencia a: Certificado de Defunción

Perinatal.
 Las siguientes dos letras, hacen referencia al departamento donde se emite
el CEMEUDEP:

CH Chuquisaca TJ Tarija
LP La Paz SC Santa Cruz
CB Cochabamba BN Beni
OR Oruro PD Pando
PT Potosí
 Los primeros dígitos numéricos, hacen referencia al año de impresión del
CEMEUDEP:
18 = 2018
 Los siguientes dos dígitos, hacen referencia al código de departamento
donde se emite el CEMEUDEP:

Chuquisaca 06 Tarija
01
Santa
02 La Paz 07
Cruz
03 Cochabamba 08 Beni
04 Oruro 09 Pando
05 Potosí

 Los dígitos siguientes al guion (-), corresponden a la numeración correlativa

al CEMEUDEP.

2. Parte A. Datos del feto o neonato fallecid@

PRIMER APELLIDO, SEGUNDO APELLIDO Y NOMBRES: Escriba con letra

legible y de forma completa (no iniciales) los Apellidos y Nombres del feto o Recién
Nacid@, de preferencia copiar del documento de identidad de los padres. En caso

6/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
de defunciones de productos dobles o más, anotar el Primer apellido seguido de un
número de acuerdo al orden de expulsión.

Variable 1. LUGAR GEOGRÁFICO DE LA DEFUNCIÓN: Anote el lugar exacto

donde ocurrió la defunción. Marque la casilla si “no puede determinarse”.
Variable 2. LA DEFUNCIÓN OCURRIÓ EN: Marcar en la casilla correspondiente
el lugar físico donde se produjo la muerte.
DEFUNCIÓN EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Es aquella que ocurre en
cualquier momento y en cualquier lugar del establecimiento de salud,
independientemente del tiempo transcurrido entre la llegada y su fallecimiento. Si la
muerte ocurre en tránsito hacia un establecimiento de salud en una ambulancia será
también como “en servicio” y certificada por el personal de salud.
Variable 3. EN RELACIÓN AL PARTO, LA DEFUNCIÓN OCURRIÓ: En estas
casillas, marcar según corresponda si la muerte del feto o recién nacido se produjo
antes, durante el trabajo de parto o después del parto (considerando hasta los 21
días después).
Variable 4. HORA Y FECHA DE PARTO (EXTRACCIÓN O EXPULSIÓN) Y DE LA
DEFUNCIÓN (incluye probable): Anotar en las casillas correspondientes la hora,
minutos, día, mes y año de ocurrencia en números. Para anotar la hora, use la
escala del 00:00 a 23:59.
Cuando la fecha de fallecimiento es “probable”, se registra la hora 00:00, para fines
estadísticos, que no deberán ser mal interpretados por la justicia.

7/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
Para el registro de la fecha de defunción en productos fallecidos intrauterinamente,
se puede seguir las pautas de maceración fetal:
Tabla 1. MACERACIÓN FETAL INTRAUTERINA.
HISTOPATOLO
TIEMPO DE EXAMEN
GRADOS GÍA DE LA ULTRASONOGRAFÍA
MACERACION FÍSICO
PLACENTA
- El
desprendimiento
de la piel
(esfacelación),
> 6 horas es >1cm.
- Coloración rojo
– pardo del
cordón
umbilical.
Cariorrexis Cese de Latido Cardiaco:
- La esfacelación
intravascular de Registro plano con Doppler espectral o modo
incluye cara,
las vellosidades. M; falta de señal en Doppler color
abdomen y
> 12 horas
espalda en Signos Precoces
pequeñas (menos de 2 días de óbito):
áreas.
- La esfacelación - Aurículas planificadas con contenido
ha alcanzado el anecoico y colapso parcial o total de
> 18 horas 5% o más de cámaras ventriculares cardíacas.
superficie - Colapso y falta de pulsatilidad (modo M o
corporal total Doppler) en vasos sistémicos fetales como
- Vesículas aorta, VCI, cerebrales y también en el cordón
subepidérmicas umbilical.
llenas de fluidos
(bulas), de
bordes
anémicos.
- La hemólisis le
Grado I > 24 horas da al tejido
una coloración Anormalidades
rojo – violeta. del lumen
vascular de las
vellosidades del

