Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1
paciente se ira creando una historia clínica la cual presenta en forma estructurada los
datos centrales sobre los antecedentes personales, composición familiar, familiograma,
dinámica familiar, desarrollo psicomotor, salud, referencias personales y
heredofamiliares, hábitos, conducta y juegos o intereses, área escolar, laboral, sexual,
social, eventos significativos del momento presente en la vida del sujeto. Durante la
entrevista se irán realizando exámenes mentales para el paciente lo cual ayudara al
psicólogo a evaluar la orientación del sujeto como: tiempo, espacio y persona, atención,
percepción, emociones y afectos, patrones de pensamiento, conducta volitiva y
habilidades cognoscitivas, entre otras. Al explorar el estado mental ayuda detectar
signos y síntomas para cada área de funcionamiento, como la historia clínica ayuda a
crear bases para establecer el diagnóstico nosológico, determinar objetivos del
psicodiagnóstico y diseñar la evaluación, tales como: la apariencia, conducta, lenguaje,
comunicación, contenido del pensamiento, funcionamiento sensorial y motor,
funcionamiento cognoscitivo, funcionamiento emocional, Insight y Juicio. Para utilizar
las pruebas psicológicas que se utilizara para la evaluación del paciente, es importante
considerar tanto las características de la persona evaluada, edad, nivel de estudio,
nivel sociocultural, estado de salud, limitaciones físicas como también las psicológicas,
y actitudes. Una vez aplicados, calificados e interpretados, se inicia el proceso de
abstracción de la información total recolectada sobre la persona, este paso consiste en
identificar los elementos significativos del caso, comprender las concordancias, explicar
las discrepancias y establecer las relaciones entre los datos desde un enfoque
psicodinámico, que dé cuenta cabal de la estructura de personalidad del sujeto, así
como definir a partir de la naturaleza de su queja, un posible trastorno o enfermedad.
Una vez aplicada la entrevista, un excelente rapport con el paciente, la evaluación, el
historial clínico, se podrá realizar un diagnóstico del paciente, y como también
observaciones, y sugerencias en las cuales servirán al psicólogo para trabajar en la
siguiente sesión o también recomendaciones que el paciente puede trabajar para
solucionar su conflicto. Con esta información obtenida debemos considerar un punto
importante el cual es la confiabilidad ya que es información la cual identifica el sujeto lo
cual debe estar protegido por nosotros, el reporte solo puede ser entregada por alguna
institución o si lo pide un juez, o si es un niño por los mismos padres. Se les entregara
un reporte psicológico, mas no se le entregara las pruebas utilizadas.