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INTRODUCCION.......................................................................................................................1
HORMONOTERAPIA...............................................................................................................2
DEFINICION...........................................................................................................................2
TIPOS DE HORMONOTERAPIA........................................................................................2
EFECTOS SECUNDARIOS.................................................................................................5
BENEFICIOS.........................................................................................................................5
RIESGOS DE LA HORMONOTERAPIA...........................................................................6
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................................9
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INTRODUCCION
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HORMONOTERAPIA
DEFINICION
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Antiestrógenos
Son los más empleados y constituyen la primera línea en el tratamiento
hormonal del cáncer de mama. Se administran diariamente, por vía oral, en
forma de pastillas. Las células de distintos órganos, entre los que destaca la
mama, poseen receptores para los estrógenos y para otras hormonas. Los
estrógenos ejercen su acción sobre ella uniéndose a dichos receptores y
poniendo en marcha distintos mecanismos.
Los antiestrógenos compiten con los estrógenos por los receptores, impidiendo
que los segundos ejerzan su acción sobre los distintos órganos.
Como consecuencia, la menstruación puede desaparecer o se hace irregular.
Este síntoma suele revertir una vez que se retira el tratamiento. Sin embargo,
cuanto más próxima esté la paciente de la edad de la menopausia, existen más
posibilidades de que el tratamiento produzca una menopausia temprana y ésta
sea definitiva.
Aquellas enfermas que ya tenían la menopausia cuando iniciaron el tratamiento
con antiestrógenos, volverán a tener los síntomas de la misma.
Los efectos secundarios de este tratamiento son similares a los síntomas
producidos por la menopausia:
Sequedad de la piel
Sequedad vaginal
Sofocos: es el síntoma más frecuente
Alteraciones psicológicas como insomnio, depresión, irritabilidad
Disminución de la libido
Tendencia a ganar peso
Otro efecto secundario, muy poco frecuente, es la posibilidad de desarrollar un
cáncer de útero. Cualquier mujer en tratamiento con antiestrógenos y
hemorragia vaginal ocasional, debe consultar con su médico para que le remita
al ginecólogo para revisión.
TRATAMIENTO HORMONAL EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA
En la mayoría de los casos, el cáncer de próstata es un tumor dependiente de
las hormonas, particularmente de los andrógenos.
Cuando se suprimen los andrógenos de la sangre se produce la mejoría de los
síntomas provocados por las metástasis o por la obstrucción urinaria, así como,
la disminución de los niveles de PSA.
Los tratamientos hormonales en cáncer de próstata se emplean en dos
circunstancias:
Como tratamiento neoadyuvante en determinados grupos de cáncer de
próstata (riesgo intermedio y alto riesgo) antes de recibir tratamiento con
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radioterapia externa. En el grupo de pacientes de riesgo intermedio se
emplea un bloqueo hormonal corto de 6 meses de duración, mientras
que en el grupo de alto riesgo es preciso prolongar el tratamiento al
menos durante dos años. Este tratamiento, asociado a la radioterapia,
ha demostrado que aumenta el tiempo libre de recidiva y además mejora
la supervivencia.
Como tratamiento paliativo, lográndose la mejoría de los síntomas en
pacientes con enfermedad avanzada (presencia de metástasis), el
retardo de la progresión clínica y, posiblemente, la prolongación de la
supervivencia.
Los andrógenos son producidos en su mayor parte (90-95%) en los testículos
en forma de testosterona, y el resto (5-10%) en las glándulas suprarrenales,
que se encuentran situadas encima de ambos riñones. Estos andrógenos
actúan sobre la próstata estimulando la proliferación de las células tumorales.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Análogos de la LHRH
Consiste en obtener la supresión de la testosterona mediante medicamentos
que actúan sobre la hipófisis (a nivel del cerebro) consiguiendo que los
testículos dejen de producir esta hormona.
Se administra en forma de inyecciones. Su efecto dura hasta seis meses, con
la consiguiente comodidad, ya que sólo serán necesarias dos inyecciones al
año.
Antiandrógenos
Son un grupo de medicamentos que, por diversos mecanismos, evitan que los
andrógenos que se producen en las suprarrenales actúen sobre la próstata.
En ocasiones, se usan conjuntamente con los análogos de la LHRH,
conociéndose esta modalidad de tratamiento como bloqueo hormonal
completo.