- El cerebro tronco, incluso

muestra el “septo”
consistencia fibroblástico y
semilíquida. eliminación
- En el cráneo se total del lumen
> 5 días
separan las Multifocales, 2
suturas y o más días.
Signos de Duración Intermedia
aparece
(aparecen a 2 - 4 días desde el óbito): -
cabalgamiento
Halo Pericefálico “Corona del Santo”:
óseo.
separación del plano epidérmico en la
- Los tejidos
cabeza ósea fetal.
blandos
periarticulares
se vuelven laxos
Grado II > 7 días
(aspecto como
de
desarticulación
o luxación).

8/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
Signos Tardíos
(desde la segunda semana):
- Trombos intracardíacos visualizados como
material hiperecogénico intraluminal sin
Anormalidades
sombra acústica.
del lumen
- Edema subcutáneo torácico y abdominal.
vascular de las
- Caída del maxilar inferior o signo de la boca
vellosidades del
abierta (Signo de Brakeman).
tronco, incluso
- Deshidratación - Líquido periencefálico (subaracnoideo).
el “septo”
de los tejidos - Cabalgamiento de huesos de la calota (signo
fibroblástico y
con un feto de Spalding).
Grado III > 2 semanas eliminación
papiráceo - Irregularidad cefálica con asimetría o
total del lumen
(proceso de aplanamiento
Extenso, 2 ó
momificación). - Deformidad ocular (aspecto aplanado,
más semanas.
ovoide, protruyente).
Fibrosis
- Líquido en serosas (pleural, peritoneal,
extensa de las
escrotal).
vellosidades
- Gas visceral fetal, “Signo de
terminales.
Robert” (imágenes hiperecogénicas
perihepáticas).
- Desproporción corporal fetal (indican
maceración avanzada).
Fuente: Elaboración en base a bibliografía consultada.

Variable 5. SEXO: Marque en la casilla que corresponda, según el caso.

Variable 6. EDAD GESTACIONAL: Anote la duración del embarazo, expresada en
semanas completas, contando a partir de la última menstruación hasta el momento
de la extracción o expulsión del producto. En caso de no poder especificar, anotar
la estimación clínica más aproximada (Método de Capurro).
Variable 7. PESO AL NACER (registrar en gramos): Ejemplo: 500 gramos. No
registre el peso en otra unidad de medida, que no sea la especificada.
Variable 8. LONGITUD AL NACER (registrar en centímetros): Ejemplo: 35
centímetros. Evite expresar la longitud en otra unidad de medida, que no sea la
especificada.
Variable 9. EL PRODUCTO ERA: Marcar según corresponda, si el producto era de
un embarazo único, gemelar, tres o más, o no puede determinarse.

9/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
3. Parte B. Causas de la defunción Fetal o Neonatal

Variable 10. CAUSAS DE DEFUNCIÓN: Anote una sola causa en cada fila
(renglón), sin omitir el tiempo aproximado entre el inicio de cada causa y la muerte.
Deje en blanco los espacios reservados para los códigos CIE-10.
PARTE I: Anote en el inciso: a) la enfermedad o estado patológico que produjo
directamente la muerte; si la causa mencionada en dicho inciso se debió a una
causa antecedente, anote ésta en el inciso b), si ésta a su vez fue originada por una
tercera, anótela en el inciso c); si ésta a su vez fue originada por una cuarta, informe
esta última en el inciso d).
No es estrictamente necesario llenar los incisos b), c) y d) siempre y cuando la causa
informada en el inciso a) describa por completo la defunción; es decir, que por sí
misma sea la causa de la muerte, sin necesidad de causas previas.
Para cada causa registrada, especifique si la causa fue Materna o Fetal/Neonatal.
PARTE II: En esta parte, anote alguna enfermedad significativa que pudo haber
contribuido a la muerte, pero que no estuvo relacionada con las causas anotadas
en la Parte I a), b), c) o d).
Para cada causa registrada, marque o tiquee si la causa fue Materna o
Fetal/Neonatal.
Variable 11. CAUSA BÁSICA DE LA DEFUNCIÓN. Código CIE-10: No anote
nada, serán llenados por el personal codificador (no son necesarios para la hoja
original entregada a los dolientes).

