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DEFINICIÓN
• Grado de encefalopatía
- Clínica (convulsiones)
- EEG de amplitud integrada
- Neuroimagen
- ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA
- HEMORRAGIA INTRACRANEAL (grados)
• CUADROS CLÍNICOS
Hemorragia leve
Grado I: Hemorragia aislada de la matriz germinal
Grado II: Hemorragia intraventricular con tamaño ventricular
normal
Hemorragia moderada
Grado III: Hemorragia intraventricular con dilatación ventricular
aguda (DV)
Hemorragia severa
Grado IV: Hemorragia intra-ventricular con hemorragia
parenquimatosa y DV
ENCEFALOPATÍA NEONATAL: DEFINICION EN
RECIÉN NACIDO A TÉRMINO
Secuelas moderadas
Diplejía espástica o hemiplejía
Convulsiones no febriles
Trastornos de conducta graves
Dificultad visual moderada
Hipoacusia neurosensorial leve o moderada
Cociente de desarrollo entre 50 -70
Secuelas graves
Cuadriplejía espástica
Coreoatetosis
Ataxia
Ceguera
Hipoacusia neurosensorial grave
Cociente de desarrollo inferior a 50%
También consideramos en este apartado los exitus por AP
DAÑO CEREBRAL TEMPRANO
DEFINICIÓN
• 1/2300 -5000 RN
- La mayor incidencia de la edad pediátrica
• No
- Malformaciones arterio venosas
- Hemorragias cerebrales (intraparenquima / periventricular /
intraventricular)
- No patrones de encefalopatía HI en la RM
• Condición heterogénea
- Interrupción ............... sanguíneo focal (A. Cerebral Media Izda)
- arterial/venosa trombosis o embolización
- 20 s fetal / 28 d postnatal
INFARTO ISQUÉMICO PERINATAL
• Clínica neonatal
- Convulsiones focales o generalizadas
- Apnea
- Hipotonía
- Episodios alteración conciencia
- Irritabilidad
- Alteración nutrición
• Clínico postneonatal
- Hemiplegia (+ frec. derecha)
- S. epiléptico
- Alt. desarrollo del lenguaje
FACTORES DE RIESGO
PEDIATRICS 2007
ASFIXIA PERINATAL / SUFRIMIENTO FETAL
• CARDIOVASCULARES
- NECROSIS MIOCÁRDICA
SUBENDOCARDIO
MÚSCULOS PAPILARES
- ALTERACIÓN DE LA CONDUCCIÓN
BLOQUEO AURÍCULO VENTRICULAR
RITMO CARDÍACO FIJO
- HIPERVOLEMIA / HIPOVOLEMIA
- HIPERTENSIÓN
- CARDIOMEGALIA
ASFIXIA PERINATAL / SUFRIMIENTO FETAL
• CUADROS CLÍNICOS
- SCHOCK CARDIOGÉNICO
(Infarto ventrículo izquierdo)
ASFIXIA PERINATAL / SUFRIMIENTO FETAL
• PULMONARES
- AUMENTO RESISTENCIAS VASCULARES (VCP)
- AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR
- DISMINUCIÓN SÍNTESIS DE SURFACTANTE
- AUMENTO DESTRUCCIÓN DEL SURFACTANTE
• CUADROS CLÍNICOS
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
(Edema, atelectasia, hipertensión pulmonar)
- HEMORRAGIA PULMONAR
ASFIXIA PERINATAL / SUFRIMIENTO FETAL
• RENALES
- Necrosis tubular - medular
- Parálisis vesical
• CUADRO CLÍNICO
- Insuficiencia renal aguda
(mioglobinuria, proteinuria)
• Terapéuticos
ESPECTROSCOPIA DE RM
* Van Bet 1998; Benclers M. J. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006
** Whitelaw A. Semin Neonatol 2000.
*** Grether 2000; Crowther 2003
ESTRATEGIAS DE NEUROPROTECCIÓN.- Hipotermia