UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO

ESCUELA DE ENFERMERIA

TEMA: CASO CLINICO DE UN RECIEN NACIDO DE PESO BAJO

DOCENTE: LIC. MAURA MUÑOZ

INTEGRANTES:

MARIA LUISA MANOBANDA

LESLY AREVALO
TEMA: CASO CLINICO DE UN RECIEN NACIDO DE PESO BAJO

OBJETIVO GENERAL:

Plantear un caso clínico de bajo peso en un recién nacido

basado en la revisión de la HCL según el modelo de
adaptación para brindar una atención eficiente en el
cuidado.

OBJETIVOS ESPECÍFICO:

Determinar conceptos relacionados al peso bajo en un

recién nacido para tener un conocimiento científico.
Identificar posibles complicaciones que puede
presentar el Recién Nacido con bajo peso.
Adaptar el P.A.E de acuerdo al modelo de adaptación
en un neonato con bajo peso.
Apoyar emocionalmente, educar a la madre y familia
en el manejo cuidado sobre el recen nacido con bajo
peso y prematuro

1.- CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO:

DATOS DE LA MADRE:

NOMBRE: Grefa Santi Karla Rosalía.

FECHA DE NACIMIENTO: 16/05/99

ETNIA: Mestiza

ESTUDIOS: Secundarios.

ESTADO CIVIL: Unión libre

GESTACION: 2; Parto vaginal: 1 , Cesárea: 1

DATOS DEL RECIEN NACIDO:

Apgar al primer
NOMBRE: R,N
minuto de 7 al
quinto minuto
APELLIDO: Pacheco Grefa.

H.CL: 138595

F. DE NACIMIENTO: 17/07/15

PESO: 2100g

TALLA: 44cm

Perímetro Cefálico: 32,5 cm

EDAD GESTACIONAL: 37 semanas

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO:

 Piel rosada

Signos vitales: T : 36.8 °C, F.R: 48 x min, F.C: 136 x min,

SAT: 98%

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS.- PESO: 2100g, TALLA: 44cm,

Perímetro Cefálico: 32,5 cm
 Cabeza normo cefálico

 Fontanelas normo tensas

 Conducta auditivo externo permeable

 Ojos simétricos pupilas reactivas

 Fosas nasales permeables, boca mucosas orales

húmedas.

 Mal reflejo de succión.

 Cuello móvil simétrico

 Tórax simétrico

 Campos pulmonares ventilados

 Corazón: ruidos cardiacos rítmicos

 Abdomen suave depresible

 R.H presentes

 Genitales externos masculinos normales

 Extremidades simétricos normales

DIAGNOSTICO DEL R.N:

-Neonato Pre término de 37 semanas de gestación por

Capurro + PBEG + Peso bajo al nacer + Riesgo de infección
intrauterina por vaginosis materna.
TRABAJO DE INVESTIGACION:
DEFINICION: Ocurre cuando un bebé pesa menos de 5 libros y 8 onzas
(2.500 gramos) en el momento de nacer. Un peso de nacimiento menos de 3
libras y 4 onzas (1.500 gramos) se considera extremadamente bajo.

FISIOPATOLOGIA:

• Los defectos fetales que resultan de

las enfermedades, factores
ambientales pueden limitar el
desarrollo normal..

• Los problemas médicos de la madre influyen en el peso

bajo al nacer, especialmente si tiene presión arterial
alta, diabetes e infecciones.

• El cuello uterino anormal puede aumentar el riesgo de la

madre de tener un bebé de bajo peso al nacer
MANIFESTACIONES CLINICAS:

• No controla su termo regulación.

• Síndrome de dificultad respiratoria

neonatal

• Tono muscular bajo

• Dificultad para succionar

• Menos grasa corporal.

 • Delgado

• Baja puntación en el test de Apgar

• Aspecto pálido y desnutrido

• Pulso periferico debil y rapidos

• Tensión arterial baja

• Fatiga en la alimentación

• Taquipnea.