10/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
4. Parte C. Datos de la madre.

PRIMER APELLIDO, SEGUNDO APELLIDO Y NOMBRES: Escriba con letra

legible y de forma completa (no iniciales) los Apellidos y Nombres de la madre. Los
datos deben ser verificados con el documento de identidad presentado.
Variable 12. DOCUMENTO DE IDENTIDAD DE LA MADRE: Marcar en la casilla
correspondiente el documento que porta la madre (Cédula de Identidad C.I.,
Pasaporte, Certificado o Informe de Partida de Nacimiento), escribir en las casillas
el número de identidad y lugar de expedición (no aplica para Certificado o Informe
de Partida de Nacimiento). De la misma manera marcar si “no porta” ninguno de
estos documentos de identidad.
Variable 13. NACIONALIDAD Y RESIDENCIA HABITUAL/PERMANENTE:
Marque en la casilla que corresponda y anote el lugar exacto de residencia habitual
o permanente que es declarado por la madre.
Variable 14. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Marque el mayor grado de instrucción
declarado por la madre.
Variable 15. ESTADO CIVIL: Marque la situación en la que se encontraba la madre
al momento de la defunción del feto o recién nacid@. Se incluyen tanto la situación
de derecho como de hecho.

11/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
Variable 16. EDAD Y FECHA DE NACIMIENTO: En estas casillas anotar la edad
(en años cumplidos), el día, el mes (en números) y el año en que nació la madre.
Los datos deben ser verificados con el documento de identidad presentado.
Variable 17. RECIBIÓ ATENCIÓN PRENATAL: Registrar el número de consultas
si recibió atención prenatal, ya sea por médico, partera u otro personal de salud. Si
no se puede determinar o no realizó ningún control prenatal, marcar en la casilla
correspondiente.
Variable 18. CONDICIÓN DE LA MADRE DESPUÉS DEL PARTO: Marcar si la
madre se encuentra viva o falleció, sea o no como consecuencia de complicaciones
del embarazo o del parto u otros eventos.
Variable 19. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: Anotar en números en las casillas,
el número de gestaciones de la madre sin contar el presente. Total Nacidos Vivos:
cuántos nacieron vivos, independientemente si a la fecha están vivos o no. Total
Nacidos Vivos que Murieron: cuántos nacieron vivos pero murieron antes de cumplir
7 días. Total Abortos: cuántos abortos (antes de las 22ª semana de gestación). Total
Nacidos Muertos: cuántos nacieron muertos.
Variable 20. PROCEDIMIENTO PARA LA EXPULSIÓN O EXTRACCIÓN: Marcar
en la casilla correspondiente, Parto vaginal no complicado (eutócico): Parto sin
complicaciones. Parto vaginal complicado (distócico). Cesárea: si acabó con cirugía
para la extracción del producto.
Variable 21. EL PARTO O EXPULSIÓN FUE ATENDIDO POR: Marcar en la casilla
correspondiente quien atendió el parto o extracción.
5. Parte D. Persona que Certifica la Defunción.

12/13
 GUÍA DE LLENADO - CEMEUDEP
Variable 20. CERTIFICADO POR: Marque la casilla correspondiente a la profesión
de la persona que certifica la defunción. Anotar con letra legible los demás datos de
la persona que certifica la defunción, fecha de emisión del certificado, firma y sello
profesional y de la institución. Los sellos deben ir en todas las hojas (original y
copias).

13/13