El tratamiento con medicamentos tiene la ventaja de ser reversible, de manera
que si aparecen efectos secundarios, se puede suspender volviendo a una
situación hormonal igual a la existente antes del tratamiento.
Los inconvenientes son, que tiene que preocuparse de tomar la medicación con
la periodicidad prescrita por el especialista y tardan unas semanas en alcanzar
su eficacia.
Con el tiempo, el tratamiento hormonal puede fracasar, al proliferar células que
presentan la característica de ser resistentes a las hormonas, produciéndose
entonces la progresión de la enfermedad, situación que se conoce como
hormonoresistencia.
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EFECTOS SECUNDARIOS
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Mal de Alzheimer
Demencia
RIESGOS DE LA HORMONOTERAPIA
Asegúrese de hablar con el médico sobre los riesgos de la TH. Estos riesgos
pueden ser diferentes dependiendo de su edad, historia clínica y otros factores.
COÁGULOS DE SANGRE
Tomar TH puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Este riesgo
también es mayor si usted es obesa o fuma.
El riesgo de coágulos sanguíneos puede ser menor si utiliza parches cutáneos
de estrógenos en lugar de píldoras.
El riesgo es más bajo si utiliza cremas y tabletas vaginales y el anillo de dosis
baja de estrógeno.
CÁNCER DE MAMA
La mayoría de los expertos cree que tomar TH hasta por 5 años no aumenta el
riesgo de cáncer de mama.
Tomar estrógeno y progestina juntos por más de 3 a 5 años puede aumentar el
riesgo de cáncer de mama, según el tipo de progestina que le receten.
Tomar TH puede hacer que la imagen de una mamografía luzca opaca. Esto
puede dificultar la detección temprana del cáncer de mama.
Tomar estrógenos solos no conlleva un riesgo tan alto para el cáncer de mama
como los estrógenos y la progestina juntos.
CÁNCER DEL ENDOMETRIO (UTERINO)
Tomar estrógenos solos aumenta el riesgo de cáncer del endometrio.
Tomar progestina con estrógenos parece proteger contra este cáncer. Así que
si usted tiene útero, debe tomar TH con estrógenos y progestina.
Si no tiene útero, no puede desarrollar cáncer de endometrio. Entonces es
seguro y recomendable usar estrógenos solamente en este caso.
ENFERMEDADES DEL CORAZÓN
La TH es más segura cuando se toma antes de los 60 años o dentro de los
siguientes 10 años después del comienzo de la menopausia.
La TH puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas en
mujeres mayores.
La TH puede incrementar el riesgo en mujeres que comenzaron a usar
estrógenos más de 10 años después de su último periodo.
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Las mujeres que toman estrógenos solamente y que toman estrógenos con
progestina tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Usar el
parche de estrógenos en lugar de una píldora disminuye este riesgo. Sin
embargo, aún aumenta en comparación con no tomar ninguna hormona en
absoluto. Una dosis menor de TH también disminuye el riesgo de accidente
cerebrovascular.
CÁLCULOS BILIARES
Tomar TH puede aumentar el riesgo de cálculos biliares.
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antiestrógeno puro que impide la unión de los estrógenos a su receptor y
reduce la cantidad de receptores de hormonas en las células tumorales
y por tanto bloquea el crecimiento de las mismas. Esta indicado como
segunda línea de tratamiento hormonal en pacientes posmenopáusicas
con cáncer de mama diseminado con receptores de hormonas positivos.
Sus efectos secundarios son similares a los del resto de antiestrógenos.
Actualmente se están utilizando algunos tratamientos que revierten la
resistencia a las hormonas, el primero y hasta ahora el más importante de ellos
es el everolimus. Este fármaco está indicado en mujeres postmenopausicas y
se debe administrar en combinación con exemestano tras haber progresado a
otro inhibidor de aromatasa previo. Los efectos adversos de este compuesto
son, fundamentalmente, una estomatitis (inflamación de la mucosa de la
cavidad oral) que puede ser molesta y dolorosa e impedir una correcta
alimentación, astenia o cansancio y neumonitis (inflamación pulmonar).
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
https://seom.org/163-informacion-al-publico-guia-de-
tratamientos/hormonoterapia
https://www.aecc.es/es/todo-sobre-
cancer/tratamientos/hormonoterapia/que-es-hormonoterapia
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/guia-actualizada/163-
informacion-al-publico-guia-de-tratamientos/hormonoterapia/1036-
cuales-son-los-efectos-secundarios-del-tratamiento-hormonal
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