FACTORES DE RIESGO:

• Clase social baja

• Analfabetismo

• Largas jornadas de trabajo con

esfuerzo físico

• Viajes largos sin confort

• Edad materna < 16 ó > 40 años

• Talla baja (< 150 cm)

 • Fumadora en la gestación

• Drogadicción

• Falta de Control Prenatal

TRATAMIENTO:

Sera determinado por el médico de su bebé basándose en lo

siguiente:

• La edad gestacional del bebé, su estado general de salud

y los antecedentes médicos

• La tolerancia del bebé a ciertos medicamentos,

procedimientos o terapias

• Camas con control de temperatura

• Alimentación especial, en ocasiones con una sonda en el

estómago, si el bebé no puede succionar
COMPLICACIONES:

• Retraso en el desarrollo y crecimiento

• Discapacidad mental y física

• Síndrome de dificultad respiratoria

• Hemorragias cerebrales que pueden conducir a daños

cerebrales

• Apneas

• Hipoglucemia e hiperglicemia

PREVENCIÓN:
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
GENERACION DE PROBLEMAS Y SUBPROBLEMAS
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES SEGÚN EL
MODELO DE SOR CALISTA ROY

DATOS PERSONALES

NOMBRES: R.N

APELLIDOS: Pacheco Grefa.

FECHA DE NACIMIENTO: 17/07/15

HORA DE NACIMIENTO: 08:37 am

SEXO: Masculino

APGAR: En un minuto 7 y en 5 minutos 8

EDAD GESTACIONAL: 37 semanas

PESO: 2100 g

TALLA: 44cm

H.CL: 138595

DX: Neonato Pre término de 37 semanas de gestación por

Capurro + PBEG + Peso bajo al nacer + Riesgo de infección
intrauterina por vaginosis materna.

EL MODELO DE SOR CALISTA ROY

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA:
IDENTIFICACION DE CONCEPTOS BASICOS:

 TEST DE CAPURRO: En neonatología, el test de Capurro

es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional
de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que
combinadas dan la estimación buscada.

 VAGINOSIS: Es una infección causada por una cantidad

excesiva de ciertas bacterias que cambian el equilibrio
normal de las bacterias en la vagina.

 CORIOAMNIONITIS: Infección inespecífica de la cavidad

amniótica, de sus anexos y eventualmente del feto
(bolsas o membranas amnióticas), que se origina durante
la gestación a partir de las 22 semanas o en el
transcurso del parto.

 TEST DE BALLARD: Es una técnica comúnmente usada

para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un
recién nacido consiste en la observación de una serie de
características físicas y neurológicas a partir de las
cuales se asigna una puntuación determinada

 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS (RPM): se

define como la rotura de las membranas fetales, mas de
18 horas posible riesgo de infección.

 OLIGOHIDRAMNIOS: Es la disminución anormal de la

cantidad de líquido amniótico que hay dentro de las
membranas ovulares.

 SUCCIÓN DACTIL: Se define como un habito normal de

la frecuencia con la que se lleva el dedo a la boca, la
intensidad con la que realiza la succión y la duración
entre sesiones que realiza, se podría realizar un planteo
 de si esta costumbre puede acarrear problemas futuros
con respecto a su desarrollo dentario.

 REFLEJOS PRIMARIOS: Son respuestas automáticas y

mecánicas del Sistema Nervioso Central ha estímulos
que se producen antes del desarrollo de los movimientos
voluntarios.

 BPN.- Bajo peso al nacer.

 BPEG.- Bajo peso para la edad gestacional.

 Cianosis peri bucal.- Coloración azulada en los labios.

BIBLIOGRAFIA:

-RODRIGUEZ, Rogelio; Manual de Neonatologia; Segunda

Edición; McGrawHill; 2012; México; CAP VII; Pag. 135-
136.

TOWLE, Mary; Asistencia de Enfermería Materno

neonatal; PEARSON; 2010; España; CAP IV; Pag. 337-338.

RODRIGUEZ, Miguel; UDAETA, Enrique; McGrawHill;

2004; México; CAP V; Pag. 233

NELSON, Waldo; Tratado de Pediatría; Decimo Quinta

Edición; Volumen 2; Interamericana; Mexica; CAP 38;
Pag. 607.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cleftlipandp
alate.html

http://secpre.org/index.php/extras/2013-02-01-13-57-
35/labio-y-paladar-hendido